Причина проверки:

Оценка соответствия деятельности или действий (бездействия) юридического лица, индивидуального предпринимателя, производимых и реализуемых ими товаров (выполняемых работ, предоставляемых услуг) обязательным требованиям законодательства Российской Федерации в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, законодательства о техническом регулировании

Цели, задачи проверки:

п.9 ст. 9 ФЗ от 26.12.2008 N 294-ФЗ, Постановление Правительства РФ от 23.11.2009 N 944

Выявленные нарушения (1 шт.):

• Выявлены нарушения требований санитарного законодательства

Нарушенный правовой акт:

• СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 г. № 58;СанПиН 2.1.4.2496-09. Гигиенические требования к обеспечению безопасности систем горячего водоснабжения, утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 07.04.2009 № 20 (с изм. от 02.04.2018);СанПиН 2.6.1.1192-03. 2.6.1. Ионизирующее излучение, радиационная безопасность. Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований. Санитарные правила и нормативы, утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.02.2003 № 8;СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IY групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней», утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2008 г. № 4;Приказа Минздрава России от 05.08.2003 N 330 "О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации", п. 5.16 СП 2.3.6.1079-01 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья" ;СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 09.12.2010 № 163;Р 3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях», утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 04.03.2004;Р 3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях», утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 04.03.2004

Выданные предписания:

• Стационар ОГБУЗ «Костромская областная детская больница», г. Кострома, ул. Беленогова, 18 Холл для посетителей Установить в холле стулья с поверхностями сидений, изготовленных из материалов с низкой теплопроводностью.Отделение выхаживания недоношенных детейУстранить нарушения внутренней отделки: в помещении для приема пациентов краска на поверхности стен отслоилась.Принять меры по обеспечению температуры горячей воды в местах водоразбора не ниже 60 C и не выше 75 C: температура горячей воды в процедурном кабинете составила 46,7 C (протокол ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области» № 102-Ф от 05.03.2020 г.).Обеспечить работу системы приточно-вытяжной механической вентиляции в боках для пребывания недоношенных детей в соответствии с рекомендуемыми значениями.Оборудовать при входе в отделение шлюз с устройством вентиляции.Освободить помещение размещения вентиляционного оборудования приточно-вытяжной механической вентиляции от посторонней мебели. Не допускать использования венткамер для иных целей.Установить в лечебных и вспомогательных помещениях медицинскую мебель, наружная и внутренняя поверхность которой должна быть гладкой и выполнена из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств: в коридоре отделения установлен стул с обивкой из ткани, не позволяющей проводить обработку его поверхности с использованием моющих и дезинфицирующих средств; в процедурном кабинете отделения находится не медицинский (деревянный) стол, поверхность которого имеет потертости.
• Обеспечить контроль за порядком использования стерильных инструментов и материалов: на вскрытых стерилизационных коробках (биксах) отсутствуют отметки о дате и времени вскрытия.Нефрологическое отделениеУстранить нарушения внутренней отделки: в туалете для персонала краска на потолке отслоилась; в душевой краска на потолке и стенах отслоилась; в палате № 3 краска на стенах отслоилась.Предусмотреть в душевой резервный источник горячего водоснабжения.Предусмотреть подвод горячей воды к раковинам для мытья рук в туалетах для девочек и мальчиков.Оборудовать посты медсестер раковинами для мытья рук персонала, оснащенные дозаторами с жидким (антисептическим) мылом и растворами антисептика.Обеспечить туалетной бумагой санузлы для девочек и мальчиков, для персонала.Оборудовать системой приточно-вытяжной механической вентиляции процедурные кабинеты, цистоскопический (манипуляционная).Оборудовать шлюз с устройством вентиляции при входе в отделение.Установить в палатах тумбочки и стулья по числу коек.Установить в лечебных и вспомогательных помещениях медицинскую мебель, наружная и внутренняя поверхность которой должна быть гладкой и выполнена из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств: в холле отделения установлен диван с обивкой из ткани, не позволяющей проводить обработку его поверхности с использованием моющих и дезинфицирующих средств, поверхность стульев, находящихся в холле и коридоре, повреждена: потерта и порвана.
• Установить контроль за использованием дезинфицирующих средств: в процедурном кабинете для внутримышечных инъекций на емкостях с рабочим раствором дезинфицирующего средства «Октава» не указан предельный срок годности.Установить контроль за сменой перчаток в процедурном кабинете для внутривенных инъекций после каждого пациента.Обеспечить медицинский персонал отделения средствами для ухода за кожей рук (кремами, лосьонами, бальзамами и др.).Обеспечить медицинский персонал комплектами сменной одежды: халатами, шапочками, сменной обувью в соответствии с табелем оснащения, но не менее 3 комплектов спецодежды на одного работающего: согласно представленным карточкам выдачи специальной одежды и обуви в отделении в 2018-2019-2020 годах не выдавали необходимую специальную одежду (халаты, костюмы) в количестве не менее 3-х комплектов и обуви.Операционный блокОбеспечить соблюдение технологической поточности и исключить пересечение потоков с различной степенью эпидемиологической опасности: в операционные залы имеются только по одному входу для персонала и пациентов – через предоперационную, отсутствует помещение наркозной, санитарный пропускник для персонала, помещение хранения неиспользуемого оборудования, сестринская. Площадь экстренной операционной не соответствует нормативу: фактически 21,6 кв. м при норме 36 кв.м; на площадях операционного блока размещены вентиляционные камеры: 1 - в помещении моечно-дезинфекционной, 2 – непосредственно в помещении санитарной комнаты без отграничения оборудования.
• Установить в операционном блоке, в помещении моечно-дезинфекционной резервный источник горячего водоснабжения.Предусмотреть подвод горячего водоснабжения к раковине в моечно-дезинфекционной.Установить в помещении моечно-дезинфекционной вторую раковину - для мытья рук персонала.Предусмотреть в операционных залах кондиционирование воздуха.Привести значения коэффициента пульсации к нормативным значениям: в экстренном операционном зале коэффициент пульсации составил 66,8, что не соответствует нормативному значению 10 (протокол ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области» № 97-Ф от04.03.2020 г.).Предусмотреть в операционном блоке строгое зонирование внутренних помещений операционных: стерильная зона (операционная); зона строгого режима (предоперационная, помещение подготовки больного – наркозная, помещение хранения стерильного инвентаря и др.); зона общебольничного режима (шлюз).Предусмотреть в операционных раздельные входы для пациентов (через шлюз) и персонала (через санитарный пропускник).Предусмотреть в составе операционного блока санитарный пропускник для персонала, состоящий из трех смежных помещений: помещение для снятия специальной одежды, душевая, помещение для надевания чистого хирургического костюма.Обеспечить медицинский персонал отделения средствами для ухода за кожей рук (кремами, лосьонами, бальзамами и др.).Выполнить мероприятия по приведению уровня шума на рабочих местах персонала в соответствие с гигиеническими нормативами: уровень шума на рабочем месте хирурга в экстренной операционной составил 61дБа, что превышает допустимое значение 50 дБа (протокол ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области» № 100-Ф от 05.03.2020 г.).
• Обеспечить медицинский персонал комплектами сменной одежды: халатами, шапочками, сменной обувью в соответствии с табелем оснащения, но не менее 3 комплектов спецодежды на одного работающего: согласно представленным карточкам выдачи специальной одежды и обуви в отделении в 2018-2019-2020 годах не выдавали необходимую специальную одежду (халаты, костюмы) в количестве не менее 3-х комплектов и обуви.Хирургическое отделениеОбеспечить соблюдение технологической поточности и исключить пересечение потоков с различной степенью эпидемиологической опасности: архитектурно-планировочными решениями в отделении предусмотреть разграничение пациентов (детей) и лиц их сопровождающих, поступивших на оперативное лечение в экстренном порядке, от пациентов, поступивших на плановое лечение, а также пациентов с гнойными процессами.Принять меры по обеспечению температуры горячей воды в местах водоразбора не ниже 60 C и не выше 75 C: температура горячей воды в процедурном кабинете составила 44,5 C (протокол ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области» № 102-Ф от 05.03.2020 г.).Оборудовать шлюз с устройством вентиляции при входе в отделение.Провести дезинфекцию системы вентиляции. Представить сведения о проведении дезинфекции систем вентиляции.Закрыть коробами вновь оборудованные воздуховоды системы приточно-вытяжной механической вентиляции в процедурном кабинете для внутривенных инъекций.Установить в палатах тумбочки и стулья по числу коек.Установить в лечебных и вспомогательных помещениях медицинскую мебель, наружная и внутренняя поверхность которой должна быть гладкой и выполнена из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств: в процедурном кабинете для внутривенных инъекций установлен воздушный стерилизатор на поверхности которого имеются следы ржавчины; в холле на посту медсестер установлена кушетка, покрытие которой порвано.
