Причина проверки:

проверки предписания от 04.02.2019 г. № 681-01

Цели, задачи проверки:

Истечение срока исполнения гражданином и организацией ранее выданного предписания об устранении выявленного нарушения обязательных требований или наличие ходатайства гражданина и организации о проведении органом государственного контроля (надзора), муниципального контроля внеплановой выездной проверки в целях установления факта досрочного исполнения гражданином, организацией предписания органа государственного контроля (надзора), муниципального контроля.

Выявленные нарушения (1 шт.):

• Выявлены нарушения требований санитарного законодательства

Нарушенный правовой акт:

• СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 г. № 58;ОСТ 42-21-16-86 ССБТ «Отделения, кабинеты физиотерапии. Общие требования безопасности»;Р 3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях», утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 04.03.2004 г. ;СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами 3-4 групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней», утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2008 г. № 4 (с изменениями от 02.06.2009г.);СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях», утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 08.06.2015 г. № 20;СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований», утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2003г. №8
• Федеральный закон от 26.12.2008 г. № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля» (п. 1 ч. 2 ст. 10).

Выданные предписания:

• Приемное отделение стационара.Приемное отделение стационара Предусмотреть структуру и планировку помещений, исключающую возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности: вход в туалет и душевую, которые используются для посещения и пациентами и персоналом, осуществляется через комнату персонала. Предусмотреть состав помещений в отделении в соответствии с функциональным назначением: предусмотреть помещение временного хранения грязного белья, комнату хранения чистого белья, помещение (место) для хранения каталок и кресел-колясок (каталка хранится в коридоре отделения), санитарный пропускник для пациентов, санитарный узел для пациентов. Устранить нарушения внутренней отделки: в кабинете приема, в процедурном кабинете на потолке, стенах отслаивается краска, штукатурка, что не позволяет проводить качественную влажную уборку с применением моющих и дезинфицирующих средств). . Предусмотреть резервное горячее водоснабжение в отделении. Оборудовать и обеспечить функционирование вытяжной вентиляции с механическим побуждением без устройства организованного притока из душевой, санузла. Оборудовать смесителем с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим не кистевым) управлением раковину в санузле. Предусмотреть вторую или двугнездную раковину в процедурном кабинете для мытья рук и обработки инструментов. Оборудовать приточно-вытяжную механическую вентиляцию в процедурном кабинете. Оборудовать раковиной с подводом холодной и горячей воды кабинет приема. Произвести ремонт (замену) покрытия медицинской мебели и оборудования: в процедурном кабинете стойка, инструментальный столик ржавые, мебель старая, не медицинская, поломана.
• Выполнить мероприятия по получению санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования и иного имущества при осуществлении медицинской деятельности ОГБУЗ «Нерехтская ЦРБ» на все виды работ (услуг). Акушерское отделение.Устранить нарушения внутренней отделки: оконные рамы сгнили, краска отслоилась в родовом зале № 2; в палате № 14 на потолке следы протечек; в смотровом кабинете оконные рамы сгнили, краска на окнах отслоилась. . Установить вторую или двугнездную раковину в смотровом кабинете, где проводится обработка инструментов. Предусмотреть в составе молочной комнаты два помещения: для подготовки посуды и приготовления смесей. Провести ремонт замену покрытия медицинской мебели: в операционном зале поверхность стола ржавая, что не позволяет качественно проводить обработку его поверхности с использованием моющих и дезинфицирующих средств. Предусмотреть в операционном блоке родильного отделения санитарный пропускник для персонала. Обеспечить работу душа для персонала в родильном отделении. Оборудовать и обеспечить работу приточно-вытяжной механической вентиляции с кондиционированием воздуха, обеспечивающую организацию воздухообмена в соответствии с требованием санитарных правил: в операционном блоке, родильном отделении, процедурных кабинетах, послеоперационных палатах; кратность воздухообмена в процедурной родильного отделения приток 0, вытяжка 1,2, процедурной БЦЖ приток 0, вытяжка 0,5 (норма 8 и 6 соответственно), в стерилизационной приток 0 (норма 3), в родовой 1 приток 0, вытяжка 0,8 (норма 10 и 8 соответственно), в родовой 2 приток 0, вытяжка 0,6 (норма 10 и 8 соответственно), операционной приток 0, вытяжка 0,4 (норма 10 и 8 соответственно) не соответствует требованиям санитарных правил (протокол филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области в Нерехтском районе от19.11.2016 г. № 211-НР).
