Причина проверки:

проверки предписания от 25.06.2018 г. № 4595-01

Цели, задачи проверки:

Истечение срока исполнения гражданином и организацией ранее выданного предписания об устранении выявленного нарушения обязательных требований или наличие ходатайства гражданина и организации о проведении органом государственного контроля (надзора), муниципального контроля внеплановой выездной проверки в целях установления факта досрочного исполнения гражданином, организацией предписания органа государственного контроля (надзора), муниципального контроля

Выявленные нарушения (1 шт.):

• Выявлены нарушения требований санитарного законодательства

Нарушенный правовой акт:

• СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 г. № 58;СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах», утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 08.07.2015 г. № 20;СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведение рентгенологических исследований», утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.02.2003г. №8;СанПиН 2.1.2.2646-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы прачечных», утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 10.06.2010 г. № 65;СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий», утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 13.07.2001 г. № 18;СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III - IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней», утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2008 г. № 4; СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества», утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 26.09.2001 г. № 24;СанПиН 2.1.4.1110-02 «Зоны санитарной охраны источников водоснабжения и водопроводов питьевого назначения», утверждены главным государственным санитарным врачом РФ 26.02.2002 г.
• Федерального закона от 30.03.1999г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (ст. 11,17,19,22,24,25,26,27,32); Федерального закона от 17.09.21998г. №157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»; Федерального закона от 09.01.1996 г. № 3-ФЗ «О радиационной безопасности населения»; Федерального закона от 23.02.2013 N 15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака»; Технического регламента Таможенного союза «О безопасности пищевой продукции» (ТР ТС 021/2011); Технического регламента Таможенного союза «О безопасности молока и молочной продукции» (ТР ТС 033/2013); Технического регламента Таможенного союза «О безопасности мяса и мясной продукции» (ТР ТС 034/2013); Технического регламента Таможенного союза «Технический регламент на масложировую продукцию» (ТР ТС 024/2011); Технического регламента Таможенного союза «Технический регламент на соковую продукцию из фруктов и овощей» (ТР ТС 023/2011); Технического регламента Таможенного союза «Требования безопасности пищевых добавок, ароматизаторов и технологических вспомогательных средств» (ТР ТС 029/2012); Технического регламента Таможенного союза «Пищевая продукция в части ее маркировки» (ТР ТС 022/2011); Технического регламента Таможенного союза «О безопасности упаковки» (ТР ТС 005/2011); Технического регламента Таможенного союза «О безопасности отдельных видов специализированной пищевой продукции, в том числе диетического лечебного и диетического профилактического питания» (ТР ТС 027/2012); Технического регламента Евразийского экономического союза «О безопасности рыбы и рыбной продукции» (ТР ЕАЭС 040/2016);

Выданные предписания:

• Предусмотреть естественное освещение в кабинете врача рентгенодиагностического кабинета стационара. Предусмотреть для освещения палат настенные комбинированные светильники (общего и местного освещения), устанавливаемые у каждой койки на высоте 1,7 м от уровня пола: в палатах легочных отделений № 1 и 2 не функционируют прикроватные светильники. Провести ремонт, замену сидений (стулья, скамьи, банкетки, др.) для пациентов и персонала, выполнить покрытие из материалов с низкой теплопроводностью: в холле приемного отделения установлены стулья с металлическими сиденьями. Установить в палатах тумбочки и стулья по числу коек, а также шкаф для хранения личных вещей пациентов: в палатах легочных отделений № 1 и 2 на 4 койки для пациентов установлено по 1 стулу.Предусмотреть естественное освещение в кабинете врача рентгенодиагностического кабинета стационара. Предусмотреть для освещения палат настенные комбинированные светильники (общего и местного освещения), устанавливаемые у каждой койки на высоте 1,7 м от уровня пола: в палатах легочных отделений № 1 и 2 не функционируют прикроватные светильники. Провести ремонт, замену сидений (стулья, скамьи, банкетки, др.) для пациентов и персонала, выполнить покрытие из материалов с низкой теплопроводностью: в холле приемного отделения установлены стулья с металлическими сиденьями. Установить в палатах тумбочки и стулья по числу коек, а также шкаф для хранения личных вещей пациентов: в палатах легочных отделений № 1 и 2 на 4 койки для пациентов установлено по 1 стулу.Оборудовать операционные блоки автономной системой приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования, обеспечивающей нормируемые параметры микроклимата, чистоту воздуха: в настоящее время в операционном блоке отсутствует автономная приточно-вытяжная механическая вентиляция и кондиционирование воздуха.