• Предусмотреть в отделении разграничение пациентов, поступивших на оперативное лечение по экстренным показаниям и для плановых операций.Обеспечить медицинский персонал отделения средствами для ухода за кожей рук (кремами, лосьонами, бальзамами и др.).Предусмотреть в отделении душевую для персонала.Обеспечить медицинский персонал комплектами сменной одежды: халатами, шапочками, сменной обувью в соответствии с табелем оснащения, но не менее 3 комплектов спецодежды на одного работающего: согласно представленным карточкам выдачи специальной одежды и обуви в отделении в 2018-2019-2020 годах не выдавали необходимую специальную одежду (халаты, костюмы) в количестве не менее 3-х комплектов и обуви.Предусмотреть в отделении палату-изолятор для наблюдения (изоляции) за пациентами с подозрением на острое инфекционное заболевание и госпитализированных по жизненным показаниям для оперативного лечения.Неврологическое отделениеНеврологическое отделениеЗакрыть сплошными (закрытыми) рассеивателями потолочные светильники, установленные в отделении.Установить в палатах тумбочки и стулья по числу коек.Установить в лечебных и вспомогательных помещениях медицинскую мебель, наружная и внутренняя поверхность которой должна быть гладкой и выполнена из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств: на поверхности тумбочек в палатах № 2, 7, 8 имеются значительные потертости, сколы, что затрудняет обработку их поверхностей с использованием моющих и дезинфицирующих средств; на посту медсестры в отделении установлен диван с обивкой их ткани материала, не позволяющего проводить обработку поверхности с использованием моющих и дезинфицирующих средств.Предусмотреть вместимость палат № 1, 2 не более 4 коек.
• Обеспечить медицинский персонал комплектами сменной одежды: халатами, шапочками, сменной обувью в соответствии с табелем оснащения, но не менее 3 комплектов спецодежды на одного работающего: согласно представленным карточкам выдачи специальной одежды и обуви в отделении в 2018-2019-2020 годах не выдавали необходимую специальную одежду (халаты, костюмы) в количестве не менее 3-х комплектов и обуви.Отделение патологии для новорожденныхУстановить солнцезащитные устройства в боксах № 1 и 2 для матери и ребенка.Устранить нарушения внутренней отделки: на поверхности стен, потолке, окон краска и штукатурка отслоилась, осыпается, оконные рамы сгнили; в коридоре отделения, комнате сцеживания молока, боксах для пребывания детей, постах медицинских сестер, кабинете старшей медсестры на потолке и стенах краска и штукатурка отслоилась, осыпается, трещины на стенах; в процедурном кабинете на потолке, стенах, дверях, откосах краска отслоилась, осыпается, на поверхностях радиаторов отопления – ржавчина; в помещении изолятора, молочной комнате, комнате разбора грязного белья на потолке, стенах отслоилась краска, штукатурка осыпается, трещины на потолке и стенах, оконные рамы сгнили; в боксах № 3 и 4 для матери и ребенка на потолке краска отслоилась, имеются следы протечек; в палате № 1 для матерей на поверхности потолка и стен краска и штукатурка осыпаются, оконные рамы сгнили.Устранить нарушения внутренней отделки: в помещениях душевой и туалете для персонала на поверхности стен и потолке краска и штукатурка отслоилась, осыпается, оконная рама сгнила; в душе и туалете для матерей на стенах и потолке черный налет.
• Обеспечить туалетной бумагой и средствами для мытья рук санузлы: в туалете для персонала отсутствует туалетная бумага; в туалете для матерей отсутствует туалетная бумага, у раковины для мытья рук отсутствует моющее средство.Обеспечить работу приточно-вытяжная механическая вентиляция согласно рекомендуемым значениям.Оборудовать шлюз с устройством вентиляции при входе в отделение.Привести значения коэффициент пульсации в соответствие с нормативным значением: в процедурном кабинете составил 35,0, что не соответствует нормативному значению 10 (протокол ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области» № 97-Ф от 04.03.2020 г.).Закрыть сплошными (закрытыми) рассеивателями потолочные светильники: в боксах № 1, 2, 5, 6, 7 для матери и ребенка.Установить в палатах тумбочки и стулья по числу коек.Установить в лечебных и вспомогательных помещениях медицинскую мебель, наружная и внутренняя поверхность которой должна быть гладкой и выполнена из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств: в боксах для пребывания детей, изоляторе установлена старая (с потертостями и дефектами) деревянная не медицинская мебель (столы, пеленальники).Промаркировать емкости с рабочими растворами дезинфицирующих средств согласно требованиям санитарных правил: в молочной комнате на емкости с рабочим раствором 0,5% Нанодез не указан предельный срок годности раствора.Обеспечить медицинский персонал комплектами сменной одежды: халатами, шапочками, сменной обувью в соответствии с табелем оснащения, но не менее 3 комплектов спецодежды на одного работающего: согласно представленным карточкам выдачи специальной одежды и обуви в отделении в 2018-2019-2020 годах не выдавали необходимую специальную одежду (халаты, костюмы) в количестве не менее 3-х комплектов и обуви.
• Педиатрическое отделение № 1Обеспечить туалетной бумагой санузлы для пациентов и персонала. 71. гл. 1, п. 6.8. Обеспечить работу приточно-вытяжная механическая вентиляция согласно рекомендуемым значениям: кратность воздухообмена в процедурном кабинете для в/м составила 1,23, в процедурном кабинете для в/в 1,86, рекомендуемое значение – 8 (протокол ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области № 98-Ф от 05.03.2020 г.). 72. гл. 1, п. 8.1. Установить в палатах стулья по числу коек: в палатах отделения установлено по 1 стулу (в палатах по 4 койки).Приемное отделениеОбеспечить соблюдение технологической поточности и исключить пересечение потоков с различной степенью эпидемиологической опасности: фактически, в холле приемного отделения перекрещиваются потоки пациентов, поступающих для планового лечения (обследованные), поступающие экстренно (не обследованные), пришедшие на консультативный прием, в том числе с проявлениями инфекционных заболеваний; в коридоре отделения, ширина которого составляет ~ 2 м, установлены столы медицинского персонала (врачей и медицинских сестер), кроме того, в коридоре установлены шкафы для хранения медицинской документации и пр., тумбочки с емкостями для хранения рабочих растворов дезинфицирующих средств, медицинских инструментов, что создает трудности для передвижения каталок, перемещения медицинского персонала.Предусмотреть в составе отделения помещение для хранения каталок (находятся в коридоре, душевой для персонала; в составе малой операционной - предоперационную, шлюз. Решить вопрос о размещении малой операционной в помещении площадью не менее 24 кв.м (фактически ~ 12 кв.м).
• Устранить нарушения внутренней отделки: в кабинете приема № 1 на потолке – следы протечек. 76. гл. 1, п. 5.6. Установить у раковин для мытья рук персонала в диагностической палате № 3, кабинете № 2 кожные антисептики, в кабинете № 2 - дозатор с жидким (антисептическим) мылом. 77. гл. 1, п. 5.8. Оборудовать в малой операционной вторую раковину для первичной обработки инструментов (дезинфекции). 78. гл. 1, п. 6.8. Обеспечить работу приточно-вытяжная механическая вентиляция согласно рекомендуемым значениям: кратность воздухообмена в процедурном кабинете составила по притоку 0, рекомендуемое значение – 8, по вытяжке 0, рекомендуемое значение – 6; в малой операционной по притоку 0, рекомендуемое значение – 10, по вытяжке 0, рекомендуемое значение – 5 (протокол ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области № 98-Ф от 05.03.2020 г.). 79. гл. 1, п. 8.8. Установить в лечебных и вспомогательных помещениях медицинскую мебель, наружная и внутренняя поверхность которой должна быть гладкой и выполнена из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств: в кабинете приема № 1 установлены два стула с покрытием из ткани, кроме обивка дивана – порвана; на поверхности хирургического стола, инструментального столика, установленных в малой операционной – ржавчина, что затрудняет проводить качественно обработку поверхностей с использованием моющих и дезинфицирующих средств.Обеспечить медицинский персонал комплектами сменной одежды: халатами, шапочками, сменной обувью в соответствии с табелем оснащения, но не менее 3 комплектов спецодежды на одного работающего: согласно представленным карточкам выдачи специальной одежды и обуви в отделении в 2018-2019-2020 годах не выдавали необходимую специальную одежду (халаты, костюмы) в количестве не менее 3-х комплектов и обуви.
