Причина проверки:

Установление факта соблюдения либо несоблюдения действующего законодательства в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения при оказании амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи

Цели, задачи проверки:

Истечение трех лет со дня окончания проведения последней плановой проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (31 шт.):

• В Паниковском фельдшерском пункте, сведения о выполненных профилактических прививках против гриппа у Гудаевой Нины Федоровны 1938г.р. и Воробьевой Валентину Кузьминичны 1948г.р., не внесены в учетные медицинские документы в медицинские карты амбулаторного больного, Данное нарушение устранено в ходе проверки.
• При рассмотрении протоколов лабораторных исследований смывов на БГКП № 07.1.375 № 07.1.360 от 14.10.2019г. филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области в Грязинском районе», отобранных в неврологическом отделении ГУЗ Задонская МРБ, установлено, что в смывах обнаружены бактерии группы кишечной палочки, Данное нарушение устранено в ходе проверки, представлены протоколы лабораторных исследований соответствующие санитарному законодательству.
• В Верхне-Студенецком фельдшерском пункте, медицинские отходы класса Б (обработанные одноразовые шприцы, ватные шарики, салфетки, относящиеся, согласно раздела 2 п.2.1. таблица 1 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» к отходам класса «Б» - эпидемиологически опасные отходы), в одноразовых пакетах помещают в приспособленную емкость (коробка), на момент проверки контейнеры отсутствуют, Данное нарушение устранено в ходе проверки.
• При рассмотрении протокола лабораторных исследований смывов на БГКП № 07.1.373 от 14.10.2019г. филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области в Грязинском районе», отобранных в хирургическом отделении ГУЗ Задонская МРБ, установлено, что в смывах обнаружены бактерии группы кишечной палочки, Данное нарушение устранено в ходе проверки, представлены протоколы лабораторных исследований соответствующие санитарному законодательству.
• В Сцепенском фельдшерском пункте, сведения о выполненных профилактических прививках против гриппа у Кудиновой Инны - 2016 г.р. и Каменева Ильи - 2017г.р., не внесены в учетные медицинские документы, в медицинские карты амбулаторного больного, Данное нарушение устранено в ходе проверки.
• В ГУЗ «Задонская межрайонная больница» не обеспечено выполнение санитарно-эпидемиологических требований к организации прививочной работы среди детей с 6 мес. до 1 года. По данным иммунных прослоек на 31.12.2018 года охват законченной вакцинацией против дифтерии, столбняка, полиомиелита детей с 6 мес. до 1 года в целом по медицинской организации составил 99%. В тоже время при проведении экспертной оценки ф. 63, ф. 112 на детей с 6 мес. до 1 года на педиатрических участках № 1, 2, 3 охват законченной вакцинацией против дифтерии, столбняка, полиомиелита составил от 53,3% до 71,4%, пневмококковой инфекцией от 60 до 71,4% (что значительно ниже регламентируемого уровня 95%), не обеспечен эпидемиологически эффективный уровень охвата профилактическими прививками детей в возрасте 6 мес.-11 мес. 29 дн. против дифтерии, полиомиелита, коклюша, пневмококковой инфекции. Анализ медицинской документации свидетельствует, что допускаются необоснованные нарушения регламентируемых интервалов между прививками против дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита, не обеспечено проведение бесперебойной иммунизации детей на период отсутствия участкового врача и медицинской сестры (отпуск, больничный лист), практически не оформляются медицинские отводы. Не проводится ежеквартальная оценка своевременности иммунизации детей в 1 и 3 месяца жизни, детей с 6 до 12 месяцев, в целом детей до 1 года. Нарушены требования при проведении экстренной профилактики столбняка. В поликлинике и стационаре у лиц с травмами, с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек и другими открытыми повреждениями (ожоги, обморожения и др.) определение напряженности иммунитета к столбняку не проводится, информация о прививках в формах 63, системе «Квазар» не уточняется, в результате полный курс иммунизации против столбняка (1,0 АС + 3000 ПСС) в хирургическом отделении получили 22 чел. без данных о прививках против столбнячной инфекции. и т.д......
• Нарушены требования законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения по профилактике вирусных гапатитов: В 2018г. маркеры гепатита С зарегистрированы у 39 человек, диагнозы установлены у 5 человек, на основании ПЦР диагностики у 2 человек. В 2019 г, с маркерами обнаружено 9 человек из них подтвержден диагноз у 1го. Журнал ф.60 ведется не по форме, не обеспечена своевременность и полнота заполнения соответствующих граф, записи об окончательных диагнозах отсутствуют. При анализе представленных амбулаторных карт пациентов с хроническими гемоконтактными вирусными гепатитными (ХГКВГ) инфекциями, выявлено, что сбор эпидемиологического анамнеза не осуществляется, сведения о времени первичного выявления, давности заболевания отсутствуют. Записи о работе с пациентами по приглашению на обследования не оформлены, отказы от обследования методом ПЦР отсутствуют. (К.В.И. 1964 г.р. ХВГС от октября 2019 г.; Р.С.Н. 1980г.р. ХВГС от июля 2017г.). В процессе надзора обнаружилась информация о случае выявления ОГС у пациента К.В.И. Пациент находился на лечении в инфекционном отделении Задонской МРБ с 30.08.2018г. по 24.09.2018г., где ему впервые был установлен диагноз ОГС желтушно-цитолитическая форма. Впервые выявленные положительные маркеры ГС от 11.09.2019, был выписан из больницы врачом с диагнозом ВГС. В процессе расследования было установлено, что пациент К.В.И. 1964 г.р. парентеральных вмешательств за последние 6 месяцев не получал, имеет связь с сожительницей. Случай заболевания в журнале ф.60 не зарегистрирован, экстренного извещения в филиал ФБУЗ «ЦГиЭ в Липецкой области» в Задонском районе не поступало, не были предприняты противоэпидемические мероприятия в очаге острого вирусного гепатита, не проведено эпидемиологического расследования по установлению условий инфицирования, не исключен внутрибольничный путь заражения. и т.д....
