Причина проверки:

проверки предписания от 07.11.2018 г. № 8599-01, от 31.05.2019 г. № 3687-01

Цели, задачи проверки:

Истечение срока исполнения гражданином и организацией ранее выданного предписания об устранении выявленного нарушения обязательных требований или наличие ходатайства гражданина и организации о проведении органом государственного контроля (надзора), муниципального контроля внеплановой выездной проверки в целях установления факта досрочного исполнения гражданином, организацией предписания органа государственного контроля (надзора), муниципального контроля

Выявленные нарушения (1 шт.):

• Выявлены нарушения требований санитарного законодательства

Нарушенный правовой акт:

• СН 2.2.4/2.1.8.562-96 «Шум на рабочих местах, в помещениях жилых, общественных зданий и на территории жилой застройки» ;СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 г. № 58;СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах», утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 08.06.2015 г. № 20;СанПиН 2.1.2.2646-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы прачечных», утв. постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 10.06.2010 г. №65
• Федеральный закон от 26.12.2008 г. № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля» (п. 1 ч. 2 ст. 10).

Выданные предписания:

• Физиологическое отделение.Предусмотреть необходимый набор помещений в операционном блоке на 5-м этаже: шлюз, санитарный пропускник, помещение для подготовки пациентов, помещение для хранения стерильных материалов. Оборудовать палаты настенными комбинированными светильниками, установленными у каждой койки. Устранить нарушения внутренней отделки: в санитарной комнате 3-го этажа краска, штукатурка отслоились, плитка со стен отпала. Оборудовать автономную систему приточно-вытяжной механической вентиляции, обеспечивающую нормируемые параметры микроклимата и чистоту воздуха в помещениях операционного блока, процедурном, прививочном кабинете. Устранить нарушения внутренней отделки: в палатах 302, 304, 313, 310 на стенах трещины, краска со стен отслоилась, на потолке протечки; на посту медсестер 3-го этажа краска отслоилась.Отделение патологии беременности.Оборудовать систему приточно-вытяжной механической вентиляции, обеспечивающую нормируемые параметры микроклимата и чистоту воздуха, в процедурном кабинете. Оборудовать все палаты настенными комбинированными светильниками, установленными у каждой койки. Подвал акушерского корпуса.Устранить нарушения внутренней отделки: в помещении гардеробной на потолке и стенах протечки, краска, штукатурка отслоилась.
• Территория ОГБУЗ «Костромская областная клиническая больница». Провести мероприятия по снижению уровня шума на территории больницы не соответствуют нормативным значениям (протокол измерений № 887-Ф от 09.10.2015г.).Обсервационное отделение. Предусмотреть зонирование в операционном блоке стерильная зона (операционная), зона строгого режима (предоперационная, помещение подготовки пациента, помещение хранения стерильных материалов), зона общебольничного режима. Предусмотреть необходимый набор помещений: шлюз, санитарный пропускник, помещение для подготовки пациентов, помещение для хранения стерильных материалов, стерилизационная; площадь прививочного кабинета не соответствует минимальной рекомендуемой площади 12 кв.м, фактически 9 кв.м.Устранить нарушения внутренней отделки: в палатах 2-го этажа оконные рамы сгнили, имеются щели, краска отслоилась; помещении сестры хозяйки отслоилась краска на стенах; в сестринской, ординаторской на 2-м этаже на потолке и стенах следы протечек. Выполнить вентиляционные каналы в родовом зале № 4 из гладких, коррозионностойких, не пылящихся материалов. Оборудовать раковиной с краном палату 215. Оборудовать автономную систему приточно-вытяжной механической вентиляции, обеспечивающей нормируемые параметры микроклимата и чистоту воздуха в помещениях операционного блока, процедурном, прививочном кабинете. Устранить нарушения внутренней отделки: в санитарной комнате плитка со стен отпала, на потолке следы протечек; в служебном туалете, душевой для персонала плитка со стен отпала, на стенах плесень. Акушерский корпус.Выделить и оборудовать дополнительные детские реанимационные палаты в соответствии с минимально рекомендуемой площадью 9 кв.м на койку. Оборудовать автономной системой приточно-вытяжной механической вентиляции помещения палат, процедурных
