Причина проверки:

Установление факта соблюдения либо несоблюдения действующего законодательства в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения при оказании амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи

Цели, задачи проверки:

Истечение трех лет со дня окончания проведения последней плановой проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (18 шт.):

• Выявлены нарушения санитарно-эпидемиологических требований к эксплуатации общественных помещений, зданий, сооружений, а именно: в помещении гальваники физиотерапевтического отделения, в котором имеются процессы влаговыделения, нет устройств для обеззараживания воздуха и автономной вытяжной вентиляции, при проведении проверки стекла были покрыты конденсатом. В помещениях эндоскопического отделения, в которых имеются процессы влаговыделения, не оборудованы системы автономной приточно-вытяжной вентиляции,
• Нарушаются требования санитарного законодательства: в части диспансерного наблюдения за лицами, пострадавшими от укуса клеща: К.А., 1967г., укус клеща 20.07.2019г., исследован клещ 21.07.2019г., результат (+), предложено сдать кровь серологическим методом, экстренная антибиотикопрофилактика не назначена; диагностики и проведении противоэпидемических мероприятий в очаге описторхоза: не поставлен диагноз «описторхоз» контактному члену семьи (Д.Т.Д.) при серологическом обследовании (IqG к описторхозу 1/800), не подано экстренное извещение на заболевание описторхозом, не назначено лечение, не собран эпиданамнез; у больной описторхозом О.Е.А., 1964г., не собран эпиданамнез, не обследованы контактные члены семьи (отсутствуют записи в амбулаторных картах); ведения медицинской документации: в журнале учета паразитарных болезней в графе первичного и окончательного диагноза «педикулез» отсутствует наименование вида педикулеза, фаза развития,
• Нарушены требования к организации и проведению иммунопрофилактики инфекционных болезней взрослому населению: отсутствует план профилактических прививок на 2019 год по медицинской организации (только проект), отсутствуют годовые планы профилактических прививок по участкам, нет иммунных прослоек. Не проводится анализ выполнения месячных персонифицированных планов профилактических прививок с указанием причин непривитости, при наличии месячных персонифицированных планов на 6-ти терапевтических участках из 22 (4, 5, 12, 13, 14, 20) с марта по август 2019г, профилактические прививки не проводились, причины не указаны. Не смотря на перевыполнение плана профилактических прививок по ревакцинации против кори в 20 раз, а по вакцинации- в 5 раз остаются не привитыми против кори лица из групп риска в возрасте 36-55 лет. При выборочной проверке форм 063 (проверено около 400 форм) у 25 работников образовательных организаций отсутствует информация об иммунизации против кори (СОШ № 15, № 5, «Развитие», ДОУ №35, 71), в 30% ф.063 отсутствует информация о завершенном курсе вакцинации против дифтерии и столбняка, имеется одна или две прививки. Информация о прививках, выполненных в детской поликлинике г. Ельца, отсутствует. Нарушается схема проведения экстренной иммунопрофилактики столбняка, в поликлинике всем больным, обратившимся с травмами, независимо от прививочного анамнеза вводится только 0,5АС или 0,5 АДС-М, противостолбнячная сыворотка отсутствует. В стационаре 25% больным, поступившим на стационарное лечение с травмами с нарушением целостности кожных покровов, термическими ожогами, гангреной вопрос о проведении экстренной иммунопрофилактики столбняка не рассматривается. При наличии одной прививки в анамнезе, проведенной более 2-х лет назад 34 больных получили только 0,5 АС, иммунологический контроль напряженности противостолбнячного иммунитета не проводится. и т.д......
