Причина проверки:

Федеральный Закон от 26.12.2008 № 294-ФЗ-соблюдение законодательства в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Цель: исполнение плана проведения плановых проверок Управления Роспотребнадзора по Московской области на 2019 год, задачи: предупреждение, выявление и пресечение нарушений требований законодательства Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, предмет: соблюдение обязательных требований

Цели, задачи проверки:

(294-ФЗ) Истечение трех лет со дня срока государственной регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (3 шт.):

• 1. в организации отсутствует производственный контроль за параметрами естественного и искусственного освещения в течение 2017 года -2018года, 2. Администрацией ЛПО организуется контроль за параметрами микроклимата с периодичностью не реже 1 раза в 6 месяцев. В нарушение этого администрацией ЛПО не организован указанный контроль в 2018году, ч 3. В нарушение этого в организации отсутствуют резервные источники горячего водоснабжения; 4. Поверхность стен в помещении для временного хранения медицинских отходов местами с дефектами отделки, отслойкой краски, поверхность не гладкая, не позволяющая обрабатывать моющими и дезинфицирующими средствами, 5. На момент проверки в учреждении в рентгеновском кабинете 4-го этажа переговорное устройство не работает.Таким образом не обеспечена возможность контроля за состоянием пациента, 6. При проведении проверки в кабинете рентгеновском 4-го этажа №419 эксплуатируется аппарат рентгеновский КРД-СМ 50/125-1 «Спектр АП» с заводским номером на источнике (рентгеновской трубке) №983, действующим санитарно-эпидемиологическим заключение предусмотрен аппарат РД-СМ 50/125-1 «Спектр АП» с заводским номером №883, также в кабинете отсутствует предусмотренный заключением, а также представленным техническим паспортом на рентгеновский диагностический кабинет №695 (действителен до 01.02.2021) аппарат рентгеновский "Polymobil Plus" №RKS 12477. Со слов представителя ГБУЗ МО «КГБ №2» аппарат перевезен в поликлинику ГБУЗ МО «КГБ №2» Павшинской поймы г. Красногорска. Таким образом изменились условия эксплуатации рентгеновского кабинета, получение нового санитарно-эпидемиологического заключения,
• 1. Паразитологические анализы смывов в помещениях водолечебницы не проводятся, 2 Выявлены случаи, когда с момента постановки последней пробы Манту прошло больше года (посмотрено 30 медкарт детей разных возрастов). 3. В плане экстренных мероприятий четко не определены: - порядок и средства оповещения ответственных лиц на случай чрезвычайной ситуации; - места размещения и порядок использования резервного оборудования для «холодовой цепи», в том числе оборудования для контроля температурного режима и автономных источников освещения; - порядок включения и использования системы автономного электропитания;- транспорт для перевозки ИЛП с указанием контактных телефонов водителей.4. Журнал учета инфекционных заболеваний ведется по установленной форме, но часть граф не заполняется (отсутствует измененный или уточненный диагноз, час передачи экстренного извещения, данные лабораторного обследования), 5. В эндоскопическом кабинете установлены одногнездная раковина. Раковина не оборудована краном со смесителем с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим не кистевым) управлением, 6. не выделено отдельное помещение для обработки эндоскопического оборудования, мойка и стерилизация эндоскопов проводится в манипуляционных кабинетах, отсутствует сан.узел.7.Дети младшего школьного возраста и дошкольного не обследуются на энтеробиоз.8. Итоги выполнения и причины невыполнения месячного плана прививок (медицинские отводы, миграция, отказы от прививок) по каждому терапевтическому, педиатрическому участкам, для принятия соответствующих организационных мер не подводятся, 9. журналы заполнены не полностью, нет указания на дату установки лампы, ее тип, срок службы, 10.Санитарно-гигиенический паспорт канцерогеноопасной организации отсутствует, 11. В ходе выборочной проверки карт установлено, что пациент . Диагноз: Сахарный диабет 2 типа, находившийся на дневном стационаре в период с 21.03.19 по 01.04.19г., не направлялся на флюорографическое обследование и не имеет сведений о флюорографическом обследовании за 2018-ист. 2019г.г.
• На момент проверки в контейнере для сбора отходов класса Б находились отходы класса А

Нарушенный правовой акт:

