Причина проверки:

Установление факта соблюдения либо несоблюдения действующего законодательства в сфере обеспечения санитарноэпидемиологического благополучия населения и требований технических регламентов Таможенного союза при оказании амбулаторнополиклинической и стационарной медицинской помощи

Цели, задачи проверки:

постановление Правительства 944 от 23112009 г

Выявленные нарушения (8 шт.):

• В ГУЗ Липецкая городская поликлиника 5 по адресу гЛипецк пр Победы 61 в кабинетах 1 10 11 15 22 46 и в помещении коридора на потолке и стенах имеются дефекты и повреждения потрескавшаяся краска а также следы протекания и поражения грибком в помещении коридора элементы потолка не фиксированы и возможно их сдвигание при уборке
• В 10051100 часов 23042021 года в рентгендиагностическом и флюографическом кабинетах ГУЗ «Липецкая городская поликлиника 5» г Липецк ул Депутатская д83а нарушаются гигиенические требования при эксплуатации рентгеновских аппаратов а именно не соблюдаются сроки проверки состояния электробезопасности проверка заземления рентгенаппаратов Последняя проверка состояния заземления рентгеновского и флюорографического аппаратов была проведена в мае и ноябре 2018 года протоколы испытаний 42242718 от 24102018г и 14118 от 08052018г
• не соблюдаются сроки проверки состояния эксплуатационных параметров рентгенаппарата УРП30СЧ «МЕДИКСРАМИКО» заводской 08018 год выпуска 2004 последняя проверка проводилась лабораторией радиационного контроля ОАО «Медтехника» г Тамбов в сентябре 2018 года Протокол испытаний 397 К0918 от 19092018г
• Нарушены требования санитарноэпидемиологического законодательства в части касающейся организации раннего выявления туберкулеза при выборочной проверке 40 амбулаторных карт больных обратившихся за медицинской помощью к терапевту эндокринологу офтальмологу кардиологу хирургу отоларингологу урологу в 14 картах 35 отсутствовали назначения и результаты ФЛО в течение последних 2 3х лет ММИ 1960гр ул ЮНатуралистов данные Rграфии 16052018г ЧАВ 1969 гр ул Ю Натуралистов ФЛО от 21112019г КИМ 1942 гр ФЛО 07052018 г СЛМ 1954 гр ул Союзная данные ФЛО от 23072018г СДА 1942 гр Победы данные ФЛО 07062018г УДА 1976 гр данные ФЛО 08102017г ЕЮВ 1953 гр ул Мичурина данные ФЛО 27022017г и др при выявлении у больных методом флюорографического обследования патологических изменений в легких в тч в целях исключения диагноза туберкулеза не обеспечено дообследование 11 больных по результатам ФЛО в регламентируемые сроки в том числе 9 человек с 2020 г информация о необходимости дообследования на терапевтические участки передана однако результаты дообследования на больных отсутствуют согласно журнала дообследований лиц с выявленной флюорографической патологией на момент проверки отсутствовали сведения об окончательном диагнозе у 11 человек обследованных в 20202021 гг в ходе мероприятий уточнена информация у 1 человека сведения имелись в амбулаторной карте при выборочной проверке медицинских книжек сотрудников 20 с целью оценки своевременности прохождения флюорографического обследования у 2х сотрудников ФЛО пройдено не своевременно а именно БЕВ 1971 гр медрегистратор ФЛО 2112019г и 08062020г СОЧ 1993гр фельдшер ФЛО 28092018г и 06082020г
• Выявлены нарушения при оказании антирабической помощи взрослому населению в поликлинике не проводится медицинское наблюдение за пациентами после введения вакцины КОКАВ в течение 30 минут САВ ГАЮ КРИ ГАН при проверке карт обратившихся за антирабической помощью ф 045У в ГУЗ «Липецкая городская поликлиника 5» в 20202021гг установлено что отсутствует информация о названии медицинской организации в которое обращался по поводу укуса строка 6 в картах ПНА ТАИ ГАН отсутствует подпись врача оказавшего антирабическую помощь в картах ТАИ САС ФТД не заполняются строки 14 15 16 в картах ФТД ТАИ САС ПНА и тд отсутствует информация о назначении и введении АИГ при укусах опасной локализации в картах САС ТАИ
• В поликлинике снижен контроль за ранней диагностикой инфекционных заболеваний передаваемых через укусы клещей за проведением диспансеризации лиц пострадавших от присасывания клеща если клеш выброшен Проверены амбулаторные карты лиц с выброшенным клещом в анамнезе диспансеризация данных лиц не проводилась по причине не явки на прием не проведено обследование данных лиц на клещевые инфекции в динамике указанное свидетельствует о недостаточности проводимой диагностической и санитарнопрофилактической работы с населением
• В ГУЗ «Липецкая городская поликлиника 5» не организована и не проводится работа по лабораторному обследованию больных на наличие возбудителя дифтерии При проведении экспертной оценки медицинской документации больных с диагнозами паратонзиллярный абсцесс оларингит отонзилофарингит выявлены больные которым не назначено обследование на дифтерию Ларшина ЮВ1988гр Романов КА 1985гр Волокитина ЕА1984гр Повзик ЕА1980гр Сергачева ГК 1966гр Анохина ВВ прПобеды 74410 Абакарова ФМ прПобеды 929
• Нарушены требования к организации и проведению профилактических прививок прикрепленному населениюне организован централизованный учет и планирование профилактических прививок который обеспечивает полноту достоверность и своевременность учета населения подлежащего вакцинации и выполненных прививок Часть информации о профилактических прививках содержится в формах 063 и 064у на терапевтических участках часть информации 647 внесена в автоматизированную систему учета профилактических прививок программного комплекса «Квазар»на терапевтических участках отсутствуют иммунные прослойки месячные персонифицированные планы профилактических прививок с указанием причин непривитости Анализ выполнения плана по поликлинике в целом проводится на основании данных прививочного кабинета но не отчетов с терапевтических участковне завершена 2х кратная иммунизация против кори лиц в возрасте 1835 лет 921 лиц из групп риска в возрасте 3655 лет При выборочной проверке ф063 терапевтических отделений 1 и 2 проверено около 400 форм у 61 работника образовательных организаций ДОУ 78 ДОУ 119 МОУ СОШ 72 у 65 из 145 работников Липецкого дома интерната для престарелых и инвалидов общего типа у 10 из 25 сотрудников магазина «Пятерочка» пр Победы д5 отсутствует информация о 2х кратной иммунизации против кори В 30 ф063 отсутствует информация о завершенном курсе вакцинации против дифтерии и столбняка имеется одна или две прививки