• При рассмотрении протокола № 197/356 результатов измерений физических факторов от 24.09.2019 г. филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области» в г. Ельце, полученного в рамках проведении плановой выездной проверки в отношении Государственного учреждения здравоохранения «Елецкая городская больница № 1 им. Н.А. Семашко», юридический адрес: 399770, Липецкая область, г. Елец, ул. Коммунаров, 40; фактический адрес: Липецкая область, г. Елец, ул. Коммунаров, д. 40 выявлено нарушение санитарно-эпидемиологического законодательства, а именно: уровень искусственной освещенности на рабочих местах медицинских сестер в процедурных кабинетах офтальмологического, гинекологического, травматологического, пульмонологического, неврологического, паллиативного отделений, перевязочной, предоперационной офтальмологического отделения, смотровой гинекологического отделения ниже допустимых значений и не соответствует требованиям приложения 5 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»: при норме освещенности в 500 лк уровень освещенности на рабочем месте медицинской сестры процедурного кабинета в офтальмологическом отделении составил 144±14,5 лк, 145±14,5 лк, 146±14,5 лк; уровень освещенности на рабочем месте медицинской сестры в перевязочной офтальмологического отделения составил 141±14,2 лк, 142±14,2 лк, 143±14,2 лк; уровень освещенности на рабочем месте медицинской сестры процедурного кабинета в гинекологическом отделении составил 127±12,8 лк, 128±12,8 лк, 129±12,8 лк; уровень освещенности на рабочем месте в смотровой гинекологического отделения составил 177±17,8 лк, 178±17,8 лк, 179±17,8 лк; уровень освещенности на рабочем месте медицинской сестры процедурного кабинета в травматологическом отделении составил 211±21,2 лк, 212±21,2 лк, 213±21,2 лк; и т.д.....
• При проверке карт обратившихся за антирабической помощью (Ф. 045/У) установлено, что отсутствуют записи об обстоятельствах покусов (строка 9), о животных, нанесших повреждения (строки 10, 11), анамнезе обратившихся (строка 12), сведения об осложнениях во время проведения прививок (строка 17), об окончании (прерывании или отмены) курса антирабических прививок (строка 18), о принятых мерах к продолжению курса вакцинации (строка 19). Высокий удельный вес лиц самовольно прервавших и отказавшихся от курса лечебно-профилактической иммунизации (34%), в т.ч. из очагов с лабораторно подтвержденным бешенством свидетельствует о недостаточной санитарно-просветительной работе при оказании антирабической помощи лицам, пострадавшим от животных и создает угрозу возникновения случаев гидрофобии среди населения,
• Выявлены нарушения санитарного законодательства: в перевязочной хирургического отделения в момент проверки 10.09.2019г. в 11-00 в емкости для дезинфекции медицинского инструментария находится необработанный инструментарий от предыдущего дня (перевязки 10.09.2019г. еще не проводились), инструменты с замковыми частями не раскрыты; на стерильном лотке для проведения перевязок выставлены не промаркированные емкости с антисептическими растворами, В ходе нарушение устранено: в перевязочной хирургический инструментарий обрабатывается своевременно; приобретены стеклянные баночки для комплектации индивидуальных укладов для проведении перевязок.
• 10. При анализе экспертных заключений № 2003, 2004, 2005 от 23.09.2019 г. ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области», полученных в рамках проведении плановой выездной проверки в отношении Государственного учреждения здравоохранения «Елецкая городская больница № 1 им. Н.А. Семашко», юридический адрес: 399770, Липецкая область, г. Елец, ул. Коммунаров, 40; фактический адрес: Липецкая область, г. Елец, ул. Коммунаров, д. 40, Липецкая область, г. Елец, ул. Советская, д. 62 выявлены нарушения санитарно-эпидемиологического законодательства, а именно: при анализе экспертного заключения № 2003 от 23.09.2019 г. ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области» установлено, что условия выполнения работ при осуществлении деятельности в области использования возбудителей инфекционных заболеваний человека и животных (за исключением случая, если указанная деятельность осуществляется в медицинских целях) и генно-инженерно-модифицированных организмов III - IV степеней потенциальной опасности, осуществляемая в замкнутых системах клинико-диагностической лаборатории Государственного учреждения здравоохранения «Елецкая городская больница №1 им. Н.А.Семашко» (юридический адрес: 399770, Липецкая область, г. Елец, ул. Коммунаров, д. 40), расположенной по фактическим адресам: стационарное отделение КДЛ (399770, Липецкая область, г. Елец, ул. Коммунаров, д. 40) не соответствуют требованиям п.п. 2.3.5, 2.3.7, 2.3.13, 2.3.24, 2.3.31 СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней», дополнения и изменения к СП 1.3.2322-08 «Санитарно-эпидемиологические правила» №1 СП 1.3.2518-09 и №2 СП 1.3.2885-11; поликлиническое отделение КДЛ (399770, Липецкая область, г. Елец, ул. Советская, д. 62) не соответствуют требованиям и т.д......
