Причина проверки:

проверки предписания от 15112019 г 754001

Выявленные нарушения (1 шт.):

• Выявлены нарушения требований санитарного законодательства

Нарушенный правовой акт:

• СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»СП 31326315 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»СанПиН 261119203 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских аппаратов и проведению рентгенологических исследований» СанПиН 2324359020 Санитарноэпидемиологические требования к организации общественного питания населения
• Федерального закона от 30031999г 52ФЗ «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» ст11 17 19 20 22 24 25 26 27 29 32 34 35 Федерального закона от 09011996 г 3ФЗ «О радиационной безопасности населения» СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» утв постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18052010 58 СП 31326315 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» утв постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 08062015 20СанПиН 217279010 «Санитарноэпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» утв постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 09122010 163 СанПиН 261252309 «Нормы радиационной безопасности НРБ992009» утв постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 07072009 47СП 261261210 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности ОСПОРБ992010» утв постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 26042010 40 в ред от 16092013 г СанПиН 261119203 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов аппаратов и проведению рентгенологических исследований» утв постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18022003 8 СанПиН 2324359020 «Санитарноэпидемиологические требования к организации общественного питания населения» утв постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 27102020 32

Выданные предписания:

• Стационар и поликлиника г Кострома ул Нижняя Дебря 19СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» утв постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18052010 г 581 гл 1 п 24 Принять меры по недопущению превышения уровня шума на территории ОГБУЗ «Костромской онкологический диспансер» далее ОГБУЗ КОД согласно экспертному заключению 918К от 17122018 г протоколу измерений шума 1083Ф от 06122018 г ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области» на территории прилегающей к зданию ОГБУЗ КОД со стороны ул Нижняя Дебря эквивалентный уровень шума составляет 61 дБА при допустимом значении 45 дБА максимальный уровень шума составляет 64 дБА при допустимом значении 60 дБА2 гл 1 п 31 п 33 п 36 Обеспечивать оптимальные условия для осуществления лечебнодиагностического процесса соблюдения санитарнопротивоэпидемического режима и труда медицинского персонала предусмотреть структуру планировку и оборудование помещений обеспечивающую поточность технологических процессов и исключающую возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности предусмотреть площади помещений в соответствии с минимально необходимыми требованиями в онкологических отделениях хирургических методов лечения не предусмотрено разделение на «чистую» и «гнойную» половины не выделены боксированные палаты для пребывания пациентов с инфекциями различной локализации в операционных не предусмотрено разделение операционных залов технологических потоков на «чистые» и «грязные» структура операционного блока не обеспечивает соблюдение поточности исключающее перекрещивание «чистого» и «грязного» технологических потоков отсутствует санитарный пропускник для персонала вспомогательные помещения наркозная моечная помещение для хранения инструментов и материалов для сбора и хранения грязного белья и отходов ординаторская сестринская помещение для хранения уборочного инвентаря площадь одной из операционных составляет 17 квм при норме 36 квм в палате интенсивной терапии ПИТ отсутствуют два изолированных зала для лечения разных по эпидемиологической опасности пациентов помещение для обработки оборудования и инструментов в отделениях стационара не предусмотрены санитарные узлы раздельные для каждого отделения душевые или ванные для пациентов и персонала в палатах отделений стационара не выдерживаются минимальные площади на каждую койку количество установленных коек в палатах превышает гигиенический норматив не более 4х коек в приемном отделении не предусмотрен санитарный пропускник для пациентов гардеробная для хранения одежды пациентов помещение для хранения каталок в поликлинике в кабинете 111 допускается совмещение разных по эпидемиологической опасности медицинских услуг кабинет используется в качестве процедурного перевязочной и для проведения хирургических манипуляций с использованием лазера 3 гл 1 п 35 Принять меры к изоляции отделения реанимации отделения строго противоэпидемического режима онкологических отделений хирургических методов лечения4 гл 1 п 36 Предусмотреть структуру состав функциональное назначение и площади помещений в соответствии с мощностью и видами деятельности организации площади и набор помещений в операционном блоке 1м и 2м онкологических отделениях хирургических методов лечения не соответствуют минимально необходимым отсутствует набор вспомогательных помещений санитарные узлы для мужчин и женщин душевые ванные для пациентов и персонала санитарные комнаты помещения для хранения чистого белья помещения для сбора и временного хранения грязного белья отходов реанимационный зал условно