• Отделение челюстно-лицевой хирургии.Оборудовать в душевой санитарного пропускника в операционном блоке вытяжную вентиляцию с механическим побуждением. Установить в операционном зале гладкие (не ребристые) радиаторы отопления, конструкция которых не затрудняет проведение уборки их поверхности.ЛОР-отделение.архитектурно-планировочными решениями исключить возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности в операционных блоках: не обеспечено строгое зонирование внутренних помещений, не предусмотрены раздельные входы в операционные «стерильный» - для хирургов, «чистый» - для пациента и анестезиологов и «грязный» - для удаления грязных инструментов и отходов пути. Оборудовать в душевой в операционном блоке вытяжную вентиляцию с механическим побуждением. Установить резервные источники горячего водоснабжения в операционном блоке, процедурном кабинете, душевой. Предусмотреть в туалетах для пациентов у раковин для мытья рук подвод горячей воды. Оборудовать помещение операционного блока, процедурного кабинета автономной системой приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением, обеспечивающей нормируемые параметры микроклимата и чистоту воздуха. Привести в соответствие с функциональным назначением состав помещений в операционном блоке: отсутствует санитарный пропускник для персонала, не предусмотрено помещение для подготовки больного (наркозная), помещение для мойки и обеззараживания наркозного оборудования, помещение для хранения послеоперационных отходов, санитарные узлы, кабинет для оформления документов.
• Хирургический корпус.Оборудовать в смотровом кабинете, процедурном кабинете систему приточно-вытяжной механической вентиляции, обеспечивающую нормируемые параметры микроклимата и чистоту воздуха. . Предусмотреть гардероб для персонала. Установить количество коек в палатах отделения (кроме 24) в соответствии с гигиеническим нормативом не более 4-х коек.Отделение микрохирургии глаза.Предусмотреть планировочную изоляцию, а также наличие автономной системы вентиляции при пребывании детей в отделении. Предусмотреть шлюз перед входом в отделение. Оборудовать и обеспечить работу вытяжной вентиляции с механическим побуждением из помещений душевой, санитарных узлов, санитарной комнаты (протокол измерений № 886-Ф от 09.10.2015 г.). Закрыть сплошными (закрытыми) рассеивателями потолочные светильники с люминесцентными лампами в палатах отделения. Устранить нарушения внутренней отделки: в палатах отделения подвесные потолки выполнены пористыми плитами, не позволяющими проводить их обработку с использованием моющих и дезинфицирующих средств.
• Отделение сосудистой хирургии.Устранить нарушения внутренней отделки: в ванной оконные рамы сгнили, краска на окнах отслоилась, радиатор отопления ржавый, что не позволяет качественно проводить обработку поверхностей с использованием моющих и дезинфицирующих средств. Установить в процедурном кабинете резервный источник горячего водоснабжения. Оборудовать в процедурном и перевязочном кабинетах систему приточно-вытяжной механической вентиляции, обеспечивающую нормируемые параметры микроклимата и чистоту воздуха (протокол измерений № 886-Ф от 09.10.2015 г.).Хирургическое отделение (чистое).Исключить проход через отделение посторонних лиц. Устранить нарушения внутренней отделки: в коридоре отделения на потолке и стенах следы протечек. Оборудовать в процедурном кабинете, перевязочном кабинете, систему приточно-вытяжной механической вентиляции, обеспечивающую нормируемые параметры микроклимата и чистоту воздуха (протокол измерений № 886-Ф от 09.10.2015 г.). Предусмотреть душевую для персонала. Оборудовать перед входом в отделение шлюз. Установить в палатах 26 и 28 (по 5 коек) количество коек в соответствии с гигиеническим нормативом не более 4-х коек.
• Отделение гнойной хирургии.Не допускать не предусмотренное архитектурно-планировочными решениями нахождение пациентов в коридоре. Администрацией ОГБУЗ «Костромская областная клиническая больница» определить порядок пребывания в отделении пациентов и сопровождающих их сотрудников ФСИН, не нарушающий санитарно-гигиенических и противоэпидемических требований при их нахождении в отделениях стационара. Привести площадь процедурного кабинета в соответствие с минимально необходимой площадью 12 кв.м. Оборудовать в процедурном кабинете, перевязочном кабинете, систему приточно-вытяжной механической вентиляции, обеспечивающую нормируемые параметры микроклимата и чистоту воздуха (протокол измерений № 886-Ф от 09.10.15 г.). Предусмотреть душевую для персонала. Установить в процедурном кабинете, перевязочном кабинете, ванной резервные источники горячего водоснабжения. Оборудовать перед входом в отделение шлюз. Обеспечить функционирование вытяжной вентиляции с механическим побуждением из помещений туалетов, ванной, санитарной комнаты.Эндоскопическое отделение.Оборудовать помещение для обработки эндоскопов общеобменной приточно-вытяжной вентиляцией и местной вентиляцией для удаления паров растворов на уровне моечных ванн.Реанимационное отделение № 1 .Оборудовать санитарным узлом боксированную палату (изолятор). Оборудовать в процедурном кабинете, перевязочном кабинете, систему приточно-вытяжной механической вентиляции с фильтрами высокой очистки и кондиционированием, обеспечивающую нормируемые параметры микроклимата и чистоту воздуха.
