Причина проверки:

проводится с целью проверки фактов угрозы причинения вреда здоровью Г., мотивированное представление о необходимости проведения внеплановой проверки от 05.08.2020г. Задачей настоящей проверки является осуществление государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности в части контроля за соблюдением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи. Предметом настоящей проверки является соблюдение обязательных требований.

Цели, задачи проверки:

Возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, музейным предметам и музейным коллекциям, включенным в состав Музейного фонда Российской Федерации, особо ценным, в том числе уникальным, документам Архивного фонда Российской Федерации, документам, имеющим особое историческое, научное, культурное значение, входящим в состав национального библиотечного фонда, безопасности государства, а также угрозы чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера.

Выявленные нарушения (4 шт.):

• нарушение ч. 2 ст. 19, ч. 5 ст. 21 Федерального закона от 21.11.2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», права граждан на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории Курганской области медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, - пациентка Г..ко Т. А. не была полноценно обследована в условиях приемного покоя ГБУ «Курганская БСМП» (не проводились общий анализ крови, общий анализ мочи, исследование крови на сахар, биохимический анализ крови, УЗДГ сосудов нижних конечностей; электрокардиограмма выполнена с задержкой), в приемном покое находилась более 1 часа (около 4-х часов) без оформления медицинской карты стационарного больного; при выявлении перелома левой бедренной кости, требующего госпитализации и лечения в условиях круглосуточного стационара, пациентка не была госпитализирована в травматологическое отделение ГБУ «Курганская БСМП»; тактика лечения врачом-травматологом-ортопедом была выбрана неправильная; при значительном ухудшении общего состояния пациентки – снижении АД, диагностировании у Г...ко Т. А. тяжелого нарушения ритма и проводимости сердца (СССУ, полной АВ блокады с выраженной брадикардии – 30 ударов в минуту) она не была госпитализирована в отделение реанимации и интенсивной терапии, как рекомендовано в Федеральных клинических рекомендациях «Переломы проксимального отдела бедренной кости», 2019г. Неоказание медицинской помощи в необходимом объеме, неоднократные перевозки и перекладывания больной (машина скорой медицинской помощи, приемный покой, отделение реанимации, машина скорой медицинской помощи) привели к резкому ухудшению состояния больной.
• п. 11 Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «травматология и ортопедия, утв. приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. № 901н: при наличии показаний для госпитализации и стационарного лечения пациентка не была госпитализирована в травматологическое отделение ГБУ «Курганская БСМП»;
• п. 7 приложения № 2 «Правила организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи» к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утв. приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. №388н: бригада скорой медицинской помощи на вызов 14 июля 2020г. в 15-01 к Герасименко Т. А. выезжала в составе только одного фельдшера.
• пп. «б» п. 7, 8 приложения № 1 «Правила осуществления медицинской эвакуации при оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи» к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утв. приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. №388н: в медицинской документации по оказанию медицинской помощи Герасименко Т. А. в приемном отделении ГБУ «Курганская БСМП» нет решения дежурного врача о медицинской эвакуации (переводе) в ГБУ «Курганский областной кардиологический диспансер», нет информации о проведенной подготовке пациентки к транспортировке в ГБУ «Курганский областной кардиологический диспансер»; ухудшение состояния пациентки к моменту прибытия в приемный покой ГБУ «Курганский областной кардиологический диспансер» свидетельствуют о неподготовленности пациентки к медицинской эвакуации.

Выданные предписания:

• Устранить нарушение ч. 2 ст. 19, ч. 5 ст. 21 Федерального закона от 21.11.2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», права граждан на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории Курганской области медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов
• Устранить нарушение п. 11 Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «травматология и ортопедия, утв. приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. № 901н
• Устранить нарушение п. 7 приложения № 2 «Правила организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи» к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утв. приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. №388н
• Устранить нарушение пп. «б» п. 7, 8 приложения № 1 «Правила осуществления медицинской эвакуации при оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи» к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утв. приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. №388н