Причина проверки:

Исполнения плана проведения плановых проверок Управления Роспотребнадзора по Московской области на 2021 год размещен в сети Интернет на официальном сайте httpwww50rospotrebnadzorru выявление предупреждение и пресечение нарушений требований законодательства Российской Федерации в области обеспечения санитарноэпидемиологического благополучия населения соблюдение обязательных требований Федеральный Закон от 26122008 294ФЗсоблюдение законодательства в сфере обеспечения санитарноэпидемиологического благополучия населения

Цели, задачи проверки:

Федеральный Закон 294ФЗ от 26122008 ст 9 ч 9 Постановление Правительства РФ 944 от 23112009 оказание стационарной и санаторнокурортной медицинской помощи

Выявленные нарушения (1 шт.):

• Внутренняя отделка помещений не соответствует гигиеническим требованиям в терапевтическом отделении на стенах и потолке местами потрескалась краска на объекте по адресу Московская область гТалдом ул Победы 19 в бактериологической лаборатории следы протечек на потолке на стенах отлетела краска трещины на стыках стен и потолка линолеум на полу местами порван в помещении для хранения медицинских отходов следы протечек на потолке на стенах отлетела краска трещины на стыках стен и потолка в помещении камерной дезинфекции следы протечек на потолке на стенах отлетела краска трещины на стыках стен и потолка в рентгеновском кабинете в помещениях всех отделений на стенах местами отлетела краска местами откололась плитка линолеум порван кроме инфекционного на объекте по адресу Московская область Талдомский район рпЗапрудня улКарла Маркса д14 в помещениях на 4 этаже здания на стенах местами отлетела краска линолеум порван на объекте по адресу Московская область Талдомский район рпВербилки улДубенский тупик д1Прививочные процедурные кабинеты кабинеты стоматологии оборудованы односекционными раковинами которые используются как для мытья рук так и для обработки инструментарияПроверка эффективности работы вентиляции в 2020г на объектах по адресам Талдомский район рпЗапрудня улКарла Маркса д14 и Московская область Талдомский район рпВербилки улДубенский тупик д1 не проводиласьСанитарноэпидемиологическое заключение на деятельность связанную с работой с возбудителями IIIIV групп патогенности отсутствуетНа объекте по адресу 141912 Московская область Талдомский район рпСеверный ул Центральная дом 4 фильтрбокс для приема больных детей расположен напротив кабинета общего приема детей что нарушает поточность движения здоровых и больных детейНа объекте по адресу Московская область гТалдом ул Победы 19 на момент проверки 13042021 в палатах терапевтического отделения вентиляционные отверстия загрязнены в отделении реанимации соединительные трубки хранятся в загрязненном ящике стола в воздушном стерилизаторе находился грязный лоток дверца стерилизатора загрязненаСанитарно эпидемиологическое заключение на условия выполнения работ при осуществлении деятельности в области использования источников ионизирующего излучения в рентгенодиагностическом кабинете 115 расположенном на первом этаже двухэтажного здания поликлиники флюорографическом кабинете 100 расположенном на первом этаже двухэтажного здания поликлиники маммографическом кабинете 112 расположенном на первом этаже двухэтажного здания поликлиники рентгенодиагностическом кабинете 247 расположенном на втором этаже 23х этажного здания стационара рентгеновском стоматологическом кабинете расположенном на 1 ом этаже здания лечебного корпуса стационара отсутствуетКонтроль температурного режима при транспортировании вакцин не проводится по причине отсутствия термоиндикаторов или терморегистраторовВ холодильниках для хранения