Причина проверки:

Установление факта соблюдения либо несоблюдения действующего законодательства в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения

Цели, задачи проверки:

Истечение трех лет со дня срока государственной регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (1 шт.):

• Выявлены нарушения требований санитарного законодательства

Нарушенный правовой акт:

• СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»,СанПиН 2.1.7. 2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»,СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий)»,СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»

Выданные предписания:

• 1. гл. 1, п. 2.3. Принять необходимые меры для изоляции территории ОГБУЗ «КОБСМЭ» от других организаций, находящихся на одной территории. 2. гл. 1, п. 3.6. Разместить врачей-экспертов отделения судебно-медицинской экспертизы обвиняемых и живых лиц в кабинете, соответствующей требованиям санитарных правил по площади - не менее 12 кв.м. 3. гл. 1, п. 4.2. Устранить нарушения внутренней отделки: в столовой на 2-м этаже (ул. Островского, д. 31/23) на потолке следы протечек, в кабинете заместителя начальника ОГБУЗ «КОБСМЭ» на потолке, стенах краска отслоилась, штукатурка осыпается, на поверхностях трещины, щели; в кабинете начальника на полке следы протечек; в кабинете экспертов судебно-биологического отделения краска на окнах отслоилась; в гардеробе персонала на 2-м этаже (ул. Островского, д. 31/23) на потолке и стенах значительные протечки, штукатурка осыпается, краска, обои со стен отслоились; в бытовом помещении дежурного санитара на потолке и стенах значительные протечки, штукатурка осыпается, краска, обои со стен, окон отслоились; в комнате вещественных доказательств на окнах отслоилась краска; в помещении на 3-м этаже, в архиве - многочисленные протечки, штукатурка осыпается; в судебно-химическом отделении на 2-м этаже в моечной краска на окнах и дверях отслоилась; в судебно-гистологическом отделении краска на стенах отслоилась; в кабинете экспертов на два рабочих места в отделении судебно-медицинской экспертизы обвиняемых и живых лиц внутренняя отделка стен выполнена обоями материалом, не позволяющим проводить их обработку с использованием моющих и дезинфицирующих средств;
• в кабинете экспертов на 1-м этаже на потолке отпали потолочные плитки, внутренняя отделка стен выполнена обоями, обои отклеились; в кабинете дежурного эксперта обои на стенах отклеились; в помещении вырезки, в коридоре перед входом в кабинет краска на стенах отслоилась, штукатурка осыпается; в морге в секционной № 2 краска на потолке отслоилась, в помещении установки сплит-системы и хранения грязного белья краска на стенах отслоилась, в душевой на дверях отслоилась краска, в гардеробе краска на потолке отслоилась; в бухгалтерии на стенах отслоилась краска. 4. гл. 1, п. 4.3. Устранить нарушения внутренней отделки пола: в комнате вещественных доказательств линолеум на полу изношен, многочисленные потертости; в помещении на 3-м этаже линолеум порван; в судебно-гистологическом отделении в помещении для исследований плитка на полу выбита; в отделении судебно-медицинской экспертизы обвиняемых и живых лиц в кабинете для работы с медицинскими документами линолеум истерт до дыр; в коридоре перед входом в помещение вырезки на полу выбито покрытие; в морге в помещении приема трупов пол неровный с выбоинами, в комнате санитаров линолеум истерт до дыр. 5. гл. 1, п. 4.6. Устранить нарушения внутренней отделки в морге - в туалете на стенах трещины, краска, штукатурка осыпаются, плитка отбита. 6. гл. 1, п. 5.1.; СанПиН 2.1.2496-09 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем водоснабжения. Гигиенические требования к обеспечению безопасности систем горячего водоснабжения» п. 2.4. Обеспечить температуру горячей воды из водопроводного крана в кабинете вырезки судебно-гистологического отделения в соответствии с гигиеническим нормативом - не ниже 60 C и не выше 75 C.