• При проверке Болховского фельдшерско-акушерского пункта Государственного учреждения здравоохранения «Задонская межрайонная больница», выявлено, что прививки против гриппа в 2019 году не проведены детям до года, проживающим на территории Болховского фельдшерско-акушерского пункта, но в письменной форме отказы от профилактических прививок не подтвержден, что подтверждает медицинская документация (амбулаторные карт не привитых детей), Данное нарушение устранено в ходе проверки.
• На момент проверки Рогожинского фельдшерского пункта установлено, что в процессе осуществления медицинской деятельности, выполнении лечебно профилактических процедур (оказание первой медицинской помощи, проведении инъекций, проведении прививок) образуются медицинские отходы - использованные ватные шарики, салфетки, марлевые бинты (относящиеся, согласно раздела 2 п.2.1. таблица 1 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» к отходам класса «Б» - эпидемиологически опасные отходы), которые в пакетах выбрасывают в мусорный контейнер, Данное нарушение устранено в ходе проверки.
• На момент проверки Центра общей врачебной практики с. Каменка в амбулаторных картах состоящих на диспансерном учете по заболеваемости хроническими формами гемоконтактных гепатитов и носительства вируса и их контактных отсутствует информация об обследовании их на вирусные гепатиты Данное нарушение устранено в ходе проверки.
• В Балахновском фельдшерско-акушерском пункте, сведения о выполненных профилактических прививках против гриппа у Дорошенко Алексея 1941 г.р. и Носонова Николая 1992г.р., не внесены в учетные медицинские карты амбулаторного больного, Данное нарушение устранено в ходе проверки.
• Нарушены требования санитарно-эпидемиологического законодательства в части, касающейся организации раннего выявления туберкулеза: - при выборочной экспертизе ф. 063/у детей вакцинированных и ревакцинированных в 7 лет против туберкулеза, в 18 учетных формах не отмечаются результаты интерпретации постпрививочного знака - прививочная реакция в 1, 3, 6, 9 месяцев (Р.Н..Р. 2011 г.р., RV БЦЖ 25.10.2018г.; Е.Е.С. 2018 г.р., V БЦЖ 13.09.2018г., А.В.Е. 2018 г.р., V БЦЖ 24.08.2018г. и др.); - не проведена ревакцинация против туберкулеза детям с отрицательной реакцией на пробу Манту в 6 лет у 9 детей (К.Г.Е. 2012 гр., р. Манту 10.04.2017г. и 10.04.2018г. отриц., Б.Р.С. 27.07.2012 гр., р. Манту 07.09.2018 г. отриц.; С.М. 23.08.2013 гр., р. Манту 23.01.2017г., 23.01.2018г., 18.01.2019г. отриц., Д.К.М. 23.07.2013 гр. ,р.Манту 15.09.2017г., 07.09.2018г., 11.10.2019г. отриц. и др.); Нарушены санитарно-эпидемиологические требования к организации прививочной работы среди детей с 6 мес. до 1 года. По данным иммунных прослоек на 31.12.2018года охват законченной вакцинацией против дифтерии, столбняка, полиомиелита детей с 6 мес. до 1 года в целом по медицинской организации составил 99%. В тоже время при проведении экспертной оценки ф. 63, ф. 112 на детей с 6 мес. до 1 года на педиатрических участках № 1, 2, 3 охват законченной вакцинацией против дифтерии, столбняка, полиомиелита составил от 53,3% до 71,4% (что значительно ниже регламентируемого уровня 95%). Участок № 1: охват законченной вакцинацией против дифтерии, столбняка и полиомиелита детей с 6 месяцев до 11 месяцев 29 дней составил 53,3%, своевременность начала иммунизации составила 66,7 %. Причины не своевременной иммунизации: отказы - 33%; медотводы 33%,орг. причины 33%. Охват законченной иммунизацией против пневмококковой инфекции составил 60%. Участок № 2: охват законченной вакцинацией против дифтерии, столбняка и полиомиелита детей с 6 месяцев до 11 месяцев 29 дней составил 66,7%, своевременность начала иммунизации составила 66,7%. и т.д.....