• Установить ограждение территории туберкулезного легочного отделения № 3 в п. Теткиш. Обеспечивать поточность технологических процессов, исключающих возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности. Предусмотреть структуру, состав, функциональное назначение и площади помещений в соответствии с мощностью и видами деятельности организации: в легочном отделении № 2 не предусмотрено помещение для хранения лекарственных препаратов; в составе операционного блока не предусмотрены: помещение подготовки больного (наркозная), инструментально-материальная, помещение для хранения стерильного, шовного материалов, растворов, помещение разборки и мытья инструментов, в том числе эндоскопического оборудования, помещение для мойки и обеззараживания наркозно-дыхательной аппаратуры, кладовая наркозно-дыхательной аппаратуры, помещение для хранения послеоперационных отходов. Сложившаяся структура операционного блока не обеспечивает поточность технологических процессов, исключающую перекрещивание потоков с различной степенью эпидемиологической опасности: единственный вход в операционный зал для персонала, пациентов и удаления отходов через предоперационную; не предусмотрено и не оборудовано помещение для приема ЛОР-врача (в прием проводится совместно с офтальмологом); В клинико-диагностической лаборатории не выделено помещение (или вытяжной шкаф) для центрифугирования, помещение для пробоподготовки биологических материалов (пробоподготовка проводится в моечной).Установить солнцезащитные устройства (козырьки, жалюзи)на окна в легочном отделении № 2 в палате № 4.
• Устранить нарушения внутренней отделки: в легочном отделении № 1 в палатах № 1, 2, 5, 6, 7, 8, 9, помещении хранения чистого белья; в легочном отделении № 2 в палатах № 2, 3, 6, 7, 8, помещении сестры-хозяйки, туалетах пациентов отслоилась краска на поверхности стен, окон, в кабинете приема врачей плитка на стенах выпала; в легочном отделении № 1 в холле на потолке краска отслоилась, в палатах № 1, 2, 7 порван линолеум, в сестринской на потолке отслоилась краска, в туалетах отслоилась краска выбита плитка на стенах и полу, в операционном блоке в предоперационной, моечно-дезинфекционной на потолке и стенах отслоилась краска, в послеоперационном боксе на посту медсестры на стенах отпала плитка, на дверях - краска отслоилась, в процедурном кабинете послеоперационного блока на стене выбита штукатурка, краска на дверях отслоилась; в хирургическом отделении в сестринской линолеум порван, на потолке и стенах выпала штукатурка, на дверях отслоилась краска, в перевязочной на стенах отпала плитка, в коридоре отделения линолеум порван, на стенах краска, штукатурка осыпаются, в палате № 1 у раковины разрушено место ввода инженерных коммуникаций, в палатах № 2, 7 на потолке и стенах осыпается штукатурка, линолеум порван, в палатах № 3, 4 на потолке отслоилась краска, в помещении хранения чистого белья сестры-хозяйки краска на потолке отслоилась, что не позволяет проводить обработку поверхностей с использованием моющих и дезинфицирующих средств; в санитарной комнате хирургического отделения краска на стенах отслоилась; в кабинете врача рентгенодиагностического кабинета стационара на полу разбита плитка; в пультовой на стенах отслоилась краска; в автоклавной, кабинете внелегочного туберкулеза, кабинете функциональной диагностики, моечной клинико-диагностической лаборатории, помещениях приема, осмотра пациентов в приемном отделении на 1-м этаже стационара на дверях и стенах отслоилась краска; в зубоврачебном кабинете на потолке отслоилась краска.