• ЛОР-отделениеОбеспечить соблюдение технологической поточности и исключить пересечение потоков с различной степенью эпидемиологической опасности: предусмотреть отдельные входы для персонала и пациентов, а также для удаления отходов, оборудовать санитарный пропускник для персонала. 82. гл. 1, п. 4.5. Устранить нарушения внутренней отделки: в помещении ванной на потолке – следы протечек, краска на поверхности стен, потолка отслоилась. 83. гл. 1, п. 5.9. Обеспечить туалетной бумагой и средствами для мытья рук санузлы: в санузлах для пациентов отсутствует туалетная бумага и средства для мытья рук. 84. гл. 1, п. 6.36. Не допускать использования вентиляционных камер не по прямому назначению: помещение для размещения вентиляционного оборудования (венткамера) используется в качестве помещения сестры-хозяйки, где осуществляется хранение чистого белья. 85. гл. 1, п. 6.8. Обеспечить работу приточно-вытяжная механическая вентиляция согласно рекомендуемым значениям: кратность воздухообмена в процедурном кабинете для в/в по притоку составила 0, рекомендуемое значение – 8, по вытяжке составила 2,61, рекомендуемое - 6 (протокол ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области № 98-Ф от 05.03.2020 г.). 86. гл. 1, п. 7.5. Привести значения коэффициент пульсации в соответствие с нормативным значением: в смотровом кабинете коэффициент пульсации составил 13,8, что не соответствует нормативному значению 10 (протокол ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области» № 97-Ф от 04.03.2020 г.).Установить в палатах стулья по числу коек: в палатах № 1, 2, 3, 4, 5, 6, в которых размещено по 4 койки, в палате № 8 размещено 3 койки - установлено по 2 стула. 88. гл. 1, п. 8.8. Установить в лечебных и вспомогательных помещениях медицинскую мебель, наружная и внутренняя поверхность которой должна быть гладкой и выполнена из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств: в палатах № 2, 3 – установлены стулья с обивкой из ткани.
• Обеспечить функционирование автономной системы приточно-вытяжной механической вентиляции в операционном блоке, предусмотреть возможность разделения плановой операционной на проведение септических и асептических операций. 90. гл. 1, п. 10.4.2. Предусмотреть в составе операционного блока в зоне строго режима помещения наркозной для подготовки больных, помещение хранения стерильного материала, санитарный пропускник для персонала, вспомогательные помещения. 91. гл. 1, п. 10.4.4. Предусмотреть раздельный вход в операционную для пациентов (через шлюз) и персонала (через санитарный пропускник). 92. гл. 1, п. 10.4.6. Оборудовать операционные автоматически закрывающимися дверями. 93. гл. 1, п. 10.4.9. Предусмотреть на входе в оперблок санитарный пропускник для персонала в составе трех смежных помещений: первое помещение, оборудованное душем, санузлом и дозатором с раствором антисептика; второе помещение, где персонал надевает чистые хирургические костюмы, разложенные в ячейках по размерам, специальную обувь, бахилы и выходит из санпропускника в коридор операционного блока, далее - в предоперационную; третье помещение – куда персонал возвращается в санпропускник. 94. гл. 1, п. 13.1. Предусмотреть в отделении запас комплектов чистого нательного белья, пижам/халатов, тапочек для выдачи их пациентам в случае необходимости.Педиатрическое отделение № 3Устранить нарушения внутренней отделки: у входа в ординаторскую краска на поверхности стен отслоилась; в боксе № 11 краска на потолке в палате и туалете отслоилась, в боксе № 7 краска на поверхности стен, дверей – отслоилась; в ингалятории краска на поверхности окон отслоилась. 96. гл. 1, п. 4.5. Устранить нарушения внутренней отделки: в служебном туалете краска на окнах отслоилась. 97. гл. 1, п. 5.9. Обеспечить наличие туалетной бумаги служебном санузле.
• Принять меры по обеспечению температуры горячей воды в местах водоразбора не ниже 60 C и не выше 75 C: температура горячей воды в процедурном кабинете в/м составила 55,6 C (протокол ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области» № 102-Ф от 05.03.2020 г.). 99. гл. 1, п. 6.4.; п. 6.5.; п. 6.8. Обеспечить функционирование системы приточно-вытяжной механической вентиляции согласно рекомендуемым значениям: кратность воздухообмена в процедурном кабинете для в/м по притоку составила 0, рекомендуемое значение – 8, по вытяжке составила 0, рекомендуемое – 6; в процедурном кабинете для в/в по притоку составила 0, рекомендуемое значение – 8, по вытяжке составила 0, рекомендуемое - 6 (протокол ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области № 98-Ф от 05.03.2020 г.). 100. гл. 1, п. 6.37. Закрыть коробами воздуховоды в коридорах отделения. 101. гл. 1, п. 7.5. Привести значения коэффициент пульсации и уровни искусственного освещения в соответствие с нормативными значениями: в кабинете приема врача на 1-м этаже уровень искусственной освещенности составил 407 лк, что не соответствует гигиеническому нормативу 500 лк; в кабинете приема врача на 1-м этаже коэффициент пульсации составил 13,9, что не соответствует нормативному значению 10; в ординаторской на рабочих местах врачей коэффициент пульсации составил 34,1, 30,4, что не соответствует нормативному значению 15; в процедурном кабинете для в/м на 2-м этаже коэффициент пульсации составил 24,1, что не соответствует нормативному значению 10; в боксе № 11 коэффициент пульсации составил 32,4, что не соответствует нормативному значению 15 (протокол ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области» № 97-Ф от 04.03.2020 г.). 102. гл. 1, п. 7.8. Закрыть сплошными (закрытыми) рассеивателями потолочные светильники в коридорах отделения.
• Установить в лечебных и вспомогательных помещениях медицинскую мебель, наружная и внутренняя поверхность которой должна быть гладкой и выполнена из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств: в боксе № 11 на поверхности радиаторов отопления, кроватей краска отслоилась. 104. гл. 1, п. 10.2.1. Принять меры по приведению минимальной нормы площади на 1 койку для детей до 7 лет с круглосуточным пребыванием матерей – 12 кв.м, для детей с круглосуточным пребыванием матерей – 10 кв.м на 1 койку: фактически, в палатах не соблюдается норма площади на 1 койку: в палатах площадью не более 16 кв.м установлено по 4-6 коек. 105. гл. 1, п. 10.2.3. Предусмотреть вместимость палат не более 4 коек: в боксах на 1-м этаже № 1, 3, 3, 4, 5, 6, 8, 12 – установлено по 3 взрослые и 3 детские койки, итого в палатах по 6 коек. 106. гл. 1, п. 11.3. Установить контроль за качеством приготовления и использования рабочих растворов дезинфицирующих средств: концентрация рабочего раствора Дезхлорантин 0,03%, отобранного для проведения лабораторных исследований в процедурном кабинете в/в на 2-м этаже не соответствовала заявленной. Фактически концентрация составила 0,1% (протокол ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области» № 1524 от 19.02.2020 г.); концентрация рабочего раствора Дезхлорантин 0,03%, отобранного для проведения лабораторных исследований в процедурном кабинете в/в на 1-м этаже не соответствовала заявленной. Фактически концентрация составила 0,1% (протокол ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области» № 1525 от 19.02.2020 г.). 107. гл. 1, п. 11.14. Устранить незамедлительно текущие дефекты отделки: в коридоре 1 этажа на потолке имеются следы протечек. 108. гл. 1, п. 11.20. Произвести замену чехлов на матрацах: поверхность матрацев изношена, имеются трещины, потертости, что не позволяет качественно проводить влажную дезинфекцию поверхностей матрацев в боксе № 11, 7. 109. гл. 1, п. 15.16. Не допускать стирку специальной одежды персонала в домашних условиях.
