Причина проверки:

проверки предписания от 30.05.2019 г. № 3654-01

Цели, задачи проверки:

Истечение срока исполнения гражданином и организацией ранее выданного предписания об устранении выявленного нарушения обязательных требований или наличие ходатайства гражданина и организации о проведении органом государственного контроля (надзора), муниципального контроля внеплановой выездной проверки в целях установления факта досрочного исполнения гражданином, организацией предписания органа государственного контроля (надзора), муниципального контроля.

Выявленные нарушения (1 шт.):

• Выявлены нарушения требований санитарного законодательства

Нарушенный правовой акт:

• СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 г. № 58,СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2009)», утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 26.04.2010 г. № 40,СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований», утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.02.2003г. №8,Методические указания МУ 3.5.736-99 «Технология обработки белья в медицинских учреждениях», утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 16.03.1999 г.СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к предприятиям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»
• № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля» (п. 1 ч. 2 ст. 10)

Выданные предписания:

• Стационар.Устранить нарушения планировки помещений акушерского корпуса, исключить возможность перекрещивания потока рожениц из «физиологического» и «обсервационного» отделений при доставке рожениц в физиологическое и обсервационное отделения (в одном лифте); при проведении операций: предусмотреть раздельные входы для разных по эпидемиологической значимости пациентов, удаления отходов; в родовом блоке физиологического отделения предусмотреть помещение для хранения каталок (хранятся в коридоре), предусмотреть бытовое помещение для санитарок (отгорожен угол в холле); - в детской реанимации в помещении площадью 42 кв.м установлено 6 кувезов, согласно п. 23 приложения 1 на каждый кувез для новорожденного ребенка в палате интенсивной терапии должно быть не менее 9 кв.м. Таким образом, фактическая площадь зала детской реанимации не соответствует минимально необходимой – 54 кв.м. - устранить нарушения внутренней отделки: в подвале акушерского корпуса в душевых краска на стенах и потолке отслоилась; - устранить нарушения внутренней отделки: в гинекологическом отделении в составе малой операционной на 2-м этаже отсутствует предоперационная; не предусмотрена изоляция палат № 44 на 2-м этаже, № 35 на 1-м этаже – палаты проходные; в составе малой операционной на 1-м этаже отсутствует предоперационная, стерилизационная, моечно-дезинфекционная; в составе операционной на 1-м этаже отсутствуют помещения: шлюз для входа пациентов, санитарный пропускник для входа персонала, наркозная, материальная, моечно-дезинфекционная; в составе приемного отделения отсутствует санитарная комната (уборочный инвентарь, моющие и дезинфицирующие средства хранят в душевой), бытовая комната персонала.
• Предусмотреть в составе отделения реанимации набор помещений: процедурный кабинет, помещение хранения оборудования, моечно-дезинфекционная для дыхательного оборудования. Площадь реанимационного зала не соответствует требованиям санитарных правил: фактически ~ 40 кв. м, на которых размещены 5 реанимационных палат при нормативе 13 кв. м на 1 реанимационную койку.Устранить нарушения внутренней отделки: в палатах № 1, 2, 3, 4, 5, 11 отделения патологии беременных на стенах отслоилась краска, трещины, щели; - в гинекологическом отделении в коридоре 2-го этажа на потолке значительные протечки, краска на потолке отслоилась, в смотровой на 2-м этаже на потолке и окнах отслоилась краска, линолеум порван; в малой операционной краска на дверях отслоилась; в процедурном кабинете на 2-м этаже следы протечек на потолке и стенах; в холле на 2-м этаже обрушен потолок; на 2-м этаже в палатах 44, 45, 46, 47, 48, 49, 50 на потолке следы протечек, штукатурка, краска осыпаются, на поверхности трещины и щели; отслоилась краска на окнах в коридоре на 1-м этаже, в процедурном кабинете на стенах, окнах; в палате № 37 (послеоперационная), 41 на полу порван линолеум; на 1-м этаже в палатах № 38, 39, 41, 42, санитарной комнате краска на стенах отслоилась, в палате № 40 внутренняя отделка стен выполнена МДФ панелями – материалов, не выдерживающим обработку поверхности с использованием моющих и дезинфицирующих средств; в малой операционной на 1-м этаже гинекологического отделения на поверхности оконных откосов выпала плитка; в приемном покое гинекологического отделения на стенах отслоилась краска; в клинико-диагностической лаборатории в гематологической лаборантской, моечной краска на потолке, стенах, подоконнике отслоилась; в аптеке в помещении моечной, дистиляционной краска на потолке отслоилась; в помещениях автоклавной краска на потолке и стенах отслоилась; в дез.камере в санитарном пропускнике краска на стенах отслоилась.