• Устранить нарушения внутренней отделки: в помещении душевой легочного отделения № 2 стены, потолок покрыты черным налетом; в помещении перед входом в туалеты, где проводится сбор и временное хранение грязного белья, краска на стенах отслоилась; в туалетах хирургического отделения плитка на стенах отбита, краска отслоилась; в дезкамере на «чистой» половине на потолке и стенах на потолке протечки, краска и штукатурка на стенах и потолке осыпается. Оборудовать умывальниками с установкой смесителей с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим некистевым) управлением и дозаторами с жидким (антисептическим) мылом и растворами антисептиков: в легочном отделении № 2 пост медсестер не оборудован умывальником со смесителем с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим некистевым) управлением и дозатором с жидким (антисептическим) мылом и раствором антисептика. В кабинете приема врачей, других помещениях, требующих соблюдения чистоты рук персонала у раковины для мытья рук находится кусковое мыло при необходимости использования жидкого антисептического. Помещение для общеклинических исследований (мочи) не оборудовано раковиной с краном с локтевым (бесконтактным) управлением для мытья рук персонала.
• Обеспечить эффективность работы приточно-вытяжной механической вентиляции, обеспечивающей параметры рекомендуемой кратности воздухообмена в помещениях: не функционирует приточно-вытяжная механическая вентиляция в процедурном кабинете легочного отделения № 2. Эффективность работы приточно-вытяжной механической вентиляции не соответствует рекомендуемым значениям: вытяжка в процедурном кабинете хирургического легочного отделения стационара 0,71 не соответствует рекомендуемому значению 6, в операционном зале приток 0, вытяжка 0, рекомендуемая 10/8, в перевязочном кабинете хирургического легочного отделения стационара приток 0, вытяжка 0, рекоменд. 8/6, в процедурном кабинете легочного отделения № 1 стационара приток 0,7, вытяжка 4,9, рекоменд. 8/6, в процедурном кабинете легочного отделения № 2 стационара приток 3,68, рекоменд. 8, процедурном кабинете легочного отделения № 3 (п.Теткиш) приток 0,61 (естественный) вытяжка 2,09 (вытяжной зонд) рекоменд. 8/6 (протокол № 376-Ф от 22.05.2018 г. ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области).Предусмотреть возможность естественного проветривания в кабинете врача рентгенодиагностического кабинета стационара. Обеспечить соответствие санитарным нормам и правилам уровень естественного и искусственного освещения в помещениях, выполнить ремонт потолочных светильников: в палатах № 7, 8 легочного отделения № 2 из двух потолочных светильников один не исправен; уровень искусственной в кабинете врача рентгенолога 139 лк, у монитора 140 лк не соответствует гигиеническому нормативу 300-500 лк и <300 соответственно, коэффициент пульсации на указанных рабочих местах составляет 33,8; 47 нормативное значение 5%; коэффициент пульсации в зубоврачебном кабинете 21, 7% при норм. 10%; уровень освещенности в клинико-диагностической лаборатории 267 лк (норм. 500 лк), коэффициент пульсации 38% (норм. 10%) (протокол ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области № 622-Ф от 25.07.2019г).
