Причина проверки:

исполнение требований Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", Федерального закона от 23.02.2013 N 15-ФЗ "Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака", Технических регламентов, Технических регламентов Таможенного союза, постановления Правительства Российской Федерации от 04.10.2012 № 1006

Цели, задачи проверки:

Истечение трех лет со дня срока государственной регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (4 шт.):

• не обеспечен контроль обязательных требований к организации системы обращения с медицинскими отходами, а именно: в схеме обращения с медицинскими отходами, утверждённой главным врачом от 14.01.2013г. не указано: качественный и количественный состав образующихся медицинских отходов; потребность в расходных материалах и таре для сбора медицинских отходов, исходя из обязательности смены пакетов один раз в смену (не реже одного раза в 8 часов), одноразовых контейнеров для острого инструментария - не реже 72 часов порядок и места временного хранения (накопления) медицинских отходов, кратность их вывоза; организация гигиенического обучения персонала правилам эпидемиологической безопасности при обращении с медицинскими отходами В представленной инструкции, утверждённой и. о руководителя МОГБУЗ "Медико санитарная часть «Авиамедицина» 14.01.2013г. не определены ответственные сотрудники по обращению с медицинскими отходами класса «Б» в данной организации, указаны утратившие силу нормативные документы и организация, которая не осуществляет вывоз отходов с территории данной организации Не соблюдались требования по удалению отходов класса «Б» из подразделения (организации), так при окончательной упаковке отходов класса Б, на одноразовых емкостях (пакеты) с отходами класса Б отсутствовала маркировка "Отходы. Класс Б" с нанесением названия организации, подразделения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лицаПерсонал фельдшерского здравпункта аэропорта (7 человек), допущенные к работе с медицинскими отходами не имеют обязательного инструктажа при приёме на работу и затем ежегодного (не представлены сведения, сертификаты) для хранения использованных ртутьсодержащих ламп не выделено специальное помещение, а используется помещение для хранения медицинских отходов класса «Б», ёмкости для хранения использованных ламп не имеют маркировки, лампы хранятся без упаковки.
• Светильники размещенные на потолках не оборудованы сплошными закрытыми рассеивателями в помещениях: коридоров (холлов), кабинетах ЭЭГ, физиокабинете, кабинетов врачей терапевтов поликлинического отделения (21 светильник с люминесцентными лампами); 6-и палат, коридора (42 светильника с люминесцентными лампами), помещения для приема пищи пациентами (все лампы накаливания) отделения стационарного ухода; кабинетах врачей ВЛЭК (окулист, психолог, терапевт, невролог) Поверхности подвесных потолков в помещениях: коридоров и кабинетов поликлинического отделения, выполнены из плит имеющих перфорированную поверхность, то есть поверхность плит не гладкая имела дефекты (конструкция не обеспечивала гладкую поверхность) Раковины (умывальники) не оборудованы установкой смесителей с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим не кистевым) управлением в помещениях: грязной и чистой зоны автоклавной (стерилизационной) Отсутствовали настенные комбинированные светильники местного освещения устанавливаемые у каждой койки на высоте 1,7 м от уровня пола,6. Не проводилось незамедлительное устранение текущих дефектов отделки в помещениях МОГБУЗ "МСЧ "АВИАМЕДИЦИНА"(ликвидация протечек на потолках и стенах, следов сырости, плесени, заделка трещин, щелей, выбоин, восстановление отслоившейся облицовочной плитки, дефектов напольных покрытий и других), что не позволяло качественно проводить влажную уборку и дезинфекцию, а именно: в помещениях (по адресу: Магаданская область, г. Магадан, пгт. Сокол, ул. Гагарина, дом 24) отделения сестринского ухода - в процедурном кабинете на потолке трещины, в умывальнике туалета для женщин на потолке и стенах в месте сливной трубы следы течи желто-коричневые пятна, в умывальнике туалета для мужчин на стене следы течи - желто-коричневые пятна; в поликлиническом отделении - втребуется проведение косметического ремонта, в помещениях поликлиники по адресу: пгт. Уптар, ул. Красноярская, дом 37 требуется проведение косметического ремонта,
• оценку органолептических показателей и качества блюд проводит не бракеражная комиссия учреждения, назначенная администрацией, а дежурная медицинская сестра.Не соблюдалась последовательность обработки яйца, используемого для приготовления блюд, так обработка осуществлялась только содой кальцинированной, хлорамин не использовался (пакет не вскрыт)В горячем цеху для сбора пищевых отходов предусмотрен пластиковый таз без крышки, а в моечном отделении пищеблока для сбора отходов кастрюля с отбитой эмалью и без крышки На пищеблоке отсутствовала аптечка для оказания первой медицинской помощи Не соблюдались правила и сроки годности (хранения) пищевых продуктов пациентов, хранящихся в холодильнике отделения,Системы механической приточно-вытяжной вентиляции не паспортизированы. Не проводится проверка эффективности работы, очистка и дезинфекция систем механической приточно-вытяжной вентиляции Системы механической приточно-вытяжной вентиляции не паспортизированы. Не проводится проверка эффективности работы, очистка и дезинфекция систем механической приточно-вытяжной вентиляции Отсутствовали маркировочные ярлыки на мороженную кету и минтай, рыба хранилась в пластовых пакетах без маркировки и ярлыка
• Некачественно проведена генеральная уборка в процедурном кабинете отделения стационарного ухода, не проведено мытье оконных стекол при необходимости. Окно в процедурном кабинете не помыто, местами имеет серый налет и пятна от цементной смеси,Санитарные узлы для больных (туалеты для женщин и мужчин) не обеспечены туалетной бумагой, в мужском туалете для больных отсутствовало мыло. Медицинские сестры отделения сестринского ухода и поликлинического отделения на бирках боксов с многоразовым стельным материалом (лотки, пинцеты, емкости для спирта) и упаковочных пакетах со стерильной ватой не ставили дату, время вскрытия и подпись вскрывавшего, перед извлечением простерилизованных материалов и инструментов (до вскрытия стерилизационных коробок/упаковок)9. На территории хозяйственной зоны МОГБУЗ "МСЧ "АВИАМЕДИЦИНА" контейнерная площадка для отходов не имеет твердого покрытия. Контейнерная площадка не защищена от постороннего доступа, не иметь навес,12. В физиотерапевтическом кабинете амбулаторно-поликлинического диспансерного отделения после окончания ингаляции (после дезинфекции совмещенной с предстерилизационной очисткой) не проводилась стерилизация мундштуки (ингалятора) химическим методом,не проведено медицинское наблюдение за контактными лицами, подвергшимися риску заражения в 20-х эпидемических очагах с диагнозом: Острая кишечная инфекция - ОКИ, проживающими с больными ОКИ неустановленной этиологии, отсутствовали контрольные листы наблюдения контактными в амбулаторных картах: В МОГБУЗ "Медико санитарная часть «Авиамедицина» не соблюдалась кратность проведения производственного контроля в целях обеспечения безопасности и (или) безвредности для человека и среды обитания, продукции, работ и услуг. Не представлены результаты выполнения программы производственного контроля в части лабораторных исследований за 2018 2019гг.