Нарушенный правовой акт:

• п27 433 СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг»
• 1021 СанПиН 261119203 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов аппаратов и проведению рентгенологических исследований»
• п810 СанПиН 261119203 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов аппаратов и проведению рентгенологических исследований»
• п 31 п 32 п 42 п 45 п 411 п 413 п 414 СП 312311413 «Профилактика туберкулеза» п 91 п 92 п 111 п 113 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» ст29 п1 Закон 52ФЗ от 30031999г «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения»
• п51 п71 п72 п89 СП 317262710 «Профилактика бешенства среди людей» п 339 СП 33234208 Обеспечение безопасности иммунизации
• ст 29 п1 ФЗ 52 от 30031999 г «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» пп 91 92 111 113 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» п 21 СанПиН 32321514 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации» пп 31 32 СП 31331015 «Профилактика инфекций передающихся через укусы клещей»
• п 52 СП 312310913 «Профилактика дифтерии»
• п1 ст 29 Федерального закона 52ФЗ от 30031999г «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» пп 41 43 46 51 56 57 58 59 81 СП 33236708 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней» пп 181 187 188 1810 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» Постановления Правительства РФ 825 от 15071999г «Об утверждении перечня работ выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок»
• Федеральный закон от 26122008 г 294ФЗ «О защите прав юридических и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля надзора и муниципального контроля» ст 9Федеральный закон РФ от 30031999 г 52ФЗ «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения»Федеральный закон РФ 157ФЗ от 17071998 г «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» Федеральный закон РФ 38ФЗ от 30031995 г «О предупреждении распространения в РФ заболевания вызываемого вирусом иммунодефицита человека ВИЧинфекции»Федеральный закон РФ 77ФЗ от 18062001 г «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»Федеральный закон РФ 15ФЗ от 23022013 г «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака»СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг» раздел II IIIгл 13 приложение 1 3 12 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»СанПиН 21368421 «Санитарноэпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений к водным объектам питьевой воде и питьевому водоснабжению атмосферному воздуху почвам жилым помещениям эксплуатации производственных общественных помещений организации и проведению санитарнопротивоэпидемических профилактических мероприятий» раздел II IYXСП 22367020 «Санитарноэпидемиологические требования к условиям труда» раздел I II III YII XXII261119203 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов аппаратов и проведению рентгенологических исследований»СанПиН 261252309 «Нормы радиационной безопасности НРБ992009»СП 261 261210 «Основные правила обеспечения радиационной безопасности» ОСПОРБ992010раздел 36 СП 31359720 «Профилактика новой короновирусной инфекции COVID19Постановление Главного государственного санитарного врача по Липецкой области 1374 от 14082020 г «О дополнительных мероприятиях по предотвращению распространения новой коронавирусной инфекции COVID19 в Липецкой области» Раздел 24 СП 35137803 «Санитарноэпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности»Глава 120 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»Раздел 48 СП 3195800 «Профилактика вирусных гепатитов Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами»Раздел 48 приложение СП 311234108 «Профилактика вирусного гепатита В»Раздел 24 68 приложения 12 СП 31311213 «Профилактика вирусного гепатита С»Раздел 48 10 приложения 15 СП 315282610 «Профилактика ВИЧинфекции»Глава 14 СП 13232208 «Безопасность работы с микроорганизмами 34 групп патогенности опасности и возбудителями паразитарных болезней» Разделы 2 4 5 6 СП 31282510 «Профилактика вирусного гепатита А»р3 р 8 СП 317295211 «Профилактика кори краснухи эпидемического паротита»Раздел 111 СП 312310913 «Профилактика дифтерии»Разделы 310 СП 312311313 «Профилактика столбняка»р4 пп 44 45 46 разделы 7 9 приложение 3 СП 33236708 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней» разделы 29 СП 332333216 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов»р 25 СП 33234208 «Обеспечение безопасности иммунизации»р 312 СП 312311713 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций»р 57 9 СП 3113108 13 «Профилактика острых кишечных инфекций» р 3 4 6 7 8 9 11СП 317261610 «Профилактика сальмонеллеза» СП 317283611 «Изменения и дополнения 1 к СП 317261610 «Профилактика сальмонеллеза» р 216 СП 31295111 «Профилактика полиомиелита»р 26 СП 31295011 «Профилактика энтеровирусной неполио инфекциир 28 СП 312311613 «Профилактика внебольничных пневмоний»р 18 СП 312316214 «Профилактика коклюша»р 17 9 СП 312352518 «Профилактика ветряной оспы и опоясывающего лишая»Раздел 14 СП 353322314 Санитарноэпидемиологические требования к организации и проведению дератизационных мероприятийРаздел 12357 СП 34231808 «Санитарная охрана территории Российской Федерации»Раздел 1481014 СП 311252109 «Профилактика холеры Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой на территории Российской Федерации»Раздел 1 471115 СП 312311413 «Профилактика туберкулеза»Раздел 1579СП 317264210 «Профилактика туляремии»Раздел 15 7 СП 317261410 «Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом»Раздел 1245789 СП 317262710 «Профилактика бешенства среди людей»Раздел 1 5 СП 317310713 Профилактика лихорадки Западного НилаРаздел 116 СанПиН 32321514 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации»Раздел 179 10 СП 313 235208 «Профилактика клещевого вирусного энцефалита»Раздел 158 СП 31331015 «Профилактика инфекций передающихся иксодовыми клещами»Раздел 16 СП 32311013 «Профилактика энтеробиоза» Приказ Минздрава России от 28012021 N 29н Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и или опасными производственными факторами а также работам при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры

Выданные предписания:

• 1В срок до 01032022 г привести в соответствие с требованиями санитарных норм внутреннюю отделку помещений расположенных по адресу гЛипецк пр Победы 61 в кабинетах 1 10 11 15 22 46 и в помещении коридора
• 2В срок до 01032022 г провести проверку состояния3 заземления рентгенаппаратов учреждения срок
• 4эксплуатационных параметров рентгенаппарата УРП30СЧ «МЕДИКСРАМИКО» заводской 08018 год выпуска 2004 срок
• 5В срок до 01032022 г обеспечить выполнение требований санитарноэпидемиологического законодательства в части касающейся организации раннего выявления туберкулеза6 своевременное назначение обследований на туберкулез населению 15 лет и старше обратившихся за медицинской помощью к врачам терапевту эндокринологу офтальмологу кардиологу хирургу отоларингологу урологу7 при обнаружении во время обследования пациента признаков указывающих на возможное заболевание туберкулезом в тч по результатам ФЛО RO в целях постановки окончательного диагноза обеспечить полный комплекс рекомендованных лечебнодиагностических мероприятий8 соблюдение ежегодной периодичность флюорографического обследования cотрудниками регламентированная кратность 1 раз в год
• 9В срок до 01032022 г обеспечить выполнение требований санитарноэпидемиологического законодательства при оказании антирабической помощи10 обеспечить медицинское наблюдение за пациентами после введения вакцины КОКАВ в течение 30 минут 11 в картах обратившихся за антирабической помощью ф 045У обеспечить заполнение строк 6 14 15 16 наличие подписи врача оказавшего антирабическую помощь информация о назначении и введении АИГ при укусах опасной локализации
• 12В срок до 01102021г провести мероприятии по обеспечению своевременного и полного бактериологического обследования больных на дифтерию
• 13В срок до 01102021г далее ежемесячно обеспечить проведение оценки качества работы в разрезе каждого участка и в целом по поликлинике по достижению регламентированных уровней охвата прививками с анализом причин непривитости адекватности медицинских отводов отказов от прививок с принятием конкретных управленческих решений по улучшению данной работы14В срок до 01032022 г провести мероприятия по обеспечению полноты планирования профилактических прививок с учетом ежегодной переписи населения сведений о ранее проведенных прививках медицинских показаниях и противопоказаниях к иммунизации своевременного проведения профилактических прививок населению в сроки предусмотренные национальным календарем профилактических прививок Не допускать необоснованной задержки иммунизации населения15В срок до 01102021г завершить иммунизацию против кори лиц в возрасте 1835лет лиц из групп риска в возрасте 3655 лет Информацию о выполнении представить в управление Роспотребнадзора по Липецкой области