• Предусмотреть вторую раковину для дезинфекции использованных инструментов (шприцев) в процедурном кабинете в гинекологическом отделении на 2-м этаже.Оборудовать системой приточно-вытяжной механической вентиляции помещения прививочного кабинета физиологического акушерского отделения; обеспечить работу приточно-вытяжной механической вентиляции в палатах детской реанимации, реанимационных палатах для женщин, операционном блоке; оборудовать приточно-вытяжную механическую вентиляцию в помещениях гинекологического отделения: операционных, смотровом, процедурном кабинете; установить механическую систему вентиляции в клинико-диагностической лаборатории в гематологической лаборантской; оборудовать системой приточно-вытяжной механической вентиляции помещения автоклавной.Установить в операционной гинекологического отделения на 1-м этаже радиаторы отопления с гладкой поверхностью.Обеспечить работу приточно-вытяжной механической вентиляции с кратностью воздухообмена 2 к 3 по притоку и вытяжке и кондиционированием воздуха в помещении старшей медсестры отделения патологии беременных, где организовано хранение лекарственных препаратов, в аптеке в помещении для хранения готовых лекарственных форм.
• Обеспечить эффективность работы приточно-вытяжной механической вентиляции в соответствии с рекомендуемыми значениями: кратность воздухообмена в обсервационном отделении в палатах совместного пребывания № 36 фактически приток 0, вытяжка 3,79, в палате № 37 приток 0, вытяжка 1, 61, в отделении новорожденных в палате № 19 приток 0,57, вытяжка 3,64 не соответствует рекомендуемому значению по притоку 10, по вытяжке – 10; в процедурном кабинете отделения новорожденных приток – 0, вытяжка 0,87, рекоменд. приток 8, вытяжка 6; в отделении реанимации и интенсивной терапии в палате ПИТ (малая) приток – 0, вытяжка 4,59, рекоменд. приток 10, вытяжка 8; в операционной гинекологического отделения фактически отсутствует приток и вытяжка, рекоменд. приток 10, вытяжка 8; в операционной № 1 обсервационного отделения приток 0, вытяжка 3,2, рекоменд. приток 10, вытяжка 8; в операционной № 2 обсервационного отделения приток 0, вытяжка 0,9, рекоменд. приток 10, вытяжка 8; палате ПИТ (детская) приток 3,34, вытяжка 0, рекоменд. приток 10, вытяжка 8 (протокол ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области № 262-Ф от 05.05.2017 г.).Привести уровень искусственной освещенности в соответствие с гигиеническими значениями: в палате ПИТ (детская) 411 лк, операционной 260 лк не соответствует гигиеническому нормативу – 500 лк (протокол ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области № 229-Ф от 04.05.2017 г.).Установить количество стульев и тумбочек в палатах в количестве, равном числу коек: в гинекологическом отделении в палатах отсутствуют стулья в количестве, равном количеству коек.Предусмотреть помещения для переодевания персонала в акушерском физиологическом отделении перед входом в родовые палаты или между ними. Обеспечить работу механического подъемника для доставки грязного белья на 2-й этаж в помещения прачечной. Предусмотреть в гинекологическом отделении помещение для хранения верхней одежды пациентов (верхняя одежда хранится в шкафу, установленных в палатах), запас гигиенических средств (мыла) для пациентов.
• Установить и согласовать с управлением Роспотребнадзора по Костромской области контрольные уровни радиационных значений. Обеспечить наличие необходимого набора передвижных и индивидуальных средств радиационной защиты, в том числе для детей.Представить в Управление результаты производственного радиационного контроля: контроль мощности дозы на рабочих местах и в смежных помещениях, контроль технического состояния и защитной эффективности индивидуальных средств радиационной защиты.Установить в помещении приема грязного белья раковину для мытья рук персонала. Организация питания. Устранить нарушения внутренней отделки: в моечных отделениях буфетных со стен и потолков местами отслаивается краска, имеются трещины, в помещении душевой на стене отслаивается краска. Требуется проведение ремонта грузоподъемника, используемого для доставки готовой пищи в буфетные отделения (находится в нерабочем состоянии).