Причина проверки:

цель- исполнение плана проведения плановой выездной проверки Управления Роспотребнадзора по Московской области на 2019 год; задачи- предупреждение, выявление и пресечение нарушений требований законодательства Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения; предмет- соблюдение обязательных требований

Цели, задачи проверки:

(294-ФЗ) Истечение трех лет со дня срока государственной регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (3 шт.):

• 1. Отсутствуют сведения о выполненных профилактических прививках сотрудников ГБУЗ МО «Балашихинский родильный дом»;2. ГБУЗ МО «Балашихинский родильный дом» в течение 2018г. не был закрыт для проведения плановой дезинфекции;3)допускается временное хранение медицинских отходов класса Б в помещении для хранении уборочного инвентаря в послеродовом отделении, не запираемом на ключ и не исключающем доступ посторонних лиц;4. В холодильниках 3-й «холодовой» цепи на момент проверки (19.03.2019г.) иммунобиологические лекарственные препараты при хранении занимают более чем 2/3 объема холодильного оборудования;5. В кабинете старшей медицинской сестры детского отделения, при учете, что это 3-й уровень «холодовой» цепи, вакцина хранится в бытовом холодильнике;6 не разработан паспорт канцерогенно-опасной организации
• 1. Выявлены дефекты внутренней отделки помещений в душевой палаты № 10 гинекологического отделения;2. В палатах новорожденных не предусмотрены раковины с широкой чашей и высокими смесителями;3. В отделениях не оборудованы отдельные раковины для мытья рук работающего персонала с установкой смесителей с локтевым управлением; 4. Набор средств индивидуальной защиты для персонала при проведении рентгеноскопии не полный;5. проверка эффективности работы механической вентиляции и параметров электробезопасности в рентгеновском кабинете с нормируемой кратностью (1 раз в 2 года) не организована;6. Учет доз облучения пациентов проводится не в соответствии с разделом 4 МУ 2.6.1.2944-11 «Контроль эффективных доз пациентов при медицинских рентгенологических исследованиях»
• 1.в смотровом кабинете приемного акушерского отделения медицинский персонал в нарушение техники безопасности надевает колпачки на использованные иглы одноразовых шприцев без предварительной дезинфекции;2.не обеспечивается дезинфекция в дезинфицирующем растворе изделий медицинского назначения после использования;3.емкости с рабочим дезинфицирующим раствором для обеззараживания использованных медицинских изделий не имеют надписи;4.не обеспечивается полное погружение изделий медицинского назначения;5.допускается не соблюдение сроков хранения ИЛП на 3-м уровне «холодовой цепи»;6. Допускается некачественное проведение уборки в малой операционной женской консультации;7.В отделении реанимации новорожденных для протирания кувезов после проведения дезинфекции допускается использование одноразовых не тканных салфеток

Нарушенный правовой акт:

• ст. 11, ст. 25, ст 29, ст. 35 Федерального закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"; ст. 5, ст. 9,ст. 11 Федерального закона от 17 сентября 1998 года №157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»; Постановления Правительства РФ от 15.07.1999г. №825 «Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок»; СанПиН2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» п. 15.1 раздела I, п.2.25, п.2.33 раздела II, п.2.4 раздела IV; СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» п. 4.16, п.6.4; СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов» п. 4.6, п. 6.20, п. 6.5; СП 3.1.2.3109-13 "Профилактика дифтерии" п. 8.2; СП 3.1.2.3113-13 «Профилактика столбняка» п. 7.2, п.9.2; СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита» раздел VI; СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В» п. 12.2; СанПиН 1.2.2353-08 «Канцерогенные факторы и основные требования к профилактике канцерогенной опасности» п. 2.2, п.2.3, п. 3.6.
• ст. 11, 24, 27, 32 Федерального закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"; ст. 13 Федерального закона от 09.01.1996г. №3-ФЗ «О радиационной безопасности населения»; СанПиН2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» п.4.1, п.4.2, п. 5.7. п. 5.6, п. 11.14 раздела I; СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований» п.2.10, п.5.1, п.5.5, п.8.5, п.10.21; СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ 99/2010)» п. 2.4.7, п.4.22.
• ст. 29, ст.35 Федерального закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"; ст. 5 ч.2, ст.9 Федерального закона от 17.09.1998г. №157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней; СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» раздел I п.11.1, раздел II п. 1.3, п. 2.1, п. 2.2, п. 2.5, п. 2.9, раздела IV п. 2.15, п.2.13, п. 4.3.8, СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» п. 4.33, п. 4.10 раздела IV, СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов» п. 8.1, п.8.12.1, п. 8.12.3, СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации» п. 3.12 .
• часть 9 статьи 9 Федерального закона от 26.12.2008 № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля»

Выданные предписания:

• 7)Организовать вакцинацию персонала;8)Обеспечить закрытие ГБУЗ МО «Балашихинский родильный дом» не менее одного раза в год для проведения плановой дезинфекции;9)Обеспечить временное складирование медицинских отходов класса Б в помещении, исключающем доступ посторонних лиц;10)Обеспечить достаточное количество холодильного оборудования для хранения иммунобиологических препаратов на 3-м этапе «холодовой цепи»;11)На 3-м уровне «холодовой» цепи вакцину (ИЛП) хранить в холодильной(ых) камере(ах);12)Разработать и согласовать с территориальным отделом паспорт канцерогенно-опасной организации;
• 1)устранить дефекты внутренней отделки, поверхность стен и потолков; 2)Оборудовать палаты новорожденных раковинами с широкой чашей и высокими смесителями;3) установить отдельные раковины для мытья рук персонала с установкой смесителей с локтевым управлением;4)Обеспечить наличие обязательного набора индивидуальных средств радиационной защиты для рентгеновского кабинета;5)Провести проверку эффективности работы вентиляции и параметров электробезопасности в рентгеновском кабинете;6)Обеспечить инструментальную регистрацию индивидуальных доз облучения пациентов при выполнении медицинских рентгенологических процедур в соответствии с МУ 2.6.1.2944;7
• 13)Организовать и обеспечить ежегодный инструктаж медицинского персонала при работе с колющим инструментом;14)обеспечить обязательную дезинфекцию в дезинфицирующем растворе изделий медицинского назначения после использования;15)обеспечить наличие на емкостях с рабочим дезинфицирующим раствором для обеззараживания использованных медицинских изделий четкие надписи;16)Обеспечить полное погружение использованных изделий медицинского назначения;17)Обеспечить соблюдение сроков хранения ИЛП на 3-м уровне «холодовой цепи»;18)Усилить контроль за проведением текущих и генеральных уборок;19)Обеспечить в отделении реанимации новорожденных после дезинфекции поверхностей кувезов удаление остатков дезинфицирующего раствора многократным протиранием