• В Донской участковой больнице не выполнен месячный план профилактических прививок, итоги выполнения плана и анализ причин невыполнения месячного плана прививок не проведен, в поликлинике Донской участковой больницы ГУЗ Задонская МРБ отсутствует прививочный кабинет для проведения прививок взрослому населению, прививки проводятся в процедурном кабинете
• При проверке Центра общей врачебной практики с. Каменка в емкости для проведения обработки объем раствора средства в ней был недостаточным, не обеспечивал полное погружение изделий медицинского назначения, Данное нарушение устранено в ходе проверки.
• При рассмотрении протоколов лабораторных исследований смывов на БГКП № 07.1.360 от 14.10.2019г. и № 07.1.374 от 14.10.2019г. филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области в Грязинском районе», отобранных в гинекологическом отделении ГУЗ Задонская МРБ, установлено, что в смывах обнаружены бактерии группы кишечной палочки, Данное нарушение устранено в ходе проверки, представлены протоколы лабораторных исследований соответствующие санитарному законодательству.
• В Калининском фельдшерском пункте, при проведении прививок не организован поток пациентов таким образом, чтобы одновременно в прививочном кабинете находился только один пациент, прививки проводятся в процедурном кабинете, график проведения прививок и процедур отсутствует, Данное нарушение устранено в ходе проверки.
• В Ксизовском фельдшерско-акушерском пункте, сведения о выполненных профилактических прививках против гриппа у Абанина Максима 03.04.2012г.р. и у Зубкова Александра 05.05.2012г.р, не внесены в учетные медицинские документы в медицинские карты амбулаторного больного, п. 3.40. СП 3.3.2342-08 « Обеспечение безопасности иммунизации», ст. 11, ст. 29 Федерального Закона РФ № 52-ФЗ от 30.03.1999г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» Данное нарушение устранено в ходе проверки
• Нарушены требования санитарно-эпидемиологического законодательства в части, касающейся организации раннего выявления туберкулеза: - не организован осмотр на туберкулез лиц, состоящих на диспансерном учете у психиатра с регламентированной кратностью 2 раза в год (П.С.Г. 1971 гр. ФЛО 06.07.2017 г., 24.05.2018 г., 16.11.2018г., 27.06.2019г.; М.Ю.И. 1965 гр. ФЛО 22.06.2017г., 26.07.2018г., 12.09.2019г.; К.Н.А. 1988 г.р. ФЛО 12.01.2017г., 29.06.2018г., 02.07.2019г.; М.И.И. 1956 гр. ФЛО 10.01.2018, 29.01.2019г. и др.); назначения на ФЛО не фиксируются; - не организован осмотр на туберкулез лиц, состоящих на учете у нарколога, в т.ч. употребляющих психоактивные вещества, с регламентированной кратностью 2 раза в год (Р.С.В. 1975 г.р. ФЛО 15.03.2017 г., 29.11.2018г. и 15.07.2019г., К.С.В. 1978 г.р. ФЛО 09.02.2015 г., 03.03.2017 г., 14.08.2018 г., 14.01.2019г. и 31.07.2019г., Т.С.И. 1961 г.р. ФЛО 10.08.2017г., 27.04.2018г., 10.08.2018г. и 26.04.2019г., Х.И.В. 1972 г.р. ФЛО 08.12.2017г. и 16.01.2019 г., Е.Н.М. 1957 г.р. ФЛО 14.08.2017г., 16.08.2018г., 25.06.2019г., 08.07.2019г., и др.), назначения на ФЛО не фиксируются; - при выявлении у 15 больных методом флюорографического обследования патологических изменений в легких, в т.ч. не исключающих туберкулез, дообследования в целях исключения диагноза туберкулеза организованы несвоевременно (Л.Н.Н. 1964 гр. ФЛО 09.01.2019г. - не дообследована, Д.С.Н. 2002 гр. ФЛО 31.01.2019 - не дообследован; Ч.К.И. 1936 гр. ФЛО 12.08.2019 г. - не дообследована; П.Ю.А. 1987 гр., ФЛО 20.08.2019г. дообследована 15.10.2019г.; Л.В.С. 1941 гр. ФЛО 10.09.2019г. - не дообследована; А.Т.Т. 1958 гр., ФЛО 11.09.2019г. - не дообследована; А.Е.С. 1973 гр. ФЛО 23.05.2019г. - не дообследована; К.С.А. 1980 гр. ФЛО 17.05.2019г. - не дообследована и др.),
• Согласно экспертному заключению №2269 от 29.11.2019г. в стоматологическом хирургическом кабинете ГУЗ Задонская МРБ Липецкая область, г. Задонск, ул. Запрудная, д.1 смонтирован вытяжной зонт, который не функционирует и является источником дополнительного загрязнения, создавая неровность поверхностей в кабинете. В стоматологическом терапевтическом кабинете ГУЗ Задонская МРБ линолеум имеет много потертостей и в некоторых местах негерметично прилегает к стенам, полы неровные, в связи с тем, что линолеум соединен между собой полосками железа, стены и потолки покрашены но, имеются дефекты отделки в виде небольших, но многочисленных трещин. В ГУЗ Задонской МРБ участковой Хмелинецкой больницы Липецкая область, Задонский район, с. Хмелинец, ул. Степанищева, д. 75в стоматологических кабинетах внутренняя отделка (полы линолеум, стены и потолки покрашены), с дефектами, небольшими трещинами на потолках и стенах, на оконных рамах и подоконниках имеются многочисленные дефекты отделки, краска облупилась практически полностью. Линолеум в некоторых местах неплотно прилегает к стенам. В ГУЗ Задонская МРБ Липецкая область, г. Задонск, ул. Запрудная, д.1 имеется несколько стоматологических кресел, которые не разделены перегородками; в стоматологическом хирургическом кабинете ГУЗ Задонская МРБ оборудована одна умывальная раковина, с подводкой воды и канализации для мытья рук персонала, раковины для проведения предстерилизационной обработки инструментария нет; в стоматологическом терапевтическом кабинете ГУЗ Задонская МРБ участковой Донской больницы Липецкая область, Задонский район, с. Донское, ул. Ленинская, д.1 оборудована 1 моечная раковина, с подводкой горячей и холодной воды через смеситель и водоотведением для мытья рук персонала, для проведения предстерилизационной обработки инструментария раковины нет; и т.д.......