• Обеспечить нормируемую температуру горячей воды в местах водоразбора не ниже 60 C и не выше 75 C: согласно протоколу ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в костромской области» № 384-Ф от 21.05.2018 г. температура горячей воды составила 45,60С.привести уровень искусственной освещенности в соответствие с действующими нормами: уровень искусственной освещенности на рабочем месте в кабинете врача флюорографического кабинета 224 лк не соответствует гигиеническому нормативу 300-500 лк, коэффициент пульсации 21,9%, нормативное значение 5% (протокол ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области № 363-Ф от 23.05.2018г). Оборудовать светильники общего освещения помещений, размещаемые на потолках, сплошными (закрытыми) рассеивателями: на втором этаже в кабинетах приема врачей № 4, 6. Установить медицинскую мебель, наружная и внутренняя поверхность которой гладкая и выполнена из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств: на втором этаже в кабинете приема врача № 6 установлен стул с тканевой обивкой, в процедурном кабинете на поверхности стола ржавчина, в моечной клинико-диагностической лаборатории столы старые, истертые, крошатся, что не позволяет проводить обработку поверхности с использованием моющих и дезинфицирующих средств.Обеспечить на рабочих местах медицинского персонала соблюдение гигиенических нормативов: допустимый уровень эквивалентного уровня звука в помещении пультовой рентгенодиагностического кабинета для взрослых на рабочем месте рентгенлаборанта составил 59 дБА, гигиенический норматив 55 дБА (протокол ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области № 358-Ф от 11.05.2018г).
• Предусмотреть в операционных блоках строгое зонирование внутренних помещений на стерильную зону (операционные), зону строгого режима (предоперационные, помещение подготовки больного - наркозная, помещения хранения стерильных материалов и другие вспомогательные помещения, для которых соблюдается режим санитарного пропускника для входа персонала), зону общебольничного режима (шлюз): в операционном блоке не предусмотрено зонирование внутренних помещений на стерильную зону (операционные), зону строгого режима (предоперационные, помещение подготовки больного - наркозная, помещения хранения стерильных материалов и другие вспомогательные помещения, отсутствует шлюз. Вход в операционный блок производится через лестничную площадку, что не исключает заброс воздушных масс с лестничной площадки. Установить в операционной автоматически закрывающиеся двери (доводчики, фотоэлементы, прочее).Предусмотреть в операционном блоке санитарный пропускник для персонала (мужской и женский) в составе трех смежных помещений. Первое помещение, оборудованное душем, санузлом и дозатором с раствором антисептика. В данном помещении приходящий персонал снимает спецодежду, в которой работал в отделении, принимает душ и производит гигиеническую обработку рук. Во втором помещении персонал надевает чистые хирургические костюмы, разложенные в ячейках по размерам, специальную обувь, бахилы и выходит из санпропускника в коридор операционного блока, далее - в предоперационную. После проведения операций персонал возвращается в санпропускник через третье помещение, в котором устанавливаются контейнеры для сбора использованного белья (халатов, хирургических костюмов, масок, шапочек, бахил). Далее персонал проходит в первое помещение, где, при необходимости, принимает душ, надевает спецодежду для работы в отделении и выходит из операционного блока.
• Обеспечить незамедлительное устранение текущих дефектов отделки (ликвидация протечек на потолках и стенах, следов сырости, плесени, заделка трещин, щелей, выбоин, восстановление отслоившейся облицовочной плитки, дефектов напольных покрытий и других): в палате № 8, помещении сестры-хозяйки легочного отделения № 2 на потолке следы протечек, не проводится незамедлительное устранение дефектов. Обеспечить медицинский персонал в достаточном количестве эффективными средствами для мытья и обеззараживания рук, а также средствами для ухода за кожей рук (кремы, лосьоны, бальзамы и др.) для снижения риска возникновения контактных дерматитов: фактически, персонал не обеспечен средствами для ухода за кожей рук (кремами, бальзамами, лосьонами и др.). Предусмотреть устройство гардеробных с душем и туалетом для персонала стационаров, установить количество шкафов в гардеробных в количестве, равном 100% списочного состава медицинского и технического персонала; гардеробные обеспечить двухсекционными закрывающимися шкафами, обеспечивающими раздельное хранение домашней и рабочей одежды; площадь гардеробных для личной и рабочей одежды персонала следует принимать из расчета не менее 0,5 м2 на 1 шкаф: в легочном отделении № 2 не предусмотрены шкафы для хранения специальной одежды; в кабинете функциональной диагностики, зубоврачебном кабинете на 1-м этаже стационара установлен шкаф для хранения личной и специальной одежды.Обеспечить медицинский персонал легочных отделений № 1, 2 комплектами сменной одежды: халатами, шапочками, сменной обувью в соответствии с табелем оснащения, но не менее 3 комплектов спецодежды на одного работающего. Предусмотреть в зубоврачебном кабинете сотрудника из числа среднего медицинского персонала, осуществляющего обработку рабочих мест, дезинфекцию, а также, в случае отсутствия централизованной стерилизационной, предстерилизационную очистку и стерилизацию изделий медицинской техники и медицинского назначения.
