по итогам рассмотрения обращения №О42-674/24 от 05.09.2024, при анализе предоставленной копии медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях №100229, установлено следующее:
- результат первичного осмотра оформлен без указания анамнеза заболевания;
- пациентке был ... Еще...по итогам рассмотрения обращения №О42-674/24 от 05.09.2024, при анализе предоставленной копии медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях №100229, установлено следующее:
- результат первичного осмотра оформлен без указания анамнеза заболевания;
- пациентке был назначен противоподагрический лекарственный препарат «аллопуринол» без учета инструкции по применению, наличия сопутствующих заболеваний;
- назначение лекарственных препаратов от 29.07.2024, 02.09.2024 фельдшером проведено в нарушение обязательных требований, а именно, часть лекарственных препаратов назначена не по МНН, а по торговому наименованию.
По результатам рентгенологического исследования от 30.07.2024 Протокол оформлен в нарушение обязательных требований:
- вместо фамилии, имени, отчества пациента указана фамилия и инициалы, вместо даты рождения указан год рождения;
- указан неверный номер медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
- не указано название рентгенологической диагностической системы;
- отсутствует значимая для интерпретации результатов рентгенологического исследования информация;
-отсутствует подробное описание результатов проведенного рентгенологического исследования;
- в заключении по результатам рентгенологического исследования не указаны: стандартизированные шкалы оценки результатов; рентгенологические признаки заболеваний (болезней), травм, физиологических или патологических состояний, врожденных пороков развития, неспецифических изменений, заболеваний и состояний, которые позволили бы сформировать дифференциально-диагностический ряд;
- рентгенологические снимки от 30.07.2024 были просмотрены двумя врачами-рентгенологами, при этом Протокол не подписан врачом-специалистом, осуществлявшим консультирование.
- при осмотре 29.07.2024 фельдшером пациентке было рекомендовано проведение консультации врача-травматолога-ортопеда в плановом порядке, которая была проведена лишь 02.09.2024.
Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Кемеровской области организовало проверку (статус: Предостережение объявлено) . организации ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ "БЕЛОВСКАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА" (ИНН: 4231001520)
Предостережение:
по итогам рассмотрения обращения №О42-674/24 от 05.09.2024, при анализе предоставленной копии медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях №100229, установлено следующее:
- результат первичного осмотра оформлен без указания анамнеза заболевания;
- пациентке был назначен противоподагрический лекарственный препарат «аллопуринол» без учета инструкции по применению, наличия сопутствующих заболеваний;
- назначение лекарственных препаратов от 29.07.2024, 02.09.2024 фельдшером проведено в нарушение обязательных требований, а именно, часть лекарственных препаратов назначена не по МНН, а по торговому наименованию.
По результатам рентгенологического исследования от 30.07.2024 Протокол оформлен в нарушение обязательных требований:
- вместо фамилии, имени, отчества пациента указана фамилия и инициалы, вместо даты рождения указан год рождения;
- указан неверный номер медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
- не указано название рентгенологической диагностической системы;
- отсутствует значимая для интерпретации результатов рентгенологического исследования информация;
-отсутствует подробное описание результатов проведенного рентгенологического исследования;
- в заключении по результатам рентгенологического исследования не указаны: стандартизированные шкалы оценки результатов; рентгенологические признаки заболеваний (болезней), травм, физиологических или патологических состояний, врожденных пороков развития, неспецифических изменений, заболеваний и состояний, которые позволили бы сформировать дифференциально-диагностический ряд;
- рентгенологические снимки от 30.07.2024 были просмотрены двумя врачами-рентгенологами, при этом Протокол не подписан врачом-специалистом, осуществлявшим консультирование.
- при осмотре 29.07.2024 фельдшером пациентке было рекомендовано проведение консультации врача-травматолога-ортопеда в плановом порядке, которая была проведена лишь 02.09.2024.
деятельность медицинских организаций (в том числе медицинских работников)
Подвид объекта
Значение
деятельность медицинских организаций (в том числе медицинских работников)
Категория риска
Значение
умеренный риск
Инспектор
ФИО инспектора
Князева Нина Александровна
ФИО инспектора
Киселев Никита Геннадьевич
Должность инспектора
Значение
Заместитель начальника отдела Территориального органа Росздравнадзора
Должность инспектора
Значение
Руководитель Территориального органа Росздравнадзора
Орган контроля (надзора)
Значение
Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Кемеровской области
Основание проведения
Текст
иное основание отсутствует
Основной
Нет
Требуется согласование
Нет
Тип основания
Наличие текста
Да
Требуется согласование
Нет
Требуется дата
Нет
Описание
Значение
по итогам рассмотрения обращения №О42-674/24 от 05.09.2024, при анализе предоставленной копии медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях №100229, установлено следующее:
- результат первичного осмотра оформлен без указания анамнеза заболевания;
- пациентке был назначен противоподагрический лекарственный препарат «аллопуринол» без учета инструкции по применению, наличия сопутствующих заболеваний;
- назначение лекарственных препаратов от 29.07.2024, 02.09.2024 фельдшером проведено в нарушение обязательных требований, а именно, часть лекарственных препаратов назначена не по МНН, а по торговому наименованию.
По результатам рентгенологического исследования от 30.07.2024 Протокол оформлен в нарушение обязательных требований:
- вместо фамилии, имени, отчества пациента указана фамилия и инициалы, вместо даты рождения указан год рождения;
- указан неверный номер медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
- не указано название рентгенологической диагностической системы;
- отсутствует значимая для интерпретации результатов рентгенологического исследования информация;
-отсутствует подробное описание результатов проведенного рентгенологического исследования;
- в заключении по результатам рентгенологического исследования не указаны: стандартизированные шкалы оценки результатов; рентгенологические признаки заболеваний (болезней), травм, физиологических или патологических состояний, врожденных пороков развития, неспецифических изменений, заболеваний и состояний, которые позволили бы сформировать дифференциально-диагностический ряд;
- рентгенологические снимки от 30.07.2024 были просмотрены двумя врачами-рентгенологами, при этом Протокол не подписан врачом-специалистом, осуществлявшим консультирование.
- при осмотре 29.07.2024 фельдшером пациентке было рекомендовано проведение консультации врача-травматолога-ортопеда в плановом порядке, которая была проведена лишь 02.09.2024.