Причина проверки:

Выполнение требований санитарного законодательства

Цели, задачи проверки:

(294-ФЗ) Истечение трех лет со дня срока государственной регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (2 шт.):

• При оценке качества учета доз облучения пациентов выявлены нарушения в регистрации и учете индивидуальных инструментальных доз, Во всех помещениях пищеблока (овощной цех, мясной, горячий, складские помещения, кабинет диетсестры) отслоившаяся штукатурка, краска, следы подтеков, отвалившаяся плитка, Отсутствует помещение для приема пищи сотрудников пищеблока, В очагах ОКИ не осуществляется медицинское наблюдение за контактными, Для хранения МИМБ на 3 уровне недостаточно холодильного оборудования, загрузка объема камеры проведена более, чем на 2/3., Термоиндикаторы в холодильной камере отсутствуют, Годовой план профилактических прививок не формируется на основании полного учета взрослого населения, Списки работающих по каждому объекту, расположенному на территории обслуживания участков ГБУЗ ЛО «Приморская районная больница»», со сведениями о профилактических прививках (картотека учетных прививочных форм) и медицинских отводах (отказах) от прививок, картотека учетных прививочных форм на неработающее население отсутствуют, В лечебно-профилактических организациях обслуживающих взрослое население прививочная картотека заведена не на все взрослое население, В медицинских подразделениях ГБУЗ ЛО « Приморская районная больница» ( Глебычевская амбулатория, Глебыческий детский кабинет, детская консультация) срок хранения МИБП превышает 1 месяц, План флюорографического обследования на 2019 год составлен, утвержден руководителем учреждения, но не согласован с территориальным отделом, В план флюорографического обследования включены 4632 жителей проживающих на территории обслуживания ГБУЗ ЛО « Приморская районная больница» или 46,2 % населения,В 2019 году выявлено 3 больных с энтеробиозом и 3 с аскаридозом. Экстренное извещение направлено только на одного больного с выявленным аскаридозом в ФФБУЗ «ЦГиЭ» ЛО ВР, Длительность хранения ИЛП на третьем уровне «холодовой цепи» в ГБУЗ ЛО «Приморская районная больница» превышает три месяца,Из 10 амбулаторных карт, ни в одной карте нет данных об осмотре на педикулез.
• Отсутствуют ночные светильники в палатах стационара, Выявлены нарушения при обращении с отходами- допускается перекладывание отходов после проведения дезинфекции,Перчатки после использования обеззараживаются в дезинфицирующем растворе, без достаточного полного погружения, Помещение для временного накопления отходов не приспособлено для этих целей- отсутствуют условия водоснабжения и водоотведения, отсутствуют температурные параметры (холодильники),В дезкамерном отделении и прачечной нарушена технологическая поточность чистого и грязного белья и принадлежностей и требуется проведение ремонта, так как имеются нарушения целостности стен и пола, отсутствует приточно-вытяжная вентиляция,Отсутствует лабораторный производственный контроль за параметрами микроклимата, освещённости, электромагнитными излучениями, активностью хлорсодержащих дезинфицирующих средств, и качеством питьевой воды в разводящей сети учреждения,Вакцинации взрослому населению проводят в процедурном кабинете поликлиники, отсутствует отдельный стол для вакцинаций, Палаты в терапевтическом отделении по 4 койкоместа вместо 3-х, что привело к сокращению площади на 1 койкоместо до-4-5 кв.м,что затрудняет проведение влажной уборки и дезинфекции и является,В хирургическом и прививочном кабинете детской консультации установлены раковины для мытья рук с кистевым смесителем, Ограждение стационара частично отсутствует, В части помещений поликлиники (хирургический кабинет, прививочный кабинет) поверхности пола и стен имеют дефекты, Санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии условий эксплуатации ком-плекса рентгеновского диагностического на 3 рабочих места «КРД-«ОКО» производства ЗАО «НИПК «Электрон» (г. Санкт-Петербург, Российская Федерация), заводской № 05178, 2005 и диагностического переносного аппарата ЕРХ- F зав.№ РДА Е-F 2800 -1803ДОI, отсутствует, Отсутствует акт продления срока службы аппарата сервисной службой, Отсутствуют большая и малая ширмы для палатного аппарата,

Нарушенный правовой акт:

• СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» СанПиН 2.1.7.1322-03 «Гигиенические требования к размещению и обезвреживанию отходов производства и потребления». СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий» утвержденных Главным государственным санитарным врачом РФ 10.07.2001г, СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03 «Гигиенические требования к естественному, искусственному и совмещённому освещению жилых и общественных зданий», утверждённых постановлением Главного государственного санитарного врача РФ №34 от 08.04.2003г, СанПиН 2.2.2./2.4.1340-03 «Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным работам и организация работы» с изменениями от 03.09.2010г, СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества» СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности» Приложения 7 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований». При этом факт постоянного проведения подтверждается записями в журнале проведения исследований.
• СанПиН 2.6.1.2891-11 «Требования радиационной безопасности при производстве, эксплуатации и выводе из эксплуатации (утилизации) медицинской техники, содержащей источники ионизирующего излучения». МУ 2.6.1.2944-11 «Контроль эффективных доз облучения пациентов при медицинских рентгенологических исследованиях» СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов СП 3.3.2367-08 - "Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней". СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации» СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов" СП 3.2.3115-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации». СП 3.1.2.3114-13 « Профилактика туберкулеза» утв.Постановлением главного государственного санитарного врача РФ. от 22.10. 2013 №30;
• Федеральный закон от 26 декабря 2008 года № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля»: статья 9 (плановая проверка)

Выданные предписания:

• 1.Устранить нарушения законодательства при осуществлении эксплуатации учреждения 2.Провести мероприятия, направленные на предотвращение угрозы причинения вреда: жизни, здоровью людей, 1 Предоставить перспективный план мероприятий укрепления материально-технической базы ГБУЗ ЛО ( проведение ремонта помещений пищеблока, дезкамеры, помещений поликлиники, проведение ограждения больницы) с указанием конкретных сроков. План мероприятий согласовать с Комитетом по здравоохранения по Ленинградской области 2 Оборудовать ночные светильники в палатах стационара Срок : до. 06.09.2019 3 Обеспечить выполнение требований законодательства по обращению с отходами по подразделениям и в местах временного хранения Срок : до. 06.07.2019 4 Обеспечить корректировку и регулярное выполнение в рамках программы производственного контроля лабораторных исследований. Срок : до. 06.07.2019 г 5 В хирургическом кабинете поликлиники и прививочном кабинете детской консультации установить смесители с локтевым управлением 6 Срок : до. 06.09.2019 7 В процедурных, прививочных кабинетах установить смесители с локтевым управлением Срок: до 06.09. 2019 года 8 Запланировать увеличение площади на 1 койкоместо в соответствии с требованиями законодательства Срок : до. 06.09.2019 9 Обеспечить оформление Санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии условий эксплуатации комплекса рентгеновского диагностического на 3 рабочих места «КРД-«ОКО» срок до 06.07.2019г 10 Обеспечить оформление акта продления срока службы аппарата рентгеновского диагностического на 3 рабочих места «КРД-«ОКО сервисной службой срок до 06.07.2019г
• 11 Заключить договор на техническое обслуживание рентгеновского аппарата срок до 06.07.2019г 12 Приобрести большую и малую ширмы для палатного аппарата срок до 06.07.2019г 13 Обеспечить оценку качества учета доз облучения пациентов выявлены нарушения в регистрации и учете индивидуальных инструментальных доз в соответствии с МУ 2.6.1.2944-11 «Контроль эффективных доз облучения пациентов при медицинских рентгенологических исследованиях» СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований». срок до 06.07.2019 г 14 Приобрести достаточное количество холодильников, термометров, термоиндикаторов для соблюдения ходовой цепи на 3 и4 уровнях хранения МИБП Срок6 до 01.01.2020 г. 15 Оборудовать помещение приема пищи для сотрудников пищеблока. Срок: 06.07.2019 года 16 Актуализировать схемы оповещения при выявлении больного ( подозрительного на заболевание ООИ, укомплектовать универсальную укладку для забора материала от больного (трупа), подозрительного на заболевание холерой и другими особо опасными инфекциями в соответствии с МУ 3.1.1.2232-07 «Профилактика холеры, организационные мероприятия . Оценка противоэпидемической готовности медицинских учреждений к проведению мероприятий на случай возникновения очага холеры» в стационаре и поликлинике. Разработать оперативный план проведения первичных противоэпидемических мероприятий при выявлении больного ООИ. Срок: до 01.09.2019 г. 17 Пересмотреть план флюорографического обследования населения, согласовать с начальником территориального отдела. Срок: до 01.09.2019 г. 18 . В базу данных АСУИ внести данные о проведенных прививках на все население, проживающее на территории обслуживания ГБУЗ ЛО « Приморская районная больница» Срок: до 01.01. 2020 года. 19 Соблюдать требования санитарного законодательства по вопросам профилактики инфекционных заболеваний.