• Нарушаются требования санитарного законодательства по организации питания, а именно: на пищеблоке по адресу: Липецкая область, г. Елец, ул. Коммунаров, д. 40 при организации питания в лечебном учреждении, а именно: на пищеблоке: требуется проведение текущего ремонта в производственных цехах: замена оконных блоков, штукатурка стен и потолков, дальнейшая побелка, на полу выщерблена плитка, во всех помещениях пищеблока на осветительных приборах отсутствуют защитные короба, не оборудовано помещение для мытья яиц достаточным количеством моечных раковин (имеется 1 раковина), требует обновления маркировки кухонная посуда для приготовления 1, 2, 3 блюд и разделочный инвентарь; для транспортирования готовой пищи из пищеблока в раздаточную травматологического отделения используется эмалированная посуда (ведра с крышками, кастрюли) с поврежденной эмалью, для раздачи пищи используется столовая посуда со сколами; в раздаточных (глазного, гинекологического, травматологического, кардиологического, пульмонологического, неврологического, паллиативного отделений) недостаточно моечных раковин, моечные раковины не оборудованы смесителями и гибкими шлангами с душевыми насадками, что не позволяет качественно проводить мытье столовой посуды и разделочного инвентаря,
• Выявлены нарушения санитарно-эпидемиологических требований к эксплуатации общественных помещений, зданий, сооружений, а именно: в помещении для временного хранения отходов класса «Б» нет стоек-тележек, весов, нет устройств для обеззараживания воздуха и автономной вытяжной вентиляции. Помещение для временного хранения отходов класса «Б» требует проведения ремонта: по всему периметру стен имеются участки разного размера с трещинами, отшелушиванием, отслоением покрытия стен; на потолке также имеются неравномерные участки с трещинами, потеками, сколами, отшелушиванием покраски, с признаками поражения грибком наличие потемневших участков поверхности; покрытие пола имеет сколы, выбоины, что затрудняет проведение качественной уборки помещения,
• Выявлены нарушения санитарно-эпидемиологических требований к эксплуатации общественных помещений, зданий, сооружений, а именно: кабинет ФГДС состоит из 4-х помещений, которые не соответствуют по площадям требованиям санитарного законодательства. Площадь кабинета для исследований 6,0 кв.м вместо нормируемых 16 кв.м., моечная -4,9 кв.м., помещение для хранения эндоскопов-3,3 кв.м. В кабинете врача и кабинете проведения исследований отсутствует раковина для мытья рук персонала, в моечно-дезинфекционном помещении отсутствует приточно-вытяжная вентиляция. Санитарно-техническое состояние ЦСО неудовлетворительное: в стерилизационном зале на полу дефект плиточного покрытия, в помещении для хранения простерилизованного материала на стенах отошла плитка, что не позволяет качественно провести влажную уборку и дезинфекцию. В помещениях гинекологического отделения по периметру стен имеются трещины, отслоения покрытия стен, сколы покраски. В покрытии пола имеются выбоины, трещины, сколы. В покрытии потолка также имеются трещины, сколы, отслоение покраски. В помещениях эндоскопического отделения по периметру стен имеются трещины, отслоения покрытия стен, сколы покраски. В покрытии пола имеются выбоины, трещины, сколы. В покрытии потолка также имеются трещины, сколы, отслоение покраски. В помещениях физиотерапевтического отделения по периметру стен имеются трещины, отслоения покрытия стен, сколы покраски. В покрытии пола имеются выбоины, трещины, сколы. В покрытии потолка также имеются трещины, сколы, отслоение покраски. Вышеперечисленные нарушения затрудняют проведение качественной влажной уборки и способствуют нарушению санитарно-эпидемиологического режима, предусмотренного для лечебно-профилактических учреждений,
• Нарушаются требования санитарного законодательства по профилактике внутрибольничных инфекций в эндоскопическом отделении: на эндоскопах, прошедших полный цикл обработки и упакованных в стерильные чехлы, не отмечается дата стерилизации, В ходе проверки нарушение устранено: на всех обработанных эндоскопах указана дата обработки.