• р.1 п.4.2 , р.1 п. 6.41, п.5.4, 7.5 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" , ст. 11, 24, 27 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» №52-ФЗ от 30.03.99г.; п. 3.21, 3.6 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских аппаратов и проведению рентгенологических исследований»
• п.5.3.6. "Плавательные бассейны. Гигиенические требования к устройству, эксплуатации и качеству воды. Контроль качества. СанПиН 2.1.2.1188-03",п.4.3, 5.1. СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза",п.9.3.СП 3.3.2. 3332 16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов», п.12.4 СП 3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»,гл.1 п. 5.6, п.5.8,гл.1 п.10.11.1,п. 11.12, 7.5, р.1 п. 4.2, 6.41, 5.4 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность",4.3.3. СП 3.2.3110-13 "Профилактика энтеробиоза", п. 5.6, 5.2, 4.3,5.8 СП 3.3.2367-08 "Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней", ст. 11,22, 25,27 Федерального закона от 30.03.1999г. ФЗ №52 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»,п. 1.6 СанПиН 1.2.2353-08 «Канцерогенные факторы и основные требования к профилактике канцерогенной опасности», п. 4.1 СП 3.1.2.3149-13 «Профилактика стрептококковой (группы А) инфекции", П.3.25. СП 3.3.2342-08 "Обеспечение безопасности иммунизации",п.3.3, 3.5 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», п. 5.4 ,п. 5.7 ,п. 7.6 ,п. 7.6, п. 3.31,п. 7.6 ,п. 3.21,п. 3.6 СанПиН 2.6.1.1192-03
• п.3.3. СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», ст. 22 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» №52-ФЗ от 30.03.99г.
• часть 9 статьи 9 Федерального закона от 26.12.2008 № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля»

Выданные предписания:

• Обеспечить плановые профилактические обследования детей и обслуживающего персонала в детских дошкольных коллективах и коллективах младшего школьного возраста, проводятся 1 раз в год (после летнего периода, при формировании коллектива) и (или) по эпидемическим показаниям.Обеспечить подведение итогов выполнения и причины невыполнения месячного плана прививок (медицинские отводы, миграция, отказы от прививок) по каждому терапевтическому, педиатрическому участкам, для принятия соответствующих организационных мер.Обеспечить оформление журналов работы бактерицидных облучателей согласно Приложению № 3 Руководства Р 3.5.1904-04 Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях (утв. Главным Государственным санитарным врачом РФ 04.03.2004).Представить санитарно-гигиенический паспорт канцерогеноопасной организации.Обеспечить флюорографическое обследование 1 раз в год группе лиц. В случае регистрации инфекционного заболевания скарлатины обеспечить лабораторное подтверждение диагноза.Представить перепись взрослого населения по участкам с учетом прививочного анамнеза.Представить перепись детского населения по участкам включая неорганизованных детей.Представить следующие документы:- перечень объектов, где организуются профилактические прививки, расположенных на территории обслуживания лечебно-профилактической организации (по участкам, отделениям);- списки работающих по каждому объекту со сведениями о профилактических прививках (картотека учетных прививочных форм) и медицинских отводах (отказах) от прививок;- картотека учетных прививочных форм на неработающее население.Выделить отдельные прививочный и процедурный кабинеты для взрослого населения.В медицинских организациях уровень естественного и искусственного освещения должен соответствовать санитарным нормам и правилам. Представить протоколы. Администрацией ЛПО организуется контроль за параметрами микроклимата с периодичностью не реже 1 раза в 6 месяцев, представить протоколы.
• Устранить нарушения обязательных требований в области санитарно-эпидемиологического законодательства, выявленных в ходе проверки: Обеспечить проведение бактериологического и паразитологического анализов смывов на присутствие общих колиформных бактерий и обсемененность яйцами гельминтов для оценки эффективности текущей уборки и дезинфекции помещений и инвентаря необходимо не менее 1 раза в квартал. Обеспечить в целях раннего выявления туберкулеза у детей туберкулинодиагностика проводится вакцинированным против туберкулеза детям с 12-месячного возраста и до достижения возраста 18 лет. Внутрикожную аллергическую пробу с туберкулином (далее - проба Манту) ставят 1 раз в год, независимо от результата предыдущих проб.Внести в план экстренных мероприятий: - порядок и средства оповещения ответственных лиц на случай чрезвычайной ситуации;- места размещения и порядок использования резервного оборудования для «холодовой цепи», в том числе оборудования для контроля температурного режима и автономных источников освещения; - порядок включения и использования системы автономного электропитания;- транспорт для перевозки ИЛП с указанием контактных телефонов водителейОбеспечить заполнение всех граф «Журнала учета инфекционных заболеваний»Обеспечить оборудование раковин режимных кабинетов смесителями с бесконтактным/локтевым управлением Обеспечить выделение кабинет приема врача-эндоскописта, эндоскопические процедурные, помещения для обработки эндоскопического оборудования и вспомогательные помещения. Для проведения бронхоскопии, эндоскопии верхних отделов пищеварительного тракта и нижних отделов пищеварительного тракта выделяются отдельные процедурные. Проведение этих манипуляций в одной процедурной не допускается. При процедурной для исследования нижних отделов пищеварительного тракта предусматривается санитарный узел
• Устранить нарушения обязательных требований в области санитарно-эпидемиологического законодательства, выявленных в ходе проверки: Смешение отходов различных классов в общей емкости недопустимо.