Причина проверки:

Установление факта соблюдения либо несоблюдения действующего законодательства в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и требований технических регламентов Таможенного союза при оказании амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи

Цели, задачи проверки:

постановление Правительства № 944 от 23.11.2009 г.

Выявленные нарушения (14 шт.):

• На момент проверки установлено, что в Елец-Лозовском центре общей врачебной практики Государственного учреждения здравоохранения «Хлевенская районная больница» иммунобиологические препараты (вакцина против туберкулеза и вакцина АДС-М ) хранятся более месяца, согласно журнала получения иммунобиологических препаратов, данные препараты были получены: вакцина АКДС получена 24.01.2020г, вакцина БЦЖ получена 17.01.2020г., данные вакцины хранятся до настоящего времени Данное нарушение устранено в ходе проверки.
• В Доно Негачевском фельдшерско-акушерском пункте Государственного учреждения здравоохранения «Хлевенская районная больница», не выполнен месячный план профилактических прививок, итоги выполнения плана и анализ причин невыполнения месячного плана прививок не проведен Данное нарушение устранено в ходе проверки
• В Отскоченском фельдшерско-акушерском пункте Государственного учреждения здравоохранения «Хлевенская районная больница», при анализе медицинской документации, сведения о выполненных профилактических прививках против гриппа неорганизованным детям проживающим на территории Отскоченского фельдшерско-акушерского пункта, прививки были проведены в период с сентября по декабрь 2019г. дата введения препарата, название препарата, номер серии, доза, контрольный номер, срок годности, характер реакции не внесены в учетные медицинские документы. В амбулаторных картах состоящих на диспансерном учете по заболеваемости хроническими формами гемоконтактных гепатитов и носительства вируса, и их контактных отсутствует информация об обследовании их на вирусные гепатиты Данное нарушение устранено в ходе проверки.
• На момент проверки Малининского фельдшерско-акушерского пункта Государственного учреждения здравоохранения «Хлевенская районная больница», в амбулаторных картах состоящих на диспансерном учете по заболеваемости хроническими формами гемоконтактных гепатитов и носительства вируса, и их контактных отсутствует информация об обследовании их на вирусные гепатиты. Прививка против гриппа в 2019 году не проведена С...2013 г.р., но в письменной форме отказ от профилактических прививок не подтвержден, что подтверждает медицинская документация (амбулаторная карта) Данное нарушение устранено в ходе проверки.
• В ГУЗ «Хлевенская РБ» холодильники для хранения ИЛП на 3 уровне «холодовой цепи» (для лечебных учреждений Хлевенского района) расположены децентрализовано в 2-х разных корпусах: 2 во взрослой поликлинике, 2- в стоматологической поликлинике. Помещение для хранения ИЛП в стоматологической поликлинике захламлено (складирована сломанная стоматологическая установка, сломанные иструментальные столики и т.д.). Во всех холодильниках, где хранения иммунобиологических лекарственных препаратов, для выявления нарушений температурного режима отсутствуют термоиндикаторы. План мероприятий по обеспечению «холодовой цепи» в чрезвычайных ситуациях не соответствует требованиям СП 3.3.2.33332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов», в плане отсутствуют :порядок и средства оповещения ответственных лиц на случай чрезвычайной ситуации; порядок действий по обеспечению условий хранения и транспортирования ИЛП и должностные лица, ответственные за эти мероприятия; порядок включения и использования системы автономного электропитания; транспорт для перевозки ИЛП с указанием контактных телефонов водителей. Допускается хранение ИЛП на 4 уровне «холодовой цепи» свыше 1 месяца: в процедурном кабинетедетской поликлиники 17 доз пентаксима использовались с 27.01 по 10.03.2020; 110 доз ОПВ использовались с 27.01.2020 до 10.03.2020г. не в полном объеме созданы условия безопасной иммунизации. . .....