• 7. гл. 1, п. 5.4. Предусмотреть резервный источник горячего водоснабжения в судебно-гистологической лаборатории. 8. гл. 1, п. 5.6. Оборудовать краном с локтевым (другим некистевым) управлением раковину для мытья рук персонала в судебно-гистологическом отделении. 9. гл. 1, п. 6.32. Установить в судебно-биологическом отделении, в судебно-химическом отделении на 2-м этаже в аналитической лаборатории в местах установки центрифуг, где возможно образование аэрозолей, содержащих вредные химические вещества и патогенные биологические агенты, местные вытяжные устройства. 10. гл. 1, п. 7.7. Привести уровень искусственной освещенности в соответствие с действующими нормами: в кабинете экспертов, в 14 кабинете судебно-биологического отделения из 6 потолочных светильников 1 не исправен (не работает); в морге в помещении приема трупов половина светильников в неисправном состоянии; в медико-криминалистическом отделении (ул. Островского, 27) в кабинете заведующего из 20 люминесцентных ламп - 7 не работают. Уровень искусственной освещенности не соответствует нормативному значению на рабочих местах: в отделении освидетельствования обвиняемых, потерпевших и других лиц, гинекологический кабинет 293 лк, норматив 500 лк; в кабинете врача-эксперта отдела судебно-медицинской экспертизы трупов 134 лк, норматив 300-500 лк; судебно-химическое отделение, в аналитической лаборатории 265 лк, норматив 500 лк, кабинете лаборантов 255 лк, норматив 300-500 лк, кабинете лаборантов 280 лк, норматив 300-500 лк; судебно-биологическое отделение, кабинет врачей-экспертов 283 лк, 275 лк,
• норматив 300-500 лк; медико-криминалистическое отделение, рабочая комната экспертов 265 лк, норматив 300 лк, отдел сложных экспертиз 225 лк, норматив 300 лк. Коэффициент пульсации не соответствует нормативу: судебно-гистологическое отделение, лаборатория 11,6 %, норматив 10%, кабинет врача 15,9 %, 14,9 % норматив 5%, в отделении освидетельствования обвиняемых, потерпевших и других лиц, гинекологический кабинет 18,6%, норматив 10%, отдел судебно-медицинской экспертизы трупов кабинете врача-эксперта 17,4%, норматив 5%, судебно-химическое отделение, в аналитической лаборатории18,2%, норматив 10%, кабинеты лаборантов 40,9%, 42%, норматив 5%, судебно-биологическое отделение, кабинеты врачей-экспертов 9,3%, 12,2%, 10,6%, 11,3% норматив 5%, в бухгалтерии 35,5%, 27,8%, 26,8% норматив 5%, медико-криминалистическое отделение, рабочая комната экспертов42,1% норматив 5%, 28,3%, 17,6% норматив 15%, отдел сложных экспертиз 32,2% норматив 15%. 11. гл. 1, п. 7.8. Оборудовать светильники общего освещения помещений, размещаемые на потолках сплошными (закрытыми) рассеивателями: в судебно-гистологическом отделении на 1-м этаже, в кабинете экспертов на два рабочих места, в кабинете для работы с медицинскими документами в отделении судебно-медицинской экспертизы обвиняемых и живых лиц, в кабинете экспертов на 1-м этаже, в морге в помещении приема трупов. 12. гл. 1, п. 8.8. Оборудовать медицинской мебелью, наружная и внутренняя поверхность которой будет гладкой и выполнена из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств: в судебно-биологическом отделении установлена старая деревянная со сколами и потертостями немедицинская мебель,
• в кабинете № 14 установлено кресло с обивкой из ткани, в комнате вещественных доказательств, мебель старая деревянная с потертостями и сколами, не позволяющие качественно проводить обработку поверхностей с использованием моющих и дезинфицирующих средств; в судебно-химическом отделении на 2-м этаже в лаборантской мебель старая, деревянная с многочисленными сколами и потертостями; в судебно-гистологическом отделении установлены кресла с тканевой обивкой; в холле на 1-м этаже поверхность дивана истерта до дыр; в медико-криминалистическом отделении (ул. Островского, 27) в кабинете эксперта мебель старая деревянная с потертостями и выбоинами. 13. гл. 1, п. 10.17.1. Изолировать для лиц, не являющихся сотрудниками лабораторий, доступ в помещения лабораторий: в судебно-биологической лаборатории не предусмотрено отдельное помещение для приема материалов для исследований и работы со следователями. 14. гл. 1, п. 11.14. Организовать незамедлительное устранение текущих дефектов отделки: в туалете морга на поверхности раковины трещины. 15. гл. 1, п. 15.11.1. Не допускать хранения личной и специальной одежды персонала в рабочих кабинетах: в 14 кабинете судебно-биологического отделения установлен шкаф для хранения специальной одежды персонала (халатов), не организовано хранение специальной одежды в гардеробной; в судебно-гистологическом отделении установлен шкаф для хранения личных вещей и специальной одежды. 16. гл. 1, п. 15.2. Обеспечить на рабочих местах медицинского и другого персонала должно соблюдение соответствующих гигиенических нормативов: напряженность ЭМП по электрической составляющей на рабочем месте лаборанта в малой секционной № 1 составляет 4,01 кГц при норме 2,5 кГц (протокол № 387-Ф от 23.05.2019 г. ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области»).