ИЛП в прививочных кабинетах на объектах по адресам Талдомский район рпЗапрудня улКарла Маркса д14 и Московская область Талдомский район рпВербилки улДубенский тупик д1 допущено превышение объема загрузки холодильного оборудования более чем на 23Перечень объектов расположенных на территориях взрослых поликлиник со списками работающих и сведениями о прививках не представлен отдельная картотека прививочных форм на неработающее население отсутствует на объектах по адресам Московская область гТалдом ул Победы 19 Москолвская область Талдомский район рпЗапрудня улКарла Маркса д14 и Московская область Талдомский район рпВербилки улДубенский тупик д1На объекте по адресу Талдомский район рпЗапрудня улКарла Маркса д14 не представлены ежемесячные планы прививок детского и взрослого населенияНа объекте по адресу Талдомский район рпЗапрудня улКарла Маркса д14 при рассмотрении историй развития ребенка в медкарте ребенка Филлипов АИ отсутствуют сведения при осмотре перед прививкой на наличие реакций или осложнений на предыдущее введение препарата патронаж после прививок не проводится в установленные законодательством сроки против полиомиелита на 2 и 7 дни При рассмотрении медицинских карт амбулаторного больного взрослых в медкарте Черемушкин АВ при осмотре перед прививкой не указаны следующие данные наличие реакций или осложнений на предыдущее введение препарата аллергических реакций на лекарственные препараты продукты показания термометрии отсутствие контакта с инфекционными больнымиПо представленным сведениям о профилактических прививках у сотрудников истекли сроки очередной ревакцинации против дифтерии и столбняка Ильчиков КВ 08102010 Ульяновская ЛИ 12102010 Шабунина АЕ 20012011 Яковлева НН 16022009 Печникова МО 11082010 Петрова СВ 15042007 Марков ЮГ 13042011 Половинко ЕК 28082009Контроль эксплуатационных параметров рентгеновских аппаратов аппарат рентгеновский диагностический дентальный «Xgenus» 3015014 рентгенодиагностическим КРДСМ 501251 «СПЕКТРАП» 892 аппарат рентгенофлюорографический цифровой малодозовый беспленочным АПЦФ01 «АМИКО» 1413235 маммо 4 МТ заводской ЛМТ 83618 комплексом рентгеновским стационарным «МедиксРАмико» А11062 «Mobidrive BMI» JPF12752 аппарат рентгенодиагностический хирургический передвижной АРХП_ «АМИКО» 189 выпуск 2012г монтаж2012г сДуга в 2020г и истекший период 2021г не проводилсяПредставлена программа производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарнопротивоэпидемических профилактических мероприятий ГБУЗ МО «Талдомская центральная больница» утвержденная главным врачом ГБУЗ МО «Талдомская ЦРБ» Давроновым ИВ 11012021г В представленной ППК информация о наличии факторов производственной среды и трудовых процессах обладающих канцерогенными свойствами перечень технологических процессов при которых используются канцерогенные вещества с указанием их наименования количество лиц непосредственно контактирующих с данными веществами и занятых на соответствующих технологических процессах всего и отдельно женщин с указанием профессий не указанаНа объекте по адресу Московская область гТалдом ул Победы 19 в ингаляторной терапевтического отделения допущено проведение дезинфекции маски и принадлежностей для ингалятора при неполном погружении в дезраствор в хирургическом отделении допущено проведение дезинфекции бинтов перчаток и игл при неполном их погружении в дезраствор что позволяет судить о некачественном обеззараживании медицинских отходов класса БНа момент проверки медицинской сестрой терапевтического отделения объекта по адресу Московская область Талдомский район рпЗапрудня улКарла Маркса д14 допущена транспортировка пакета с медотходами класса Б без контейнера