• Отделение лучевой и функциональной диагностикиПредусмотреть в составе рентгенодиагностического кабинета, где проводятся исследования, в том числе желудочно-кишечного тракта, уборную для пациентов. 111. п. 3.15. Выполнить ремонт напольной плитки в фотолаборатории. 112. п. 3.28. Оборудовать вытяжную вентиляцию в процедурной рентгеновского кабинета в соответствии с требованиями санитарных правил: приток должен осуществляться в верхнюю зону, вытяжка - из нижней и верхней зон в отношении 50 10%. 113. п. 6.2. Представить сведения по профессиональной подготовке, включающей раздел «Радиационная безопасность», на основании которого осуществляется допуск к работе по эксплуатации рентгеновского аппарата врачей-рентгенологов Бородулину М.С., Кулябко И.Б., санитарку Зотову В.Н.Закрыть сплошными (закрытыми) рассеивателями потолочные светильники в кабинете УЗИ-диагностики. 115. гл. 1, п. 15.2. Выполнить мероприятия по приведению уровня шума на рабочих местах медицинского персонала в соответствие с гигиеническими нормативами: уровень шума на рабочем месте рентгенлаборанта составил 54 дБа, что превышает допустимое значение 50 дБа (протокол ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области» № 100-Ф от 05.03.2020 г.).Отделение физиотерапииУстранить нарушения внутренней отделки: в физиотерапевтическом кабинете в месте обработки масок и прокладок на потоке имеются следы протечек. 117. гл. 1, п. 15.11.; п. 15.11.1. Предусматривается устройство гардеробной для персонала физиотерапевтического кабинета, оборудованное двухсекционными закрывающимися шкафами, обеспечивающими раздельное хранение домашней и рабочей одежды.
• Микробиологическая лаборатория. Выполнить подвесной потолок в стерилизационной из материалов, обеспечивающих гладкость поверхности и возможность проведения их влажной очистки и дезинфекции. 119. гл. 1, п. 5.5.; п. 5.6. Установить в помещении диагностики ИФА раковину для мытья рук персонала с умывальником с подводкой горячей и холодной воды и дозатор с жидким (антисептическим) мылом и раствором антисептика. 120. гл. 1, п. 7.8. Закрыть сплошными (закрытыми) рассеивателями потолочные светильники в кабинете проведения исследований ИФА, моечной.Принять меры по оформлению санитарно-эпидемиологического заключения на иммунологические исследования ПБА III - IV групп патогенности (гепатиты и др.). 122. п. 2.1.6. Оборудовать помещение, где проводятся ИФА-исследования, как боксированное, установить бокс биологической безопасности для проведения иммунологических исследований патогенных биологических агентов (ПБА) на наличие инфекционных заболеваний. 123. п. 2.3.5.; п. 2.3.6.; п. 2.3.7. Предусмотреть в лаборатории зонирование помещений для проведения работ разной степени чистоты: в помещении диагностики ИФА на одном столе проводится пробоподготовка (установлен шейкер) и считывание, что может привести к получению ложных результатов; термостаты установлены в рабочих комнатах) ИФА, помещении бактериологических исследований, кабинете врача-бактериолога; в кабинете врача-бактериолога в шкафу организовано хранение питательных сред, там же проводится окраска мазков. Предусмотреть в составе лаборатории помещение для оформления документов, бытовое помещение для персонала.
• Клинико-диагностическая лабораторияПредусмотреть отдельную раковину для мытья рук или двугнездную раковину (мойку) в помещении для гематологических исследований. 125. гл. 1, п. 6.32.; п. 10.17.2. Оборудовать местные вытяжные устройства в помещении проведения биохимических исследований место, где проводится пробоподготовка, место установки центрифуги, в моечной над электрической плитой. 126. гл. 1, п. 7.5. Привести значения коэффициент пульсации в соответствие с нормативным значением: в кабинете биохимических исследований коэффициент пульсации составил 41,2, что не соответствует нормативному значению 10 (протокол ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области» № 97-Ф от 04.03.2020 г.).Закрыть сплошными (закрытыми) рассеивателями потолочные светильники в микроскопической, помещениях гематологических, общеклинических исследований. 128. гл. 1, п. 10.17.1. Разместить клинико-диагностическую лабораторию в изолированном блоке помещений.Организация питания пациентовПровести косметические ремонты в складских и санитарно-бытовых помещениях пищеблока, раздаточнике отделения патологии новорожденных, овощном цехе .Привести технологическое оборудование (кряж для разруба мяса, подъемник, стойку для подвешивания полутуш в холодильной камере для хранения мяса) в соответствие с гигиеническими нормами ремонт, покраска).
• Обеспечить недопущение поставки для питания больных пищевой продукции не соответствующей требованиям нормативной документации и действующего законодательства: по результатам лабораторного исследования (протокол лабораторных испытаний ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области» от 28 февраля 2020года № 1660) молоко питьевое пастеризованное с массовой долей жира 3,2%, 1л дата изготовления 15.02.2020г, срок годности 11 суток при t (4±2) С, объем партии 200г, изготовитель ООО « Ивмолокопродукт», 153020 Ивановская область, г. Иваново, ул. 11-я Сосневская, д.95, ГОСТ 31450 - не соответствует требованиям указанного на маркировке ГОСТа 31450-2013 « Молоко питьевое. Технические условия» по массовой доле жира: результат испытаний 1,8% при величине допустимого уровня 3,2%.Обеспечить соблюдение требований и правил мытья столовых приборов и инвентаря: фактически, в раздаточнике отделения патологии новорожденных нарушены правила обработки посуды: из 5 отобранных смывов в смывах с ложки столовой и лопатки выделены бактерии группы кишечной палочки.Оборудовать механической приточно-вытяжной вентиляцией санитарно-бытовые помещения пищеблокаОбеспечить выполнение норм питания на одного больного в соответствии с возрастом и соблюдением основных принципов лечебного питания: фактически, указанные рекомендации ОГБУЗ «Костромская областная детская больница» не используются, что не позволяет провести объективную оценку меню с учетом соблюдения основных принципов лечебного питания. Анализ выполнения норм питания для детей до 3-х лет в период с октября по декабрь 2019г показывает недовыполнение норм питания по картофелю - от 2 до 9 %, сливочному маслу - от 2 до 9%, овощам - от 8 до 30 %, рыбе - от 20 до 26%, творогу - от 10 до 15 %, молоку от 4 до 10 %, свежим фруктам - от 11 до 100%, пшеничному хлебу - от 2 до 3%. При этом, перевыполнение норм питания отмечается по растительному маслу – от 42 до 54%, пшеничной муке - от 34 до 39 %, крупам и макаронным изделиям - до 17%.
• Для детей от 3 до 18 лет в указанный период не выполнение норм питания составило: по картофелю – от 24 до 28%, маслу сливочному от 12 до 14%, молоку от 5 до 7%, овощам от 12 до 17%, рыбе от 15 до 24%, сметане от 22до 28%, творогу от 1 до 10%,свежим фруктам от 66 до 100%, яйцу от 4 до 5%. При этом перевыполнение норм питания отмечается по макаронным изделиям и крупам от 12 до 18%, маслу растительному от 3 до 13%.АптекаУстранить нарушения внутренней отделки: в материальной для хранения термолабильных лекарственных средств и препаратов на 1-м этаже на стенах отслоилась краска, в материальной № 12 на потолке отслоилась краска. 135. гл. 1, п. 7.5. Привести значения коэффициент пульсации в соответствие с нормативным значением: в асептической № 1, асептической № 2, ассистентской коэффициент пульсации составил 14,6, 24,9, 16,0 соответственно, что не соответствует нормативному значению 10 (протокол ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области» № 97-Ф от 04.03.2020 г.). 136. гл. 1, п. 11.3. Установить контроль за качеством приготовления и использования рабочих растворов дезинфицирующих средств: концентрация рабочего раствора Дезхлорантин 0,03%, отобранного для проведения лабораторных исследований в моечной (санитарной комнате) не соответствовала заявленной. Фактически, концентрация составила 0,06% (протокол ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области» № 1526 от 19.02.2020 г.). 137. гл. 2, п. 2.18. Не допускать использования в моечно-стерилизационной сушильных шкафов (типа ШСС) для стерилизации воздушным методом посуды и емкостей.
• Подвал главного корпуса стационараПредусмотреть подвод канализации и водопровода к помещению для сбора и временного хранения отходов класса Б. 139. п. 10.8. Установить раковину для мытья рук персонала в помещении для сбора и временного хранения медицинских отходов класса Б.Медицинский кабинет МБОУ г. Костромы «Средняя общеобразовательная школа № 21» г. Кострома, мкр. Паново, 9Установить отдельную раковину для обработки инструментов в процедурном кабинете, где производится дезинфекция использованных инструментов. 141. гл. 1, п. 10.22.1. Предусмотреть в составе медицинского кабинета бытовое помещение для персонала, оборудовать помещение шкафами для раздельного хранения личной и специальной одежды медицинского персонала. Не допускать хранения одежды в медицинском кабинете приема пациентов и в процедурном кабинете. Освободить процедурный кабинет от мебели, не использующейся в работе кабинета (тумба для хранения архивных документов). 142. гл. 1, п. 11.11. Предусмотреть специальное помещение или шкаф вне рабочего кабинета для хранения уборочного инвентаря.Медицинский кабинет МБОУ г. Костромы «Средняя общеобразовательная школа № 11» г. Кострома, мкр. Паново, 12Принять меры по обеспечению температуры горячей воды в местах водоразбора не ниже 60 C и не выше 75 C: температура горячей воды в процедурном кабинете составила 47,9 C (протокол ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области» № 103-Ф от 05.03.2020 г.). 144. гл. 1, п. 5.8. Установить отдельную раковину для обработки инструментов в процедурном кабинете, где производится дезинфекция использованных инструментов. 145. гл. 1, п. 7.5. Привести значения коэффициент пульсации в соответствие с нормативным значением: в процедурном кабинете коэффициент пульсации в процедурном кабинете составил 36,4, что не соответствует нормативному значению 10 (протокол ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области» № 95-Ф от 04.03.2020 г.).
