Причина проверки:

Государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности

Цели, задачи проверки:

В соответствии со ст 81 Федерального закона от 19122008 294ФЗ п3 ппа Постановления Правительства РФ от 12112012 1152 Об утверждении Положения о государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности

Выявленные нарушения (1 шт.):

• п7 Приказа Минздрава РФ от 20122012 1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства» а именно установлено что в медицинской карте пациента в информированном добровольном согласии на виды медицинских вмешательств отсутствует должность медицинского работника разъяснившего цели методы оказания медицинской помощи подпись медицинского работника подпись гражданина дата оформления информированном добровольном согласии амбулаторная карта 72715 должность медицинского работника разъяснившего цели методы оказания медицинской помощи подпись медицинского работника амбулаторная карта 160652подпись медицинского работника разъяснившего цели методы оказания медицинской помощи амбулаторная карта 2971 подпись медицинского работника разъяснившего цели методы оказания медицинской помощи подпись гражданина амбулаторная карта 757412 Выявлены нарушения требований Приказа Минздрава РФ от 12112012 905н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология» а именно 1 в оснащении оториноларингологического кабинета Приложение 3 приказа отсутствует сканер ультразвуковой для носовых пазух эхосинускоп п 10аудиометр п12 набор камертонов медицинских п15 кресло вращающееся Барани п18 набор для трахеотомии с трахеостомическими трубками п 192 в оснащении стационарного оториноларингологического отделения Приложение 9 приказа отсутствует заглушитель ушной 1 на 20 коек п13 набор камертонов медицинских 1 на каждого врачаоториноларинголога п14 кресло вращающееся Барани комплекс для проверки и тренировки вестибулярного аппарата п23 аппарат искусственной вентиляции легких п263 Выявлены нарушения требований установленных Приказом Минздрава РФ от 10052017 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» а именно1 пп «с» части 22 Приказа оформленная по результатам лечения в стационарных условиях выписка из стационарной карты 608 не заверена печатью медицинской организации на которой идентифицируется полное наименование медицинской организации в соответствии с учредительными документами оформленная по результатам лечения в стационарных условиях выписка из стационарной карты 1889 не заверена печатью медицинской организации на которой идентифицируется полное наименование медицинской организации в соответствии с учредительными документами в выписке не указаны результаты проведенных обследований общего анализа крови от 15042021 общего анализа мочи от 15042021 биохимического анализа крови от 150420212 пп «к» части 21 Приказа назначение лекарственных препаратов проводится с нарушением требований установленных порядком а именно с нарушением требований установленных Приказом Минздрава России от 14012019 4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов форм рецептурных бланков на лекарственные препараты порядка оформления указанных бланков их учета и хранения» п 3 Приказа сведения о назначенных 28012021 29012021 врачомоториноларингологом лекарственных препаратах нимесил цетрин дезринит внесены медицинским работником в медицинскую документацию пациента без указания дозировки амбулаторная карта 75741 п 6 Приказа назначение 28012021 29012021 лекарственных препаратов нимесил цетрин дезринит осуществлено медицинским работником не по международному непатентованному наименованию нимесулид цетиризин мометазон амбулаторная карта 757414 Выявлены нарушения требований установленных Приказом Минздрава России от 01092020 925н «Об утверждении порядка выдачи и оформления листков нетрудоспособности включая порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа» а именно п1 Приказа листок нетрудоспособности сформирован в форме электронного документа без оформленного письменного согласия пациента амбулаторная карта 75741 п9 Приказа номер электронного листка нетрудоспособности не указан в медицинской документации используемой в медицинской организации амбулаторная карта 757415 Выявлено нарушение требований установленных Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29112004 292 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным средним отитом» а именно в медицинской карте пациента получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях 75741 отсутствует инструментальный метод исследования с усредненным показателем частоты предоставления 1 вестибулометрия код медицинской услуги A03250026 Выявлено нарушение требований установленных Приказом Минздрава РФ от 30122014 956н «Об информации необходимой для проведения независимой оценки качества оказания услуг медицинскими организациями и требованиях к содержанию и форме предоставления информации о деятельности медицинских организаций размещаемой на официальных сайтах Министерства здравоохранения Российской Федерации органов государственной власти субъектов Российской Федерации органов местного самоуправления и медицинских организаций в информационнотелекоммуникационной сети «Интернет» а именно на официальном сайте httpkemokgvvru ГАУЗ «Кузбасский клинический госпиталь для ветеранов войн» а отсутствует информация о возможности получения медицинской помощи в рамках актуальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи п 5 размещено Постановление Правительства Кемеровской областиКузбасса от 27122019 «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов» б размещена неактуальная информация о прейскуранте цен на платные медицинские услуги утвержден 26032019г список врачей по состоянию на 05022019 о сертификатах медицинских работников Теплов АВ Блазаренко ЛГ Хасанов АЗ7 Выявлены нарушения требований установленных Приложением 8 к Порядку организации медицинской реабилитации взрослых утвержденному приказом Минздрава России от 31 июля 2020 г 788н «Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых» а именно в оснащении отделения реабилитации отсутствуют система стабилографии 228380 платформа для системы стабилографии 228390 аппарат для функциональной многоканальной электромиостимуляции 181480 велоэргометр медицинский с электропитанием 140790 стимулятор глубоких тканей электромагнитный переносной 173300 мобильная рамка для разгрузки веса при ходьбе 147070 комплект нагляднодидактического материала набор специальных таблиц текстов обучающих игр рабочих тетрадей массажер пневматический 216810 массажер для физиотерапии 1825908 Выявлены нарушения требований установленных пунктом 4 Приложения 2 к письму Минздрава России от 21082003 года 251094680332 «О предрейсовых медицинских осмотрах водителей транспортных средств» а именно отсутствует второй алкотестер__________________________

