Причина проверки:

цель проверка доводов указанных в обращении от 29032021 О4220721 содержащем сведения о нарушении порядков и стандартов оказания медицинской помощи порядка выдачи листков нетрудоспособности в ГАУЗ «Клинический консультативнодиагностический центр имени ИА Колпинского» что может повлечь за собой угрозу причинения вреда здоровью граждан с целью рассмотрения мотивированного представления должностного лица Территориального органа Росздравнадзора по Кемеровской областиКузбассу от 22042021 о необходимости проведения внеплановой документарной проверкизадачи предупреждение выявление пресечение нарушений лицензионных требований установленных постановлением Правительства РФ от 16042012 291 «О лицензировании медицинской деятельности за исключением указанной деятельности осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями входящими в частную систему здравоохранения на территории инновационного центра «Сколково»» и принятие предусмотренных законодательством Российской Федерации мер по пресечению и или устранению последствий нарушения обязательных требований предупреждение выявление и пресечение нарушения осуществляющей медицинскую деятельность организацией требований к обеспечению качества и безопасности медицинской деятельности установленных законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан и принятие предусмотренных законодательством Российской Федерации мер по пресечению и или устранению последствий нарушения обязательных требованийПредмет соблюдение обязательных требований проведение мероприятий по предотвращению причинения вреда жизни здоровью граждан

Выявленные нарушения (5 шт.):

• 378 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным мочекаменной болезнью» далее Приказ Минздравсоцразвития РФ 378 а именно пациенту во время обследования и лечения на листке нетрудоспособности в амбулаторных условиях с диагнозом Мочекаменная болезнь дорсалгия поясничного отдела позвоночника не проведены обследования раздела 11 Приказа Минздравсоцразвития РФ 378 указаные с частотой предоставления 1 а именно УЗИисследование мочевого пузыря код А0428002 рентгенография почки код А0628002 исследование уровня мочевой кислоты в крови код А0905018
• Выявлено нарушение требований установленных Приказом Минздравсоцразвития РФ от 24122007 797 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным люмбаго с ишиасом болью внизу спины» далее Приказ Минздравсоцразвития РФ 797 а именно не проведено данному пациенту обследование с частотой предоставления 1 а именно рентгенография поясничнокрестцового отдела позвоночника код А0603017 Выявлено нарушение Клинических рекомендаций «Остеохондроз позвоночника» а именно при проведении амбулаторного и стационарного консервативного лечения назначать пациентам клинические биохимические и иные исследования в соответствии с применяемыми стандартами оказания медицинской помощи и имеющимися клиническими проявлениями вертебральной и вневертебральной патологии п23 на всех этапах наблюдения пациента проводить визуализацию патологии позвоночника спондилография компьютерная томография магнитнорезонансная томография п24 Визуализация патологии позвоночника пациенту «З» не проведена
• Выявлено нарушение п 3147 Приказа Минздрава России от 10052017 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» утвердившего критерии качества оказания специализированной медицинской помощи взрослым при мочекаменной болезни коды по МКБ10 N20N22 а именно при осмотре пациента 03032021 врачомурологом ГАУЗ «Клинический консультативнодиагностический центр имени ИА Колпинского» не было рекомендовано и не проведено исследование уровня мочевой кислоты в крови
• Выявлено нарушение требований установленных п7 Приказа Минздрава РФ от 20122012 1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства» а именно в медицинской карте пациента в информированном добровольном согласии на виды медицинских вмешательств отсутствует полное наименование медицинской организации медицинская карта пациента получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях 280359
• Выявлены нарушения требований Приказа Минздрава России от 15122014 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации используемых в медицинских организациях оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях и порядков по их заполнению» а именно приложения 2 «Порядок заполнения учетной формы 025у «Медицинская карта пациента получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях» п7 приложения 2 на титульном листе карты 280359 не проставлен код ОГРН в соответствии с учредительными документами медицинской организации п 116 117 118 1110 приложения 2 на титульном листе карты 280359 пункты 13 14 15 не заполнены п1110 приложения 2 в пункте 17 на титульном листе карты 280359 не указано место работы пациента

Нарушенный правовой акт:

• Приказ Минздравсоцразвития РФ от 03062005 378 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным мочекаменной болезнью»
• Приказ Минздравсоцразвития РФ от 24122007 797 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным люмбаго с ишиасом болью внизу спины» Клинические рекомендации «Остеохондроз позвоночника»
• Приказ Минздрава России от 10052017 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»
• Приказ Минздрава РФ от 20122012 1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства»
• Приказ Минздрава России от 15122014 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации используемых в медицинских организациях оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях и порядков по их заполнению»
• Федеральный закон от 26122008 294ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля надзора и муниципального контроля» Федеральный закон от 21112011 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Федеральный закон от 04052011 99ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»

Выданные предписания:

• пациентам во время обследования и лечения на листке нетрудоспособности в амбулаторных условиях с диагнозом Мочекаменная болезнь проводить обследования раздела 11 данного Приказа указанные с частотой предоставления 1 УЗИисследование мочевого пузыря код А0428002 рентгенографию почки код А0628002 исследование уровня мочевой кислоты в крови код А0905018
• Во исполнение требований Приказа Минздравсоцразвития РФ от 24122007 797 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным люмбаго с ишиасом болью внизу спины» Клинических рекомендаций «Остеохондроз позвоночника» проводить пациентам обследование с частотой предоставления 1 рентгенографию поясничнокрестцового отдела позвоночника код А0603017 визуализацию патологии позвоночника
• Во исполнение требований п 3147 Приказа Минздрава России от 10052017 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» утвердившего критерии качества оказания специализированной медицинской помощи взрослым при мочекаменной болезни коды по МКБ10 N20N22 а именно проводить исследование уровня мочевой кислоты в крови пациентам с данными диагнозами
• Соблюдать требования п7 Приказа Минздрава РФ от 20122012 N 1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства» в информированном добровольном согласии на виды медицинских вмешательств указывать полное наименование медицинской организации
• Исполнять требования Приказа Минздрава России от 15122014 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации используемых в медицинских организациях оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях и порядков по их заполнению» а именно приложения 2 «Порядок заполнения учетной формы 025у «Медицинская карта пациента получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях» п7 приложения 2 на титульном листе карты проставлять код ОГРН в соответствии с учредительными документами медицинской организации пп 116 117 118 1110 приложения 2 на титульном листе карт заполнять пункты 13 14 15 17