• Установить в лечебных и вспомогательных помещениях медицинскую мебель, наружная и внутренняя поверхность которой должна быть гладкой и выполнена из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств: в медицинском кабинете приема пациентов установлены старые с потертостями и выбоинами деревянные столы, не являющиеся медицинской мебелью. 147. гл. 1, п. 10.22.1. Предусмотреть в составе медицинского кабинета бытовое помещение для персонала, оборудовать помещение шкафами для раздельного хранения личной и специальной одежды медицинского персонала. Не допускать хранения одежды в медицинском кабинете приема пациентов и в процедурном кабинете. Освободить процедурный кабинет от мебели, не использующейся в работе кабинета (тумба для хранения архивных документов). 148. гл. 1, п. 11.11. Предусмотреть специальное помещение или шкаф вне рабочего кабинета для хранения уборочного инвентаря. Не допускать хранения уборочного инвентаря в медицинском кабинете приема пациентов.Помещения I - V категорий, указанные в табл. 3. Оборудовать медицинский кабинет приема пациентов бактерицидным облучателем.150. гл. 1, п. 11.15. Сбор грязного белья осуществляется в закрытой таре (клеенчатые или полиэтиленовые мешки, специально оборудованные и маркированные бельевые тележки или другие аналогичные приспособления) и передаваться в центральную кладовую для грязного белья. Временное хранение грязного белья в отделениях (не более 12 часов) допускается в помещениях для грязного белья с водостойкой отделкой поверхностей, оборудованных умывальником, устройством для обеззараживания воздуха.
• Помещение и инвентарь ежедневно моются и дезинфицируются; гл. 1, п. 6.8. Классы чистоты, допустимые уровни бактериальной обсемененности воздушной среды, допустимая температура и рекомендуемые кратности воздухообмена помещений медицинских организаций принимаются в соответствии с приложением 3. Выделить помещение для временного хранения грязного белья. Не допускать хранения грязного белья в процедурном кабинете, относящегося к классу чистоты Б.Медицинский кабинет МБДОУ г. Костромы «Детский сад № 10» г. Кострома, мкр. Паново, 10Предусмотреть в составе медицинского кабинета бытовое помещение для персонала. Не допускать хранения одежды в медицинском кабинете приема пациентов. 152. гл. 1, п. 15.11.1. Не допускать совместного хранения личной и специальной одежды персонала в медицинском кабинете.Медицинский кабинет МБДОУ г. Костромы «Детский сад № 76» г. Кострома, мкр. Паново, 28А. Установить у раковины для мытья рук персонала в кабинете приема, кабинете врача кожный антисептик для обеззараживания кожи рук. 154. гл. 1, п. 15.15. Обеспечить медицинский персонал комплектами сменной одежды: халатами, шапочками, сменной обувью в соответствии с табелем оснащения, но не менее 3 комплектов спецодежды на одного работающего: согласно представленным карточкам выдачи специальной одежды и обуви в отделении в 2018-2019-2020 годах не выдавали необходимую специальную одежду (халаты, костюмы) в количестве не менее 3-х комплектов и обуви.
• Медицинский кабинет МБДОУ г. Костромы «Детский сад № 63» г. Кострома, мкр. Паново, 28Устранить нарушения внутренней отделки: в изоляторе № 2 имеется отверстие в стене.Принять меры по обеспечению температуры горячей воды в местах водоразбора не ниже 60 C и не выше 75 C: температура горячей воды в процедурном кабинете составила 52,6 C (протокол ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области» № 103-Ф от 05.03.2020 г.). 157. гл. 1, п. 5.6. Установить у раковины для мытья рук персонала в санитарном узле для персонала кожный антисептик для обеззараживания кожи рук. 158. гл. 1, п. 7.5. Привести значения коэффициента пульсации и уровня искусственной освещенности в соответствие с нормативным значением: в кабинете приема коэффициент пульсации составил 16,6, что не соответствует нормативному значению 15, в процедурном кабинете коэффициент пульсации составил 15,0, что не соответствует нормативному значению 10, уровень искусственной освещенности в коридоре медицинского блока составил 1,72 лк, при нормативном значении 75 лк (протокол ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области» № 95-Ф от 04.03.2020 г.). 159. гл. 1, п. 7.8. Оборудовать сплошными (закрытыми) рассеивателями потолочные светильники в изоляторе № 1. 160. гл. 1, п. 8.2. Выделить помещение для хранения пылесоса, использующегося для уборки помещений детского сада, не помещений медицинского блока.
• Предусмотреть в составе медицинского кабинета бытовое помещение для персонала, предусматривающее установку шкафа, обеспечивающего раздельное хранение личной и специальной одежды медицинского персонала. 162. гл. 1, п. 11.3. Установить контроль за соблюдением требований по приготовлению и использованию рабочих растворов дезинфицирующих средств: концентрация рабочего раствора Дезхлорантин 0,03%, отобранного для проведения лабораторных исследований в процедурном кабинете не соответствовала заявленной. Фактически концентрация составила 0,06% (протокол ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области» № 1760 от 25.02.2020 г.). 163. гл. 1, п. 11.9. Обеспечить соблюдение технологии проведения генеральных уборок: в журнале регистрации работы бактерицидного облучателя отсутствуют сведения о включении бактерицидного облучателя и проведении обеззараживания воздуха в прививочном кабинете после проведения генеральной уборки. Согласно журналу регистрации проведения генеральных уборок 31.01.2020 г., 07.02.2020 г., 14.02.2020 г. проводились генеральные уборки в прививочном кабинете, отметки о работе бактерицидного облучателя в указанные даты отсутствуют. 164. гл. 1, п. 11.20. Произвести замену поверхности чехлов на матрацах в изоляторе № 1.Обеспечить заполнение журнала регистрации работы бактерицидного облучателя в прививочном кабинете: внести сведения о виде облучателя, ресурсе бактерицидной лампы, сведения о фактически отработанном времени.
• Медицинский кабинет МБДОУ г. Костромы «Детский сад № 70» г. Кострома, ул. Южная, 2А.Разместить медицинские кабинеты в помещениях, минимальная необходимая площадь которых соответствует требованиям санитарных правил: площадь кабинета приема составляет 6,3 кв.м, процедурного кабинета 3,9 кв.м, что не соответствует требованиям санитарных правил (12 кв.м), с учетом нахождения мебели и оборудования в кабинетах не обеспечен свободный доступ к пациентам и условия для доступности уборки. 167. гл. 1, п. 4.4. Устранить нарушения внутренней отделки: в процедурном кабинете, относящемся по классу чистоты к помещениям класса Б, на поверхности стен и подоконниках отслоилась краска, на стенах – трещины, что затрудняет проведение качественной обработки поверхности с использованием моющих и дезинфицирующих средств. 168. гл. 1, п. 5.5. Установить в кабинете приема раковину для мытья рук персонала. 169. гл. 1, п. 7.5. Привести значения коэффициента пульсации в соответствие с нормативным значением: в кабинете приема коэффициент пульсации составил 19,0, что не соответствует нормативному значению 15, в процедурном кабинете коэффициент пульсации составил 51,0, что не соответствует нормативному значению 10 (протокол ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области» № 95-Ф от 04.03.2020 г.).