• Приемное отделение.Предусмотреть душевую для персонала. Предусмотреть боксы и приемно-смотровые боксы для приема больных детей. Предусмотреть диагностическую палату или бокс для изоляции пациента с подозрением на инфекционное заболевание до установки диагноза или перевода в инфекционное отделение.Неврологическое отделение.Оборудовать в процедурном кабинете систему приточно-вытяжной механической вентиляции, обеспечивающую нормируемые параметры микроклимата и чистоту воздуха (протокол измерений № 886-Ф от 09.10.2015 г.).Отделение нейрохирургии.Исключить проход через отделение посторонних лиц. Оборудовать в процедурном кабинете, перевязочном кабинете систему приточно-вытяжной механической вентиляции, обеспечивающую нормируемые параметры микроклимата и чистоту воздуха. Предусмотреть душевую для персонала. Оборудовать шлюз перед входом в отделение, установить в палатах 2, 4, 7, 8 (по 5-6 коек) количество коек в соответствии с гигиеническим нормативом не более 4-х коек.Гематологическое отделение.Оборудовать в душевой вытяжную вентиляцию с механическим побуждением.
• Операционный блок отделений хирургии и урологии .Архитектурно-планировочными решениями исключить возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности в операционных блоках: не обеспечено строгое зонирование внутренних помещений, не предусмотрены раздельные входы в операционные «стерильный» - для хирургов, «чистый» - для пациента и анестезиологов и «грязный» - для удаления грязных инструментов и отходов пути. Оборудовать сплошными (закрытыми) рассеивателями потолочные светильники с люминесцентными лампами в моечно-дезинфекционной на 2-м этаже. Установить в моечно-дезинфекционных, предоперационных, санитарных пропускниках резервные источники горячего водоснабжения. Оборудовать помещения операционных блоков автономной системой приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением, обеспечивающей нормируемые параметры микроклимата и чистоту воздуха. Оборудовать шлюзы с устройствами вентиляции перед входами в операционные блоки. Привести в соответствие с функциональным назначением состав помещений в операционных блоках: предусмотреть помещение для подготовки больного (наркозная), помещение для разборки, мытья и дезинфекции инструментов, в том числе эндоскопического, помещение для мойки и обеззараживания наркозного оборудования, помещение для хранения послеоперационных отходов, санитарные узлы, кабинеты для оформления документов.
• Операционный блок отделения микрохирургии глаза.Архитектурно-планировочными решениями исключить возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности в операционных блоках: не обеспечено строгое зонирование внутренних помещений, не предусмотрены раздельные входы в операционные «стерильный» - для хирургов, «чистый» - для пациента и анестезиологов и «грязный» - для удаления грязных инструментов и отходов пути. Оборудовать шлюз с устройством вентиляции перед входом в операционный блок. установлены в операционном зале радиаторы отопления, конструкция которых не затрудняет проведение уборки их поверхности. Оборудовать помещение операционного блока автономной системой приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением, обеспечивающей нормируемые параметры микроклимата и чистоту воздуха. Привести в соответствие с функциональным назначением состав помещений в операционном блоке: предусмотреть помещение для подготовки больного (наркозная), помещение для хранения послеоперационных отходов, санитарные узлы, кабинет для оформления документов.Отделение торакальной хирургии. Установить в палатах № 5, 6, 7 (7 коек) количество коек в соответствии с гигиеническим нормативом не более 4-х коек. Оборудовать в процедурном кабинете, перевязочном кабинете систему приточно-вытяжной механической вентиляции, обеспечивающую нормируемые параметры микроклимата и чистоту воздуха. Привести кратность воздухообмена в операционном зале в соответствие с рекомендуемыми значениями (протокол измерений № 886-Ф от 09.10.2015 г.).Оборудовать манипуляционную приточно-вытяжной механической вентиляцией.