Нарушенный правовой акт:

• Приказа Минздрава РФ от 20122012 1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства»
• Приказа Минздрава РФ от 12112012 905н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология»
• Приказа Минздрава РФ от 10052017 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»
• Приказа Минздрава России от 01092020 925н «Об утверждении порядка выдачи и оформления листков нетрудоспособности включая порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа»
• Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29112004 292 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным средним отитом»
• Приказа Минздрава РФ от 30122014 956н «Об информации необходимой для проведения независимой оценки качества оказания услуг медицинскими организациями и требованиях к содержанию и форме предоставления информации о деятельности медицинских организаций размещаемой на официальных сайтах Министерства здравоохранения Российской Федерации органов государственной власти субъектов Российской Федерации органов местного самоуправления и медицинских организаций в информационнотелекоммуникационной сети «Интернет»
• Приказа Минздрава России от 31 июля 2020 г 788н «Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых»
• Письмо Минздрава России от 21082003 года 251094680332 «О предрейсовых медицинских осмотрах водителей транспортных средств»
• Федеральный закон от 26122008 294ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля надзора и муниципального контроля» Федеральный закон от 21112011 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

Выданные предписания:

• Выявлены нарушения установленных требований а именноПриказа Минздрава РФ от 20122012 1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства»Приказа Минздрава РФ от 12112012 905н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология»Приказа Минздрава РФ от 10052017 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»Приказа Минздрава России от 01092020 925н «Об утверждении порядка выдачи и оформления листков нетрудоспособности включая порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа»Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29112004 292 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным средним отитом»Приказа Минздрава РФ от 30122014 956н «Об информации необходимой для проведения независимой оценки качества оказания услуг медицинскими организациями и требованиях к содержанию и форме предоставления информации о деятельности медицинских организаций размещаемой на официальных сайтах Министерства здравоохранения Российской Федерации органов государственной власти субъектов Российской Федерации органов местного самоуправления и медицинских организаций в информационнотелекоммуникационной сети «Интернет»Приказа Минздрава России от 31 июля 2020 г 788н «Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых»Письмо Минздрава России от 21082003 года 251094680332 «О предрейсовых медицинских осмотрах водителей транспортных средств»