• 17. гл. 2, п. 1.1., гл. 2, п. 1.3. Установить контроль за приготовлением и использованием дезинфекционных средств в соответствии с инструкцией по применению: в В ходе проверки при проведении исследования концентрации рабочего раствора дезинфекционного средства «Ника-Амицид» составила 0,1% - не соответствовала заявленной концентрации 1%, что свидетельствует об отсутствии контроля за порядком приготовления и использования дезинфекционных средств и может привести к возникновению и развитию профессиональных заболеваний у работников. 20. п. 3.6.; п. 3.7. Внести с в схему обращения с медицинскими отходами сведения: - о количестве образующихся медицинских отходов; - о потребность в расходных материалах и таре для сбора медицинских отходов; - о кратности их вывоза. Не допускать скопления мусора на контейнерной площадке. 21. п. 2.2.; п. 2.4. Дополнить программу производственного контроля параметрами контроля за содержанием активного вещества в дезинфицирующих средствах, качеством питьевой воды, температурой горячей воды.
• 22. п. 4.2 гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 Устранить нарушения внутренней отделки: в секционной в месте сопряжения стен и потолка в секционной краска местами отшелушивается. 23. п. 11.11 гл.1; п. 1.3 гл.2 СанПиН 2.1.3.2630-10 Промаркировать емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств, указать средство, его концентрацию, назначения, дату приготовления, предельный срока годности раствора. 24. п. 4.11 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 09.12.2010 г. № 163 Установить в отделении емкость для сбора отходов класса Б. 25. п. 7.8 гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 Оборудовать в коридоре потолочный светильник общего освещения сплошным (закрытым) рассеивателем (фото 16). 26. п. 8.8 гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 Установить в кабинете врача, кабинете амбулаторного приема, в коридоре медицинскую мебель, наружная и внутренняя поверхность которой будет гладкой и выполнена из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств. 27. п. 9.6 СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03 «Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы» утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 03.06.2003 года № 118 Установить в кабинете амбулаторного на рабочем месте пользователя ПВЭМ стул, регулируемый по высоте и углу наклона сиденья и спинки. 28. п. 1, 2 приложения №3 Р. 3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях» Заполнить в журнале учета работы бактерицидных ламп заполнить паспортную часть в соответствии с требованием руководства.