разделен на две зоны «чистую» и «грязную» в операционном блоке отсутствует необходимый набор основных и вспомогательных помещений помещение для хранения оборудования хранится в предоперационной помещения для хранения стерильных материалов и лекарственных препаратов санитарные пропускники наркозная стерилизационная бытовые помещения для персонала помещение для хранения уборочного инвентаря и отходов в приемном отделении отсутствует санитарный пропускник для поступающих в стационар пациентов отсутствует помещение для хранения каталок помещение для хранения одежды пациентов бытовое помещение для персонала в клиникодиагностической лаборатории отсутствует помещение для отбора капиллярной крови кровь отбирают в помещении проведения исследований клиникодиагностической лаборатории помещение для общеклинических исследований исследований мочи помещение для хранения и розлива реактивов бытовое помещение и гардероб для персонала в ООХМЛ 1 не предусмотрено помещение для сбора и временного хранения грязного белья тележка для сбора грязного белья установлена в коридоре отделения отсутствует помещение для хранения каталок хранятся в коридоре отделения в ООХМЛ 2 не предусмотрено помещение для сбора и временного хранения грязного белья емкость для сбора находится в коридоре отделения санитарное помещение в поликлинике площадь кабинета 111 использующегося в качестве процедурного и перевязочного и хирургических манипуляций с использованием лазера составляет ~ 10 квм что не соответствует минимально необходимой процедурная для забора венозной крови 12 квм перевязочный 2 квм манипуляционная с аппаратными методами лечения 16 квм в ОГБУЗ КОД не предусмотрено помещение для временного хранения тел умерших 5 гл 1 п 42 Устранить нарушения внутренней отделки в помещении приема и хранения чистого белья на стенах краска отслоилась имеются следы грибка линолеум порван помещение приема грязного белья из отделений в подвале находится в крайне неудовлетворительном состоянии краска на стенах отслоилась штукатурка осыпается на полу выбоины 6 гл 1 п 64 65 Оборудовать здания ОГБУЗ КОД системами приточновытяжной вентиляции с механическим иили естественным побуждением обеспечить эффективность их работы согласно классам чистоты допустимые уровни бактериальной обсемененности воздушной среды допустимая температура и рекомендуемые кратности воздухообмена помещений медицинских организаций в ОГБУЗ КОД не оборудованы системами приточновытяжной механической вентиляции с системой кондиционирования воздуха помещения операционного блока процедурных перевязочных лабораторий стерилизационной помещении приема грязного белья из отделений7 гл 1 п 610 Обеспечить работу приточновытяжной вентиляции в соответствии с рекомендуемыми значениями в процедурном и перевязочном кабинетах ООХМЛ 1 отделения химиотерапии ООХМЛ 2 в операционных залах операционного блока не оборудована и функционирует приточновытяжная механическая вентиляция протокол измерений кратности воздухообмена ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области» 1082Ф от 0612218 г8 гл 1 п 626 Предусмотреть организацию воздухообмена исключающую перетекание воздуха между палатными отделениями между палатами Перед входами в палатные отделения операционный блок реанимационное отделение оборудовать шлюзы с устройствами вентиляции 9 гл 1 п 632 п 10172 Оборудовать рабочие места в помещениях где проводятся работы сопровождающиеся выделением вредных химических местными вытяжными устройствами в клиникодиагностической лаборатории места с химическими реактивами окраска мазков работа с химическими реактивами места проведения работ с высоким риском образования органических аэрозолей центрифугирование не оборудованы местными вытяжными устройствами в операционном блоке выделен специальный стол для заливки препаратов формалином рабочее место не оборудовано местным вытяжным устройством10 гл 1 п 72 Предусмотреть возможность поступления естественного освещения через оконные проемы в палатах реанимации11 гл 1 п 82 п 83 Разместить оборудование и мебель на рабочих местах персонала с учетом эргономических требований в клиникодиагностической лаборатории биохимические анализаторы в помещениях установлены таким образом что отсутствует пространство для свободного перемещения и обслуживания расстояние составляет менее 70 см емкости с реактивами размещены тут же на стульях на полу под ногами в процедурной кабинета эндоскопии для исследования верхних отделов ЖКТ отсутствуют рабочие столы для размещения емкостей с дезинфекционными средствами для предварительной обработки эндоскопического оборудования емкости находятся на полу 12 гл 1 п 87 Установить в коридорах стационара стулья изготовленные из материалов с низкой теплопроводностью13 гл 1 п 1023 Установить в палатах не более 4 коек в ООХМЛ 1 в палате 18 5 коек палаты 20 и 21 не изолированы в отделении химиотерапии в палате 4 установлено 8 коек в палате 2 9 коек в палате 1 9 коек в отделении радиоизотопной терапии в палате А установлено 8 коек в палате Б1 5 коек в онкологическом отделении хирургических методов лечения 2 в палате 7 5 коек в палате 5 6 коек в палате 4 9 коек14 гл 1 п 1026 Предусмотреть в отделениях ванны с подъемниками и другим специальным оборудованием для гигиенической обработки тяжелобольных15 гл 1 п 1031 Предусмотреть в онкологических отделениях хирургических методов лечения палаты для изоляции пациентов с гнойносептическими внутрибольничными заболеваниями16 гл 1 п 1041 1041 Обеспечить в операционном