Нарушенный правовой акт:

• п27 п432 п447 п426 п452 п4222 п 4251 п4252 п4253 СП 21367820 п212 СП 13232208 п342 п343 СП 261261210 п 25 п 36 п28 СанПиН 261119203 п516 п46 СП 332333216 п43 п58 СП 33236708 п39 п339 СП 33234208 п81 СП 312310913 пп 443 МУ 261294411 п 435 СП 22367020 п174 п177 СанПиН 21368421 ст35 ст22 ст2 ст11 ст29 ст26 ст27 52ФЗ п4 ст11 157ФЗ
• Статья 9 часть 9 Федерального Закона от 26122008 г 294ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля надзора и муниципального контроля»

Выданные предписания:

• Обеспечить проведение ремонта в терапевтическом отделении на объекте по адресу Московская область гТалдом ул Победы 19 в бактериологической лаборатории в помещении для хранения медицинских отходов в помещении камерной дезинфекции в рентгеновском кабинете в помещениях всех отделений кроме инфекционного на объекте по адресу Московская область Талдомский район рпЗапрудня улКарла Маркса д14 в помещениях на 4 этаже здания на объекте по адресу Московская область Талдомский район рпВербилки улДубенский тупик д1Оборудовать кабинеты где проводится обработка инструментов прививочные процедурные стоматологические и др двугнездными раковинами или дополнительными раковинами для мытья рукОрганизовать и обеспечить проведение эффективности работы вентиляции на объектах по адресам Талдомский район рпЗапрудня улКарла Маркса д14 Московская область Талдомский район рпВербилки улДубенский тупик д1 Копии актов выполненных работ представить в Дмитровский ТООбеспечить приведение в соответствие требованиям санитарного законодательства здания помещений оборудования бактериологической лаборатории и организовать оформление санитарноэпидемиологического заключения на деятельность связанную с работой с возбудителями IIIIV групп патогенностиОбеспечить прием больных детей через фильтрбокс обеспечивающий соблюдение поточности здоровых и больных детей на объекте по адресу Московская область Талдомский район рпСеверный ул Центральная дом 4Установить контроль за проведением текущих и генеральных уборок в терапевтическом отделении в отделении реанимации на объекте по адресу Московская область гТалдом ул Победы 19Обеспечить оформление санитарно эпидемиологического заключения на условия выполнения работ при осуществлении деятельности в области использования источников ионизирующего излучения в рентгенодиагностическом кабинете 115 расположенном на первом этаже двухэтажного здания поликлиники флюорографическом кабинете 100 расположенном на первом этаже двухэтажного здания поликлиники маммографическом кабинете 112 расположенном на первом этаже двухэтажного здания поликлиники рентгенодиагностическом кабинете 247 расположенном на втором этаже 23х этажного здания стационара рентгеновском стоматологическом кабинете расположенном на 1 ом этаже здания лечебного корпуса стационараОбеспечить проведение контроля температурного режима при транспортировании вакцин с использованием термоиндикаторов или терморегистраторовНе допускать превышение объема загрузки холодильного оборудования более чем на 23 при хранении ИЛП в прививочных кабинетах на объектах по адресам Талдомский район рпЗапрудня улКарла Маркса д14 и Московская область Талдомский район рпВербилки улДубенский тупик д1На объектах по адресам Московская область гТалдом ул Победы 19 Московская область Талдомский район рпЗапрудня улКарла Маркса д14 и Московская область Талдомский район рпВербилки улДубенский тупик д1 обеспечить наличие перечня объектов расположенных на территориях взрослых поликлиник со списками работающих и сведениями о прививках отдельной картотеки прививочных форм на неработающее население На объекте по адресу Талдомский район рпЗапрудня улКарла Маркса д14 обеспечить проведение ежемесячного планирования прививок детскому и взрослому населению с заполнением соответствующей документации На объекте по адресу Талдомский район рпЗапрудня улКарла Маркса д14 обеспечить тщательный сбор анамнеза у пациентов перед прививкой с целью выявления предшествующих заболеваний в том числе хронических наличия реакций или осложнений на предыдущее введение препарата аллергических реакций на лекарственные препараты продукты с выяснением имеются ли контакты с инфекционными больными осуществлять медицинское наблюдение за пациентом непосредственно после введения вакцины в течение 30 мин с целью своевременного выявления поствакцинальных реакций и осложнений и оказания экстренной медицинской помощи обеспечить активное медицинское наблюдение патронаж детей первого года жизни в следующие сроки на следующий день после иммунизации против гепатита B дифтерии коклюша столбняка гемофильной инфекции на 2й и 7й дни после иммунизации против полиомиелита через 1 3 6 9 и 12 мес после иммунизации против туберкулеза Результаты осмотра перед прививкой и патронажа регистрировать в соответствующих учетных медицинских документахОбеспечить проведение специфической профилактики дифтерии и столбняка в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и инструкциями по применению медицинских иммунобиологических препаратов следующим сотрудникам Ильчиков КВ Ульяновская ЛИ Шабунина АЕ Яковлева НН Печникова МО Петрова СВ Марков ЮГ Половинко ЕК Обеспечить проведение контроля эксплуатационных параметров рентгеновских аппаратов аппарат рентгеновский диагностический дентальный «Xgenus» 3015014 рентгенодиагностический КРДСМ 501251 «СПЕКТРАП» 892 аппарат рентгенофлюорографический цифровой малодозовый беспленочный АПЦФ01 «АМИКО» 1413235 маммо 4 МТ заводской ЛМТ 83618 комплекс рентгеновский стационарный «МедиксРАмико» А11062 «Mobidrive BMI» JPF12752 аппарат рентгенодиагностический хирургический передвижной АРХП «АМИКО» 189 выпуск 2012г монтаж2012г сДугаОткорректировать программу производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарнопротивоэпидемических профилактических мероприятий ГБУЗ МО «Талдомская центральная больница» в части указания в ней информации о наличии факторов производственной среды и трудовых процессах обладающих канцерогенными свойствами перечень технологических процессов при которых используются канцерогенные вещества с указанием их наименования количество лиц непосредственно контактирующих с данными веществами и занятых на соответствующих технологических процессах всего и отдельно женщин с указанием профессийПровести собрание с персоналом ответственным за обращение с медицинскими отходами по правилам дезинфекции предстерилизационной обработке и стерилизации медицинских отходов а также транспортированию медотходов к помещению для хранения медицинских отходов до их вывоза из организации Протокол собрания с листом ознакомлении сотрудников представить в Дмитровский ТО