• . Нарушены требования санитарно-эпидемиологического законодательства в части, касающейся организации раннего выявления туберкулеза: согласно журнала дообследований лиц с выявленной флюорографической патологией на момент проверки отсутствовали сведения об окончательном диагнозе у 12 человек обследованных в 2018г., в ходе мероприятий уточнена информация у 3-х, сведения имелись в программе «Квазар»; в 9 случаях мероприятия по дообследованию не проведены. При выявлении у больных методом флюорографического обследования патологических изменений в легких, в т.ч. не исключающих туберкулез, дообследования в целях исключения диагноза туберкулеза организованы несвоевременно у 5 человек (Г.В.Н. ФЛО от 25.12.2018 г., дообследован 16.04.2019г.; К.А.Н. ФЛО от 08.02.2019г., на 10.09.2019г. не дообследована; К.А.И. 1952 гр., ФЛО 16.08.2019г., на 10.09.2019г. не дообследован и др.),
• Выявлены нарушения санитарного законодательства: в санитарной комнате операционного блока формально ведется учет расхода дезинфектантов: в соответствии с записями на этикетке на емкостях с дезраствором (1,5% -ный раствор гексакварта) указана дата получения дезинфектанта 29.08.2019г., 05.09.2019г., что свидетельствует о том, что дезинфекция инструментария, заключительная дезинфекция после проведения операций не проводится; в тоже время из комнаты централизованного приготовления дезрастворов в операционный блок с 30.08. по 04.09.2019г. ежедневно отпускалось по 40- 50 литров вышеуказаннгого дезинфектанта; журнал учета камерных обработок ведется формально: 02.09.2019г. не зарегистрировано время дезинфекции, В ходе проверки нарушение устранено: в операционном блоке отрегулирован вопрос учета полученных и израсходованных дезинфектантов, отметки имеются на бирках.
• Нарушаются требования санитарного законодательства по обращению с медицинскими отходами, а именно: в стационаре по адресу: Липецкая область, г. Елец, ул. Коммунаров, д. 40 в физиотерапевтическом отделении на емкостях для сбора отходов класса А отсутствует маркировка «Отходы. Класс А», на контейнерной площадке на контейнерах для сбора отходов класса А отсутствует маркировка «Отходы. Класс А»; в схеме по сбору, временному хранению и удалению медицинских отходов, утвержденной главным врачом, не указаны порядок сбора, временного хранения и удаления отходов класса А, Г и Д на отделениях; в поликлинике по адресу: Липецкая область, г. Елец, ул. Советская, д. 62 на контейнерной площадке на контейнере для сбора отходов класса А отсутствует маркировка «Отходы. Класс А»,
• В санитарной комнате травматологического отделения отсутствует уборочный инвентарь (использовался уборочный инвентарь с маркировкой «для полов в коридоре»), в противопедикулезной укладке отсутствуют ножницы и машинка для стрижки волос, Нарушение устранено в ходе проверки: выделен и промаркирован уборочный инвентарь для санитарной комнаты, в противопедикулезной укладке имеется машинка и ножницы для стрижки волос.
• Нарушаются требования санитарного законодательства по диагностике инфекционных заболеваний, а именно: неудовлетворительно организована диагностика хронических вирусных гепатитов: в 2019 году зарегистрировано 49 пациентов с серомаркерами гемоконтактных вирусных гепатитов, диагноз «Хронический вирусный гепатит» установлен у 13 человек. До настоящего времени не приглашены на консультацию к врачу-инфекционисту для дальнейшего обследования и постановки диагноза 36 больных с разных участков. Неудовлетворительно организована работа поликлинической службы по диагностике дифтерии, в 2019 году на 22-х участках выявлен только 1 больной с диагнозом «фолликулярная ангина». Не организована работа по диагностике лимфаденитов в течение 3-х лет не регистрируются больные с указанным заболеванием, в то время как г. Елец относится к территории эндемичной по заболеваемости туляремией,
• В инфекционном отделении ГУЗ «Елецкая городская больница №1 им. Н.А. Семашко» нарушены требования к организации и проведению мероприятий по профилактике вакциноассоциированных случаев полиомиелита, осуществлению активного эпидемиологического надзора за корью и краснухой. При выборочной проверке медицинской документации за август 2019г. установлено, что при прохождении лечения в отделении не обследованы с целью исключения д-за кори больные с пятнисто-папулезной сыпью и температурой ...., на момент проверки (19.09.2019г.) в историях болезни всех детей (11чел.), госпитализированных в отделение, отсутствует прививочный анамнез против полиомиелита,