• Шарьинское межрайонное отделение ОГБУЗ «Костромское областное бюро судебно-медицинской экспертизы» 29. п. 5.8 гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 Установить в секционной отдельную раковину для мытья рук или двугнездную раковину (мойку). 30. п. 4.6 гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 Устранить нарушения внутренней отделки: в месте установки раковины в секционной и в кабинете амбулаторного приема на стенах отсутствует отделка влагостойкими материалами. 31. п. 8.8 гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 Установить в отделении на рабочем месте лаборанта в секционной, в кабинете амбулаторного приема, в кабинете врача, в коридоре стул и кресло для посетителей мебель, наружная и внутренняя поверхность которой будет гладкой и выполнена из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств. 32. п. 9.6 СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03 «Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы» утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 03.06.2003 года № 118 Оборудовать рабочее место пользователя ПВЭМ в секционной, кабинете амбулаторного приема (лаборанта), в кабинете врача регулируемым по высоте и углам наклона сиденья и спинки. 33. п. 4.2 гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 Устранить нарушения внутренней отделки: в помещениях Шарьинского отделения дефекты в отделке помещений на стенах и потолке в секционной, краска шелушится на потолке в коридоре, краска на стенах отлетает в коридоре, отлетевшая плитка в душевой, штукатурка вылетела из шва на потолке в кабинете амбулаторного приема, краска на потолке шелушится и т.д. 34. п. 11.14 гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 Незамедлительно устранить текущие дефекты отделки: протечки на потолках и стенах, следы сырости, плесени, заделка трещин, щелей, выбоин, восстановление отслоившейся облицовочной плитки, дефектов напольных покрытий и других. 35. п. 11.11 гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 Установить шкаф для хранения уборочного инвентаря секционной (ведро, швабры) в коридоре.
• 36. 15.2., гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 На рабочих местах медицинского и другого персонала должно быть обеспечено соблюдение соответствующих гигиенических нормативов: Согласно экспертного заключения от 05.06.2019 г. № 244-М Филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области в Мантуровском районе»: - согласно протокола лабораторных измерений, проведенных Филиалом ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области в Мантуровском районе» от 24.05.2019 г. № 152-Ф-Ш параметры микроклимата не соответствуют гигиеническим нормативам по температуре воздуха в кабинете врача и кабинете амбулаторного приема и составляют в кабинете врача 19,70С , в кабинете амбулаторного приема 18,70С при норме от 20 до 270С, что не соответствует гигиеническим требованиям СанПиН 2.1.3.2630-10. - согласно протокола лабораторных измерений, проведенных Филиалом ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области в Мантуровском районе» от 24.05.2019 г. № 151-Ф-Ш замеры освещенности в кабинете врача не соответствую гигиеническим требованиям СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03 «Гигиенические требования к естественному, искусственному и совмещенному освещению жилых и общественных зданий» и составляют 278 лк, при норме 400 лк. - согласно протокола лабораторных измерений, проведенных Филиалом ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области в Мантуровском районе» от 24.05.2019 г. № 153-Ф-Ш уровни электромагнитных полей на рабочих местах пользователей ПЭВМ не соответствуют требованиям СанПиН 2.2.22/2.4.1340-03 «Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы». Напряженность ЭМП по электрической составляющей В/м в диапазонах частот 5 Гц-2кГц на рабочем месте лаборанта в секционной составляет 245 , на рабочем месте врача 255, при норме 25; в диапазонах частот 2-400кГц на рабочем месте лаборанта в секционной составляет 13,9, на рабочем месте в кабинете амбулаторного приема составляет 7,2, на рабочем месте врача 4,9 при норме 2,5;
• плотность магнитного потока в диапазонах частот 5 Гц-2кГц составляет на рабочем месте лаборанта в секционной 1540, на рабочем месте лаборанта в кабинете амбулаторного приема 600, в кабинете врача 780 при норме 250; плотность магнитного потока в диапазонах частот 45-55 Гц составляет на рабочем месте лаборанта в секционной 193, на рабочем месте лаборанта в кабинете амбулаторного приема 132 при норме 25. Буйское межрайонное отделение ОГБУЗ «Костромское областное бюро судебно-медицинской экспертизы» 37. гл. 1, п. 2.13. Очистить территорию, окосить траву. 38. гл. 1, п. 4.2.; 4.3; 11.14 Устранить нарушения внутренней отделки: на поверхности стен и потолков в помещениях имеются трещины, отслоившиеся штукатурка, плитка, краска; на потолке - следы протечек кровли; оконные рамы в помещениях ветхие, с отслаивающейся краской на рамах и подоконниках, не открываются; отмечено наличие многочисленных дефектов линолеумного покрытия пола; прогнивших элементов деревянного пола (пороги), стертой краски на деревянных полах. 39. гл. 1, п. 5.1; «Гигиенические требования к обеспечению безопасности систем горячего водоснабжения» СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества», утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ 26.09.2001г. №24, с изменениями, п. 2.4. Принять меры по обеспечению температуры горячей воды: как следует из экспертного заключения Филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области в Буйском районе от 27.05. 2019 года № 209-Б и протокола измерений температуры горячей воды № 1 Б-Г от 23.05.2019 года: температура горячей воды не соответствует требованиям СанПиН 2.1.4.1074-01 46,1 С, при гигиеническом нормативе: не ниже 60 С и не выше 75 С.
