Причина проверки:

Установление факта соблюдения либо несоблюдения действующего законодательства в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения

Цели, задачи проверки:

(294-ФЗ) Истечение трех лет со дня окончания проведения последней плановой проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (6 шт.):

• - в нарушении п. 9.1. СП 3.1.2.3113-13 «Профилактика столбняка» отсутствует журнал учета экстренной профилактики столбняка при травмах.
• Изделия медицинского назначения (одноразовые системы для в/венного вливания, одноразовые шприцы ) в процедурном кабинете поликлиники - при проведении дезинфекции не полностью погружены в дезраствор (СанПиН 2.1.3.2630-10 гл. 2 п. 2.9.). Пробирки с кровью из процедурного кабинета поликлиники доставляются на исследование в лабораторию в открытом виде, без резиновых пробок. п. 2.4.1. СП 1.3.2322-08 "Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней",
• - планировочные решения в клинико-диагностической лаборатории не обеспечивают поточность движения ПБА (патогенных биологических агентов) III-IV групп патогенности и персонала. .- необходимое оборудования (термоиндикаторы) для выявления нарушений температурного режима хранения иммунологических лечебных препаратов (ИЛП) на 4-м уровне «холодовой цепи» организации отсутствуют; - ежемесячно не подводятся итоги выполнения и причины невыполнения месячного плана прививок по каждому педиатрическому участку.- не проводится анализ своевременности иммунизации детей до года.- нарушаются установленные сроки плановой иммунизации детей против пневмококковой инфекции, предусмотренные Национальным календарем профилактических прививок.-в больнице - камерная обработка постельных принадлежностей не проводится ;- не проведен предварительный медицинский осмотр перед профилактическими прививками: в амбулаторную карту 112/у гр.- результаты активного медицинского наблюдения после проведения прививок детям первого года жизни (на 2-й, 7-й дни после иммунизации против полиомиелита) не регистрируются в соответствующих учетных медицинских документах.В Плодосовхозском ФАПе областного бюджетного учреждения здравоохранения «Кореневская ЦРБ» комитета здравоохранаения Курской области - не во всех картах указаны результаты медицинского наблюдения после проведения профилактических против полиомиелита на 2 день медицинское наблюдение имеются - на 7 нет.- на Толпинском и Александровском ФАПах - не во всех картах указаны результаты медицинского наблюдения после проведения профилактических прививок против полиомиелита- на Внезапновском, Толпинском, Пушкарском, Плодосовхозском ФАПах - иммунологические лечебные препараты (ИЛП) на 4 - уровне в холодильнике хранится более месяца. Отсутствует план экстренных мероприятий по обеспечению холодовой цепи.
• требуется проведения ремонтных работ во всех помещениях ЦРБ и ФАПов
• в нарушении СанПиН 2.1.3.2630-10 гл. 2 п.п. 2.13, 2.14 - в ОБУЗ «Кореневская ЦРБ» не проводится контроль качества предстерилизационной очистки медицинского инструментария - В нарушении гл.1 п. 11 п.п.11.3 СанПиН 2.1.3.2630-10 в Ольговском ФАПе и Шептуховской участковой больнице на дез. средствах отсутствует придельный скок действия. В нарушении главы Vl п.3 п.п. 3,1 таблица 6.1 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» Отсутствует график работы процедурно прививочного кабинета. - в нарушении гл. 1 п. 11 п.п.11.12«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» - Наработка часов бактерицидного облучателя не подсчитывается ; Во Внезапновском ФАПе областного бюджетного учреждения здравоохранения «Кореневская ЦРБ» комитета здравоохранения Курской области - в нарушение п. 8 п.п. 8.12.1 СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов" - В холодильнике в месте с бак. препаратами хранятся лекарственные средства . - в нарушение главы 1 п. 11 п.п.11.3 СанПиН 2.1.3.2630-10 - на емкостях с дезсредствами - предельный срок годности отсутствует . - в нарушении главы 3 пункта 1.9 СанПиН 2.1.3.2630-10- медицинские работники хирургического отделения при прохождении мед. осмотра не проходят осмотр офтальмолога
• - согласно экспертного заключения №25-02-03-02/99 от 27.09.2019 г. ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курской области» при организации питания пациентов в ОБУЗ «Коренвская ЦРБ» в нарушении п. 14 пп. 14.9 гл.14 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», приказа Минздрава РФ от 5 августа 2003 г. N 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях РФ», приказа МЗ РФ от 21.06.2013г. № 395н «Об утверждении норм лечебного питания», приказа Минздрава РФ от 5 августа 2003 г. N 330 "О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации" (с изм. от 7 октября 2005 г., 10 января, 26 апреля 2006 г., 21 июня 2013 г., 24 ноября 2016 г.) приложение №4. не учитываются основные принципы лечебного питания по режиму питания (режим питания-3-х разовый вместо рекомендуемого 4-х разового): фактическое семидневное меню для организации лечебного питания при соблюдении основного варианта стандарных диет (№15,№9) в ОБУЗ «Кореневская ЦРБ» не соответствует тре6бованиям. - отбор суточной пробы осуществляется не в полном объеме: Согласно экспертного №25-02-03-02/99 от 27.09.2019 г. ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курской области» - пищевая продукция тушка ц/б 1 сорт, потрашенная, охлажденная, замороженная; дата изготовления: 23.08.2019г; срок годности:12 мес; объем партии: 70 шт.; упаковка: потребительская, отобранная в ОБУЗ «Кореневская ЦРБ», Курская область, Кореневский район пгт.Коренево ул.Комсомольская, д.1, пищеблок не соответствует требованиям п.4 п.п. 4.2.5 ГОСТ 31962-2013 «Мясо кур (тушки кур, цыплят, цыплят-бройлеров и их части). Технические условия» по массовой доли влаги и составляет 14 % (при гигиеническом нормативе не более 4%).