• Предусмотреть в составе эндоскопического кабинета для нестерильных исследований кабинет врача. Выделить в составе операционного блока и оборудовать помещение для стерилизации эндоскопического оборудования. Обеспечить эффективность работы приточно-вытяжной механической вентиляции в соответствии с регламентируемой кратностью воздухообмена: в процедурной рентгенодиагностического кабинет стационара кратность воздухообмена приточно-вытяжной механической вентиляции по притоку составляет 0,61, что не соответствует нормативному значению 3, в процедурной кабинета компьютерной томографии по вытяжке 0,57, нормативное значение 4 (протокол № 376-Ф от 22.05.2018 г. ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области).Устранить нарушения внутренней отделки: в помещении приемки грязного белья краска на потолке и стенах отслоилась, что не позволяет качественно проводить обработку поверхностей с использованием моющих и дезинфицирующих средств. Обеспечить работу системы вентиляции в помещение сушильной в прачечной согласно регламентируемому порядку: удаление воздуха в стиральных и сушильно-гладильных цехах должно осуществляться из верхней зоны. Приток должен преобладать над вытяжкой. Подача воздуха производится в верхнюю зону на расстоянии 1,5 - 1,7 м от пола. Предусмотреть воздушное душирование на рабочих местах гладильщиц в сушильно-гладильном цехе.Предусмотреть в программе производственного контроля измерение уровня шума и вибрации в зубоврачебном кабинете.Устранить нарушения внутренней отделки: в санитарной комнате чистой зоны на стенах краска на стенах отслоилась, в помещении средоварки на радиаторах отопления отслоилась краска, что не позволяет качество проводить обработку их поверхности с использованием моющих и дезинфекционных средств.
• Восстановить отделку: в бытовом помещении для персонала у раковины для мытья рук отсутствует отделка керамической плиткой, краска отслоилась. . Обеспечить проведение технического обслуживания, дезинфекции системы приточно-вытяжной вентиляции. Установить в помещении санитарного пропускника, санитарной комнаты заразной зоны в качестве резервного источника горячего водоснабжения водонагревательные устройства. Привести уровень искусственной в соответствии с действующими нормами: уровень искусственной освещенности в кабинете врачей чистой зоны 212 лк, кабинете бак.исследований 314 лк не соответствует гигиеническому нормативу 300 лк, коэффициент пульсации в средоварочной 37,4, кабинете бак.исследований 26, помещении регистрации анализов 48, 1, на рабочем столе автоматизированных систем 27,1%, нормативное значение 5% (протокол ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области № 363-Ф от 23.05.2018г). Обеспечить незамедлительное устранение текущих дефектов отделки (ликвидация протечек на потолках и стенах, следов сырости, плесени, заделка трещин, щелей, выбоин, восстановление отслоившейся облицовочной плитки, дефектов напольных покрытий и других): в помещении средоварки на потолке следы протечек.Устранить нарушения внутренней отделки: в моечно-дезинфекционной на поверхности радиаторов отопления отслоилась краска; в помещении проведения микроскопии, туалете заразной зоны краска на дверях отслоилась, что не позволяет качественно проводить обработку поверхностей с использованием моющих и дезинфицирующих средств. Принять меры к восстановлению работы приточной механической вентиляции, обеспечить подогрев поступающего воздуха. Оснастить кабинет для проведения бактериологических исследований средствами аварийной сигнализации. Обеспечить рабочей одеждой сотрудников лабораторий: медицинскими халатами, пижамами (комбинезонами), шапочками, сменной обувью и средствами индивидуальной защиты в зависимости от характера выполняемых работ и в соответствии с действующими нормами.