• При анализе экспертного заключения № 78 от 25.09.2019 г. филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области» в г. Ельце, полученного в рамках проведении плановой выездной проверки в отношении Государственного учреждения здравоохранения «Елецкая городская больница № 1 им. Н.А. Семашко», юридический адрес: 399770, Липецкая область, г. Елец, ул. Коммунаров, 40; фактический адрес: Липецкая область, г. Елец, ул. Коммунаров, д. 40, установлено: нарушаются требования санитарного законодательства по профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи: имеющаяся одна дезинфекционная камера не обеспечивает полноту камерной дезинфекции постельных принадлежностей, камерная дезинфекция постельных принадлежностей после выписки больных проводится не в полном объеме; в соответствии с записями в журнале проведения камерных дезинфекций за период с 14.08.2019 г. по 30.08.2019 г. проведена камерная дезинфекция 115 комплектов из соматических и хирургических отделений, по данным бухгалтерии с 14.08.2019 г. по 30.08.2019 г. выписано 376 больных, обработано только 30,5% комплектов постельных принадлежностей вместо регламентируемых санитарными правилами 100,0%; в сосудистом центре и кардиологическом отделении в историях болезни не указано место постановки катетера. В сосудистом центре и отделении паллиативной помощи не промаркированы истории болезни пациентов с положительными серомаркерами вирусных гепатитов; в травматологическом отделении на плановые оперативные вмешательства поступают пациенты без предварительного обследования в поликлинике (Панфилова Т.П. поступила 07.08.2019 г., Герасимов С.В. - 19.08.2019 г.); санитарно-техническое состояние ЦСО неудовлетворительное: в стерилизационном зале на полу дефект плиточного покрытия, в помещении для хранения простерилизованного материала на стенах отошла плитка, что не позволяет качественно провести влажную уборку и дезинфекцию,

Нарушенный правовой акт:

• ст. 11, 24, 29 Федерального Закона от 30.03.99 г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.п. 6.9, 6.10, 6.11, 6.12 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющую медицинскую деятельность».
• ст. 29 п.1. ФЗ №52 от 30.03.99 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п.п. 4.1, 4.7, 4.10 СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории РФ», п.п. 9.1, 12.1, 12.3, 12.4 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», п.п. 3.4, 4.5 СП 3.1.3310-15 «Профилактика инфекций, передающихся иксодовыми клещами».
• п. 1 ст. 29 Федерального закона № 52-ФЗ от 30.03.1999г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.п. 2.11, 4.1, 4.3, 4.6, 5.1, 5.6, 5.7, 5.8, 5.9, 6.8, 7.2, 8.1, 8.5 СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней», п. 2.2 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации», Постановления Правительства РФ № 825 от 15.07.1999г. «Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок», п.п. 6.17, 6.22, 8.12.1 СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов», п.п. 7.3, 7.4, 9.1 СП 3.1.2.3113-13 «Профилактика столбняка».
• ст. 11, 25 Федерального Закона от 30.03.99 г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», приложения 5 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• ст. 29 Федерального закона №52-ФЗ от 30.03.1999 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п.п. 1.2, 4.3, 4.4, 5.1, 8.2, 11.1 СП 3.1.7.2627-10 «Профилактика бешенства среди людей»; п.11.2 СП «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» 3.1/3.2.3146-13.
• п.п. 2.8, 4.30 раздел 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», ст. 29. ч.1. Федерального закона № 52-ФЗ от 30.03.99г. «О санитарно-эпидемиологическим благополучии населения».
• п. 1 ст.29 Федерального закона №52 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 г.»; п.п. 2.3.5, 2.3.7, 2.3.13, 2.3.24, 2.3.31, 2.12.24 СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней», дополнения и изменения к СП 1.3.2322-08 «Санитарно-эпидемиологические правила» №1 СП 1.3.2518-09 и №2 СП 1.3.2885-11, п. 10.17.1 гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• ст. 11, 17 п. 1 Федерального Закона от 30.03.99 г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п.п. 5.6, 6.10, 6.14 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья».
• ст. 11, ст. 24, ст. 29 Федерального Закона от 30.03.99 г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.п. 4.2, 11.14 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющую медицинскую деятельность», п.п. 4.16, 4.25, 4.26, 10.4, 10.9 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».
• ст. 11, 24, 29 Федерального Закона от 30.03.99 г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.п. 4.2, 11.14, приложение 1 п. 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющую медицинскую деятельность», п.п. 5.5, 5.8. СП 3.1.3268-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах».
• п.п. 3.7.1, 3.7.2, 8.1.11 СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»; ст.29 п.1. Федерального закона №52 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999г.