• 170. гл. 1, п. 10.22.1. Предусмотреть в составе медицинского кабинета бытовое помещение для персонала, оборудовать помещение шкафами для раздельного хранения личной и специальной одежды медицинского персонала. Не допускать хранения одежды в медицинском кабинете приема пациентов.Обеспечить медицинский персонал комплектами сменной одежды: халатами, шапочками, сменной обувью в соответствии с табелем оснащения, но не менее 3 комплектов спецодежды на одного работающего: согласно представленным карточкам выдачи специальной одежды и обуви в отделении в 2018-2019-2020 годах не выдавали необходимую специальную одежду (халаты, костюмы) в количестве не менее 3-х комплектов и обуви. 172. гл. 1, п. 15.16. Не допускать стирку специальной одежды персонала в домашних условиях.Медицинский кабинет МБОУ г. Костромы «Средняя общеобразовательная школа № 33» г. Кострома, ул. Суслова, 6.Принять меры по обеспечению температуры горячей воды в местах водоразбора не ниже 60 C и не выше 75 C: температура горячей воды в процедурном кабинете составила 31,9 C (протокол ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области» № 103-Ф от 05.03.2020 г.). 174. гл. 1, п. 5.5. Принять меры к восстановлению работы крана у раковины для мытья рук персонал в кабинете приема. 175. гл. 1, п. 5.6. Установить в процедурном кабинете и кабинете приема у раковин для мытья рук персонала дозаторы с жидким (антисептическим) мылом и раствором антисептиков. 176. гл. 1, п. 7.5. Привести значения коэффициента пульсации и уровня искусственной освещенности в соответствие с нормативным значением: в процедурном кабинете уровень искусственной освещенности составил 300 лк, что не соответствует нормативному значению 500 лк, в кабинете приема коэффициент пульсации составил 36,4, что не соответствует нормативному значению 15, в процедурном кабинете коэффициент пульсации составил 35,6, что не соответствует нормативному значению 10 (протокол ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области» № 95-Ф от 04.03.2020 г.).
• Предусмотреть в составе медицинского кабинета бытовое помещение для персонала, оборудовать помещение шкафами для раздельного хранения личной и специальной одежды медицинского персонала. 178. гл. 1, п. 15.15. Обеспечить медицинский персонал комплектами сменной одежды: халатами, шапочками, сменной обувью в соответствии с табелем оснащения, но не менее 3 комплектов спецодежды на одного работающего: согласно представленным карточкам выдачи специальной одежды и обуви в отделении в 2018-2019-2020 годах не выдавали необходимую специальную одежду (халаты, костюмы) в количестве не менее 3-х комплектов и обуви.Медицинский кабинет МБДОУ г. Костромы «Детский сад № 1» г. Кострома, ул. Суслова, 16А.Разместить медицинские кабинеты в помещениях, минимальная необходимая площадь которых соответствует требованиям санитарных правил: площадь процедурного кабинета составляет 8,3 кв.м. Предусмотреть расстановку мебели в процедурном кабинете, обеспечивающую свободный доступ к пациенту. Принять меры к переносу электрического щитка из процедурного кабинета, затрудняющего проход в помещение и проведение генеральных уборок с использованием моющих и дезинфицирующих средств. 180. гл. 1, п. 4.4. Устранить нарушения внутренней отделки: в процедурном кабинете, относящемся по классу чистоты к помещениям класса Б, на поверхности потолка отслоилась краска, на входе в кабинет уставлен электрический щиток, что затрудняет проведение качественной обработки поверхности с использованием моющих и дезинфицирующих средств.Принять меры по обеспечению температуры горячей воды в местах водоразбора не ниже 60 C и не выше 75 C: температура горячей воды в процедурном кабинете составила 57,9 C (протокол ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области» № 103-Ф от 05.03.2020 г.).
• 182. гл. 1, п. 5.6. Установить в кабинете приема у раковины для мытья рук персонала дозатор с раствором антисептика. В кабинете приема заболевших детей установить у раковины средства с жидким (антисептическим) мылом и растворами антисептиков. 183. гл. 1, п. 6.37. Закрыть коробами воздуховоды в кабинете приема.184. гл. 1, п. 7.5. Привести значения коэффициента пульсации в соответствие с нормативным значением: в кабинете приема коэффициент пульсации составил 50,2, что не соответствует нормативному значению 15, в процедурном кабинете коэффициент пульсации составил 51,7, что не соответствует нормативному значению 10, в изоляторе № 1 коэффициент пульсации составил 32,7, что не соответствует нормативному значению 15, в изоляторе № 2 коэффициент пульсации составил 40,1, что не соответствует нормативному значению 15 (протокол ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области» № 95-Ф от 04.03.2020 г.).185. гл. 1, п. 10.22.1. Предусмотреть в составе медицинского кабинета бытовое помещение для персонала. 186. гл. 1, п. 15.11.1. Предусмотреть шкафы для раздельного хранения личной и специальной одежды медицинского персонала. Не допускать хранения личной и специальной одежды персонала на стенах в кабинете приема.
• Медицинский кабинет МБДОУ г. Костромы «Детский сад № 79» г. Кострома, Березовый проезд, 6Устранить нарушения внутренней отделки: в процедурном кабинете, относящемся по классу чистоты к помещениям класса Б, на поверхности стен отслоилась краска, трещины.. Принять меры по обеспечению температуры горячей воды в местах водоразбора не ниже 60 C и не выше 75 C: температура горячей воды в процедурном кабинете составила 32,0 C (протокол ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области» № 103-Ф от 05.03.2020 г.). 189. гл. 1, п. 5.5. Установить в изоляторе умывальник с подводом холодной и горячей воды. 190. гл. 1, п. 7.5. Привести значения коэффициента пульсации в соответствие с нормативным значением: в кабинете приема коэффициент пульсации составил 29,1, что не соответствует нормативному значению 15, в процедурном кабинете коэффициент пульсации составил 22,4, что не соответствует нормативному значению 10 (протокол ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области» № 95-Ф от 04.03.2020 г.). 191. гл. 1, п. 11.20. Предусмотреть чехлы на матрацах в изоляторе, позволяющие проводить обработку их поверхности дезинфицирующими средствами. 192. гл. 1, п. 15.16. Не допускать стирку специальной одежды персонала в домашних условиях.Медицинский кабинет МБОУ г. Костромы «Средняя общеобразовательная школа № 23» г. Кострома, ул. Машиностроителей, 3Выделить помещение для временного хранения грязного белья. Не допускать хранение грязного белья в процедурном кабинете. 194. гл. 1, п. 4.2. Устранить нарушения внутренней отделки: на поверхности стен, потолка в кабинете приема, изоляторе краска отслоилась, трещины.
• Принять меры по обеспечению температуры горячей воды в местах водоразбора не ниже 60 C и не выше 75 C: температура горячей воды в процедурном кабинете составила 45,8 C (протокол ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области» № 103-Ф от 05.03.2020 г.). 196. гл. 1, п. 5.6. Установить в кабинете приема у раковины для мытья рук персонала дозаторы с раствором антисептиков, в процедурном кабинете у раковины обеспечить наличие антисептических средств для обработки рук; в туалете для персонала у раковины для мытья рук обеспечить наличие мыла и раствор антисептика. 197. гл. 1, п. 6.37. Закрыть коробами воздуховоды системы вентиляции в помещении изолятора. 198. гл. 1, п. 7.8. Оборудовать сплошными (закрытыми) рассеивателями потолочные светильники в кабинете приема, изоляторе. 199. гл. 1, п. 11.1. Установить контроль за проведением текущих и генеральных уборок в помещении изолятора. 200. гл. 1, п. 11.12. Обеспечить функционирование бактерицидного облучателя в кабинете приема, оборудовать бактерицидным облучателем изолятор. 201. гл. 1, п. 15.10. Обеспечить медицинский персонал средствами индивидуальной защиты– одноразовыми перчатками, масками, шапочками. 202. гл. 1, п. 15.11.1. Не допускать совместного хранения личной и специальной одежды персонала. 203. гл. 1, п. 15.15. Обеспечить медицинский персонал комплектами сменной одежды: халатами, шапочками, сменной обувью в соответствии с табелем оснащения, но не менее 3 комплектов спецодежды на одного работающего: согласно представленным карточкам выдачи специальной одежды и обуви в отделении в 2018-2019-2020 годах не выдавали необходимую специальную одежду (халаты, костюмы) в количестве не менее 3-х комплектов и обуви.
• Медицинский кабинет МБДОУ г. Костромы «Детский сад № 62» г. Кострома, мкр. Паново, 10Принять меры по обеспечению температуры горячей воды в местах водоразбора не ниже 60 C и не выше 75 C: температура горячей воды в процедурном кабинете составила 49,2 C (протокол ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области» № 103-Ф от 05.03.2020 г.). 205. гл. 1, п. 7.5. Привести значения коэффициента пульсации в соответствие с нормативным значением: в кабинете приема коэффициент пульсации составил 22,0, что не соответствует нормативному значению 15, в процедурном кабинете коэффициент пульсации составил 42,4, что не соответствует нормативному значению 10, в изоляторе коэффициент пульсации составил 48,3, что не соответствует нормативному значению 15 (протокол ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области» № 95-Ф от 04.03.2020 г.). 206. гл. 1, п. 15.11.1. Не допускать совместного хранения личной и специальной одежды персонала.