• Согласно плана производственного лабораторного контроля утвержденного главным врачом ГУЗ Задонская МРБ Дементьевым О.В. и откорректированным в 2019году, исследования на стерильность необходимо проводить ежеквартально в 14-ти кабинетах поликлиники ГУЗ Задонская МРБ по 3 пробы в каждом, за три квартала необходимо провести 126 исследований на стерильность. Однако, согласно представленным протоколам лабораторных исследований, за три квартала 2019года проведено 45 исследований на стерильность, исследования, запланированные в кабинетах ЛОР-врача, прививочном кабинете, кабинете ФГС, клинической лаборатории, кабинетах стоматологической службы, смотровом кабинете не проводились в течение года. Исследования воздуха необходимо проводить 1 раз в полугодие в 19-ти кабинетах поликлиники и отделениях ГУЗ Задонская МРБ по 1 пробе в каждом, за первое полугодие необходимо провести 19 исследований воздуха, однако, согласно представленным протоколам лабораторных исследований, за три квартала 2019года проведено 15 исследований. Не представлены сопроводительные документы, на продукцию, используемую для приготовления приманок, а также документы, подтверждающие прохождение государственной регистрации родентицидов, не представлены документы (акты выполненных работ, оценка состояния объектов с целью учета численности грызунов), Данное нарушение устранено в ходе проверки, проведена корректировка плана производственного контроля, представлены документы на продукцию, используемую для приготовления приманок, а также документы подтверждающие прохождение государственной регистрации родентицидов.
• При проверки Репецкого фельдшерско-акушерскиго пункта Государственного учреждения здравоохранения «Задонская межрайонная больница», на емкости с дезинфицирующим средством отсутствуют четкая надпись назначения рабочего раствора, Данное нарушение устранено в ходе проверки.
• При проведении проверки отделения общей врачебной практики Государственного учреждения здравоохранения «Задонская межрайонная больница» с. Гнилуша, при проверке учетных форм 063У детей в возрасте от 1-го года до 2-х лет в учетных формах Алехина С.А., Ромашкина, А.Н. Камышевой А.С. Голдицкий, Алехина П.А., отсутствует отметка о характере реакции на прививки против БЦЖ, Данное нарушение устранено в ходе проверки.
• При рассмотрении протокола лабораторных исследований смывов на БГКП № 07.1.360 от 14.10.2019г. филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области в Грязинском районе» отобранных в инфекционном отделении ГУЗ Задонская МРБ, установлено, что в смывах обнаружены бактерии группы кишечной палочки, Данное нарушение устранено в ходе проверки, представлены протоколы лабораторных исследований соответствующие санитарному законодательству.
• На момент проверки в палатах и в чистой перевязочной хирургического отделения ГУЗ Задонская МРБ имеются дефекты в покраске стен; в гинекологическом отделении ГУЗ Задонская МРБ в комнате для дез.средств на потолке и стенах имеются следы протечек, осыпается побелка; в палатах неврологического и терапевтического отделения ГУЗ Задонская МРБ имеются дефекты в покраске стен; в центральном стерилизационном отделении ГУЗ Задонская МРБ имеются дефекты в покраске стен, местами осыпается побелка, имеется линолеум требующий замены ( т.к линолеум местами протерся, имеются дыры); в кабинете врача психиатра поликлиники ГУЗ Задонская МРБ обои местами отошли; в кабинете врача фтизиатра поликлиники ГУЗ Задонская МРБ отопительные батареи протекают, имеются дефекты в покраске стен; в смотровом кабинете, кабинете врача невропатолога, в кабинетах врача гинеколога, в кабинете врача офтальмолога поликлиники ГУЗ Задонская МРБ имеются дефекты в покраске стен; в физ.кабинете поликлиники ГУЗ Задонская МРБ краска на полу стерлась, имеются дефекты в покраске стен, осыпается побелка и штукатурка, также имеются дефекты в плиточном покрытии стен, в кабинете врача линолеум требует замены (имеются заплатки), побелка осыпается; в стоматологических кабинетах поликлиники ГУЗ Задонская МРБ имеются трещины в штукатурке, осыпается краска, линолеум требует замены (имеются заплатки); в кабинете лечебной физкультуры поликлиники ГУЗ Задонская МРБ отходит штукатурка, на обоях следы протечек, в дневном стационаре поликлиники ГУЗ Задонская МРБ в палатах имеются трещины в обоях, обои местами отходят, на обоях имеется плесень, линолеум требует замены. В Нижне-Казаченском фельдшерском пункте протекает кровля; в Ксизовском фельдшерском пункте обои отошли от стен, на обоях имеется плесень, штукатурка местами обвалилась, имеются дефекты в покраске стен; в Паниковском фельдшерском пункте линолеум требует замены; и т.д....
