Причина проверки:

Федеральный закон от 30.03.1999 № 52-ФЗ ред. от 23.06.2014 "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"

Цели, задачи проверки:

Истечение трех лет со дня окончания проведения последней плановой проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (2 шт.):

• 1. В прививочном кабинете поликлиники работа по планированию потребности МИБП не проводится ответственным лицом, медицинской сестрой прививочного кабинета, а именно в период проведения проверки сводный годовой план по иммунопрофилактике на 2019 год отсутствует, 2. В журнале регистрации и контроля работы бактерицидных установок в прививочном кабинете поликлиники КОГБУЗ «Верхошижемская ЦРБ» не в полном объеме проводится заполнение граф: номер и дата акта ввода ультрафиолетовой бактерицидной установки в эксплуатацию, тип ультрафиолетовой бактерицидной установки, не указан номинальный (установленный) срок службы, ежедневно не отмечается суммарное количество отработанных часов с нарастающим итогом. 3. При загрузке (отправлении) медицинских иммунобиологических лекарственных препаратов (ИЛП) в термоконтейнеры для транспортирования с 3 на 4 уровень «холодовой цепи» на фельдшерско-акушерские пункты (ФАП) КОГБУЗ «Верхошижемская ЦРБ» не делается отметка в специальном журнале учета движения ИЛП фельдшерско-акушерских пунктов (или отметка в термокарте), не учитывается температура в термоконтейнере, что делает невозможным контроль за температурным режимом при транспортировке медицинских иммунобиологических препаратов на 4 уровне «холодовой цепи», что подтверждается отсутствием отметки в «журнале учета движения» ИЛП на Сырдинском ФАП 4. не организовано своевременное проведение противоэпидемических мероприятий в виде иммунопрофилактики против дифтерии и столбняка взрослого населения в сроки, а именно: при выборочной проверке карт профилактических прививок и медицинских амбулаторных карт взрослого населения согласно записей в медицинских документах - нарушаются установленные Национальным календарем профилактических прививок плановые сроки иммунизации против дифтерии и столбняка
• 1. не соблюдаются санитарно-эпидемиологические требования к условиям работы с источниками физических факторов воздействия на человека, 2. механическая приточно-вытяжной вентиляции находится в нерабочем состоянии, вытяжная вентиляция из нижней зоны кабинета не оборудована. 3. не организовало структуру, планировку и оборудование помещений Мякишинского фап не обеспечило поточности технологических процессов 4. не обеспечены медицинской мебелью, устойчивой к воздействию моющих и дезинфицирующих средств, 5. мебель не соответствует требованиям санитарного законодательства, а именно: наружная и внутренняя поверхность столов и тумбочек не гладкая, со сколами покрытия, выполнена из материалов неустойчивых к воздействию моющими и дезинфицирующими средствами, что снижает качество проведение влажной уборки 6. Не проводится незамедлительный ремонт в помещениях с влажным режимом работы, процедурном кабинете, 7. в помещениях с влажным режимом работы не проведена отделка стен влагостойким материалом на всю высоту помещения 8. не организовало соблюдение требований санитарного законодательства к инвентарю, а именно расстояние от коек до стен с окнами менее 0,9м, расстояние между торцами коек в четырех коечных палатах, а также между торцами коек и стеной в 2-3-коечных палатах менее 1,2 м; размещение мебели в палатах не обеспечивает свободный доступ к пациенту и доступность для уборки и обслуживания, 9. не обеспечена своевременная отделка стен, потолков, пола, 10. В журналах регистрации и контроля работы бактерицидных установок не в полном объеме проводится заполнение 11. не обеспечена поточность технологических процессов, 12. установленные облучатели открытого типа в процедурных кабинетах используются с нарушением санитарного законодательства, а именно выключатели расположены в пределах рабочих помещений, 13. К работе допущены лица без соблюдения периодичности вакцинации в

Нарушенный правовой акт:

• ст.11 ст.35 Федерального закона РФ №52-ФЗ от 30.03.1999 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.п. 5.1, 5.7, 5.8, 6.2, 6.3 СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрфилактики инфекционных болезней», п.1.5, п.11.12 раздела 1, раздел I п.1.5, п.15.1, раздел VI п.10.3СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п.2.4, п.7, п.8.1 Приложение 3 Р.3.5.1904-04 «Руководство. Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях», п.2.2.3, п.2.2.4, п.3.1, п.5.1, п.5.5, п.5.12-5.13,п.5.16,п.6.2,п.7.1,п.7.2,п.7.22 ,7.23,п.7.4,п.8.1,п.8.6,п.8.9.2,п.8.9.3,п.8.11.2,п.8.11.4,п.8.12.3 СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических препаратов», п.1 ст.9 и п.п. 3, 4 ст.11, п.2 ст.5, ст 9, ст.11 Федерального закона от 17.09.1998 года № 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней", п.п. 3.7., 3.9. СП 3.3.2342-08 "Обеспечение безопасности иммунизации", п. 2.10, п.8.3, п.8.5 СП 3.3.2367-08 "Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней", п. 18.9 СП 3.1./3.2.1379-03 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней", Приложение 1 Приказа министерства здравоохранения Российской Федерации №125н от 21.03.2014г. « Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям», п. 18.1 п.18.3 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», п.8.1 СП 3.1.2.3109-13 «Профилактика дифтерии».
• статьи 11, статьи 24, 27 ст. 29 п.6 ст 34, ст.35Федерального закона Российской Федерации № 52-ФЗ от 30.03.1999г «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», раздел I п.1.5, 1.6 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п.3.31 СанПиН 2.6.1.1192-03 "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских аппаратов и проведению рентгенологических исследований. п.3.28 п.10.1 СанПиН 2.6.1.1192-03 « Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований», п. 6.5, п.6.8 Раздел 1 Приложение 3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п.3.28, п.10.1 СанПиН 2.6.1.1192-03 « Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований». раздел I п.1.5, п.3.3, п.3.5, п.4.1, п. 4.2, п.4.3, п.4.4, п.10.21.1 ,п.11.14, п.п 8.8, раздел VI пункт 8 п.п.8.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 « раздел I п. раздел VI раздел 4 п.п.4.2, пункт 9 п.п.9.5 СанПиН 2.1.3.2630-10 п.11.12 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10, п.2.4, п.7, п.8.1, п.8.3 Приложение 3 Р.3.5.1904-04 «Руководство. Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях», п.2 ст.5, ст 9, ст.11 ФЗ РФ №157-ФЗ от 17.09.1998г. «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», Приложение 1 Приказа министерства здравоохранения Российской Федерации №125н от 21.03.2014г. « Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям», п. 18.1 п.18.3 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных
• в соответствии с частью 3 статьи 9 Федерального закона от 26 декабря 2008 г. № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля»

Выданные предписания:

• 1. Обеспечить наличие санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии условий работы с источниками физических факторов воздействия на человека санитарным правилам, 2. Обеспечить в помещениях рентгеновского кабинета поликлиники (в том числе и в фотолаборатории, где используются химические реактивы) рабочее состояние системы механической приточно-вытяжной вентиляции, обеспечить оборудованную вытяжную вентиляцию из нижней зоны кабинета, 3. Обеспечить в Мякишинском фап структуру, планировку и оборудование помещений, соблюдая поточность технологических процессов, и 4. обеспечить производ-ственные помещения медицинской организации осуществляющей медицинскую деятельность медицинской мебелью, устойчивой к воздействию моющих и дезинфицирующих средств, 5. обеспечить в лечебных палатах хирургического и терапевтического отделений мебель 6. обеспечить незамедлительный ремонт в помещениях с влажным режимом работы, 7. обеспечить в помещениях с влажным режимом работы проведение отделки стен влагостойким материалом на всю высоту помещения. 8. обеспечить размещение мебели в палатах со свободным доступом к пациенту и доступности для уборки и обслуживания, 9. обеспечить отделку поверхность стен, полов и дверных проемов, в 10. обеспечить в журналах регистрации и контроля работы бак.установок в в полном объеме проведение заполнения граф. 11. при использовании установленных облучателей открытого типа выключатели, выведенные за пределы рабочих помещений, 12. не допускать к работе лиц без соблюдения периодичности вакцинации в соответствии с национальным календарем прививок, 13. обеспечить при загрузке (отправлении) медицинских иммунобиологических лекарственных препаратов (ИЛП) в термоконтейнеры для транспортирования с 3 на 4 уровень «холодовой цепи» внесение данных в специальном журнале учета движения ИЛП 14. организовать своевременное проведение противоэпидемических мероприятий в виде иммунопрофилактики против дифтерии и столбняка взрослого населения, находящегося на обслуживаемой территории