• Выделить и оборудовать сушильно-вытяжным шкафом, двойной раковиной специальный изолированный бокс для обработки прокладок и тубусов. Оборудовать физиотерапевтический кабинет приточно-вытяжной механической вентиляцией. Выделить изолированное помещение для проведения ингаляций. Установить в физиотерапевтическом кабинете групповой щит с общим рубильником. Включение физиотерапевтических аппаратов для электрофореза «Поток» производится через электрические розетки. Гинекологическое отделение.Установить в душевой операционного блока отсутствует резервный источник горячего водоснабжения электрический водонагреватель. Предусмотреть в операционном блоке родильного отделения два входы: для пациентов и персонала. Предусмотреть в составе операционного блока помещение для подготовки пациентов: наркозную, помещение хранения стерильных материалов, санитарную комнату. Оборудовать приточно-вытяжную механическую систему вентиляции с кондиционированием воздуха, обеспечивающую организацию воздухообмена в соответствии с требованием санитарных правил в операционном блоке, процедурном кабинете; кратность воздухообмена в процедурной гинекологического отделения приток 0, вытяжка 0,9 (норма 8 и 6 соответственно), операционной приток 0, вытяжка 1,6 (норма 10 и 8 соответственно) не соответствует требованиям санитарных правил (протокол филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области в Нерехтском районе от19.11.2016 г. № 211-НР).
• Женская консультация.Устранить нарушения внутренней отделки: в процедурном кабинете оконные рамы сгнили, краска отслоилась; в моечно-дезинфекционной линолеум порван, на полу лежат только отдельные куски, плитка на стенах выбита, окна сгнили, краска отслоилась; в кабинете профилактических осмотров на 1-м этаже на потолке и стенах следы протечек, краска, штукатурка отслоилась. Установить в процедурном кабинете резервный источник горячего водоснабжения водонагревательное устройство. Оборудовать краном с локтевым (бесконтактным) управлением раковину кран для мытья рук персонала в дезинфекционно-моечной. Оборудовать приточно-вытяжную механическую систему вентиляции, обеспечивающую организацию воздухообмена в соответствии с требованием санитарных правил в процедурном кабинете женской консультации, процедурном кабинете отделения профилактических осмотров, стерилизационной, моечно-дезинфекционной; кратность воздухообмена в процедурной консультации приток 0, вытяжка 0,2 (норма 8 и 6 соответственно), процедурной профосмотров приток 0, вытяжка 0,4 (норма 8 и 6 соответственно) не соответствует требованиям санитарных правил 8 и 6 соответственно (протокол филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области в Нерехтском районе от19.11.2016 г. № 211-НР).
• Оборудовать в палатах раковины с кранами с подводкой холодной и горячей воды; в кабинете врача, туалете для пациентов отсутствует подвод горячей воды к раковине. Оборудовать кранами с локтевым (бесконтактным) управлением раковины в процедурном кабинете и сан. узле, на посту медсестры. Предусмотреть в процедурном кабинете вторую (двугнездную) раковину для обработки инструментов. Предусмотреть душевую для персонала. Закрыть сплошными (закрытыми) рассеивателями потолочные светильники общего освещения в ванной. Установить количество коек в палатах в соответствии с требованиями санитарных правил: в палате № 1 установлено 6 коек, в палате № 1 5 коек, что превышает норматив не более 4-х коек. Оборудовать систему приточно-вытяжной вентиляции, оборудованную устройствами обеззараживания воздуха или фильтрами тонкой очистки. Фтизиатрический кабинет. Предусмотреть в кабинете условия для удобного доступа маломобильных групп населения. Поликлиника взрослых.Оборудовать гардероб для персонала. Не допускать хранение личной и санитарной одежды в рабочих кабинетах. Привести площадь кабинета врача-офтальмолога в соответствие с требованиями санитарных правил (18 кв.м), предусмотреть помещение для размещения темной комнаты, аппаратной; в поликлинике не выделено и оборудовано помещение гардеробной для персонала.Оборудовать коридор бактерицидным облучателем. Прививочный кабинет поликлиники взрослых.Предусмотреть в составе помещений кабинеты гардероб и бытовое помещение для персонала. Оборудовать прививочный кабинет системой приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением, обеспечивающей нормируемые параметры микроклимата и микробиологической чистоты воздушной среды.