• Предусмотреть устройство гардеробных с душем и туалетом для персонала стационаров, установить количество шкафов в гардеробных в количестве, равном 100% списочного состава медицинского и технического персонала; гардеробные обеспечить двухсекционными закрывающимися шкафами, обеспечивающими раздельное хранение домашней и рабочей одежды; площадь гардеробных для личной и рабочей одежды персонала следует принимать из расчета не менее 0,5 м2 на 1 шкаф. Не допускать совместного хранения личной и специальной одежды персонала: в кабинете № 10 на 1-м этаже в шкафу для хранения одежды осуществляется совместное хранение личной и специальной одежды персонала.Обеспечить медицинский персонал комплектами сменной одежды: халатами, шапочками, сменной обувью в соответствии с табелем оснащения, но не менее 3 комплектов спецодежды на одного работающего.Предусмотреть в составе кабинета рентгенодиагностического кабинета на 2-м этаже кабинет врача. Провести измерения и представить результаты защитной эффективности индивидуальных средств радиационной защиты персонала и пациентов. Обеспечить выполнение радиационный контроль в полном объеме: провести радиационный контроль защитной эффективности средств индивидуальной защиты; в рентгенодиагностических кабинетах диспансерного отделения провести контроль эксплуатационных параметров рентгеновского оборудования со сроком эксплуатации более 10 лет: 1) рентгеновский аппарат КРД-«ОКО» на 2 рабочих места зав. № 06220, год выпуска 2006 в рентгенодиагностическом кабинете диспансерного отделения на 1-м этаже протокол проверки эксплуатационных параметров № 763 от 24.12.2015 г.; 2) рентгеновский флюорограф ФЦМБ-Ренекс зав. № 234, год выпуска 2005 во флюорографическом кабинете диспансерного отделения протокол проверки эксплуатационных параметров от 24.12.2015 г.
• Устранить нарушения внутренней отделки: на 1-м этаже в палате № 2, ингалятории, процедурном кабинете, изоляторе, приемном отделении краска на стенах отслоилась. Устранить нарушения внутренней отделки: в туалете на 1-м этаже пластиковые стеновые панели разрушены. Обеспечить эффективную работу приточно-вытяжной механической вентиляции в соответствие с рекомендуемыми значениями: в физиотерапевтическом кабинете кратность воздухообмена по вытяжке составляет 0, рекоменд. значение 3 (протокол № 376-Ф от 22.05.2018 г. ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области). Предусмотреть вместимость палат не более 4 коек: в ходе проверки установлено, что на 2-м этаже в палатах № 2, 6 установлено по 6 коек, в палатах № 3, 4 по 7 коек, в палатах № 7, 8 по 5 коек, в палате № 5 8 коек, на 1-м этаже в палатах № 5, 6 по 8 коек, в палате № 4 6 коек, в палатах № 1, 2, 3 5 коек. Обеспечить незамедлительное устранение текущих дефектов отделки (ликвидация протечек на потолках и стенах, следов сырости, плесени, заделка трещин, щелей, выбоин, восстановление отслоившейся облицовочной плитки, дефектов напольных покрытий и других): в палате № 4 на потолке и стенах следы протечек, в зубоврачебном кабинете не исправен водопроводный кран.Обеспечить медицинский персонал в достаточном количестве эффективными средствами для мытья и обеззараживания рук, а также средствами для ухода за кожей рук (кремы, лосьоны, бальзамы и др.) для снижения риска возникновения контактных дерматитов. . Обеспечить на рабочих местах медицинского персонала соблюдение гигиенических нормативов: согласно протоколу измерений уровня электромагнитных полей № 362-Ф от 17.05.2018 г., выполненному ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области, напряженность электромагнитных полей по электрической составляющей на рабочем месте старшей медсестры 3,16 В/м не соответствует гигиеническому нормативу 2,5 В/м.
