|
Значение |
В результате проверки информации, поступившей от Территориального фонда обязательного медицинского Костромской области, по результатам экспертизы качества по обращению Бодриковой Е.А., по вопросу оказания медицинской помощи (входящий номер: от 02.06.2026 №О44-53/26), установлено нарушение качества оказания медицинской помощи:
- Согласно Экспертному заключению №КМР_ CN_26002069_440003/3-1 от 28.05.2026 по случаю обращения с диагнозом J 06.9 Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная с 14.01.2025 - 17.01.2025. При посещении 14.01.2025 сбор жалоб, анамнез заболевания неинформативный: не собран эпидемиологический анамнез; отсутствует информация о вакцинации от гриппа, не собрана информация о сопутствующих заболеваниях.
Физикальное обследование проведено в неполном объеме: не проведены перкуссия лёгких, оценка подвижности грудной клетки и голосового дрожания, при аускультации не проведена оценка проводимости дыхания в различные отделы легких, не определена ЧСС. Не проведена пульсоксиметрия с измерением SpO2. При предварительном диагнозе J 04.1 острый трахеит не рекомендована РГОГК. Не рекомендовано выполнение КАК, OAM. Информированное добровольное согласие 14.01.2025 оформлено с нарушениями – отсутствует подпись гражданина.
- Согласно Экспертному заключению №КМР_ CN_26002069_440003/3 по случаю обращения с лечебно-диагностической целью с диагнозом: J 03.9 Острый тонзиллит 26.02.2025-03.03.2025, установлено:
Жалобы, анамнез заболевания неинформативные.
Фискальное обследование проведено не в полном объеме.
Не выполнено иммунохроматографическое экспресс исследование мазка из зева на стрептококк группы А.
- Согласно Экспертному заключению №КМР_ CN_26002072_440003/3 по случаю обращения с лечебно-диагностической целью с диагнозом: I11.0 Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца с (застойной) сердечной недостаточностью 29.04.2025 - 30.04.2025, выявлены
Жалобы, анамнез заболевания неинформативные (по ГБ анамнез заболевания абсолютно отсутствует: не уточнен характер начала заболевания, продолжительность, особенности течения заболевания, не отражена эффективность ранее назначенной терапии, отсутствуют сведения о характере питания, курении, семейном анамнезе с.с. заболеваний, наличие госпитализаций по поводу ГБ, отсутствуетВ
информация о диспансерных наблюдениях).
В медицинской карте отсутствует ЭКГ в 12 отведениях (имеется только запись при осмотре от 30.04.2025); не проведена УЗИ сонных артерий, не проведено УЗИ ОБП; отсутствует консультация окулиста, не проверен мониторинг АД, Не рекомендована консультация эндокринолога, ревматолога, консультация нефролога, консультация кардиолога.
В ИДС на медицинское вмешательство от 29.04.2025 отсутствует подпись гражданина.
Аналогичные нарушения (неполный сбор анамнеза, жалоб и неполное описание объективного статуса, несвоевременное и ненадлежащее выполнение пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, нарушения оформления ИДС) выявлены и при других посещениях пациентки.
Данные факты могут привести к нарушению основных принципов охраны здоровья и прав граждан на оказание качественной медицинской помощи в необходимом объеме. |