• Выделить и оборудовать гардеробную для персонала кабинета приема пациентов. Организовать незамедлительное устранение текущих дефектов отделки помещений: окраску стен, потолков, отделку пола плиткой. Предусмотреть полиэтиленовые мешки или чехлы из плотной ткани для хранения личных вещей пациентов в специальном помещении в подвале здания. Предусмотреть в приемном отделении диагностическую палату или бокс для изоляции пациента в случае подозрения на инфекционное заболевания до установки диагноза и перевода в инфекционное отделение (больницу). Реанимационное отделение.Предусмотреть структуру и планировку помещений, исключающую возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности: больные, поступающие из приемного отделения, попадают в стационар через реанимацию, в результате чего не исключается возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности. Выполнить мероприятия по изоляции отделения. Предусмотреть необходимый набор помещений: выделить помещение для санитарной комнаты. Оборудовать гардеробную для хранения личной и рабочей одежды из расчета 0,5 кв. м на 1 шкаф. Предусмотреть самостоятельную систему приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением в палатах и процедурном кабинете. Оборудовать и обеспечить функционирование вытяжной вентиляции с механическим побуждением без устройства организованного притока из санитарной комнаты, совмещенной с санузлом, помещением хранения грязного белья. Привести в соответствие с требованиями санитарных правил площади помещений: площадь процедурного кабинета реанимационного отделения (8.4 м2) не соответствует санитарным нормам и правилам (12 м2).
• Хирургическое и травматологическое отделение .Предусмотреть планировочную изоляцию пребывания детей в отделении. Терапевтическое отделение.Предусмотреть в составе отделения санитарную комнату, помещение хранение уборочного инвентаря. Дневной стационар.Предусмотреть в составе отделения необходимый набор кабинетов: кабинет врача, УЗИ. Устранить нарушения внутренней отделки: в палатах краска на стенах отслоилась; в кабинете ЭКГ на потолке трещины, краска отслоилась. Предусмотреть в отделении гардероб для врачей, не допускать в кабинете врача-кардиолога хранения личной и специальной одежды. Обеспечить функционирование вытяжной вентиляции с механическим побуждением из помещений санитарных узлов. Оборудовать местное вытяжное устройство в физиотерапевтическом кабинете в месте кипячения прокладок и обработки тубусов. Установить мебель с низкой теплопроводностью: в кабинете врача-кардиолога, холле отделения установлена мягкая мебель. Оборудовать автономной системой приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением, обеспечивающей нормируемые показатели микроклимата и чистоту воздуха, процедурный кабинет, физиотерапевтический кабинет. Привести эффективность работы приточно-вытяжной механической вентиляции в соответствие с требованиями санитарных правил: кратность воздухообмена в процедурной отделения приток 0, вытяжка 0 (норма 8 и 6 соответственно) не соответствует требованиям санитарных правил (протокол филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области в Нерехтском районе от19.11.2016 г. № 211-НР).Установить в палате № 4 выключатель открытого бактерицидного облучателя расположен вне обрабатываемого помещения.
• Клинико-диагностическая лаборатория.Произвести ремонт (замену) покрытия мебели: в кабинете для гематологических исследований, биохимических исследований установлены стулья с тканевой обивкой, что не позволяет качественно проводить их обработку с использованием моющих и дезинфицирующих средств. Оборудовать в лаборатории приточно-вытяжную механическую вентиляцию, установить местные вытяжные устройства в местах проведения работ, сопровождающихся выделением вредных химических веществ.Установить в вытяжном шкафу или в боксированном помещении оборудование для проведения работ, связанное с высоким риском образования аэрозоля, (центрифуга, шейкер). провести мероприятия для получения санитарно-эпидемиологического заключения на деятельность с возбудителями инфекционных заболеваний 3-4 групп патогенности в клинико-диагностической лаборатории при выполнении работ по диагностическом исследованиям на наличие инфекционных заболеваний мокроты, женских мазков, кала на гельминты. Бактериологическая лаборатория и лаборатория диагностики ВИЧ.Оборудовать в лаборатории диагностики ВИЧ систему вентиляции, в том числе в моечно-дезинфекционной. Предусмотреть в лаборатории диагностики ВИЧ бокс биологической безопасности или боксированное помещение для пробоподготовки биологических материалов к исследованиям. Эндоскопический кабинет.Предусмотреть резервный источник горячего водоснабжения водонагревательное устройство в кабинете. Установить не менее 2-х раковин, при этом одна из раковин должна быть оборудована краном с локтевым (или бесконтактным) управлением, в процедурной для исследований нижних отделов ЖКТ, где проводится обработка инструментов. Оборудовать приточно-вытяжной вентиляцией и вытяжной вентиляцией для удаления паров растворов помещения, где проводится обработка эндоскопов. Оборудовать места обработки инструментов в кабинетах тремя раздельными раковинами: 1 - для мытья рук персонала, 2 - для слива отработавших растворов, 3 для ополаскивания эндоскопов после дезинфекции.