• В процедурных кабинетах Воробьевского, Введенского, Малининского, Отскоченского, Дон-Негачевского, Крещенского фельдшерско-акушерских пунктов используется мебель частично медицинская, а частично офисная с облупившимися поверхностями, отошедшими мебельными кромками. В поликлинике ГУЗ Хлевенская РБ в кабинетах приема врачей имеется мебель (столы, тумбочки, шкафы для одежды и для документации) поверхность которой не устойчива к воздействию моющих и дезинфицирующих средств, т.к. на наружной и внутренней поверхности мебели имеются повреждения, отошли отделочные кромки. В процедурном кабинете Дон-Негачевского фельдшерско-акушерского пункта, не проводится обеззараживания воздуха, т.к. отсутствует разрешенное для этой цели оборудование
• При проверке ГУЗ Хлевенская РПБ в коридоре терапевтического отделения ГУЗ Хлевенская РБ, светильники общего освещения, размещенные на потолке, без закрытых рассеивателей. В процедурном кабинете терапевтического отделения ГУЗ Хлевенская РБ имеются дефекты напольного покрытия, линолеум изношен, местами на порванный линолеум наложены заплатки; в помещениях детского отделения (при проверке в данных помещениях находится хирургическое отделение), имеются дефекты в отделке стен, краска местами потрескалась, осыпалась, на потолке следы сырости; в кабинетах поликлиники отделанных пластиковыми панелями имеются дефекты, пластик потрескался, отделанные углы отошли образуя щели. Прививочный кабинет Воробьевского ФАПа, обеспечен раковиной для мытья рук без подводки горячей проточной воды
• Нарушаются санитарно-эпидемиологические требования к обращению с отходами, образующимися в ГУЗ «Хлевенская районная больница»: - в схеме обращения с медицинскими отходами не указан количественный и качественный состав образующихся медицинских отходов, потребность в расходных материалах и таре для сбора медицинских отходов, - не представлены сведения, позволяющие оценить обеспеченность расходным инвентарем для сбора и транспортировки медицинских отходов в учреждении, - не представлены документы подтверждающие вывоз и обезвреживание отходов, выданные специализированными организациями, осуществляющими транспортирование и обезвреживание отходов. Нарушения частично устранены: представлены (не в полном объеме) вышеперечисленные сведения.
• Согласно заключению врача по общей гигиене филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области в Задонском районе» С.Н. Шумского к протоколу лабораторных исследований, испытаний № 402.07.1 от 13.03.2020 г. смывов, отобранных на пищеблоке ГУЗ Хлевенская РБ исследованные пробы № 150.403.03.20 ( кастрюля для салата, № 150.405.03.20 (смыв с разделочного ножа гастрономия), не соответствуют гигиеническому нормативу ( присутствие БГКП (бактерии группы кишечной палочки) при гигиеническом нормативе отсутствие, что свидетельствует о несоблюдении правил мытья кухонной посуды и разделочного инвентаря; согласно заключению врача по общей гигиене филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области в Задонском районе» С.Н. Шумского к протоколу лабораторных исследований, испытаний № 207.05.1. от 12.03.2020 г. содержание витамина «С» в исследуемой пробе не соответствует меню-раскладке; согласно заключению врача по общей гигиене филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области в Задонском районе» С.Н. Шумского к протоколу лабораторных исследований, испытаний № 204.05.1. от 13.03.2020 г. Вес первого блюда соответствует меню-раскладке с учётом допустимых отклонений. Фактическая калорийность блюда завышена на 20,6%, преимущественно за счёт завышенного содержания сухих веществ на 6,4% и жира в 20 раз. Вес и фактическая калорийность блюда соответствуют меню-раскладке с учётом допустимых отклонений. Вес 3-го блюда соответствует меню-раскладке. Фактическая калорийность 3-го блюда занижена на 62%, преимущественно за счёт заниженного содержания сухих веществ на 62,2% и углеводов на 62,2%,