• п.п. 3.1, 3.3, 3.4 СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»; п.п. 9.1, 9.2, 11.1 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; ст. 29 п. 1 Закон №52-ФЗ от 30.03.1999г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».
• п. 11.20 раздел 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п.4.1.5.СП 3.5.1378-03 «Санитарно- эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности», ст. 29. ч.1. Федерального закона № 52-ФЗ от 30.03.99г. «О санитарно-эпидемиологическим благополучии населения».
• ст. 11, 22 Федерального Закона от 30.03.99 г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.п. 3.6, 3.7, 4.6 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».
• ст. 29 п. 1 ФЗ №52 от 30.03.99 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п.п. 11.10, 11.15 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п. 13.3 СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории РФ».
• п. 4.3 СП 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемическому надзору за вирусными гепатитами», п. 3.1 СП 3.1.2.3109-13 «Профилактика дифтерии», п. 4.8 СП 3.1.7.2692-10 «Профилактика туляремии», ст. 29 п. 1, Федерального закона №52 «О санитарно- эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 г.
• п.1 ст. 29 ФЗ № 52 от 30.03.1999г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.п. 3.1, 7.2 СП 3.1.7.2952-11 «Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита», п.п. 9.3, 9.4, 9.5 СП 3.1.2951-11 «Профилактика полиомиелита».
• . 11.20 раздел 1, п. 4.2 раздел 1, п. 3.4 раздел 3, п. 5.10 раздел 3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»: п. 6.4.1.5 СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С», ст. 29 п. 1 Федерального закона №52 «О санитарно- эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 г.
• Федеральный закон от 26.12.2008г. № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора), муниципального контроля», ст. 9

Выданные предписания:

• В помещении гальваники физиотерапевтического отделения обеспечить наличие устройства для обеззараживания воздуха и автономной вытяжной вентиляции; помещения эндоскопического отделения оборудовать системами автономной приточно-вытяжной вентиляции.
• Обеспечить контроль за четким ведением медицинской документации в учреждении: журнал учета инфекционных заболеваний ф.60-у (согласно графам); в полном объеме проводить сбор эпидемиологического анамнеза с отметкой в амбулаторных картах.
• Обеспечить выполнение требований по организации и проведению иммунопрофилактики инфекционных болезней взрослому населению: - разработать календарный план, организовать проведение постоянно действующих семинаров по календарному плану на 2019-2020 годы, утвержденному главным врачом организации по актуальным разделам иммунопрофилактики инфекционных болезней, безопасности иммунизации с проведением контроля знаний медицинского персонала, в том числе врачей (с аттестацией) 1 раз в год по окончании семинара; - внести коррективы в план профилактических прививок на 2019 год, согласовать с ТОУ Роспотребнадзора по Липецкой области в г. Ельце, Елецком, Долгоруковском, Становлянском районах, утвердить главным врачом; - обеспечить ежемесячное проведение оценки качества иммунопрофилактической работы в разрезе каждого участка и в целом по поликлинике с анализом достижения регламентированного охвата прививками, причин непривитости, адекватности медицинских отводов, отказов от прививок, принимать конкретные управленческие решения по улучшению данной работы; - принять меры по обеспечению полноты планирования профилактических прививок с учетом переписи населения, сведений о ранее проведенных прививках, медицинских показаниях и противопоказаниях к иммунизации, своевременного проведения профилактических прививок населению в сроки, предусмотренные национальным календарем профилактических прививок. Не допускать необоснованной задержки иммунизации населения. - провести мероприятия по обеспечению экстренной иммунопрофилактики столбняка своевременно и в полном обьеме, назначение препаратов для экстренной иммунопрофилактики столбняка проводить в зависимости от наличия документального подтверждения о проведении профилактических прививок или данных иммунологического контроля напряженности противостолбнячного иммунитета у лиц с не ясным прививочным анамнезом; - провести мероприятия по своевременному завершению курса иммунизации у лиц, получивших активно-пассивную профилактику столбняка; и т.д......
• Довести уровень искусственной освещенности на рабочих местах медицинских сестер в процедурных кабинетах офтальмологического, гинекологического, травматологического, пульмонологического, неврологического, паллиативного отделений, перевязочной, предоперационной офтальмологического отделения, смотровой гинекологического отделения.