• 40. гл. 1, п. 5.4. Установить водонагревательные устройства в качестве резервного источника горячего водоснабжения. 41. гл. 1, п. 5.8. Промаркировать 2-х гнездную мойку в секционной. 42. гл. 1, п. 6.4, 6.5. Обеспечить работу принудительной вентиляции, предоставить паспорт на систему вентиляции. 43. гл. 1, п. 6.11. Предусмотреть условия для проветривания коридоров, кабинета врача-эксперта, сестринской и пр. 44. гл. 1, п. 6.41, 15.2. СанПиН 2.1.3.2630-10; Санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 2.2.4.3359-16 "Санитарно-эпидемиологические требования к физическим факторам на рабочих местах"; гл, п. 7.5.; 7.13; 15.2. СанПиН 2.1.3.2630-10; СанПиН 2.2.4.3359-16 п. 10.2.31.; СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03 «Гигиенические требования к естественному, искусственному и совмещенному освещению жилых и общественных зданий», утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 06.04.2003г. п. 3.1.5.; СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03 «Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы п. 6.3 Обеспечить параметры микроклимата на рабочих местах требованиям гигиенических нормативов: как следует из экспертного заключения Филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области в Буйском районе от 27.05. 2019 года № 209-Б и протокола измерений микроклимата № 112 Б-М от 23.05.2019 года: микроклимат в кабинетах на рабочих местах врача-эксперта и медицинской сестры не соответствуют гигиеническим требованиям по температуре воздуха;: искусственная освещенность на рабочих местах эксперта, медицинской сестры не соответствует гигиеническим требованиям; 45. гл. 1, п. 7.8. Установить во всех вспомогательных помещениях светильники с рассеивателями, установить в помещениях (комната для хранения уборочного инвентаря, коридор по приему трупов; помещения трупохранилища) источники освещения.
• 46. гл. 1, п. 8.8. Произвести ремонт (замену) медицинской мебели в предсекционной и секционной старая, с дефектами; табуретка - с отслоившейся краской; стулья, кресло (в коридоре) - с мягкой обивкой, что не позволяет проводить качественно уборку поверхностей с использованием моющих и дез.средств. 47. гл. 1, п. 11.3. Промаркировать ёмкости для дезинфекции с указанием средства, его концентрации, назначения, даты приготовления, предельного срока годности раствора. Предусмотреть емкости для дезинфекции поверхностей в помещениях, мебели, аппаратов, приборов и оборудования. 48. гл. 1, п. 11.6. Обеспечить своевременное мытье оконных стекол. 49. гл. 1, п. 11.10; 11.11. Оборудовать пПомещение для хранения уборочного инвентаря, определить объекты, подлежащие дезинфекции, режимы дезинфекции. 50. гл. 1, п. 11.25. Установить урны для сбора мусора у входов в здание. 51. гл. 1, п. 15.2.;15.4. СанПиН 2.1.3.2630-10; пункта 7.2.7. СанПиН 2.2.4.3359-16; пункта 7.1 СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03, Привести значения физических факторов на рабочих местах персонала в соответствие с гигиеническими нормативами: экспертное заключение филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области в Буйском районе» от 27.05.2019 года № 209 Б и протокола измерений уровней электромагнитных полей № 18 Б-Э от 23.05.2019 года: Напряженность ЭМП на рабочем месте в кабинете мед. сестры (пользователь ПЭВМ, монитор «SANTON» ж/к 74V RS серийный номер GS 17H9NLA05704A) по электрической составляющей не соответствует гигиеническим требованиям в диапазоне частот 5Гц-2кГц ((без 45-55 Гц ): измеренная 97В\м, допустимая -25 В\м);