Причина проверки:

Федеральный закон от 30.03.1999 № 52-ФЗ ред. от 23.06.2014 "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"

Цели, задачи проверки:

Истечение трех лет со дня окончания проведения последней плановой проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (1 шт.):

• 1.допускается проведение плановых операций в день проведения генеральных уборок в оперблоке;2.не организован и не обеспечен плановый бактериологический контроль качества обработки каждого эндоскопа для нестерильных манипуляций, который должен проводиться ежеквартально в соответствии с планом производственного контроля;3.не указывается в представленных протоколах эндоскопического оперативного вмешательства идентификационный код (номер) использованного в ходе медицинского вмешательства резектоскопа;4.при бактериологическом контроле воздушного стерилизатора ГП-80-СПУ обнаружены B. licheniformis (в норме не допускается), что свидетельствует о неэффективности стерилизации (нарушение устранено в ходе проверки);5.уровень искусственной освещенности на рабочем месте медицинской сестры в процедурном кабинете 2-го поста онкологического отделения №1 405,0±37,4 лк при норме 500 лк; на рабочем месте медицинской сестры в процедурном кабинете онкологического отделения №6 406,0±37,6 лк при норме 500 лк;6.в кабинетах рентгенодиагностики нарушена целостность внутренней отделки помещений,не выполняются требования санитарных правил по защите пациентов и персонала от необоснованной дозовой нагрузки, а именно: на световых сигналах у входа в процедурные кабинеты отсутствует надпись «Не входить!»;7.нарушена целостность покрытий полов, стен, потолков в кабинетах для проведения клинических исследований, средоварки, стены выше 1,5-1,5 метров покрыты побелкой, устранение текущих дефектов отделки незамедлительно не проводится,используется медицинская мебель (столы) с дефектами рабочих поверхностей, не гладкая.

Нарушенный правовой акт:

• п.п. 3.16, 3.20 СанПиН 2.6.1.1192-03
• п. 7.5 раздела 1, приложение 5 СанПиН 2.1.32630-10, п. 3.3.1 таблица 2 п. 173 СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03
• п.2.35 раздела II СанПиН 2.1.3.2630-10
• п. 3.6. СП 3.1.3263-15
• п.п. 10.1, 10.4. СП 3.1.3263-15, п. 1.7 главы I, п.п. 3.1, 3.2.3 главы II СанПиН 2.1.3.2630-10, п.п. 2.1, 2.2, подпункта г п. 4.1. СП 1.1.1058-01
• п. 11.8 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10
• п.п.4.2.,8.8, 11.14. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10
• Федеральный закон от 30 марта 1999г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»;

Выданные предписания:

• 1.Привести внутреннюю отделку помещений в кабинетах рентгенодиагностики №№1,3,4,5, расположенных на 2-м этаже 4-го корпуса, в соответствие с требованиями п.3.16 СанПиН 2.6.1.1192-03
• 1.Не допускать проведение плановых операций в день проведения генеральных уборок в оперблоке (п. 11.8 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10); 2.Обеспечить проведение производственного контроля за соблюдением качества дезинфекционных и стерилизационных мероприятий при проведении эндоскопических вмешательств с организацией микробиологического контроля качества самодезинфекции МДМ и бактериологического контроля качества обработки эндоскопов с необходимой кратностью, исследованиями воздушной среды и смывов с объектов внутрибольничной среды в соответствии с планом производственного лабораторно-инструментального контроля КОГБУЗ «КОКОД» (п. 1.7 главы I, п. 3.1, 3.2.3 главы II СанПиН 2.1.3.2630-10, п.п. 2.1, 2.2, подпункта г п. 4.1. СП 1.1.1058-01); 3.Привести отделку помещений КДЛ в соответствие с требованиями п.п.4.2., 8.8., 11.14. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10.
• 1.Указывать в протоколе эндоскопического оперативного вмешательства идентификационный код (номер) использованного в ходе медицинского вмешательства эндоскопа ( п.3.6. СП 3.1.3263-15); 2.Обеспечить уровень искусственной освещенности в соответствии с требованиями п. 7.5 раздела 1, приложение 5 СанПиН 2.1.3.2630-10, п. 3.3.1 таблица 2 п. 173 СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03; 3. Обеспечить на световых сигналах у входа в процедурные рентгенологических кабинетов надпись «Не входить!» в соответствии с требованиями п.3.20 СанПиН 2.6.1.1192-03.