• Медицинский кабинет МБОУ г. Костромы «Средняя общеобразовательная школа № 6» г. Кострома, ул. Голубкова, 15Не допускать временного хранения грязного белья, рвотных и каловых масс в помещении процедурной. 208. гл. 1, п. 4.2. Устранить нарушения внутренней отделки: при входе в кабинет приема у двери выпала штукатурка, значительная часть стены в кабинете приема занята под пульты охраны и противопожарные сигнальные устройства, не относящиеся к деятельности медицинского кабинета. 209. гл. 1, п. 5.5. Предусмотреть подвод горячей воды к одной из раковин в процедурном кабинете. 210. гл. 1, п. 8.8. Установить в кабинете приема медицинскую мебель, наружная и внутренняя поверхность которой должна быть гладкой и выполнена из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств. 211. гл. 1, п. 11.1. Установить контроль за содержанием шкафа для хранения уборочного инвентаря медицинского кабинета.Предусмотреть уборочный инвентарь для проведения генеральной уборки в медицинском кабинете, в том числе в процедурном кабинете. 213. гл. 1, п. 15.11.1. Не допускать хранения специальной одежды персонала в кабинете приема, установить шкаф для хранения одежды в бытовом помещении для персонала.
• Медицинский кабинет МБДОУ г. Костромы «Детский сад № 27» г. Кострома, ул. Почтовая, 8Устранить нарушения внутренней отделки: на дверях в процедурный кабинет отслоилась краска, в на стенах в процедурном кабинете краска отслоилась. 215. гл. 1, п. 5.1. Установить в помещении изолятора раковину с подводом холодной и горячей воды, канализации для мытья рук персонала.Принять меры по обеспечению температуры горячей воды в местах водоразбора не ниже 60 C и не выше 75 C: температура горячей воды в процедурном кабинете составила 53,1 C (протокол ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области» № 103-Ф от 05.03.2020 г.). 217. гл. 1, п. 5.6. Оборудовать в процедурном кабинете раковину для мытья рук персонала краном с локтевым управлением. 218. гл. 1, п. 7.5. Привести значения коэффициента пульсации в соответствие с нормативным значением: в процедурном кабинете коэффициент пульсации составил 21,7, что не соответствует нормативному значению 10 (протокол ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области» № 95-Ф от 04.03.2020 г.). 219. гл. 1, п. 8.8. Установить в процедурном кабинете медицинскую мебель, наружная и внутренняя поверхность которой должна быть гладкой и выполнена из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств. 220. гл. 1, п. 15.15. Обеспечить медицинский персонал комплектами сменной одежды: халатами, шапочками, сменной обувью в соответствии с табелем оснащения, но не менее 3 комплектов спецодежды на одного работающего: согласно представленным карточкам выдачи специальной одежды и обуви в отделении в 2018-2019-2020 годах не выдавали необходимую специальную одежду (халаты, костюмы) в количестве не менее 3-х комплектов и обуви.
• Медицинский кабинет МБДОУ г. Костромы «Детский сад № 53» г. Кострома, ул. Почтовая, 10. Предусмотреть минимальную площадь процедурного кабинета не менее 12 кв.м. 222. гл. 1, п. 5.5. Установить в туалете раковину с подводом холодной и горячей воды для мытья рук персонала. 223. гл. 1, п. 5.6. Установить у раковины для мытья рук персонала в туалете дозатор с жидким (антисептическим) мылом и раствором антисептиков. 224. гл. 1, п. 7.5. Привести значения коэффициента пульсации в соответствие с нормативным значением: в кабинете приема коэффициент пульсации составил 43,7, что не соответствует нормативному значению 15, в процедурном кабинете коэффициент пульсации составил 38,3, что не соответствует нормативному значению 10 (протокол ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области» № 95-Ф от 04.03.2020 г.). 225. гл. 1, п. 8.8. Установить в кабинете приема медицинскую мебель, наружная и внутренняя поверхность которой должна быть гладкой и выполнена из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств.Оборудовать кабинет приема бактерицидным облучателем. 227. гл. 1, п. 15.11.1. Не допускать хранения специальной одежды персонала в кабинете приема, установить шкаф для хранения одежды в бытовом помещении для персонала. 228. гл. 1, п. 15.15. Обеспечить медицинский персонал комплектами сменной одежды: халатами, шапочками, сменной обувью в соответствии с табелем оснащения, но не менее 3 комплектов спецодежды на одного работающего: согласно представленным карточкам выдачи специальной одежды и обуви в отделении в 2018-2019-2020 годах не выдавали необходимую специальную одежду (халаты, костюмы) в количестве не менее 3-х комплектов и обуви.
• Медицинский кабинет МБДОУ г. Костромы «Детский сад № 41» корп. 1 г. Кострома, ул. Почтовая, 12. Архитектурно-планировочными и конструктивными решениями предусмотреть изоляцию блока медицинских помещений, в том числе кабинета приема.Принять меры по обеспечению температуры горячей воды в местах водоразбора не ниже 60 C и не выше 75 C: температура горячей воды в процедурном кабинете составила 52,1 C (протокол ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области» № 103-Ф от 05.03.2020 г.). 231. гл. 1, п. 5.5. Установить в кабинете приема раковину с подводом холодной и горячей воды для мытья рук персонала. 232. гл. 1, п. 7.5. Привести значения коэффициента пульсации и уровня искусственной освещенности в соответствие с нормативным значением: уровень искусственной освещенности в кабинете приема составил 159 лк, при нормативном значении 300 лк, в процедурном кабинете 327 лк, при нормативном значении 500 лк, в процедурном кабинете коэффициент пульсации составил 41,3, что не соответствует нормативному значению 10 (протокол ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области» № 95-Ф от 04.03.2020 г.). 233. гл. 1, п. 10.22.1. Предусмотреть в составе медицинского блока бытовое помещение. Принять меры к изоляции помещения приема пациентов. 234. гл. 1, п. 11.3. Установить контроль за качеством приготовления рабочих растворов дезинфицирующих средств: концентрация рабочего раствора Абактерил 0,15%, отобранного для проведения лабораторных исследований в процедурном кабинете не соответствовала заявленной. Фактически концентрация составила 0,5% (протокол ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области» № 1766 от 25.02.2020 г.).Оборудовать кабинет приема бактерицидным облучателем. 236. гл. 1, п. 15.11.1. Установить шкаф для хранения личной и специальной одежды персонала в бытовом помещении. Не допускать хранения одежды персонала в кабинете приема.
• Медицинский кабинет МБДОУ г. Костромы «Детский сад № 41» корп. 2 г. Кострома, ул. Проселочная, 26Устранить нарушения внутренней отделки: в кабинете приема на окнах, в процедурном кабинете на стенах и подоконнике отслоилась краска.Принять меры по обеспечению температуры горячей воды в местах водоразбора не ниже 60 C и не выше 75 C: температура горячей воды в процедурном кабинете составила 48,9 C (протокол ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области» № 103-Ф от 05.03.2020 г.). 239. гл. 1, п. 5.5. Установить в кабинете приема раковину с подводом холодной и горячей воды для мытья рук персонала. 240. гл. 1, п. 7.5. Привести значения коэффициента пульсации в соответствие с нормативным значением: в процедурном кабинете коэффициент пульсации составил 25,9, что не соответствует нормативному значению 10 (протокол ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области» № 95-Ф от 04.03.2020 г.). 241. гл. 1, п. 7.8. Оборудовать сплошными (закрытыми) рассеивателями потолочные светильники в процедурном кабинете. 242. гл. 1, п. 10.22.1. Предусмотреть в составе медицинского блока бытовое помещение, оборудовать его шкафом для хранения одежды медицинского персонала.Оборудовать кабинет приема бактерицидным облучателем. 244. гл. 1, п. 15.15. Обеспечить медицинский персонал комплектами сменной одежды: халатами, шапочками, сменной обувью в соответствии с табелем оснащения, но не менее 3 комплектов спецодежды на одного работающего: согласно представленным карточкам выдачи специальной одежды и обуви в отделении в 2018-2019-2020 годах не выдавали необходимую специальную одежду (халаты, костюмы) в количестве не менее 3-х комплектов и обуви.
