Причина проверки:

проверки предписания от 05.07.2018 г. № 4929-01

Цели, задачи проверки:

Истечение срока исполнения гражданином и организацией ранее выданного предписания об устранении выявленного нарушения обязательных требований или наличие ходатайства гражданина и организации о проведении органом государственного контроля (надзора), муниципального контроля внеплановой выездной проверки в целях установления факта досрочного исполнения гражданином, организацией предписания органа государственного контроля (надзора), муниципального контроля

Выявленные нарушения (1 шт.):

• Выявлены нарушения требований санитарного законодательства

Нарушенный правовой акт:

• СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 г. № 58;СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2009)», утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 26.04.2010 г. № 40;СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований», утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.02.2003г. №8;Методические указания МУ 3.5.736-99 «Технология обработки белья в медицинских учреждениях», утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 16.03.1999 г.;СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к предприятиям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»
• Федеральный закон от 26.12.2008 г. № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля» (п. 1 ч. 2 ст. 10).

Выданные предписания:

• Устранить нарушения планировки помещений акушерского корпуса, исключить возможность перекрещивания потока рожениц из «физиологического» и «обсервационного» отделений при доставке рожениц в физиологическое и обсервационное отделения (в одном лифте); при проведении операций: предусмотреть раздельные входы для разных по эпидемиологической значимости пациентов, удаления отходов; в родовом блоке физиологического отделения предусмотреть помещение для хранения каталок (хранятся в коридоре), предусмотреть бытовое помещение для санитарок (отгорожен угол в холле); - в детской реанимации в помещении площадью 42 кв.м установлено 6 кувезов, согласно п. 23 приложения 1 на каждый кувез для новорожденного ребенка в палате интенсивной терапии должно быть не менее 9 кв.м. Таким образом, фактическая площадь зала детской реанимации не соответствует минимально необходимой 54 кв.м. - устранить нарушения внутренней отделки: в подвале акушерского корпуса в душевых краска на стенах и потолке отслоилась; - устранить нарушения внутренней отделки: в гинекологическом отделении в составе малой операционной на 2-м этаже отсутствует предоперационная; не предусмотрена изоляция палат № 44 на 2-м этаже, № 35 на 1-м этаже палаты проходные; в составе малой операционной на 1-м этаже отсутствует предоперационная, стерилизационная, моечно-дезинфекционная; в составе операционной на 1-м этаже отсутствуют помещения: шлюз для входа пациентов, санитарный пропускник для входа персонала, наркозная, материальная, моечно-дезинфекционная; в составе приемного отделения отсутствует санитарная комната (уборочный инвентарь, моющие и дезинфицирующие средства хранят в душевой), бытовая комната персонала.
• 2. гл. 1 п. 3.6., приложение 1 Предусмотреть в составе отделения реанимации набор помещений: процедурный кабинет, помещение хранения оборудования, моечно-дезинфекционная для дыхательного оборудования. Площадь реанимационного зала не соответствует требованиям санитарных правил: фактически ~ 40 кв. м, на которых размещены 5 реанимационных палат при нормативе 13 кв. м на 1 реанимационную койку. 3. глава 1, п. 4.2 Устранить нарушения внутренней отделки: в физиологическом отделении в санитарной комнате детского отделения на потолке следы протечек, отслоилась краска на потолке, в палатах 15, 16, 17, 18, 20, 21, 24 физиологического акушерского отделения на стенах отслоилась краска, в молочной комнате в помещении кипячения краска на стенах отслаивается, в родовом зале № 1 физиологического отделения на стенах отслаивается краска, что не позволяет качественно проводить обработку поверхностей с использованием моющих и дезинфицирующих средств; в отделении реанимации в сестринской краска на стенах отслоилась; в резервной предродовой обсервационного отделения оконные блоки сгнили, краска отслоилась; в палатах 31, 32 на потолке и стенах отслоилась краска; в палатах № 1, 2, 3, 4, 5, 11 отделения патологии беременных на стенах отслоилась краска, трещины, щели;
