Предостережение:

• по итогам рассмотрения обращения О42-433/24 от 13.06.2024 при анализе копии медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях №24081457, установлено, что: 1. В записи первичного осмотра пациентки врачом приемного отделения, дежурным врачом -хирургом Ш.О.А. в строке «Назначения» не указаны назначенные лекарственные препараты, направленные на лечение заболевания, не указано назначение исследования амилазы крови, биохимического общетерапевтического анализа крови (билирубин, щелочная фосфатаза, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, мочевина, амилаза, глюкоза, калий). В записи осмотра лечащего врача-хирурга Ж.Ю.Н., проведенного совместно с заведующим отделением 11.03.2024 (время 10:47) указано – лечение консервативное, при этом в строке «Назначения» не указаны лекарственные препараты, направленные на лечение заболевания, назначенные врачом-специалистом; в строке «Выполнены медицинские вмешательства» не указаны выполненные пациенту медицинские вмешательства, направленные на диагностику и лечение заболевания. Соглачно документу «Лист назначений» лекарственный препарат «Октреатид» был назначен пациентке 11.03.2024, однако оценить исполнение пп.8 п.3.11.4. раздела III приказа Минздрава России №203н, согласно которому лечение лекарственным препаратом группы соматостатины должно быть выполнено не позднее 1 часа от момента установления диагноза, не представляется возможным. В записи осмотра врача-хирурга 11.03.2024 время 22:17 зафиксировано, что на фоне инфузионной терапии пациентка отмечает уменьшение болей, однако время начала интенсивной консервативной терапии установить не представляется возможным, что не позволяет оценить соблюдение пп.7 п.3.11.4. раздела III приказа Минздрава России №203н, согласно которому проведение интенсивной консервативной терапии должно быть начато не позднее 2 часов от момента поступления в стационар (при отсутствии медицинских противопоказаний. 2. Результаты исследования уровня амилазы мочи проведенные по направлениям №508031074358 (дата и время создания 11.03.2024, 6:50), №508031078168 (дата и время создания 12.03.2024, 8:50), вписаны на направлениях (952 Ед/л, 400 Ед/л), при этом отчеты о результатах лабораторного исследованя не сформированы (должны содержать в т.ч. дату и время поступления биоматериала, дату выполнения исследования; фамилию, имя, отчество (при наличии) медицинского работника, проводившего исследование. 3. В протоколе операции от 12.03.2024 (время проведения с 12:15 до 13:49) зафиксировано, что из брюшной полости аспирировано до 300мл мутной серозной жидкости, из забрюшинного пространства справа и слева аспирировано до 1000мл мутной серозной жидкости. При этом в истории болезни отсутвует запись о направлении на исследование выпота из брюшной полости с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам и другим лекарственным препаратам, что не позволяет оценить исполнение требований установленных пп.8 п.3.11.4. раздела III приказа Минздрава России №203н, которым определено, что при хирургическом вмешательстве должно быть выполнено бактериологическое исследование выпота из брюшной полости с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам и другим лекарственным препаратам. 4. Протокол по итогам проведения 11.03.2024 УЗИ-исследования органов брюшной полости и забрюшинных лимфатических узлов пициентке не содержит информацию о времени проведения ультразвукового исследования, номере медицинской карты стационарного больного,-названии ультразвуковой диагностической системы и тип датчика (датчиков) с указанием его (их) диапазона частот. Протокол, составленный 12.03.2024 по результатам проведения пациентке ультразвукового исследования органов брюшной полости, почек, надпочечников не содержит название ультразвуковой диагностической системы и тип датчика (датчиков) с указанием его (их) диапазона частот.