• При рассмотрении протокола лабораторных исследований смывов на БГКП № 07.1.427 от 28.10.2019г. филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области в Грязинском районе», отобранных в Хмелинецкой участковой больнице, установлено, что в смывах обнаружены бактерии группы кишечной палочки, Данное нарушение устранено в ходе проверки, представлены протоколы лабораторных исследований соответствующие санитарному законодательству.
• При рассмотрении протоколов лабораторных исследований смывов на БГКП № 07.1.412, № 07.1.410 от 28.10.2019г. филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области в Грязинском районе», отобранных в Донской участковой больнице, установлено, что в смывах обнаружен золотистый стафилококк, Данное нарушение устранено в ходе проверки, представлены протоколы лабораторных исследований соответствующие санитарному законодательству.
• В поликлинике Государственного учреждения здравоохранения «Задонская межрайонная больница», отмечается недостаточная профилактическая работа в отношении лиц, подлежащих добровольному обследованию на ВИЧ инфекцию, нарушена кратность обследования (реже 1-го раза в год) пациентов группы риска, отсутствуют записи в ряде амбулаторных карт о приглашении, неявке на прием (Грабко Д.С 1994 г.р., обследован 1 раз 18.03.2018г.; Дробот А.А. 1998г.р. обследован 24.07.2017г.) В журнале учета инфекционных больных (форма 60-у) женской консультации имеется неполная регистрация больных с венерическими заболеваниями. Выявлена неучтенная женщина (Безбабникова Н.П. 1960 г.р.) с трихомонадным кольпитом (взята на учет 06.03.2019г., анализ на ВИЧ инфекцию от 14.03.2019. последующее ее обследование на ВИЧ инфекцию не проведено). Выявлены беременные женщины с урогенитальным хламидиозом, которые не были обследованы на ВИЧ инфекцию через 6 месяцев. Консультирование по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции проводится не по установленной форме (на листе информированного согласия нет записи о дате проведения консультирования). При выборочной проверке 15-ти амбулаторных карт больных хроническими вирусными гепатитами у двух пациентов отсутствуют до- и послетестовое консультирование по вопросам профилактики ВИЧ инфекции (Давыдова А.С. 1974 г.р., Сигаева П.А. 79л.), у трех пациентов отсутствует обследование на ВИЧ инфекцию (Никитина Е.А. 1977г.р., - больна хроническими вирусными гепатитами В и С, состоит на учете с сентября 2017г.; Филатов А.Н. 1985 г.р. болен хроническим вирусным гепатитом С, состоит на учете с декабря 2018г.; Рощупкин С.Н. 1985г.р., болен хроническим вирусным гепатитом С, состоит на учете с декабря 2018г.),
• При проверке Калабинского фельдшерского пункта выявлено, что прививки против гриппа в 2019 году не проведены детям до года, проживающим на территории Калабинского фельдшерского пункта, но в письменной форме отказы от профилактических прививок не подтвержден, что подтверждает медицинская документация (амбулаторные карты не привитых детей), Данное нарушение устранено в ходе проверки.
• Согласно заключению врача по общей гигиене филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области в Грязинском районе» Слезина В.В. в протоколе № 11.1.103 от 10.10.2019г результатов измерений физических факторов (напряженности электрических и магнитных полей) на рабочих местах ГУЗ Задонская МРБ по адресу фактического осуществления деятельности - Липецкая область, г. Задонск, ул. Запрудная, д.1: на рабочем месте врача - рентгенолога Кутиной Л.П. показатели напряженности электрического поля от 32 В\м до 118 В\м (при норме 25 В\м), напряженности магнитного поля от 483 В\м до 1090 В\м (при норме 250 нТл); на рабочем месте дерматовенеролога Бугулова С.К. показатели напряженности электрического поля от 32 В\м до 118 В\м (при норме 25 В\м); на рабочем месте врача- психиатра Лариной И.В. показатели напряженности электрического поля от 12 В\м до 92 В\м (при норме 25 В\м); на рабочем месте м\с взрослой картотеки по прививкам Родионовой В.В. показатели напряженности электрического поля от 50 В\м до 122 В\м (при норме 25 В\м; на рабочем месте м\с детской картотеки по прививкам Марковой Е.В. показатели напряженности электрического поля от 39 В\м до 130 В\м (при норме 25 В\м), что свидетельствует о нарушении требований к напряженности электрических и магнитных полей. Согласно заключению врача по общей гигиене филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области в Грязинском районе» Слезина В.В. в протоколе № 103 от 10.10.2019г результатов измерений физических факторов (искусственной освещенности и коэффициента пульсации) на рабочих местах ГУЗ Задонская МРБ по адресу фактического осуществления деятельности - Липецкая область, г. Задонск, ул. Запрудная, д.1: на рабочем месте врача - рентгенолога Кутиной Л.П. показатели искусственной освещенности от 280 до 286 люкс (при норме от 300 до 500люкс); и т.д..... Данное нарушение устранено в ходе проверки, представлены протоколы лабораторных исследований физических факторов.