• краска на потолке отслоилась, в смотровой на 2-м этаже на потолке и окнах отслоилась краска, линолеум порван; в малой операционной краска на дверях отслоилась; в процедурном кабинете на 2-м этаже следы протечек на потолке и стенах; в холле на 2-м этаже обрушен потолок; на 2-м этаже в палатах 44, 45, 46, 47, 48, 49, 50 на потолке следы протечек, штукатурка, краска осыпаются, на поверхности трещины и щели; отслоилась краска на окнах в коридоре на 1-м этаже, в процедурном кабинете на стенах, окнах; в палате № 37 (послеоперационная), 41 на полу порван линолеум; на 1-м этаже в палатах № 38, 39, 41, 42, санитарной комнате краска на стенах отслоилась, в палате № 40 внутренняя отделка стен выполнена МДФ панелями материалов, не выдерживающим обработку поверхности с использованием моющих и дезинфицирующих средств; в малой операционной на 1-м этаже гинекологического отделения на поверхности оконных откосов выпала плитка; в приемном покое гинекологического отделения на стенах отслоилась краска; в клинико-диагностической лаборатории в гематологической лаборантской, моечной краска на потолке, стенах, подоконнике отслоилась; в аптеке в помещении моечной, дистиляционной краска на потолке отслоилась; в помещениях автоклавной краска на потолке и стенах отслоилась; в дез.камере в санитарном пропускнике краска на стенах отслоилась. 4. гл. 1, п. 5.8. Предусмотреть вторую раковину для дезинфекции использованных инструментов (шприцев) в процедурном кабинете в гинекологическом отделении на 2-м этаже.
• 5. гл. 1 п. 6.1., 6.5., 6.10., 6.7. Оборудовать системой приточно-вытяжной механической вентиляции помещения прививочного кабинета физиологического акушерского отделения; обеспечить работу приточно-вытяжной механической вентиляции в палатах детской реанимации, реанимационных палатах для женщин, операционном блоке; оборудовать приточно-вытяжную механическую вентиляцию в помещениях гинекологического отделения: операционных, смотровом, процедурном кабинете; установить механическую систему вентиляции в клинико-диагностической лаборатории в гематологической лаборантской; оборудовать системой приточно-вытяжной механической вентиляции помещения автоклавной. 6. гл. 1, п. 6.2. Установить в операционной гинекологического отделения на 1-м этаже радиаторы отопления с гладкой поверхностью. 7. гл. 1, п. 6.
• 8. Обеспечить работу приточно-вытяжной механической вентиляции с кратностью воздухообмена 2 к 3 по притоку и вытяжке и кондиционированием воздуха в помещении старшей медсестры отделения патологии беременных, где организовано хранение лекарственных препаратов, в аптеке в помещении для хранения готовых лекарственных форм.8. гл. 1, п. 6.10. Обеспечить эффективность работы приточно-вытяжной механической вентиляции в соответствии с рекомендуемыми значениями: кратность воздухообмена в обсервационном отделении в палатах совместного пребывания № 36 фактически приток 0, вытяжка 3,79, в палате № 37 приток 0, вытяжка 1, 61, в отделении новорожденных в палате № 19 приток 0,57, вытяжка 3,64 не соответствует рекомендуемому значению по притоку 10, по вытяжке 10; в процедурном кабинете отделения новорожденных приток 0, вытяжка 0,87, рекоменд. приток 8, вытяжка 6; в отделении реанимации и интенсивной терапии в палате ПИТ (малая) приток 0, вытяжка 4,59, рекоменд. приток 10, вытяжка 8; в операционной гинекологического отделения фактически отсутствует приток и вытяжка, рекоменд. приток 10, вытяжка 8; в операционной № 1 обсервационного отделения приток 0, вытяжка 3,2, рекоменд. приток 10, вытяжка 8; в операционной № 2 обсервационного отделения приток 0, вытяжка 0,9, рекоменд. приток 10, вытяжка 8; палате ПИТ (детская) приток 3,34, вытяжка 0, рекоменд. приток 10, вытяжка 8 (протокол ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области № 262-Ф от 05.05.2017 г.).9. гл. 1, 7.7. Привести уровень искусственной освещенности в соответствие с гигиеническими значениями: в палате ПИТ (детская) 411 лк, операционной 260 лк не соответствует гигиеническому нормативу 500 лк (протокол ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области № 229-Ф от 04.05.2017 г.). 