• Кардиологический корпус.Привести в соответствие с функциональным назначением состав помещений в отделении реанимации и интенсивной терапии: предусмотреть санитарный пропускник для пациентов, душевую для пациентов. Устранить шум при работе приточно-вытяжной механической вентиляций в палатах реанимации и интенсивной терапии. Оборудовать палаты реанимации и интенсивной терапии кондиционерами. Оборудовать помещение процедурного кабинета системой приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением, обеспечивающей нормируемые параметры микроклимата и чистоту воздуха. Привести кратность воздухообмена в палатах интенсивной терапии в соответствие с рекомендуемыми значениями (протокол измерений № 886-Ф от 09.10.2015 г.). Устранить нарушения внутренней отделки: краска у порога на полу в реанимационном зале на 4 койки отсутствует, что не позволяет качественно проводить обработку поверхности пола с использованием моющих и дезинфицирующих средств.1-е кардиологическое отделение.Оборудовать палаты настенными комбинированными светильниками, установленными у каждой койки. Устранить нарушения внутренней отделки: в помещении сестры-хозяйкилинолеум на полу порван. Установить резервные источники горячего водоснабжения в ванной на 3-м и 4-м этажах отделения. Оборудовать пост № 1 на 3-м этаже раковиной с краном с подводом холодной и горячей воды для мытья рук персонала. Оборудовать помещение процедурного кабинета системой приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением, обеспечивающей нормируемые параметры микроклимата и чистоту воздуха. Устранить нарушения внутренней отделки: в санитарном узле палаты 401 трубы инженерных коммуникаций ржавые; в палате 308, 303, 306 подвесной потолок выполнен плитами, имеющими пористую поверхность; в палате 306 стены оклеены обоями; в кабинете ЛФК на 4-м этаже на потолке следы протечек.
• 2-е кардиологическое отделение.Устранить нарушения внутренней отделки: в палате 508 подвесной потолок выполнен плитами, имеющими пористую поверхность; в палатах 503, 507 краска на стенах отслоилась; в санитарных узлах палаты 502 трубы инженерных коммуникаций ржавые; внутренняя отделка стен в кабинете старшей медсестры, помещении сестры-хозяйки выполнена обоями, что не позволяет проводить их влажную обработку, штукатурка осыпается. Устранить нарушения внутренней отделки: в коридоре отделения на 5-м этаже, в палате 501 шов на стыке линолеума разошелся. Оборудовать палаты настенными комбинированными светильниками, установленными у каждой койки. Оборудовать помещение процедурного кабинета системой приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением, обеспечивающей нормируемые параметры микроклимата и чистоту воздуха.Поликлиника.Устранить нарушения внутренней отделки: в кабинете старшей медсестры на 2-м этаже отделка пола выполнена ламинированными плитами, швы которых разошлись. Устранить нарушения внутренней отделки: в помещении, которое используется как санитарная комната (не эксплуатирующаяся вентиляционная камера), штукатурка осыпается. Оборудовать помещение для хранения грязного белья раковиной для мытья рук персонала и устройством для обеззараживания воздуха. Оборудовать помещение процедурного кабинета системой приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением, обеспечивающей нормируемые параметры микроклимата и чистоту воздуха; физиотерапевтический кабинет не оборудован приточно-вытяжной механической вентиляцией.Произвести замену покрытия пола в кабинете физиотерапии: пол должен быть деревянным или покрыт специальным линолеумом, не образующим статическое электричество.
• Клинико-диагностическая лаборатория. Оборудовать помещения КДЛ кардиологического корпуса и экспресс-лаборатории приточно-вытяжной механической вентиляцией.Клинико-диагностическая лаборатория Оборудовать помещения КДЛ кардиологического корпуса и экспресс-лаборатории приточно-вытяжной механической вентиляцией. ЦСО. Привести кратность воздухообмена в чистой зоне ЦСО в соответствие с рекомендуемой (фактически отсутствует по притоку и вытяжке, протокол измерений ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области» № 1051-Ф от 18.11.2015г.). Обеспечить персонал (12 человек) двухсекционными закрывающимися шкафами для раздельного хранения домашней и рабочей одежды (домашняя одежда работников хранится в одном шкафу, рабочая на вешалке у стены).Прачечная Устранить нарушения в работе приточно-вытяжной вентиляции: в цехах приема грязного белья и его сортировки удаление воздуха осуществляется из верхней зоны при необходимом удалении из нижней. Устранить нарушения внутренней отделки: поверхность потолка в сушильно-гладильном цехе и поверхности стен и полов в разборно-комплектовочном цехе имеют дефекты и труднодоступны для влажной уборки.
• Организация питания. Пищеблок. Провести косметический ремонт (стен, потолка, полов) производственных и вспомогательных помещений горячего и овощного цехов пищеблока, дефектов напольных покрытий и других).Раздаточники.Оборудовать оконные проемы раздаточников противомушиными сетками. Провести косметический ремонт (стен, потолка) в помещениях раздаточников акушерского корпуса. приобрести или произвести замену неисправного технологического оборудования в раздаточниках: - шкафы и стеллажи для хранения транспортной тары (ведра, кастрюли, чайники) и столовой посуды (отделения акушерского корпуса).