Причина проверки:

Установление факта соблюдения либо несоблюдения действующего законодательства в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения при оказании амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи

Цели, задачи проверки:

постановление Правительства № 944 от 23.11.2009 г.

Выявленные нарушения (4 шт.):

• На момент проверки для транспортирования и хранения ИЛП в ГУЗ Тербунская ЦРБ отсутствуют термоиндикаторы, имеющееся количество термоконтейнеров на складе 3 – го уровня (3) недостаточно для временного хранения ИЛП в случае выхода из строя холодильного оборудования или длительном отключении электроэнергии;
• В соответствии с представленным перечнем (согласно приложению к распоряжению №216/08-15 от 19.06.2020г.) имеются системы вентиляции и кондиционеры в операционных №1-2, в реанимационном отделении, рентгенкабинете, лаборатории КДЛ. На момент проверки ГУЗ Тербунская ЦРБ не представлены паспорта на системы вентиляции, которые оборудованы и эксплуатируются в помещении операционных №1-2, реанимационном отделении, лаборатории КДЛ; не представлены документы, подтверждающие ежегодное проведение проверки эффективности работы, а также очистки и дезинфекции этих систем механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования. Представлен согласно приложения к распоряжению №216/08-15 от 19.06.2020г. перечень эксплуатируемых рентген/аппаратов в ГУЗ Тербунская ЦРБ . На момент проверки в ГУЗ «Тербунская ЦРБ» нарушаются обязательные санитарно - гигиенические требования к эксплуатации рентгеновских кабинетов, рентгенаппаратов и проведение рентгенологических исследований, а именно: эксплуатация рентгенаппарата палатного -9Л-5 (заводской № 233 год вып.2013, установка 2013г.), ренгендиагностического комплекса «Ренекс» -50/7(заводской №2075, год вып. 2010г., установка 2010г.), флюорографического аппарата АПЦФ-01 «Амико» (заводской № 30109, год вып.2000г. установка 2001г.) осуществляется с просроченными санитарно-эпидемиологическими заключениями на соответствие работ с источниками ионизирующего излучения (генерирующие); не представлено санитарно-эпидемиологическое заключение на маммограф рентгеновский марки «»МАММО-4-«МТ -Плюс» (заводской № ЛМТП -019-19, 2019 год выпуска, установлен в 2019г.), на компьютерный томограф РКТ (заводской №0002380 , год вып. 2014, установлен в 2014г., ООО «Электрон» г.С.Петербург).
• При рассмотрении личных медицинских книжек сотрудников прачечной ГУЗ «Тербунская ЦРБ», установлено, что не обеспечено своевременное прохождение гигиенического обучения для сотрудников прачечной, а именно: у машиниста по стирке белья Кулюзиной Т.В. в личной медицинской книжке имеется отметка о прохождении гигиенического обучения как у работника кухни со сроком очередной аттестации- до 05.2014 года, у машиниста по стирке белья Ушаковой Г.В.- до 06.05.2015г, у кастелянши Филатовой Л.В. в личной медицинской книжке отсутствуют сведения о проведенной гигиенической подготовки и аттестации;
• При рассмотрении медицинских книжек на сотрудников пищеблока и буфетов-раздаточных ГУЗ «Тербунская ЦРБ», установлено, что юридическое лицо ГУЗ «Тербунская ЦРБ» не обеспечило своевременное прохождение гигиенического обучения сотрудников пищеблока и буфетов-раздаточных (буфетчицы Шилова И.А., Ключникова Е.Е., Носова Е.А., Бакина Г.В., Кулюзина Л.В., Полунина ИВ., Кудинова С.Н., зав.складом Володина О.Д., Володина М.М., повара Яцких Н.В., Жирова Е.Л., Гладких Е.И., Клубакова Н.М., рабочие по кухне Кузнецова А.А., Аносова Г.И., Кирьянова Л.А., Тупикина Е.В. гигиеническое обучение пройдено 15.09.2016г. срок обучения истек 15.09.2018 года).; при рассмотрении программы производственного контроля установлено, что в представленной программе производственного контроля, утверждённой приказом главного врача ГУЗ «Тербунская РБ» Габуловым О.Ц. № 47-0 от 09.01.2020г. в разделе микробиологические и санитарно-гигиенические исследования на пищеблоке запланированы исследования смывов с инвентаря и оборудования, исследования на эффективность термообработки, калорийность суточного рациона, содержание витамина «С», исследование готовой продукции на БГКП, стафилококк, сальмонеллы, исследование воды на микробиологические и физико-химические показатели, однако, должностному лицу, осуществляющему проверку юридическим лицом ГУЗ «Тербунская ЦРб» не были представлены протоколы лабораторных исследований на пищеблоке ГУЗ «Тербунская ЦРБ» смывов, продукции, питьевой воды в рамках производственного контроля за период 2019- 2020 гг.; при рассмотрении представленных фотографий в коридорах психоневрологического отделения ГУЗ Тербунской ЦРБ по адресу: Липецкая область, Тербунский район, с.Тербуны, ул. Октябрьская д.2, установлено, что имеются дефекты в покраске стен, осыпается побелка, завернутый линолеум, на стенах следы сырости, плесени, что не позволяет проводить уборку влажным способом с применением дезинфицирующих средств и т.д.....