• На момент проверки в палатах хирургического, терапевтического, неврологического отделений ГУЗ Задонская МРБ имеется мебель (прикроватные тумбочки) со сломанными дверцами, отошедшими кромками, оторванными ручками. В поликлинике ГУЗ Задонская МРБ в смотровом кабинете на медицинской кушетки разорвано дерматиновое покрытие; в кабинетах врача-гинеколога в шкафах отошла отделочная кромка; в физ.кабинетах на кушетках разорвано дерматиновое покрытие; в стоматологических кабинетах на стульях разорвано дерматиновое покрытие, в шкафах и тумбочках отошли отделочные кромки. В процедурных кабинетах Дегтевского, Кашарского, Сцепенского, Ольшанского, Рогожинского, Ксизовского, Калининского, Тростянского, Скорняковского, Рудничного, Казинского, В-Студенецкого фельдшерских пунктов, Хмелинецкой участковой больницы мебель частично медицинская, а частично офисная с облупившимися поверхностями, отошедшими мебельными кромками. Прививочные и процедурные кабинеты (детский и взрослый) в Хмелинецкой участковой больнице не оборудованы горячей водой. Территория Бутырского фельдшерского пункта не огорожена
• На момент проверки санитарно-эпидемиологическое заключение на проведение исследований с возбудителями III-IV групп патогенности на клинические лаборатории ГУЗ Задонская МРБ, Донская участковая больница, Хмелинецкая участковая больница предоставлено не было, в клинической лаборатории ГУЗ Задонская МРБ в кабинете приема проб отсутствует естественное освещение. Производственные помещения поликлинического отделения КДЛ ГУЗ «Задонская МРБ» расположены на 2-м этаже поликлинического корпуса и не изолированы от других помещений. Забор клинического материала от пациентов поликлиники проводится в кабинете забора материала, который находится на территории лаборатории. Функционально помещения КДЛ поликлинического отделения не разделены на «чистую» и «заразную» зоны. Планировочные решения в поликлиническом отделении КДЛ не обеспечивают поточность ПБА III-IV групп патогенности. Вытяжная вентиляция в клинической лаборатории ГУЗ Задонская МРБ представлена в кабинете № 100 лабораторным шкафом ламинарно потоковым серии КС I I, а не II класса микробиологической безопасности, в клинической лаборатории ГУЗ Задонская МРБ отсутствует оснащение оборудования фильтрами тонкой очистки. Лабораторная мебель в клинической лаборатории ГУЗ Задонская МРБ частично медицинская, а частично офисная, с облупившимися поверхностями и требует замены. Производственные помещения КДЛ Донской участковой больницы, не изолированы от других помещений поликлиники. и т.д.....

Нарушенный правовой акт:

• п. 3.40. СП 3.3.2342-08 « Обеспечение безопасности иммунизации», ст. 11, ст. 29 Федерального Закона РФ № 52-ФЗ от 30.03.1999г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»
• п. 19.2. СП 3.1.\3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», ст. 11, ст. 29 Федерального Закона РФ № 52-ФЗ от 30.03.1999г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»
• п. 4.16. СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», ст. 11, ст. 29 Федерального Закона РФ № 52-ФЗ от 30.03.1999г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»
• п.1. ст. 5., п. 1. ст. 9. ФЗ № 157 от 17.09.1998г. «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», п. 5.10., 7.3., 9.5., 9.6. СП 3.3.2387-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней», п. 3.7., 3.8. СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации», п. 7.4., 7.5. СП 3.1.2.3113-13 «Профилактика столбняка», п. 7.3., 7.16., 7.22., 8.12.1. СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов», п. 7.8., 10.11.1. р. 1. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п. 9.3., 9.4., 9.5. СП 3.1.2951-11 «Профилактика полиомиелита», п. 11.6., 20.1. СП 3.1./3.2.1379-03 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», п. 3.1. СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита», п. 18.1., п. 18.3. СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; ст.29 п.1., ст. 35 Закон №52-ФЗ от 30.03.1999г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».