Нарушенный правовой акт:

• п. 9.1. СП 3.1.2.3113-13 «Профилактика столбняка» отсутствует журнал учета экстренной профилактики столбняка при травмах.ст. __11; 29___ (Федерального от 30.03.99г. №52-ФЗ «О санитарно- эпидемиологическом благополучии населения»
• ст. __29___ (Федерального от 30.03.99г. №52-ФЗ «О санитарно- эпидемиологическом благополучии населения» СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». п. 2.9. гл. 2; п. 2.4.1. СП 1.3.2322-08 "Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней"
• ___11;26;29________ Закона РФ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», санитарных правил, норм, гигиенических нормативов СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». п.10.17.1 ; п. 11.20 гл.I ; п.2.1.2; п.2.1.7. :п.2.3.5., п.2.3.6., п.2.3.7. СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней»;п.2.1. СП 1.2.1318-03 «Порядок выдачи санитарно-эпидемиологического заключения о возможности проведения работ с возбудителями инфекционных заболеваний человека I-IV групп патогенности (опасности), генно- инженерно -модифицированными микроорганизмами, ядами биологического происхождения и гельминтами»;п.п. 6.22, 7.1., п. 7.3., 7.22. СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунологических лекарственных препаратов» ;СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней» п. 5 пп.5.9;5.10;п.18 пп.18.8 СП 3.1./3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней" (приложение);п. 3. п.п.3.7;3.9; 3.12; 3.17; 3.39 ; п. 3.40 СП СП 3.3.2342-08 « Обеспечение безопасности иммунизации»;
• ст. ___24;27________ Закона РФ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», санитарных правил, норм, гигиенических нормативов СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».гл.1 п. 4 пп. 4.2;4.3; 4.5; п.5 пп. 5.5;5.8; 5.9;п. 7 пп.7.8; п. 8 пп.8.1; 8.8;п. 10 пп.10.17.1; п. 11 пп.11.3;11.5;11.12;11,14; 11.20;п. 12 пп.12.5.2; п. 15 пп.15.11.1; гл. 2 п. 2 пп.2.9;2.13;2.14; гл. 3 п.1 пп.1.9; гл.6п. 3 пп.3.1 таб.6.1; п.4 пп.4.2; 4.4; п. 5 пп. 5.2;п.7 пп.7.3; гл. 14 п. 14 пп. 14.9; п.2.5; п. 3.16 СанПиН 2.6.1.1192-03«Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований». п. 3.4.2. СП 2.6.1.2612-10 «Основные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ 99/2010); п.9.6 СанПиН 2.2.2./2.4.1340-03"Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы"
• 11; 29___ (Федерального от 30.03.99г. №52-ФЗ «О санитарно- эпидемиологическом благополучии населения» СанПиН 3.3.2.3332-16. «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов» п.8 пп. 8.12.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». гл.1 п. 11 п.п.11.3; 11.12; гл. 2 п.п. 2.13, 2.14; главы 3 пункта 1.9 ; главы Vl п.3 п.п. 3,1 таблица 1
• ст. __17___ (Федерального от 30.03.99г. №52-ФЗ «О санитарно- эпидемиологическом благополучии населения» СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» гл. 1 п. 14 пп.14.9 ; Приказа Минздрава РФ от 5 августа 2003г. №330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации» (с изменениями от 7 октября 2005г. 10 января, 26 апреля 2006г.), приложение №4. п.4 п.п. 4.2.5 ГОСТ 31962-2013 «Мясо кур (тушки кур, цыплят, цыплят-бройлеров и их части).
• Федеральный закон от 26 декабря 2008 г. № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц, индивиду-альных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муници-пального контроля»; Федеральный закон от 30 марта 1999г № 52 ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»

Выданные предписания:

• . Постоянно вести журнал учета экстренной профилактики столбняка при травмах.
• 28. Обеспечить доставку пробирок с кровью из процедурного кабинета поликлиники на исследование в лабораторию закрытыми резиновыми пробками Срок исполнения до 20.01.2020г 29. Обеспечить полное погружение использованных шприцов в емкости для дезинфекции Срок исполнения до 20.01.2020г
• Обеспечить учреждение необходимыми средствами контроля нарушения температурного режима в системе «холодовой цепи» (термоиндикаторами) при хранении ИЛП на 4-м уровнях «холодовой цепи». Срок исполнения: до 20.01.2020г 8.Обеспечить ежемесячно подведение итогов выполнения и причины не выполнения месячного плана прививок по каждому участку организации. Срок: до. 20.01.2020г 9.Обеспечить проведение (не реже 1 раза в квартал) анализа своевременности иммунизации детей до года в целом по организации. Срок исполнения: до. 20.01.2020г 10. Обеспечить проведение плановой иммунизации детского населения против пневмококковой инфекции в сроки, предусмотренные Национальным календарем профилактических прививок. Срок исполнения: до 20.01.2020г. 11. Обеспечить проведение медицинского наблюдения за детьми первого года жизни после проведения прививок против полиомиелита в соответствии с нормативными требованиями и регистрацию результатов в соответствующих учетных медицинских документах. Срок исполнения до 20.01.2020г 12.Обеспечить проведение ЭПС всем нуждающимся лицам, регистрацию и учет ЭПС в соответствии с нормативными требованиями. Срок исполнения до 20.01.2020г 13. В клинико-диагностической лаборатории организовать планировку обеспечивающую соблюдение поточности движения ПБА (патогенных биологических агентов) III-IV групп патогенности и персонала. Срок исполнения до 30.07.2020г. 14.Получить санитарно-эпидемиологическое заключение о возможности проведения работ с возбудителями инфекционных заболеваний III - IV групп патогенности в клинико-диагностической лаборатории юридического лица на проведение конкретных видов работ с определенными видами или группами микроорганизмов. Срок исполнения до30.07.2020г. 15.Обеспечить наличие в клинико-диагностической лаборатории документа, определяющего режим безопасной работы в конкретных условиях, с учетом характера работ, особенностей технологии, свойств микроорганизма и продуктов его жизнедеятельности. Срок исполнения до 30.07.2020 г.