Нарушенный правовой акт:

• п. 5.16, п. 6.22 СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов», ст.29 Федерального закона от 30 марта 1999г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»,
• ст.11, п.1 ст.27 Федерального закона от 30 марта 1999г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п. 6.5., п.6.12. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 N 58); п. 7 приложения 7 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»; п. 3.4.2. СП 2.6.1. 2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности» (ОСПОРБ -99/2010).
• ст.36 Федерального закона от 30 марта 1999г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».
• п. 13.1, п.14.1 СанПиН 2.3.6.1079-01 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья." п. 4.2, 11.14 Разделу I, СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» ст. 11, ст.32, ст.34, ст.36 Федерального закона от 30 марта 1999г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»;»; п. 45 приложения N 3 порядок проведения предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжёлых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 апреля 2011 г. N 302н «Об утверждении перечня вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда».
• Федеральный закон от 26.12.08 г. № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора), муниципального контроля» ст. 9 Постановление Правительства РФ от 03.04.2020 N 438 "Об особенностях осуществления в 2020 году государственного контроля (надзора), муниципального контроля и о внесении изменения в пункт 7 Правил подготовки органами государственного контроля (надзора) и органами муниципального контроля ежегодных планов проведения плановых проверок юридических лиц и индивидуальных предпринимателей" Федеральный закон РФ от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» ст. 15, ст. 17, ст. 19, ст. 22, ст.ст. 24-27, ст.ст. 29-36 Федеральный закон РФ № 157-ФЗ от 17.07.1998 г. «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» ст. 5, ст.ст. 9-13, ст. 17 Федеральный закон РФ № 77-ФЗ от 18.06.2001 г. «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» ст. 8 Федеральный закон РФ № 38-ФЗ от 30.03.1995 г. «О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ - инфекции)» гл.2. Федеральный закон от 02.01.2000 г. № 29-ФЗ «О качестве и безопасности пищевых продуктов» ст. 3 Технический регламент Таможенного союза ТР ТС 021/2011 «О безопасности пищевой продукции» утвержден Решением Комиссии Таможенного союза от 9 декабря 2011 г. № 880 ст.17 Технический регламент таможенного союза ТР ТС 022/2011, утвержден Решением Комиссии Таможенного союза от 09.12.2011 № 881 «Пищевая продукция в части ее маркировки» ст. 4. п.4.1, п. 4.2. гл. 1-3, приложение 1, 3, 12 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» гл. I-YI, YIII, IX СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»

Выданные предписания:

• 1. обеспечить выполнение требований СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов», ст.29 Федерального закона от 30 марта 1999г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»- наличие достаточного количества термоиндикаторов на складе 3 – го уровня для временного хранения ИЛП в случае выхода из строя холодильного оборудования или длительном отключении электроэнергии
• 2. Обеспечить выполнение требований СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»; СП 2.6.1. 2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности» (ОСПОРБ -99/2010): - представить: паспорта на системы вентиляции в помещении операционных №1-2, реанимационном отделении, лаборатории КДЛ; документы, подтверждающие ежегодное проведение проверки эффективности работы, а также очистки и дезинфекции этих систем механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования. - представить на эксплуатируемые рентген/аппараты в ГУЗ Тербунская ЦРБ: санитарно-эпидемиологические заключения на соответствие работ с источниками ионизирующего излучения (генерирующие). Контроль выполнения -01.06.2021г.
• Организовать прохождение гигиенического обучения машинистом по стирке белья Кулюзиной Т.В, Ушаковой Г.В., кастеляншей Филатовой Л.В.; представить фотодокументы о прохождение гиг/обучения.
• 4. Обеспечить выполнение требований санитарного законодательства: 4.1. организовать прохождение гигиенического обучения сотрудниками пищеблока и буфетов-раздаточных: буфетчицы Шилова И.А., Ключникова Е.Е., Носова Е.А., Бакина Г.В., Кулюзина Л.В., Полунина ИВ., Кудинова С.Н., зав.складом Володина О.Д., Володина М.М., повара Яцких Н.В., Жирова Е.Л., Гладких Е.И., Клубакова Н.М.; рабочих по кухне: Кузнецова А.А., Аносова Г.И., Кирьянова Л.А., Тупикина Е.В.; представить фотодокументы о прохождение гиг/обучения. 4.2. организовать выпонение имеющейся программы производственного контроля (утверждённой приказом главного врача ГУЗ «Тербунская РБ» Габуловым О.Ц. № 47-0 от 09.01.2020г.) по разделу микробиологические и санитарно-гигиенические исследования на пищеблоке. Представить протоколы лабораторных исследований на пищеблоке ГУЗ «Тербунская ЦРБ» (смывов, продукции, питьевой воды) в рамках производственного контроля за 2020-2021 гг.; 4.3. провести текущий ремонт в психоневрологическомм отделении ГУЗ Тербунской ЦРБ, представить фотоматериалы; 4.4. представить в ТОУ РПН по Липецкой области в Задонском, Воловском, Хлевенском, Тербунском районе заключительные акты по результатам проведения периодических медосмотров (обследований): АО МПБК «Очаково» утверждён 16.01.2020г. и 25.03.2020г.; ООО «АгроИнвест» утверждён 29.01.2020г.; ООО «Доктор-Дент» утверждён 04.02.2020г; ООО «Тербунский гончар» утверждён 18.02.2020г.; ООО «МегаМиксЦентр», утверждён 20.02.2020г.; ООО «Колос» утверждён 20.02.2020г.; ООО «Гарант» утверждён 26.02.2020г.; ИП КФХ Золотухина Л.Н. утверждён 25.03.2020г; АО «Тербунское АТП», утверждён 21.05.2020г.; МБДОУ д/с «Ромашка» утверждён 11.06.2020г.