блоке соблюдение условий зонирования помещений по чистоте разделение технологических потоков при транспортировке пациентов движению персонала доставке стерильных инструментов удалению использованных инструментов и отходов предусмотреть изоляцию операционных залов соблюдение технологической поточности в моечнодезинфекционнойстерилизационной операционного блока17 гл 1 п 1042 Предусмотреть в операционном блоке зонирование помещений В составе помещений зоны строгого режима выделить помещения подготовки больного наркозную помещение хранения стерильных материалов18 гл 1 п 1043 Предусмотреть в операционном блоке раздельные входы для пациентов через шлюз и персонала через санитарный пропускник Организовать вход в операционный блок персонала других отделений за «красную черту» операционного блока через санитарный пропускник с соблюдением требований санитарной обработки 19 гл 1 п 1044 Предусмотреть в операционном блоке раздельные входы для пациентов через шлюз и персонала через санитарный пропускник 20 гл 1 п 1049 Оборудовать в операционном блоке санитарный пропускник для персонала мужской и женский в составе трех смежных помещений 21 гл 1 п 1052 Предусмотреть в составе отделения реанимации интенсивной терапии изолятор боксированную палату для пребывания пациентов с гнойносептическими инфекциями22 гл 1 п 10171 Выделить и оборудовать вне помещений клиникодиагностической лаборатории помещение для забора капиллярной крови для проведения исследований 23 гл 1 п 131 Оборудовать в приемном отделении санитарный пропускник для санитарной обработки при необходимости пациентов В приемном отделении предусмотреть специальную упаковку для хранения личных вещей пациентов Не допускать хранения вещей пациентов в открытом виде 24 гл 1 п 133 Предусмотреть для всех пациентов в стационаре условия для проведения гигиенической обработки25 гл 1 п 156 Не допускать отведение газов из операционных залов шлангами в предоперационную26 гл 1 п 15114 Оборудовать в отделениях стационара душевые для персонала 27 гл 1 п 1515 Обеспечить медицинский персонал ОГБУЗ КОД комплектами сменной одежды халатами шапочками сменной обувью в соответствии с табелем оснащения но не менее 3 комплектов спецодежды на одного работающегоСП 31326315 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» утв постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 08062015 г 2028 п 57 Разместить помещение моечнодезинфекционной на площади достаточной для нахождения всего оборудования ультразвуковая мойка установлена в процедурной колоноскопии 29 п 58 Оборудовать помещение для обработки эндоскопов общеобменной приточновытяжной вентиляцией и местной вытяжной вентиляцией с удалением паров растворов над местом установки емкостей с растворами дезинфекционных средствСанПиН 261119203 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских аппаратов и проведению рентгенологических исследований» утв Главным государственным санитарным врачом РФ 14022003 г30 п 37 Освободить процедурную кабинета компьютерной томографии 104 процедурную кабинета компьютерной томографии 101 от предметов и мебели не включенных в проект31 п 316 Устранить нарушения внутренней отделки в кабинете компьютерной томографии 104 в процедурной на стенах отслоилась краска в пультовой на стенах и потолке отслоилась краска линолеум порван что не позволяет качественно проводить влажную уборку поверхности стенОрганизация питанияСанПиН 2324359020 Санитарноэпидемиологические требования к организации общественного питания населения утв постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 27102020г 32 далее СанПиН 232435902032 п 29 Устранить дефекты покрытия в помещениях буфетных на столах и окнах для раздачи пищи33 п 216 Устранить нарушения внутренней отделки в моечных отделениях буфетных у шахт лифтов отсутствует штукатурка на стенах на полах у лифтов имеются повреждения плиткиЛабораторный корпусг Кострома ул Нижняя Дебря 19СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» утв постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18052010 г 5834 гл 1 п 23 Исключить возможность размещения на площадях лабораторноадминистративного корпуса ОГБУЗ КОД организации функционально не связанной с ней на 1м этаже лабораторного корпуса ОГБУЗ КОД размещается общественная организация «Антираковый фонд» 35 гл 1 п 36 Предусмотреть в структуре и составе лабораторий ОГБУЗ КОД в соответствии с функциональным назначением помещение архива 36 гл 1 п 632 157 Оборудовать рабочие места в помещениях где проводятся работы сопровождающиеся выделением вредных химических местными вытяжными устройствами в гистологической лаборатории в иммуногистохимической лаборатории в цитологической лаборатории37 гл 1 10171 Выделить в составе цитологической и гистологической лабораторий помещение для приема материалов для исследований за пределами лабораторииДневной стационарг Кострома пр Текстильщиков 31а лит А 3й этаж комн 1014 1518 2224 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» утв постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18052010 г 5838 гл 1 п 31 34 36 15111 1514 Выделить и оборудовать в соответствии с требованиями санитарных правил помещения гардероба для персонала комнату для приема пищи 39 гл 1 п 54 Установить в процедурном кабинете в качестве резервного источника горячего водоснабжения водонагревательное устройство40 гл 1 п 78 Закрыть сплошными закрытыми рассеивателями потолочные светильники общего освещения помещений размещаемые на потолках в палатах