• Обеспечить внесение информации в карты обратившихся за антирабической помощью (Ф. 045/У)
• Обеспечить выполнение требований санитарного законодательства при проведении лабораторно диагностических исследований: - представить паспорта вентиляционных систем в КДЛ, бактериологической, иммунологической лабораториях; - установить на окна лабораторий (КДЛ, бактериологической, иммунологической) металлические решетки; - разделить помещения КДЛ на «чистую» и «заразную» зоны; - установить вытяжной шкаф в кабинете № 64 (общеклинические исследования отделяемого мочеполовых органов, мочи ) - приобрести в бактериологическую лабораторию максимальный термометр; - вынести кабинеты приема и забора биологических материалов за пределы помещений лаборатории поликлинического отделения.
• . На пищеблоке: провести замену оконных блоков, провести оштукатуривание и побелку стен и потолков, замену половой плитки, обеспечить во всех помещениях пищеблока осветительные приборы защитными коробами, оборудовать помещение для мытья яиц достаточным количеством моечных раковин (имеется 1 раковина), обновить маркировку кухонной посуды для приготовления 1, 2, 3 блюд и разделочного инвентаря; провести замену посуды для транспортирования готовой пищи из пищеблока в раздаточную травматологического отделения (ведра с крышками, кастрюли), провести ревизию столовой посуды в раздаточных отделений; в раздаточных (глазного, гинекологического, травматологического, кардиологического, пульмонологического, неврологического, полиативного отделений) обеспечить установку дополнительных моечных раковин и оборудовать их смесителями и гибкими шлангами с душевыми насадками
• Обеспечить соответствие помещения для временного хранения отходов класса «Б» требованиям санитарных норм и правил.
• Обеспечить соответствие помещений кабинета ФГД, ЦСО, гинекологического, физиотерапевтического, эндоскопического отделений требованиям санитарных норм и правил.
• При обнаружении во время обследования пациента признаков, указывающих на возможное заболевание туберкулезом (в т.ч. по результатам ФЛО, RO), в целях постановки окончательного диагноза обеспечить полный комплекс рекомендованных лечебно-диагностических мероприятий; в журнале учета лиц с выявленной легочной патологией в графе «Заключительный диагноз» внести сведения об окончательных диагнозах, оценить полноту дообследования.
• . В стационаре по адресу: Липецкая область, г. Елец, ул. Коммунаров, д. 40 в физиотерапевтическом отделении на емкостях для сбора отходов класса А отсутствует маркировка «Отходы. Класс А», на контейнерной площадке на контейнерах для сбора отходов класса А отсутствует маркировка «Отходы. Класс А»; в схеме по сбору, временному хранению и удалению медицинских отходов, утвержденной главным врачом, не указаны порядок сбора, временного хранения и удаления отходов класса А, Г и Д на отделениях; в поликлинике по адресу: Липецкая область, г. Елец, ул. Советская, д. 62 на контейнерной площадке на контейнере для сбора отходов класса А отсутствует маркировка «Отходы. Класс А».
• 1. Обеспечить выполнение санитарного законодательства по диагностике и профилактике инфекционных заболеваний: - активизировать работу участковой службы по диагностике хронических вирусных гепатитов, диспансеризации больных хроническими вирусными гепатитами; - выявлять больных ангинами с патологическими наложениями, организовать своевременное обследование, активное наблюдении в течение 3-х дней; - организовать обследование в динамике на туляремию больных лимфаденитами
• Провести мероприятия по обеспечению качества и эффективности активного эпидемиологического надзора за корью/краснухой с лабораторным обследованием лиц с лихорадкой и пятнисто-папулезной сыпью; провести мероприятия по выполнению требований санитарного законодательства в плане профилактики вакциноассоциированных случаев полиомиелита в ГУЗ «Елецкая городская больница №1 им. Н.А.Семашко».
• Обеспечить выполнение требований санитарного законодательства по профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи: - приобрести и установить дополнительно дезинфекционную камеру для обеспечений 100,0%-ной камерной дезинфекции постельных принадлежностей больных из отделений; - в сосудистом центре и кардиологическом отделении отмечать в историях болезни место постановки катетера; в сосудистом центре и отделении паллиативной помощи промаркировать истории болезни пациентов с положительными серомаркерами вирусных гепатитов; - при поступлении в травматологическое отделение на плановые оперативные вмешательства обеспечить предварительное обследование в поликлинике; - провести косметический ремонт в помещениях ЦСО: восстановить плиточное покрытие на полу в стерилизационном зале, на стенах в помещении для хранения простерилизованного материала.