• На момент проверки в процедурном кабинете Дмитряшевского больничного комплекса ГУЗ Хлевенская РБ по адресу: Липецкая область, Хлевенский район, с. Дмитряшевка, ул.Ленина, д.44, светильники общего освещения, размещенные на потолке, без закрытых рассеивателей; на 2м этаже в коридоре и палатах имеются дефекты в отделке стен, краска местами потрескалась, отслоилась; во флюорографическом кабинете больничного комплекса ГУЗ Хлевенская РБ по адресу: Липецкая область, Хлевенский район, с. Хлевное, ул. Прогресс, д.5 дефекты в отделке стен, краска потрескалась, осыпалась. Данные нарушения не позволяют проводить влажную уборку помещений с применение моющих и дезинфицирующих средств. В Нижнем Колыбельском ФАПе по адресу: Липецкая область, Хлевенский район, Нижняя Колыбелька, ул. Центральная, д.31 в коридоре следы протечки; в Синдякинском центре общей врачебной практике по адресу:Липецкая область, Хлевенский район, с. Синдякино, ул.Речная, д.6 в оконным рамах большие щели и треснутые окна.»На пищеблоке Дмитряшевского больничного комплекса ГУЗ Хлевенская РБ по адресу: Липецкая область, Хлевенский район, с. Дмитряшевка, ул. Ленина, д.44, имеются дефекты напольного покрытия, местами отсутствия плиточного покрытия; в складских и производственных помещениях имеются дефекты в отделке стен, краска потрескалась, осыпалась, на потолке следы сырости плесени. Данные нарушения не позволяют проводить влажную уборку помещений с применение моющих и дезинфицирующих средств. на пищеблоке ГУЗ Хлевенская РБ по адресу: Липецкая область, Хлевенский район, с. Хлевное, ул. Прогресс, д.5, четыре раковины для мытья рук (овощной, мясо-рыбный, варочный цеха) не имеют подключения горячей и холодной воды
• На момент проверки Верхне Колыбельского фельдшерско-акушерский пункта, Муравьевского фельдшерско-акушерского пункта, Синдяковского центра общей врачебной практики, Ново Дубовской амбулатории, Конь-Колодезского отделения общей врачебной практики, Введенского фельдшерско-акушерского пункта, Фомино-Негачевского фельдшерско-акушерского пункта, Елец-Лозовского центра общей врачебной практики в амбулаторных картах состоящих на диспансерном учете по заболеваемости хроническими формами гемоконтактных вирусных гепатитов и носительства вируса, и их контактных отсутствует информация об обследовании их на вирусные гепатиты Нарушения устранены в ходе проверки
• Нарушены санитарно-эпидемиологические требования к условиям труда медицинского персонала: в поликлинике и стационарах ГУЗ Хлевенская районная больница медицинский персонал недостаточно обеспечен комплектами сменной одежды, на одного работающего приходится только 2 спецодежды, не разделено хранение верхней и рабочей одежды в гардеробных. В поликлинике медицинский персонал режимных кабинетов переодевается и принимает пищу на рабочих местах. Нарушены требования законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения. в поликлинике ГУЗ Хлевенская РБ. Журнал ф.60 не ведется, соответствующие графы своевременно не заполняются, записи об окончательных диагнозах отсутствуют. При выборочной экспертизе амбулаторных карт пациентов, состоящих на диспансерном учете с вирус-гепатитной инфекцией, обнаружено, что противоэпидемические мероприятия в очагах вирусных гепатитов проводятся не в полном объёме: сбор эпидемиологического анамнеза у больных с ХВГС не осуществляется, сведений, когда впервые было выявлено заболевание, сведений о давности заболевания-нет; приглашения на обследования не оформлены, отказы от обследования методом ПЦР и медицинские отводы отсутствуют, отсутствуют сведения о проведенных профилактических прививках против вирусного гепатита В (...). У пациентов ... - амбулаторные карты не промаркированы. Нарушены требования законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в детской поликлинике ГУЗ ХлевенскаяРБ. Вакцинация против вирусного гепатита В у пациентов осуществляется несвоевременно, у детей нарушены схемы иммунизации, официально оформленные отказы от прививок в медицинских документах представлены не были: уч.№1- (...),
• На момент проверки Нижнее Колыбельского фельдшерско-акушерский пункта Государственного учреждения здравоохранения «Хлевенская районная больница», на емкости с дезинфицирующим средством отсутствуют четкая надпись назначения рабочего раствора Данное нарушение устранено в ходе проверки
• Конь-Колодезского отделения общей врачебной практики Государственного учреждения здравоохранения «Хлевенская районная больница», иммунобиологические препараты (вакцина АДС-М) хранится более месяца, согласно журнала получения иммунобиологических препаратов, данный препарат - вакцина АДС - М получена 09.09.2019г., израсходована 04.02.2020г. Данное нарушение устранено в ходе проверки