• Обеспечить в гардеробной наличие двухсекционных закрывающихся шкафов, обеспечивающих раздельное хранение домашней и рабочей одежды; площадь гардеробных для личной и рабочей одежды персонала следует принимать из расчета не менее 0,5 м2 на 1 шкаф: гардеробная персонала, размещенная в подвале, не оборудована двухсекционными закрывающимися шкафами, обеспечивающими раздельное хранение домашней и рабочей одежды.Обеспечить медицинский персонал комплектами сменной одежды: халатами, шапочками, сменной обувью в соответствии с табелем оснащения, но не менее 3 комплектов спецодежды на одного работающего. Организовать работу зубного врача в сопровождении среднего медицинского персонала, осуществляющего обработку рабочих мест, дезинфекцию, а также, в случае отсутствия централизованной стерилизационной, предстерилизационную очистку и стерилизацию изделий медицинской техники и медицинского назначения.Устранить нарушения внутренней отделки: в сушильно-гладильном помещении краска на потолке и стенах отслоилась, что не позволяет качественно проводить обработку поверхностей с использованием моющих и дезинфицирующих средств. Оборудовать систему вентиляции в помещении постирочной, сушильной в прачечной, предусмотреть воздушное душирование на рабочих местах гладильщиц.Устранить нарушения внутренней отделки: в помещении поста медсестры покрытие стен, выполненные из плит МДФ, истерто, ободрано, потолок выполнен гипсокартонными плитами, не позволяющими проводить обработку поверхности с использованием моющих и дезинфицирующих средств.Устранить нарушения внутренней отделки: в туалете для мужчин пластиковые стеновые панели разрушены. Восстановить работу потолочных светильников В процедурном кабинете из 24 люминесцентных лампы в потолочных светильниках 12 не работают, в помещении поста медсестры из 12 люминесцентных лампы 4 не исправны.
• Привести уровень искусственной освещенности в соответствие с действующими нормами: уровень искусственной освещенности в процедурном кабинете 357 лк не соответствует гигиеническому нормативу 500 лк, коэффициент пульсации 35%, нормативное значение 5% (протокол ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области № 363-Ф от 23.05.2018г). Обеспечить медицинский персонал комплектами сменной одежды: халатами, шапочками, сменной обувью в соответствии с табелем оснащения, но не менее 3 комплектов спецодежды на одного работающего. Оборудовать светильники общего освещения помещений, размещаемые на потолках в процедурном кабинете, на посту медсестры, сплошными (закрытыми) рассеивателями.Оборудовать артезианскую скважину отделения ОГБУЗ «Костромской противотуберкулезный диспансер», расположенного по адресу Костромской район п. Теткиш с учетом предотвращения возможности загрязнения питьевой воды: устранить дефекты и трещины на бетонном замке вокруг устья скважины, принять меры к недопущению подтопления грунтовыми водами.Обеспечить качество питьевой воды, поставляемой для питьевых и хозяйственно-бытовых нужд отделения ОГБУЗ «Костромской противотуберкулезный диспансер», расположенного по адресу Костромской район п. Теткиш, в соответствии предъявляемым требованиям санитарного законодательства РФ.Обеспечить качество сточной воды после очистки на ЛОСК отделения ОГБУЗ «Костромской противотуберкулезный диспансер», расположенного по адресу Костромской район п. Теткиш, в соответствии предъявляемым требованиям санитарного законодательства РФ.Обеспечить полную биологическую очистку и обеззараживание на ЛОСК сточные воды, образующиеся в результате деятельности отделения ОГБУЗ «Костромской противотуберкулезный диспансер», расположенного по адресу Костромской район п. Теткиш.