Нарушенный правовой акт:

• Федеральный закон от 30.03.1999 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» № 52-ФЗ «Правила обращения с отходами производства и потребления в части осветительных устройств, электрических ламп, ненадлежащие сбор, накопление, использование, обезвреживание, транспортирование и размещение которых может повлечь причинение вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям и окружающей среде», утверждённых Постановлением Правительства РФ от 3 сентября 2010 г. № 681,
• СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»;
• Федеральный закон от 30.03.1999 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» № 52-ФЗ
• СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;
• СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»;
• Федеральный закон от 26.12.2008 г. № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля»

Выданные предписания:

• Светильники размещенные на потолках оборудовать сплошными закрытыми рассеивателями в помещениях: коридоров (холлов), кабинетах ЭЭГ, физиокабинете, кабинетов врачей терапевтов поликлинического отделения (21 светильник с люминесцентными лампами; 6-и палат, коридора, помещения для приема пищи пациентами (все лампы накаливания) отделения стационарного ухода; кабинетах врачей ВЛЭК (окулист, психолог, терапевт, невролог),Обеспечить гладкую поверхность подвесных потолков в помещениях: коридоров и кабинетов поликлинического отделения.Раковины (умывальники) оборудовать установкой смесителей с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим не кистевым) управлением в помещениях: грязной и чистой зоны автоклавной (стерилизационной).Обеспечить наличие настенных комбинированных светильников местного освещения устанавливаемые у каждой койки на высоте 1,7 м от уровня пола. Обеспечить устранение текущих дефектов отделки в помещениях МОГБУЗ "МСЧ "АВИАМЕДИЦИНА"(ликвидация протечек на потолках и стенах, следов сырости, плесени, заделка трещин, щелей, выбоин, восстановление отслоившейся облицовочной плитки, дефектов напольных покрытий и других) в помещениях (по адресу: Магаданская область, г. Магадан, пгт. Сокол, ул. Гагарина, дом 24): отделения сестринского ухода - в процедурном кабинете, в умывальнике туалета для женщин, в умывальнике туалета для мужчин; в поликлиническом отделении - в помещении кабинета функциональной диагностики; в помещениях ВЛЭК - в кабинете ЭЭГ, в раздевалке; в 3-х этажном здании административного корпуса в кабинетах и лестничных пролетах, на фасаде здания стационара и поликлинического отделения, в помещениях бактериологической лаборатории, в помещениях поликлиники по адресу: пгт. Уптар, ул. Красноярская, дом 37..
• Присоединение во всех производственных помещениях пищеблока моечное оборудование и моечные ванны к канализационной сети с воздушным разрывом не менее 20 мм от верха приемной воронки.Проведение один раз в год очистки и дезинфекции систем механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования на пищеблоке. Проведение оценки органолептических показателей и качества готовых блюд бракеражной комиссией медицинской организации, назначенной администрацией (приказом), данные фиксировать в журнале.Обработку яйца, используемого для приготовления блюд осуществлять в соответствии с инструкцией, приведенной в СП 2.3.6.1079-01; Сохранность маркировочного ярлыка каждого тарного места с указанием срока годности данного вида продукции до полного использования продукта.Сбор пищевых отходов в специальную промаркированную тару (ведра, бачки с крышками). Наличие аптечки на пищеблоке для оказания первой медицинской помощи. Соблюдение правил и сроков годности (хранения) пищевых продуктов пациентов, хранящихся в холодильнике отделения, на упаковке указывать фамилию больного. О правилах хранения личных пищевых продуктов информировать пациента при поступлении в отделение.
• 1.2. Прохождение сотрудниками МОГБУЗ «Медико санитарная часть «Авиамедицина» предварительного медицинского осмотра и периодического медицинского осмотра в соответствии с требованиями Приказа МЗ и СР РФ № 302н от 12.04.2011г. «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» Лабораторное обследование на HBsAg и анти-ВГС сотрудникам фельдшерского здравпункта. Прохождение профессиональной гигиенической подготовки и аттестации должностных лиц и работников организаций, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов Своевременность и полноту осуществляемого производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно противоэпидемических (профилактических) мероприятий в части организации лабораторно-инструментальных исследований, соблюдать кратность лабораторного контроля в медицинских подразделениях в МОГБУЗ «Медико санитарная часть «Авиамедицина»,