Нарушенный правовой акт:

• п. 3.12 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации», ст.29.Федерального закона от 30 марта 1999г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»
• п. 5.9 СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»; ст.29.Федерального закона от 30 марта 1999г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»
• п. 3.40 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации»; п. 4.5 СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»; п. 6.4 СП 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами», ст.29.Федерального закона от 30 марта 1999г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»,
• п. 6.4 СП 3.1.958-00 « Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами», п. 3 ст.5 Федерального закона от 17.09.1998 N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», ст.29.Федерального закона от 30 марта 1999г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»
• п. 6.4 СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов», п. 3.3 р. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п. 6.22, п.7.3, п. 9.3, п. 8.12.1 СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов», п. 3.25, п. 3.7, п. 5.6, 5.7 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации», п. 3.2, п. 5.10, п. 8.3, п. 8.4, п. 5.4, п. 3.7 СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней», п. 8.8 р.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п. 7.4, 7.5 СП 3.1.2.3113-13 «Профилактика столбняка», п. 6.2.9 МУ 3.1.2436-09 «Эпидемиологический надзор за столбняком», п. 9.3, 9.4, 9.5, 7.1, 11.2 СП 3.1.2951-11 «Профилактика полиомиелита» ст.29.Федерального закона от 30 марта 1999г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»
• п. 11.12, п. 8.8 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность», ст.29.Федерального закона от 30 марта 1999г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»
• п. 7.8, п. 4.2, п. 11.14 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность», № 1 СП 3.3.2367 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней», ст.24.Федерального закона от 30 марта 1999г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»
• ст. 22 ФЗ № 52 от 30.03.1999 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п.п. 3.7., 8.2. СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами"
• п.14.9 14.20 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п. 6.6. СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья», ч.2 ст.17 Федерального Закона от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно- эпидемиологическом благополучии населения».
• ст.24 Федерального закона от 30 марта 1999г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п. 7.8, п. 4.2, п. 11.14, раздел 1» п.9.5 раздел VI, п.14.3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность», глава 3, п.5.5, п.5.6. СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»
• Федерального Закона РФ № 52-ФЗ от 30.03.1999г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» ст. 11, ст. 29; п. 6.4 СП 3.1.958-00 « Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами»
• .15.11.1; п.15.14; п.15.15 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п.п. 3.7, 3.9, 3.11, 6.4.1.2, 6.4.1.5, 7.2, 7.3, 7.4, 7.5 СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С», п.п. 9.1, 9.2,18.8 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», п. 6.4 СП 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами», ст.17 п.1, п.2 Федерального закона от 17.07.1998 г. №157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», ст.29 п.1 Закон №52-ФЗ от 30.03.99г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»,
• Федерального Закона РФ № 52-ФЗ от 30.03.1999г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» ст. 11; п. 1.11. главы II СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 3.12 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации», ст.29.Федерального закона от 30 марта 1999г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»,
• Федеральный закон от 26.12.2008г. № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора), муниципального контроля» ст. 9 Федеральный Закон от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» ст. 11, 15, 17, 18, 19, 22, 24, 25, 27, 29, 32, 34, 35, 36 Федеральный закон от 23.02.2013г. № 15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака» ст. 10, 12 Федеральный закон от 24.06.1998 г. №89- ФЗ «Об отходах производства и потребления», ст. 12, 13.1, 13.4, 14, 19 Федеральный Закон от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» ст.ст. 3, 5, 9-11 Федеральный закон № 77-ФЗ от 18.06.2001 г. «О предупреждении и распространении туберкулеза в РФ» ст.ст. 8, 15 Федеральный закон № 38-ФЗ от 30.03.1995 г. «О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» ст.8, 9 Федеральный закон №157-ФЗ от 17.09.98 г. «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» ст. 9 Федеральный закон от 27.12.2002 г. № 184-ФЗ «О техническом регулировании» ст.ст. 36-38 Федеральный закон от 02.01.2000 г. № 29-ФЗ «О качестве и безопасности пищевых продуктов» ст.3 п.2, ст.5. п.1 Технический регламент Таможенного Союза ТР ТС 019/2011 «О безопасности средств индивидуальной защиты» ст. 4, 5, 6 Технический регламент Таможенного союза «О безопасности пищевой продукции» (TP ТС 021/2011), утвержденный Решением Комиссии Таможенного союза от 09.12.2011 № 880 п.п. 2,3 ст.1, глава 3, п.3 ст.5, п.п. 1-5 ст.7, ст.10, подпункт 9 п.3 ст.10, ст.11, подпункт 7 п.3 ст.11, п.п.6-7 ст.11, ст.12, п.4 ст. 13, п.1 ст.14, подпункт 1 п.1 ст.14, подпункты 3,4 п.2 ст.14, п.п. 3,4,5 ст.14, п.1 ст.15, ст.16, п.п.1-6, 7-8, 10, 11 ст.17, ст.18, п.3 ст.21

Выданные предписания:

• 3 Выделить и оборудовать помещение для хранения иммунобиологических лекарственных препаратов на 3 уровне «холодовой цепи». Создать условия безопасной иммунизации населения во взрослой поликлинике. Обеспечить исчерпывающий учет и планирование профилактических прививок лицам, работающим и обучающимся в учреждениях и организациях, расположенных на территории обслуживания поликлиники. Обеспечить планирование в полном объеме и своевременное проведение профилактических прививок детскому и взрослому населению на основе ф. 063/у «Карта учета профилактических прививок» прививочной картотеки в сроки, предусмотренные. Национальным календарем профилактических прививок. Обеспечить ежемесячное: формирование персонифицированных планов профилактических прививок на каждом врачебном (педиатрическом, терапевтическом, здравпунктах) участке, подведение итогов выполнения и причин невыполнения месячного плана прививок по каждому участку и в целом по поликлинике (детской, взрослой) с принятием соответствующих мер, направленных на повышение охвата населения прививками. Обеспечить своевременное перераспределение обязанностей медицинских работников при проведении иммунизации населения на время отпусков и больничных листов. Обеспечить проведение экстренной иммунопрофилактики профилактики столбняка в соответствии с требованиями санитарного законодательства. обеспечить применение термоиндикаторов при контроле за температурным режимом при доставке и хранении медицинских иммунобиологических лекарственных препаратов в соответствии с требованиями санитарного законодательства. обеспечить хранение иммунобиологических лекарственных препаратов на 4 уровне «холодовой цепи» не более 1 месяца. Отредактировать план мероприятий по обеспечению «холодовой цепи» в чрезвычайных ситуациях в соответствии с требованиями СП 3.3.2.3332-16. Провести занятия с медицинским персоналом с разбором основных положений нормативно-методических документов по профилактике полиомиелита, правил лабораторного обследования больных с острыми вялыми параличами.
• 2.Обеспечить медицинской мебелью без повреждений режимные кабинеты поликлиники, отделений и ФАПов ГУЗ Хлевенская РБ. Обеспечить оборудованием для обеззараживания воздуха Дон-Негачевский ФАП.
• 1. Обеспечить светильники общего освещения в процедурном кабинете Дмитряшевского больничного комплекса, в коридоре терапевтического отделения защитной арматурой, в процедурном кабинете терапевтического отделения провести замену изношенного линолеума, в помещениях детского отделения, поликлиники ГУЗ Хлевенская РБ устранить дефекты в отделке стен, потолка. Оборудовать прививочный кабинет Воробьевского ФАПа горячей проточной водой
• 8 Организовать обращение с медицинскими отходами в соответствии действующим законодательством.
• 6. Обеспечить мытьё кухонной посуды и разделочного инвентаря в соответствие п.6.6, п.6.16 СанПиН 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья», в рамках производственного контроля за качеством мытья кухонной посуды, разделочного инвентаря предоставить в ТОУ РПН по Липецкой области в Задонском районе по адресу г.Задонск, ул.Карла Маркса, д.2 а результаты исследований смывов с посуды и разделочного инвентаря. 7.Обеспечить закладку продуктов в котел в соответствии с меню, обеспечить проведение витаминизации 3-го блюда, провести повторный отбор обеденного рациона на калорийность, 3-го блюда на содержание витамина «С» в рамках производственного лабораторного контроля, протоколы лабораторных исследований представить в территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Липецкой области в Задонском, Воловском, Хлевенском, Тербунском районах по адресу Липецкая область, г.Задонск, ул.Карла Маркса, д.2 а к 10.11.2020г.
• 5. В Дмитряшевском больничном комплекса ГУЗ Хлевенская РБ во флюорографическом кабинете, на 2м этаже в коридоре и палатах, на пищеблоке и складских помещениях провести ремонт с устранением дефектов в отделке стен, пола и потолка; В Нижнем Колыбельском ФАПе устранить следы протечки; в Синдякинском центре общей врачебной практике заменить оконные рамы; На пищеблоке ГУЗ Хлевенская РБ подключить раковины для мытья рук к горячей и холодной воде.
• 4 Обеспечить медицинский персонал комплектами спецодежды (не менее 3 комплектов на одного работающего), организовать раздельное хранение рабочей и верхней одежды в гардеробных, выделить в структурном подразделении поликлиники комнату для приема пищи медицинским работникам. Обеспечить своевременное проведение иммунизации детей против вирусного гепатита В, организовать проведение в полном объеме противоэпидемических мероприятий в очагах гемоконтактных вирусных гепатитов в соответствии с требованиями нормативной документации, обеспечив иммунопрофилактику, своевременное выявление и полное обследование на вирусные гепатиты в очагах ГКВГ.