10. гл. 1, п. 8.1. Установить количество стульев и тумбочек в палатах в количестве, равном числу коек: в гинекологическом отделении в палатах отсутствуют стулья в количестве, равном количеству коек.
• 11. глава 1, п. 8.8. Произвести ремонт (замену) покрытия мебели: в моечно-дезинфекционной родового блока у раковины установлена тумба, покрытие которой разрушено, ДСП крошится. 12. гл. 1 п. 10.6.7. Предусмотреть помещения для переодевания персонала в акушерском физиологическом отделении перед входом в родовые палаты или между ними. 13. гл. 1, п. 11.17. Обеспечить работу механического подъемника для доставки грязного белья на 2-й этаж в помещения прачечной. 14. гл. 1, п. 13.1., 13.2. Предусмотреть в гинекологическом отделении помещение для хранения верхней одежды пациентов (верхняя одежда хранится в шкафу, установленных в палатах), запас гигиенических средств (мыла) для пациентов.15. п. 3.13.9. Установить и согласовать с управлением Роспотребнадзора по Костромской области контрольные уровни радиационных значений.16. п. 5.1. Обеспечить наличие необходимого набора передвижных и индивидуальных средств радиационной защиты, в том числе для детей. 17. п. 7.6. Организовать определение и регистрацию доз облучения пациентов. 18. п. 7.24. Предусмотреть помещение для хранения передвижного рентгеновского аппарата: рентгеновский аппарат хранится в коридоре отделения реанимации. 19. п. 8.5. Представить в Управление результаты производственного радиационного контроля: контроль мощности дозы на рабочих местах и в смежных помещениях, контроль технического состояния и защитной эффективности индивидуальных средств радиационной защиты.20. п. 11.2. Установить в помещении приема грязного белья раковину для мытья рук персонала.
• Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 г. № 58 21. гл. 1, п. 4.2. Устранить нарушения внутренней отделки: в кабинетах № 20, 30 поверхность линолеума порвана. 22. гл. 1, п. 6.10. Обеспечить эффективность работы приточно-вытяжной механической вентиляции в соответствии с рекомендуемыми значениями: кратность воздухообмена в физиотерапевтическом кабинете фактически приток 0, 29, вытяжка 0,49 не соответствует рекомендуемому значению по притоку 10, по вытяжке 10; в малой операционной приток 1,98, вытяжка 0,76, рекоменд. приток 10, вытяжка 8(протокол ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области № 262-Ф от 05.05.2017 г.).Устранить нарушения внутренней отделки: на момент проверки в горячем цехе на оконных блоках местами отслаивается краска; в помещении овощного цеха, складском помещении для хранения овощей на потолках и стенах местами имеются трещины, отслаивается краска, побелка; в помещении склада сыпучих продуктов на потолке и стенах имеются очаги плесени, отслаивается побелка, со стен местами отпала плитка, у входа разрушена часть стены; в моечных отделениях буфетных со стен и потолков местами отслаивается краска, имеются трещины, в помещении столовой акушерского отделения № 1 местами на стенах отслаивается краска; в помещении душевой на стене отслаивается краска. В помещении для раздачи пищи со стен и потолка отлаивается краска, имеются трещины, повреждения стен, на потолке следы протечек, установлен подпор потолка, на момент проверки с потолка течет вода, на стенках окна выдачи готовой продукции отслаивается краска, побелка. Требуется проведение ремонта грузоподъемника, используемого для доставки готовой пищи в буфетные отделения (находится в нерабочем состоянии).