• ст.24., 29 Федеральный закон №52-ФЗ от 30.03.99г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п.п. 3.6.,3.7.,3.8., 3.9.,3.11., 6.4.1.1., 6.4.1.5.,6.4.3.1., 6.4.3.2., 6.4.3.4.,.7.4., 7.5. СП 3.1.3112-13«Профилактика вирусного гепатита С»; п.п.11.1., 11.2., 12.1., 12.2., 12.3. СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», п. 2.2 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»
• Федерального Закона РФ № 52-ФЗ от 30.03.1999г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» ст. 11, ст. 29; п. 3. ст.5 Федерального закона от 17.09.1998 N 157-ФЗ (ред. от 31.12.2014, с изм. от 19.12.2016) "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»
• п. 6.4. СП 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами», ст. 11, ст. 29 Федерального Закона РФ № 52-ФЗ от 30.03.1999г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»
• п. 3.40. СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации», ст. 11, ст. 29 Федерального Закона РФ № 52-ФЗ от 30.03.1999г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»
• п. 11.15., п.11.18., п.12.1., п. 12.2. СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза»; п. 18.1., п. 18.3. СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; ст.29 п.1., ст. 35 Закон №52-ФЗ от 30.03.1999г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.1. ст. 5, п. 1. ст. 9 ФЗ № 157 от 17.09.1998г. «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», п. 5.10., 7.3., 9.5., 9.6. СП 3.3.2387-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней», п. 3.7., 3.8. СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации»
• п. 3.25. СП 3.3.2342 «Обеспечение безопасности иммунизации», п.5.9. СП 3.3.2367-08 « Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней», ст. 11, ст. 29 Федерального Закона РФ № 52-ФЗ от 30.03.1999г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»
• п. 2.9. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», ст. 11, ст. 29 Федерального Закона РФ № 52-ФЗ от 30.03.1999г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»
• п. 3.29. СП 3.3. 2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации», ст. 11, ст. 29 Федерального Закона РФ № 52-ФЗ от 30.03.1999г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»
• п. 3.1., п. 3.2., п. 3.3., п. 3.4. СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»; ст.29 п.1. Закон №52-ФЗ от 30.03.1999г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».
• Федерального Закона РФ № 52-ФЗ от 30.03.1999г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» ст. 11, ст. 29; п. 4.2., п.5.1., п.5.4., п. 5.5. главы 1; п.3.3. главы 1 ; п.2.10., п.3.2., п.4.2., п.4.4., п. 8.3.3., п. 8.3.4.,.п. 8.3.6., п.8.3.8., главы V СанПиН 2.1.3.2630 - 10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п.5.1.,п.5.3., п.5.7,.п.5.8., п. 5.10., п.5.11., п. 5.13. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»
• п. 2.3., п. 2.5., п. 6.2. СП 3.5.3.3223-14 "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дератизационных мероприятий", п. 5.4.3. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», ст. 11, ст. 29 Федерального Закона РФ № 52-ФЗ от 30.03.1999г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»
• Федерального Закона РФ № 52-ФЗ от 30.03.1999г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» ст. 11; п. 1.11. главы II СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• Федерального Закона РФ № 52-ФЗ от 30.03.1999г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» ст. 11, ст. 29; СанПиН п. 3.40. СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации»
• п. 4.2, п. 11.14, п. 9.2, п. 7.8 раздел VI п. 5.1, п.5.2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность, ст. 11, ст. 24 Федерального Закона РФ № 52-ФЗ от 30.03.1999г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»,
• п. 5.2.2, п. 5.6, п. 5.8, п. 5.11 СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции", п. 12.3 СП 3.1/3.2.3146-13 Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней", ст. 11, ст. 29 Федерального Закона РФ № 52-ФЗ от 30.03.1999г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»
• п. 3. ст.5. Федерального закона от 17.09.1998 N 157-ФЗ (ред. от 31.12.2014, с изм. от 19.12.2016) "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», ст. 11, ст. 29 Федерального Закона РФ № 52-ФЗ от 30.03.1999г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»
• ст. 11, ст.24, ст.27 Федерального закона от 30 марта 1999г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», СанПиН 2.2.4.3359-16 «Санитарно-эпидемиологические требования к физическим факторам на рабочих местах » п. 7.2.7.; СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03 «Гигиенические требования к персональным электронно вычислительным машинам и организации работы» п. 6.3., п. 7.1., п. 7.5. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 8.8., п. 2.2. раздела 6 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», приложение № 1 СП 3.3.2367 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней», ст. 11, ст. 29 Федерального Закона РФ № 52-ФЗ от 30.03.1999г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»,
• Государственное учреждение здравоохранения «Задонская межрайонная больница.