• . Подготовить и представить в территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Курской области план-график проведения ремонтных работ помещений ОБУЗ «Кореневская ЦРБ, Шептуховской участковой больницы, Толпинский ФАП , Ольговский ФАП,Пушкарский ФАП,Александровский ФАП, Благодатенский ФАП ,Верхне Грунской ФАП, Кореневский ФАП, Кремяновский ФАП, Плодосовхозский ФАП, Краснооктябрьский ФАП, Внезапновский ФАП, помещений рентгенодиагностических кабинетов и фотолаборатории. Срок исполнения до 20.01.2020г. 2. Обеспечит проведение ремонтных работ в помещениях ОБУЗ «Кореневская ЦРБ, Шептуховской участковой больницы, Шептуховской участковой больницы, Толпинский ФАП , Ольговский ФАП,Пушкарский ФАП,Александровский ФАП, Благодатенский ФАП ,Верхне Грунской ФАП, Кореневский ФАП, Кремяновский ФАП, Плодосовхозский ФАП, Краснооктябрьский ФАП, Внезапновский ФАП Срок в соответствии с календарным планом-графиком проведения ремонтных работ
• 16.Обеспечить прохождении мед. осмотра медицинскими работниками хирургического отделения осмотр врача офтальмолога Срок исполнения до 20.01.2020г 17. Предоставить документы подтверждающие обработку постельных принадлежностей. Срок исполнения до 20.01.2020г 18. Обеспечить корректировку плана экстренных мероприятий по обеспечению «холодовой цепи» в чрезвычайных ситуациях в соответствии с требованиями нормативных документов. Срок исполнения до 20.01.2020г 19. Обеспечить соблюдение сроков хранение ИЛП в соответствии с требованиями. Срок исполнения до 20.01.2020г 23. Обеспечить проведение контроля качества предстерилизационной очистки медицинского инструментария в ОБУЗ «Кореневская ЦРБ» Срок исполнения до 20.01.2020г 24. . На емкостях с рабочими растворами дез. средств указывать предельных срок годности дез.раствора Срок исполнения до 20.01.2020г 25. Разработать и утвердить график работы процедурно - прививочного кабинета на ФАПах. Срок исполнения до 20.01.2020г 26. В журналах регистрации и контроля ультрафиолетовой бактерицидной установки вести наработка часов Срок исполнения до 20.01.2020г 27. Обеспечить отдельное хранение бак. препаратов и лекарственных средств Срок исполнения до 20.01.2020г 32.Оборудовать автоклавную роддома двухсекционной моечной ванной Срок исполнения до 30.07.2020 г 33. Провести ремонт или замену разбитых унитазов в отделениях ЦРБ Срок исполнения до 30.07.2020 г 35. Обеспечить подвод горячей воды во все режимные помещения ЦРБ Срок исполнения до 30.07.2020 г
• 3. Обеспечить 4-х разовый режим питания больных . Срок исполнения до 20.01.2020г. 4.При составлении меню раскладок основного варианта стандартной диеты учитывать основные принципы лечебного питания и нормы питания на одного больного. Принять меры по обеспечению в рационе питания больных продуктов согласно требуемого среднесуточного набора и норм питания. Срок исполнения до 20.01.2020г. 5. Обеспечить проведение подсчета химического состава и пищевой ценности диет планового меню и в дни замены продуктов и блюд. Срок исполнения до 20.01.2020г. 6. Отбор суточной пробы осуществлять е в полном объеме по всем диетам Срок исполнения до 20.01.2020г.