Причина проверки:

Рассмотрение обращения Никитиной ОВ вх ПО4496820 от 10122020 г поступившее из прокуратуры Костромской области по вопросу оказания некачественной медицинской помощи Никитину АЮ в областном государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Городская больница г Костромы» проверки сведений о нарушении прав гражданина полноты и своевременности оказания скорой медицинской помощи специалистами областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская больница г Костромы» на основании мотивированного представления 2 от 14012021 г о необходимости проведения внеплановой документарной проверки

Цели, задачи проверки:

Причинение вреда жизни здоровью граждан вреда животным растениям окружающей среде объектам культурного наследия памятникам истории и культуры народов Российской Федерации музейным предметам и музейным коллекциям включенным в состав Музейного фонда Российской Федерации особо ценным в том числе уникальным документам Архивного фонда Российской Федерации документам имеющим особое историческое научное культурное значение входящим в состав национального библиотечного фонда безопасности государства а также возникновение чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера

Выявленные нарушения (1 шт.):

• 1 Пп «б» п 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 16042012 291 «О лицензировании медицинской деятельности за исключением указанной деятельности осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями входящими в частную систему здравоохранения на территории инновационного центра «Сколково»» в части не соблюдения установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности2 ст90 Федерального закона от 21112011 323ФЗ «Об охране здоровья граждан в Российской Федерации» в части несоблюдения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в полном объеме3 ст 10 37 Федерального закона от 21112011 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в части неприменения стандарта медицинской помощи и не оказания доступной и качественной медицинской помощи4 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 09112012 г 708н «Об утверждении стандарта первичной медикосанитарной помощи при первичной артериальной гипертензии гипертонической болезни» в части не назначения и не проведения лабораторных методов исследования применяемых при установленной нозологической единице I 11 и имеющих усредненный показатель частоты предоставления и усредненный показатель кратности применения «1» исследование на микроальбуминурию общий клинический анализ крови развернутый анализ крови биохимический общетерапевтический анализ мочи общий не назначения немедикаментозных методов профилактики лечения и медицинской реабилитации применяемых при установленной нозологической единице I 11 и имеющих усредненный показатель частоты предоставления и усредненный показатель кратности применения «1» регистрация электрической активности проводящей системы сердца проведение электрокардиографических исследований5 ст 79 Федерального закона от 21112011 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в части несоблюдения обязанности по ведению медицинской документации в установленном порядке6 ст 20 Федерального закона от 21112011 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в части несоблюдения необходимого предварительного условия для медицинского вмешательства взятия информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя7 пп а м п 21 раздела 2 приказа Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 10052017 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» в части не заполнения всех разделов предусмотренных амбулаторной картой отсутствия информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство не осуществления диспансерного наблюдения в установленном порядке с соблюдением периодичности обследования и длительности диспансерного наблюдения

Нарушенный правовой акт:

• Положение о лицензировании медицинской деятельности утвержденное постановлением Правительства Российской Федерации от 16042012 291 «О лицензировании медицинской деятельности за исключением указанной деятельности осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями входящими в частную систему здравоохранения на территории инновационного центра «Сколково»»
• Федеральный закон от 21112011 323ФЗ «Об охране здоровья граждан в Российской Федерации»
• приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 09112012 г 708н «Об утверждении стандарта первичной медикосанитарной помощи при первичной артериальной гипертензии гипертонической болезни»
• приказ Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 10052017 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»
• пп «б» п 2 ч2 ст10 Федерального закона от 26122008 294ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля надзора и муниципального контроля» ст 4 ст 5 ст 6 ст 10 ст 18 ст 19 ст 20 ст 29 ст 37 ст 38 ст 48 ст 58 ст64 ст 73 ст 79 ст 87 ст 90 ст 96 Федерального закона от 21112011 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Постановление Правительства РФ от 16 апреля 2012 г 291 «О лицензировании медицинской деятельности за исключением указанной деятельности осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями входящими в частную систему здравоохранения на территории инновационного центра «Сколково»» ч 4 ст 19 Федерального закона от 04052011 99ФЗ ред от 30122015 «О лицензировании отдельных видов деятельности» постановление Правительства РФ от 30062004 323 «Об утверждении положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения» постановление Правительства РФ от 12112012 1152 «Об утверждении Положения о государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности» приказ Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения от 06102020 9124 Об утверждении Положения о Территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Костромской области» приказ Министерства здравоохранения РФ от 15122014 г 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации используемых в медицинских организациях оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях и порядков по их заполнению» приказ Министерства здравоохранения РФ от 30122002 413 «Об утверждении учетной и отчетной медицинской документации»
• приказ Министерства здравоохранения РФ от 08102015 г 707н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки» приказ Минздравсоцразвития РФ от 23072010 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей специалистов и служащих раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 05052012 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» приказ Министерства здравоохранения РФ от 10052017 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» приказ Минздрава России от 20122012г 1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства» приказ Минздрава России от 20062013 N 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой в том числе скорой специализированной медицинской помощи» приказ Минздрава России от 15112012 N 918н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечнососудистыми заболеваниями» приказ Минздрава России от 29122012 1740н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при инфаркте мозга»
• приказ Минздрава России от 05072016 N 466н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при остром нарушении мозгового кровообращения» приказ Минздрава России от 15112012 N 918н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечнососудистыми заболеваниями» приказ Минздрава России от 29122012 1740н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при инфаркте мозга» приказ Минздрава России от 05072016 N 470н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при гипертензии» приказ Минздравсоцразвития России от 15052012 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медикосанитарной помощи взрослому населению» приказ Минздрава России от 15112012 923н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия»

Выданные предписания:

• В целях устранения выявленных нарушений предлагаем 1 Обеспечить выполнение лицензионных требований предусмотренных пп «б» п5 Положения о лицензировании медицинской деятельности утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 16042012 г 291 «О лицензировании медицинской деятельности за исключением указанной деятельности осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями входящими в частную систему здравоохранения на территории инновационного центра «Сколково»»2 Провести с врачебным и фельдшерским персоналом учебу по изучению стандарта первичной медикосанитарной помощи при первичной артериальной гипертензии гипертонической болезни по ведению медицинской документации в установленном порядке взятию информированных добровольных согласий на медицинское вмешательство заполнению разделов предусмотренных амбулаторной картой3 Обеспечить осуществление диспансерного наблюдения в соответствии с Порядком проведения диспансерного наблюдения за взрослыми утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 марта 2019 г 173н4 Принять меры по соблюдению утвержденных критериев качества медицинской помощи приказ Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 10052017 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»5 Обеспечить осуществление внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности неукоснительное соблюдение поставленных Положением о внутреннем контроле качества и безопасности медицинской деятельности целей и задач