• Медицинский кабинет МБДОУ г. Костромы «Детский сад № 54» корп. 1 г. Кострома, ул. Силикатная, 20Установить в кабинете приема раковину с подводом холодной и горячей воды для мытья рук персонала. 246. гл. 1, п. 10.22.1. Предусмотреть в составе медицинского кабинета бытовое помещение для персонала. Не допускать хранения верхней одежды персонала на открытой вешалке в медицинском кабинете приема пациентов. 247. гл. 1, п. 11.3. Установить контроль за качеством приготовления и использованием дез.средств: концентрация дезинфицирующего средства Сульфохлорантин 0,2%, отобранная в кабинете приема для проведения лабораторного исследования, не соответствовала заявленной. Фактически концентрация составила 1,0% (протокол ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области № 1818 от 27.02.2020 г.).Оборудовать кабинет приема бактерицидным облучателем.Медицинский кабинет МБДОУ г. Костромы «Детский сад № 54» корп. 2г. Кострома, ул. Беленогова, 11Устранить нарушения внутренней отделки: в кабинете приема, изоляторе на поверхности стен трещины, краска отслоилась.Принять меры по обеспечению температуры горячей воды в местах водоразбора не ниже 60 C и не выше 75 C: температура горячей воды в процедурном кабинете составила 42,5 C (протокол ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области» № 103-Ф от 05.03.2020 г.). 251. гл. 1, п. 5.5. Установить в кабинете приема раковину с подводом холодной и горячей воды для мытья рук персонала. 252. гл. 1, п. 5.6. Предусмотреть у раковины для мытья рук персонала в изоляторе дозатор с жидким (антисептическим) мылом и раствором антисептиков. 253. гл. 1, п. 6.11. Предусмотреть возможность естественного проветривания в помещении изолятора.
• Установить в кабинете приема, изоляторе медицинскую мебель, наружная и внутренняя поверхность которой должна быть гладкой и выполнена из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств. 255. гл. 1, п. 7.5. Привести значения коэффициента пульсации в соответствие с нормативным значением: в кабинете приема коэффициент пульсации составил 18,2, что не соответствует нормативному значению 15, в процедурном кабинете коэффициент пульсации составил 33,7, что не соответствует нормативному значению 10, в изоляторе 27,6, при нормативном значении 15 (протокол ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области» № 95-Ф от 04.03.2020 г.). 256. гл. 1, п. 10.22.1. Предусмотреть в составе медицинского кабинета бытовое помещение для персонала. Не допускать хранения верхней одежды персонала на открытой вешалке в медицинском кабинете приема пациентов. 257. гл. 1, п. 11.3. Предусмотреть в изоляторе емкости для приготовления рабочих растворов дезинифицирующих средств. 258. гл. 1, п. 11.11. Организовать хранение уборочного инвентаря в специально выделенном помещении или шкафу вне кабинета приема.Оборудовать кабинет приема бактерицидным облучателем. 260. гл. 1, 15.11.1. Установить контроль за порядком хранения специальной одежды: не допускать хранения уличной обуви совместно с хранением специальной одежды.Установить контроль за сроками годности используемых дезинфицирующих средств: в ходе проверки в изоляторе находилась емкость с дезинфицирующим средством «Сульфохлорантин» срок производства – 29.07.2016 г. срок годности – 3 года. Указанное средство не может быть использовано для дезинфекции.
• Медицинский кабинет МБОУ г. Костромы «Средняя общеобразовательная школа № 19» г. Кострома, ул. Фрунзе, 14Устранить нарушения внутренней отделки: в кабинете приема пол у порога провалился, имеется щель, покрытие не гладкое. 263. гл. 1, п. 5.5. Предусмотреть горячей воды к раковинам для мытья рук персонала в кабинете приема, процедурном кабинете. Принять меры к восстановлению работы электрического водонагревателя. 264. гл. 1, п. 5.6. предусмотреть наличие у раковин для мытья рук персонала в кабинете приема пациентов, процедурном кабинете дозаторов с раствором антисептиков. 265. гл. 1, п. 8.8. Установить в кабинете приема медицинскую мебель, наружная и внутренняя поверхность которой должна быть гладкой и выполнена из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств. 266. гл. 1, п. 10.22.1. Предусмотреть в составе медицинского кабинета бытовое помещение для персонала. Не допускать хранения верхней и специальной одежды персонала, мягкого инвентаря организовано в шкафу, установленном в кабинете приема пациентов.Оборудовать кабинет приема бактерицидным облучателем. 268. гл. 2, п. 2.15. Не допускать в процедурном кабинете для обработки раневых поверхностей использования не стерильные ватные палочки, которые не являются изделиями медицинского назначения.
• Медицинский кабинет МБОУ г. Костромы «Средняя общеобразовательная школа № 31» г. Кострома, ул. Строительная, 8Устранить нарушения внутренней отделки: в кабинете приема на поверхности стен, оконных рам краска отслоилась. 270. гл. 1, п. 4.3. Устранить нарушения внутренней отделки: в кабинете приема линолеум на полу порван. 271. гл. 1, п. 4.7. Выполнить в процедурном кабинете подвесной потолок из материалов, выдерживающих влажную обработку. 272. гл. 1, п. 7.5. Привести значения коэффициента пульсации в соответствие с нормативным значением: в кабинете приема коэффициент пульсации составил 19,2, что не соответствует нормативному значению 15, в процедурном кабинете коэффициент пульсации составил 31,0, что не соответствует нормативному значению 10, (протокол ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области» № 95-Ф от 04.03.2020 г.). 273. гл. 1, п. 8.8. Установить в процедурном кабинете медицинскую мебель, наружная и внутренняя поверхность которой должна быть гладкой и выполнена из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств. 274. гл. 1, п. 10.22.1. Предусмотреть в составе медицинского кабинета бытовое помещение для персонала. Не допускать хранение верхней и специальной одежды персонала в шкафу, установленном в кабинете приема пациентов.Оборудовать кабинет приема бактерицидным облучателем.
• Медицинский кабинет МБДОУ г. Костромы «Детский сад № 12» корп. 1 г. Кострома, проезд Крупской, 9/5. Устранить нарушения внутренней отделки: в процедурном кабинете не заделано отверстие ввода труб инженерных коммуникаций. 277. гл. 1, п. 5.5. Установить в кабинете приема раковину для мытья рук персонала. 278. гл. 1, п. 8.8. Установить в процедурном кабинете, кабинете приема медицинскую мебель, наружная и внутренняя поверхность которой должна быть гладкой и выполнена из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств. 279. гл. 1, п. 11.3. Установить контроль за качеством приготовления и использованием дез.средств: концентрация рабочего раствора Сульфохлорантин 0,5%, отобранного для проведения лабораторных исследований в процедурном кабинете не соответствовала заявленной. Фактически концентрация составила 1% (протокол ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области» № 1822 от27.02.2020 г.).«Детский сад № 12» корп. 2 г. Кострома, ул. Верхне-Селищенская, 33Привести в соответствие с требованиями санитарных правил Структура, состав и площади помещений медицинского блока: предусмотреть минимальную площадь кабинета приема – 15 кв.м, процедурного кабинета – 12 кв.м.; предусмотреть бытовое помещение для персонала. Не допускать хранения специальной одежды вешалке в кабинете приема пациентов. 281. гл. 1, п. 4.2. Устранить нарушения внутренней отделки: в кабинете приема на поверхности стен трещины, краска отслоилась, в процедурном кабинете на потолке – трещины.
• Принять меры по обеспечению температуры горячей воды в местах водоразбора не ниже 60 C и не выше 75 C: температура горячей воды в процедурном кабинете составила 43,6 C (протокол ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области» № 103-Ф от 05.03.2020 г.). 283. гл. 1, п. 5.5. Предусмотреть подвод горячей воды к раковинам в кабинете приема, процедурном кабинете. 284. гл. 1, п. 5.6. Установить у раковин для мытья рук персонала в кабинете приема пациентов, процедурном кабинете дозаторы с раствором антисептиков, в процедурном кабинете - жидкое (антисептическое) мыло. 285. гл. 1, п. 7.5. Привести значения искусственной освещенности в соответствие с нормативным значением: уровень искусственной освещенности в кабинете приема составил 252 лк, что не соответствует нормативному значению 300 лк (протокол ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области» № 95-Ф от 04.03.2020 г.). 286. гл. 1, п. 8.8. Установить в процедурном кабинете, кабинете приема медицинскую мебель, наружная и внутренняя поверхность которой должна быть гладкой и выполнена из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств. 287. гл. 1, п. 11.8. Обеспечить заполнение журнала регистрации проведения генеральных уборок, в том числе включении бактерицидного облучателя после ее завершения.Обеспечить заполнение журнала регистрации работы бактерицидного облучателя - сведения о марке, режиме работы облучателя, ресурсе, отсутствуют отметки о фактически отработанном времени бактерицидной лампы.