Предостережение:

• В результате рассмотрения информации, представленной ТФОМС Курской области от 29.04.2026г. №В46-541/26 по случаям оказания медицинской помощи со злокачественными новообразованиями, сопровождающимися выраженным болевым синдромом, Территориальным органом Росздравнадзора по Курской области усматриваются признаки нарушения ОБУЗ "Железногорская городская больница", ИНН 4633004377, обязательных требований, выражающиеся в следующем: ООО «СК «Ингосстрах-М» за январь-март 2026 года в ходе экспертизы качества медицинской помощи, оказанной ОБУЗ "Железногорская городская больница", выявлены дефекты ведения медицинской документации: отсутствие оценки выраженности болевого синдрома по шкале боли, отсутствует детализация жалоб, не собран анамнез, не рекомендованы диагностические исследования, не отражена динамика заболевания. В единичном случае установлен факт первичного назначения пациенту наркотических и психотропных лекарственных препаратов без осмотра пациента. Медицинская организация обязана обеспечивать оказание медицинскими работниками медицинской помощи на основе клинических рекомендаций, а также создавать условия, обеспечивающие соответствие оказываемой медицинской помощи критериям оценки качества медицинской помощи, предоставлять пациентам достоверную информацию об оказываемой медицинской помощи, эффективности методов лечения, используемых лекарственных препаратах, вести медицинскую документацию в установленном порядке.  Непринятие мер для облегчения боли, связанной с заболеванием, состоянием и (или) медицинским вмешательством, методами и лекарственными препаратами, в том числе наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами, приводит к нарушению прав граждан на медицинскую помощь. Клиническими рекомендациями "Хронический болевой синдром (ХБС) у взрослых пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи" рекомендуется для оценки интенсивности боли и эффективности лечения при каждом посещении или осмотре больного применять специальные шкалы, регистрировать локализацию болевых ощущений, время появления боли, характер и тип боли, длительность болевого синдрома (при движении и в покое); выбор терапии хронического болевого синдрома должен определяться интенсивностью и патогенетической характеристикой боли. Приказом Минздрава России от 24.11.2021 N1094н "Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, …." определены случаи назначения лекарственных препаратов по решению врачебной комиссии при оказании первичной медико-санитарной помощи, паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях – при первичном назначении пациенту наркотических и психотропных лекарственных препаратов списков II и III Перечня. Указанные действия (бездействие) могут привести/приводят к нарушениям следующих обязательных требований:  - ч. 5 статьи 19, ч. 1 статьи 79 Федерального закона от 21.11.2011 N323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". - пункта 18.1. Критериев оценки качества первичной медико-санитарной помощи взрослым при хроническом болевом синдроме у пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, утвержденных Приказом Минздрава России от 14.04.2025 N203н. Таким образом, имеются признаки нарушений обязательных требований и при отсутствии подтвержденных данных о том, что нарушение обязательных требований причинило вред (ущерб) охраняемым законом ценностям либо создало угрозу причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям, Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения (территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения) объявляет контролируемому лицу предостережение о недопустимости нарушения обязательных требований (далее - предостережение) и предлагает принять меры по обеспечению соблюдения обязательных требований.