• п. 2.1.2, п. 2.3.4, п. 2.3.1, п. 2.3.7, п. 2.3.31, п. 2.3.24, п. 2.3.17, п. 2.3.2, п. 2.3.13, п. 2.3.11, п. 2.3.5, п. 2.3.2 , п. 2.3.3 , СП 1.3.2322-08 "Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней, ст. 11, ст. 29 Федерального Закона РФ № 52-ФЗ от 30.03.1999г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»
• Федеральный закон от 26.12.2008г. № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора), муниципального контроля» ст. 9

Выданные предписания:

• Обеспечить планирование в полном объеме и своевременное проведение профилактических прививок детскому и взрослому населению на основе ф. 063/у «Карта учета профилактических прививок» прививочной картотеки в сроки, предусмотренные Национальным календарем профилактических прививок, обеспечить проведение экстренной иммунопрофилактики профилактики столбняка в соответствии с требованиями санитарного законодательства, обеспечить хранение ИЛП в соответствии с требованиями санитарного законодательства, обеспечить проведение экстренной профилактики столбняка в соответствии с требованиями санитарного законодательства, обеспечить проведение мероприятий по профилактике вакциноассоциированного паралитического полиомиелита (ВАПП) в соответствии с требованиями СП 3.1.2951-11 «Профилактика полиомиелита», обеспечить проведение ежеквартальной оценки своевременности иммунизации детей в 1 и 3 месяца жизни, детей с 6 до 12 месяцев, в целом детей до 1 года, провести занятия с медицинским персоналом с разбором основных положений нормативно-методических документов по профилактике полиомиелита, кори, краснухи, правил лабораторного обследования больных с острыми вялыми параличами, с экзантемой.
• Организовать проведение в полном объеме противоэпидемических мероприятий в очагах гемоконтактных вирусных гепатитов в соответствии с требованиями нормативной документации, своевременное выявление, передачу информации и полное обследование на вирусные гепатиты в очагах ГКВГ.
• Обеспечить дообследование в целях исключения туберкулёза лиц, подлежащих по результатам флюорографического обследования больных; при обнаружении во время обследования пациента признаков, указывающих на возможное заболевание туберкулезом (в т.ч. по результатам ФЛО, RO), в целях постановки окончательного диагноза обеспечить своевременную консультацию врача фтизиатра, полный комплекс рекомендованных лечебно-диагностических мероприятий. Обеспечить иммунопрофилактику против туберкулеза детям с отрицательной реакцией на пробу Манту в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, наблюдение в регламентируемые сроки за постпрививочным знаком детей, вакцинированных и ревакцинированных против туберкулеза.
• Обеспечить Донскую участковую больницу прививочным кабинетом для взрослого населения, обеспечить выполнение плана профилактических прививок.
• Обеспечить должную организацию профилактических осмотров на туберкулез лиц, состоящих на диспансерном учете у психиатра, лиц, состоящих на учете у нарколога, в т.ч. употребляющих психоактивные вещества с регламентируемой кратностью (с периодичностью 2 раза в год).
• Обеспечить работу стоматологической службы ГУЗ Задонская МРБ и эндоскопического кабинета поликлиники в соответствии с санитарным законодательством с учетом нарушений указанных в акте.
• 1 Устранить дефекты внутренней отделки в хирургическом отделении, в неврологическом отделении, в терапевтическом отделении, в гинекологическом отделении стационара ГУЗ Задонская МРБ, в ЦСО, в стоматологических кабинетах поликлиники, в кабинете врача-фтизиатра поликлиники, в кабинетах ЛФК, в физ.кабинете, в кабинете врача-невропатолога, в кабинете врача-психиатра, в смотровом кабинете, в кабинетах врача - гинеколога, в кабинете врача - офтальмолога поликлиники, в дневном стационаре, в Донской участковой больнице, в помещениях Казаченского фельдшерского пункта, в помещениях Репецкого фельдшерского пункта, в помещениях Кашарского фельдшерского пункта, в помещениях Паниковского фельдшерского пункта. Заменить оконные рамы и треснутые оконные стекла в поликлиники ГУЗ Задонская МРБ, Ксизовском, Паниковском, Рогожинском фельдшерских пунктах. Обеспечить осветительные приборыГУЗ Задонская МРБ закрытыми рассеивателями. Обеспечить Репецкий фельдшерский пункт водоснабжением.
• 5 Организовать до - и послетестовое консультирование при обследовании на ВИЧ-инфекцию по установленной форме, согласно требованиям санитарного законодательства, организовать диспансерное наблюдение женщин с ИППП после снятия с учета по беременности дерматовенерологом, усилить контроль за обследованием на ВИЧ-инфекцию пациентов, рекомендованных для добровольного обследования, согласно приложения 1 СП 3.1.5.2826-10, обеспечить внесение записей о всех выявленных пациентах с инфекционными и паразитарными заболеваниями, ведение журналов в соответствии с формой с заполнением всех граф.
• В палатах стационара, в кабинетах поликлиники, в кабинетах фельдшерских пунктов ГУЗ Задонская МРБ заменить сломанную и изношенную мебель (со сломанными дверцами, отошедшими кромками, оторванными ручками, порванным дерматиновым покрытием на кушетках), процедурные кабинеты стационара, поликлиники, фельдшерских пунктов обеспечить медицинской мебелью. Прививочные и процедурные кабинеты (детский и взрослый) в Хмелинецкой участковой больнице оборудовать горячей водой. Оградить территорию Бутырского фельдшерского пункта.
• Обеспечить работу клинических лабораторий ГУЗ Задонская МРБ в соответствии с санитарным законодательством с учетом нарушений указанных в акте. .