Причина проверки:

настоящая проверка проводится с целью оценки соблюдения юридическим лицом обязательных требований при осуществлении медицинской деятельности прав граждан в сфере охраны здоровья в связи с поступлением в орган контроля надзора обращений АИ Разгуловой вх О49Р3121 от 26042021 и О49Р3421 от 30042021 содержащих информацию о некачественном оказании медицинской помощи ее матери НМ Медведевой в ГБУЗ «Магаданский областной онкологический диспансер» далее ГБУЗ «МООД» в период с января по апрель 2021 годазадачами настоящей проверки являются предупреждение выявление и пресечение нарушений осуществляющими медицинскую деятельность организациями требований к обеспечению качества и безопасности медицинской деятельности установленных законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан и принятие предусмотренных законодательством Российской Федерации мер по пресечению и или устранению последствий нарушения обязательных требованийПредметом настоящей проверки является медицинская документация сведения содержащиеся в документах ГБУЗ «МООД» связанные с исполнением обязательных требований порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи сведения о соблюдении прав пациентки НМ Медведевой в сфере охраны здоровья в ходе оказания ей медицинской помощи в ГБУЗ «МООД»

Выявленные нарушения (7 шт.):

• Учреждением при оказании медицинской помощи НМ Медведевой в гастроэнтерологическом отделении пациентка на консультацию к онкологу не направлена биопсийный операционный материал в течение одного дня с момента установления предварительного диагноза злокачественного новообразования у НМ Медведевой не взят
• При оказании медицинской помощи НМ Медведевой не назначены и не проведены предусмотренные стандартами исследования и обследования имеющие частоту предоставления 1 те обязательные к проведению 100 пациентов
• Учреждением на всех этапах оказания медицинской помощи НМ Медведевой своевременно не проводились необходимые обследования планы ее обследования и лечения формировались без учета предварительного диагноза клинических проявлений заболевания и результатов обследований своевременно не корректировались правомерность установления диагнозов не обоснована медицинская документация выписка из истории болезни протоколы врачебной комиссии решения консилиумов врачей оформлена ненадлежащим образом
• Дневниковые записи лечащих врачей краткие неинформативные неполные дословно воспроизводят друг друга не отражают состояние пациентки и картину заболевания в динамике не содержат требуемых назначений и обоснования пребывания пациентки в стационаре а также причин ее несвоевременной госпитализации и непроведения оперативного лечения Формальный подход к ведению медицинской документации отсутствие интерпретации выполненных обследований и исследований а также отсутствие оценки и невыполнение рекомендаций иных врачейспециалистов невыполнение коррекции плана лечения НМ Медведевой свидетельствует о неисполнении обязанностей лечащего врача
• Учреждением при оказании медицинской помощи НМ Медведевой не соблюдены требования законодательства в части оформления протоколов заседаний врачебной комиссии и отражения в них полной информации
• Выявленные многочисленные дефекты в оформлении и ведении медицинской документации свидетельствуют об отсутствии должной организации и несоблюдении порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в Учреждении
• Учреждением на всех этапах НМ Медведевой не оказана своевременная и качественная медицинская помощь соответствующая ее заболеванию в стационар для оказания хирургической помощи своевременно не госпитализирована чем нарушены ее права а также принципы охраны здоровья

Нарушенный правовой акт:

• п 11 и п 12 Порядка оказания медицинской помощи по профилю «онкология» утвержденного приказом Минздрава России от 15112012 915н
• п 5 «а» Положения о лицензировании медицинской деятельности за исключением указанной деятельности осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями входящими в частную систему здравоохранения на территории инновационного центра «Сколково» утвержденного постановлением Правительства РФ от 16042012 291
• Стандарт медицинской помощи взрослым при пограничных опухолях яичников утвержденный приложением 1 к приказу Минздрава России от 05112020 1198н Стандарт первичной медикосанитарной помощи при злокачественных новообразованиях яичников IIV стадии утвержденный приказом Минздрава России от 20122012 1150н применялся до 28052021 а также Клинические рекомендации «Рак яичниковрак маточной трубыпервичный рак брюшины» КР5471 утвержденные Минздравом России в 2020 г
• Критерии оценки качества медицинской помощи утвержденные приказом Минздрава России от 10052017 203н
• ч 2 и ч 5 ст 70 Федерального закона от 21112011 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
• п 7 и п 8 Порядка проведения экспертизы временной нетрудоспособности утвержденного приказом Минздрава России от 23082016 625н
• п 5 «б» Положения о лицензировании медицинской деятельности за исключением указанной деятельности осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями входящими в частную систему здравоохранения на территории инновационного центра «Сколково» утвержденного постановлением Правительства РФ от 16042012 291
• ст 4 ст 18 и ст 19 Федерального закона от 21112011 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»
• стст 14 85 86 гл 12 Федерального закона от 21112011 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» стст 10 11 1319 Федерального закона от 26122008 294ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля надзора и муниципального контроля» Положение о Территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Магаданской области утвержденное приказом Росздравнадзора от 06102020 9128

Выданные предписания:

• Ознакомить сотрудников Учреждения с требованиями приказа Минздрава России от 15112012 915н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «онкология»»
• Ознакомить сотрудников Учреждения с требованиями приказа Минздрава России от 05112020 1198н «Об утверждении Стандарта медицинской помощи взрослым при пограничных опухолях яичников»
• Ознакомить сотрудников Учреждения с требованиями приказа Минздрава России от 10052017 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»
• Ознакомить сотрудников Учреждения с нормами Федерального закона от 21112011 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Принять конкретные организационнокадровые меры направленные на недопущение в дальнейшем выявленных нарушений а также на организацию и осуществление внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в Учреждении
• Ознакомить сотрудников Учреждения с требованиями приказа Минздрава России от 23082016 625н «Об утверждении Порядка проведения экспертизы временной нетрудоспособности»
• Принять конкретные организационнокадровые меры направленные на недопущение в дальнейшем выявленных нарушений а также на организацию и осуществление внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в Учреждении