Причина проверки:

Установление факта соблюдения либо несоблюдения действующего законодательства в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения при оказании амбулаторно-поликлинической помощи

Цели, задачи проверки:

Истечение трех лет со дня срока государственной регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (3 шт.):

• - учреждение не регулярно обеспечивается средствами контроля, в том числе химическими индикаторами, так в журнале отсутствуют результаты контроля дезинфекционных растворов за 2018г., с 01.01.2019г. по 25.06.2019г., для контроля концентрации дезинфекционных растворов используются тесты «Абактерил» с истекшим сроком годности (дата изготовления 05.10.2016г. срок годности 18 месяцев); в диализных залах сбор острых (иглы) отходов класса Б осуществляется в приспособленные емкости; в гардеробной допускается совместное хранение верхней (домашней) и рабочей одежды; в учреждении не организовано своевременное проведение иммунизации персонала, в соответствии с национальным календарем профилактических прививок: в личных медицинской книжках у 3 сотрудников (Потемина Е.В., 1973г.р., Мезенцева О.В.,1977г.р., Зорева С.Н.,1970г.р.) отсутствуют сведения о двух прививках против кори, у 3 сотрудников (Худова А.С., Салкуцан Ю.В., Гусева Ю.Б.) отсутствуют сведения о ревакцинации против дифтерии, у 28 сотрудников отсутствуют сведения о прививках против гриппа; в лечебно-профилактические организации списки работающих не представлены за 2018-2019г.г.; не организовано обследование персонала гемодиализа на маркеры HBsAg и анти-ВГС, у 4 сотрудников отсутствуют результаты обследования за 2018-2019г.г., - не ведется учет выданных направлений на медосмотр (направления выдаются без подписи работников), персонал (инженер, техник), обслуживающий оборудование не проходит медицинский осмотр, как работники занимающиеся водоподготовкой, - не ведется учет образующихся отходов: согласно схемы сбора отходов количество образующихся отходов класса А и Б 1170+1560 кг в месяц, в программе производственного контроля 120+50 кг в месяц, а в договоре с ООО «УтильТранс-Л» установлен лимит вывозимых отходов не более 100 кг в месяц, документы подтверждающие количество фактически вывезенных отходов не представлены, т.д..
• Нарушаются требования к организации воздухообмена в лечебно-диагностических подразделениях: в паспортах на вентсистемы не указаны наименования вентилируемых помещений, что не позволяет оценить соответствие вентсистем установленным требованиям, не представлены результаты проверки эффективности работы вентсистем, ее очистки и дезинфекции
• Нарушены требования законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения: при выборочной экспертизе медицинских карт пациентов находящихся на гемодиализе обнаружено, что мероприятия по предупреждению инфицирования вирусами возбудителями парентеральных вирусных гепатитов проводятся не в полном объеме, так не организована вакцинопрофилактика гепатита В (отсутствуют сведения о прививках - К.Н.Н. 1954 г.р., Г.Н.И.1957 г.р. , антитела к HBsAg менее 10 МЕ\л у пациентов Т.П.Ю. 1979 г.р., Б.А.В 1951 г.р.), отсутствуют официально оформленные медицинские отводы; не организован учет, регистрация и противоэпидемические мероприятия в отношении контактных лиц, больного, (наблюдение, лабораторные обследования) при впервые выявленном положительном анализе на серомаркеры ВГВ от 15.05.2019г. у пациента С.А.П.

Нарушенный правовой акт:

• гл.1 п.15.11.1, гл. 2 п.1. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п.4.11, п.8.1, п.8.2 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»; п. 18.1, п.18.3 СП 3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней"; п. 6.4 СП 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами»; п.5.6 СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней», п. 25 приложение 2, п. 24 приложение 3 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 302н от 12 апреля 2011 г. «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда»
• гл.1 п. 6.5. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; ст. 24 Федерального закона РФ от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»,
• п. 6.1.1, п. 6.1.2. СП 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами», п.18.1.,п.18.2.,п.18.3, п.18.8 СП 3.1.3.2. 3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», п.п. 12.1., 12.2., СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В»; ст.29п. 1, ст. 35 Федерального закона РФ от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; ст.17. п.2 Федерального закона от 17.07.1998 г. №157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»
• Федеральный закон от 26.12.08 г. № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного надзора (контроля), муниципального контроля» ст. 9

Выданные предписания:

• -обеспечить учреждение средствами контроля для определения концентрации дезинфекционных растворов, обеспечить сбор острых (иглы) отходов класса Б специализированные емкости, не допускать совместное хранение верхней (домашней) и рабочей одежды сотрудников; организовать своевременное проведение иммунизации персонала, в соответствии с национальным календарем профилактических прививок, представить в лечебно-профилактические организации списки работающих; организовать своевременное обследование персонала на маркеры HBsAg и анти-ВГС, - организовать учет и контроль за обращением с медицинскими отходами, образующимися в учреждении.
• 4.В срок до 01.10.2020г. оформить паспорта на вентсистемы с указанием наименования вентилируемых помещений, организовать проверку эффективности работы вентсистем, ее очистки и дезинфекции
• организовать проведение в полном объеме противоэпидемических мероприятий: учет, наблюдение, своевременное и полное обследование и специфическую профилактику вирусного гепатита В пациентов гемодиализного центра в соответствии с санитарными требованиями.