• Инфекционное отделение.Предусмотреть на прилегающей к отделению территории крытую площадку для дезинфекции транспорта. архитектурно-планировочными и конструктивными решениями обеспечить соблюдение поточности технологических процессов, исключающих возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности: наличие одного входа в отделение (второй вход только в бокс) не обеспечивает поточность движения пациентов при поступлении и выписке, отсутствие санитарных узлов в палатах также не исключает возможность нарушения санитарно-эпидемиологических требований и противоэпидемических режимов. Предусмотреть необходимый состав помещений в отделении в соответствии с функциональным назначением: приемно-смотровой бокс, санитарный пропускник для пациентов, комната сестры-хозяйки для хранения обменного фонда мягкого инвентаря, помещение для сбора и временного хранения отходов класса А и Б, грязного белья, гардероб, бытовое помещение, душевая для персонала, санитарный узел для персонала, санитарная комната. Оборудовать в палатах раковины с кранами с подводкой холодной и горячей воды; в кабинете врача, туалете для пациентов отсутствует подвод горячей воды к раковине. Устранить нарушения внутренней отделки: имеются дефекты внутренней отделки потолков, стен, пола в помещениях отделения: на стенах и потолке в коридоре, палатах (кроме боксированной), процедурном краска отслоилась, внутренняя отделка стен и потолка выполнена побелкой, не позволяющей проводиться обработку поверхности с использованием моющих и дезинфицирующих средств; линолеум истерт, швы разошлись в палатах, коридоре, в коридоре пол проваливается; в процедурном кабинете трубы инженерных коммуникаций ржавые; в кабинете врача на потолке и стенах трещины, щели, штукатурка рушится; в ванной, туалете для пациентов на стенах трещины, щели, штукатурка рушится, пол проваливается.
• Хирургический кабинет поликлиники взрослых.Устранить нарушения внутренней отделки: в перевязочных, кабинете хирурга отслоилась краска на потолке, стенах, дверях. Установить в «гнойной» и «чистой» перевязочных по второй (двугнездной) раковине для обработки инструментов. Оборудовать комнату для персонала, предусмотреть в ней условия для приема пищи. Произвести ремонт (замену) покрытия медицинской мебели: в перевязочных мебель старая, поверхность ее с неровностями, сколами, на поверхности мебели и оборудования из металла ржавчина. Оборудовать гардероб для персонала. Не допускать хранения личной и санитарной одежды в рабочих кабинетах, в том числе в перевязочных. Оборудовать перевязочные кабинеты автономной системой приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением, обеспечивающей нормируемые показатели микроклимата и чистоту воздуха. Кабинет УЗИ в стационаре.Оборудовать гардероб для персонала. Не допускать хранения личной и санитарной одежды персонала в шкафу, установленном в рабочем кабинете. Рентгенодиагностическое отделение.Установить контроль в рентгенодиагностическом кабинете стационара за исправностью работы прибора, регистрирующего дозы облучения пациентов. Не допускать регистрации недостоверные результаты доз облучения пациентов: регистрируют нулевые значения при проведении исследований с малой дозовой нагрузкой. Устранить нарушения внутренней отделки: в процедурной рентгенодиагностического кабинета стационара на стенах трещины. Обеспечить работу предупреждающий фонарь с надписью «Не входить» у входа в рентгенодиагностический кабинета для амбулаторного приема в соответствии с требованиями санитарных правил: сблокировать с включением рентгеновского аппарата. Обеспечить работу сигнального фонаря у входа во флюорографический кабинет.Устранить нарушения внутренней отделки: в процедурной рентгенодиагностического кабинета стационара швы линолеума разошлись.
• Отделение скорой медицинской помощи.Устранить нарушения внутренней отделки: в комнате отдыха для фельдшеров-женщин на стенах трещины, щели, краска отслоилась; в диспетчерской краска на стенах отслоилась. Устранить нарушения внутренней отделки: в кабинете старшей медсестры швы линолеума разошлись, в комнате отдыха водителей линолеум порван. Оборудовать душ для персонала, биде. Предусмотреть в отделении помещение гардеробной для размещения шкафов для хранения личной и специальной одежды сотрудников. Предусмотреть отдельную комнату для хранения и комплектования укладок (хранят и комплектуют в коридоре), дополнительные места для отдыха сотрудников.Наркологический кабинет.Принять меры для перевода кабинета для оказания помощи наркологическим больным из жилого здания. Отделение восстановительного лечения.Оборудовать механической приточно-вытяжной вентиляцией помещения отделения. Устранить нарушения внутренней отделки: краска на стенах и потолке в кабинетах отделения отслоилась, штукатурка отпала, трещины, щели, на потолке следы многочисленных протечек. На полу в коридоре плитка выбита, линолеум в кабинетах порван, вытерт.Установить в кабинетах электролечения кушетки на деревянной основе. Оборудовать сушильно-вытяжным шкафом помещение для подготовки к проведению процедур, хранения и обработки прокладок. Установить вытяжной шкаф для подогрева озокерита и парафина. Оборудовать приточно-вытяжной вентиляцией, обеспечивающей 4-5 кратный воздухообмен, помещение для проведения парафино- и озокеритолечения.
• Морг и кабинет судебно-медицинского освидетельствования живых лиц.Предусмотреть два секционных зала, один из которых на один секционный стол с запасным наружным выходом. Привести состав и структуру помещений в соответствие с функциональным предназначением: предусмотреть второй секционный зал с отдельным выходом, кабинет для работы с документами, комнату персонала, душевую. Устранить нарушения внутренней отделки: на потолке, стенах трещины, щели. Предусмотреть резервный источник горячего водоснабжения электрический водонагреватель проточного типа. Оборудовать раковину краном с локтевым (бесконтактным) управлением. Предусмотреть 2 раздельных входа в морг: для доставки трупов, вход для персонала и посетителей. Не допускать выполнение работ (услуг) по патологической анатомии, судебно-медицинской экспертизе при отсутствии санитарно-эпидемиологического заключения и лицензии на указанный вид деятельности. Лавровский ФАП.Закрыть сплошными (закрытыми) рассеивателями светильники общего освещения на потолках во всех кабинетах. Устранить нарушения внутренней отделки: покрытие стен в помещении туалета выполнено влагостойким материалом на высоты. Устранить нарушения внутренней отделки: покрытие пола в кабинете приема взрослого населения имеет дефекты - края линолеума неплотно закреплены между стеной и полом, не подведены под плинтусы. Хомутовский ФАП.Установить на светильниках общего освещения на потолке в кабинете приема взрослого населения сплошные (закрытые) рассеиватели. Устранить нарушения внутренней отделки: поверхности стен в кабинетах приема, в процедурном, в бытовом помещениях имеют дефекты (трещины, пятна от промочек), на окнах отслаивается краска, в кабинете приема детского населения и процедурной на полу стерта краска, имеются щели между половицами, что не доступно для влажной уборки.
• ФАП с. Григорцево.Устранить нарушения внутренней отделки: напольное покрытие (линолеум) в помещениях детского кабинета и изолятора изношено, имеются значительные трещины и разрывы. Швы примыкающих друг к другу листов линолеума не пропаяны. Устранить нарушения внутренней отделки: поверхность стен и потолков в кабинете терапевта, процедурном кабинете, детском кабинете и изоляторе имеют значительные дефекты (шелушение и отслоение лакокрасочного покрытия), что исключает доступность данных покрытий для влажной уборки и устойчивость при использовании дезинфицирующих средств. ФАП с. Емсна.Устранить нарушения внутренней отделки: поверхность стен и потолков во всех помещениях ФАПа выполнены из материалов, исключающих возможность их влажной уборки и устойчивость их при использовании дезинфицирующих средств. ФАП с. Клементьево.Оборудовать медицинские помещения ФАПа (приемный кабинет, процедурный кабинет, комната матери и ребенка) системой горячего водоснабжения. Устранить нарушения внутренней отделки: напольное покрытие (линолеум) во всех помещениях ФАПа имеют значительные трещины и разрывы. Швы примыкающих друг к другу листов линолеума не пропаяны. Устранить нарушения внутренней отделки: поверхность стен и потолков во всех помещениях ФАПа, за исключением процедурного кабинета, выполнены из материалов, исключающих возможность их влажной уборки и устойчивость их при использовании дезинфицирующих средств. Организация питания, пищеблок, раздаточники отделений.Провести ремонты в помещениях пищеблока, раздаточнике инфекционного отделения.Оборудовать моечное отделение кухонного инвентаря, овощной цех приточно-вытяжной механической вентиляцией.