Причина проверки:

Федеральный Закон от 26122008 294ФЗсоблюдение законодательства в сфере обеспечения санитарноэпидемиологического благополучия населения исполнения плана проведения плановых проверок Управления Роспотребнадзора по Московской области на 2021 год размещен в сети «Интернет» на официальном сайте httpwww50 rospotrebnadzorruпредупреждение выявление и пресечение нарушений требований законодательства Российской Федерации в области обеспечения санитарноэпидемиологического благополучия населениясоблюдение обязательных требований

Цели, задачи проверки:

Федеральный Закон 294ФЗ от 26122008 ст 9 ч 9 Постановление Правительства РФ 944 от 23112009 оказание стационарной и санаторнокурортной медицинской помощи

Выявленные нарушения (8 шт.):

• п 213 п 214 раздела II СанПиН 213263010 приложение 4 МУ287113 не осуществляет контроль за проведением дезинфекции предстерилизационной очистки и стерилизацией медицинских изделий медицинскими сестрами в процедурном кабинете ежедневно не проводится контроль качества престерилизационной обработки азопирамовыми пробами перед стерилизацией а именно в выходные дни 0709012021г 1617012021г что создает угрозу здоровью пациентам при оказании медицинской помощи___________________________________
• п 171 п 172 СП 3132314613 п 310 МР 31022921 в инфекционном отделении 3 не проводится дезинфекционная камерная обработка верхней одежды больных новой коронавирусной инфекцией при наличие согласия п 58 СП 31359720 в инфекционном отделении 3 не проводится обследование сотрудников не имеющих антител IgG на COVID19 методом ПЦР 1 раз в неделю что создает угрозу здоровью сотрудников и пациентов
• п 84 СП 332333216 На III третьемуровне «холодовой цепи» аптечном складе больницыпостоянно не отмечаются показания термометров во всех холодильниках в выходные дни а в рабочие дни отсутствовали записи регистрации температуры по всем семи холодильникам в период с 22122020г по 31122020г что может привести к нарушению условий хранения иммунобиологических лекарственных препаратов создает и угрозу здоровью пациентов при введении иммунобиологических препарато
• п 422 п 423 СанПиН 217279010 в боксе кабинет 30 для забора материала от больных детей кишечными и воздушнокапельными инфекциями в тч на коронавирусную инфекцию отсутствовала емкость для сбора отходов класса В для использованных перчаток халатов респираторов и др с маркировкой п 58 СП 31359720 в боксе и на дому при заборе материала мазки из носоглотки и ротоглотки у больных и контактных лиц для исследования на COVID19 медицинскими работниками не всегда используются необходимые средства индивидуальной защиты СИЗ комбинезоны герметичные очки защитные щитки что создает угрозу здоровью сотрудников и пациентов
• п 37 п 61 СанПиНа 217279010 не осуществляет контроль за соблюдением санитарноэпидемиологических требований к обращения с медицинскими отходами медицинскими сестрами в процедурном кабинете острые отходы иглы в емкости для сбора и дезинфекции острых отходов хранилась более 72 часов 3х суток дата начала использования 28012021г 1500 часов что создает угрозу здоровью сотрудников и пациентов
• п 111 п 112 СП 3132314613 в приемном отделении 1 при установлении инфекционного заболевания 18012021г у больной Кашаевай НС код по МКБ10 А09 не был собран эпидемиологический анамнез с регистрацией в медицинской документации что создает угрозу здоровью сотрудников и пациентов
• п 331 СанПиН 261119203 отсутствует санитарноэпидемиологическое заключение на условия выполнения работ при осуществлении деятельности в области использования источников ионизирующего излучения на кабинет компьютерной томографии по адресу г Коломна ул Астахова д 9 п 4530 п 461 СП 21367820 производственный контроль с проведением лабораторно инструментальных исследований проводится не в полном объеме не организован контроль за параметрами микроклимата на рабочих местах не реже 1 раза в 6 месяцев за освещенностью и загрязненностью химическими веществами воздушной среды на рабочих местах не реже 1 раза в год п85 п 1021 СанПиН 261119203 не проведен с установленной периодичностью не реже 1 раза в два года производственный радиационный контроль технического состояния и защитной эффективности передвижных и индивидуальных средств защиты а также за параметрами нерадиационных факторов электробезопасность кратность воздухообмена освещённость и микроклимат по всем рентгенодиагностическим кабинетам последний раз проводился в 2018 году п 237 п 2324 п2331 СП 13232208 помещения бактериологической лаборатории не разделены на «чистую» и «заразную» зоны в бактериологической лаборатории недостаточно помещений для проведения исследований для работы с ПБА недостаточно боксов биологической безопасности II класса комната для проведения исследований не оборудована автономной системой приточновытяжной вентиляции с фильтрами тонкой очистки на выходе п 2333 СП 213232208 в бактериологической лаборатории и лаборатория диагностики СПИД и вирусных гепатитов боксы биологической безопасности не проверялись на защитную п 426 п 4256 СП 21367820 после выписки больных из отделений кроме инфекционных не всегда проводится дезинфекционная камерная обработка постельных принадлежностей матрацев подушек одеял п 62 СанПиН 261119203 53 человека не прошли обучение по теме «Радиационная безопасность и радиационный контроль» в объеме 72 часов с установленной периодичностью 1 раз в 5 лет последнее обучение декабрь п 622 СП 332333216 Не все холодильники для хранения вакцины оснащены термоиндикаторами терморегистраторами
• п 4171 п 4172 СП 21367820 п 512 п 513 СП 31326315 эндоскопическое отделение не соответствует санитарным правилам по набору помещений не выделена отдельная процедурная для проведения исследований нижних отделов ЖКТ колоноскопии моечнодезинфекционное помещение г Коломна ул Октябрьской революции дом 318 п 492 СП 21367820 входы в палатные отделения стационаров не оборудованы шлюзами___ п 453 п 4511 СП 21367820 не работает отсутствует приточновытяжная вентиляция с запорными устройствами в патологоанатомическом отделении_ г Коломна ул Октябрьской революции дом 318 п 452 п 4527 СП 21367820 не проводится один раз в год проверка эффективности работы очистка и дезинфекции систем механической приточновытяжной вентиляции специализированными п 419 СП 21367820 на территории больницы около инфекционных отделений не оборудованы крытые площадки для дезинфекции транспорта г Коломна ул Октябрьской революции дом 318 г Коломна ул Цементников д 22 г Коломна ул Фурманова д 1 п4111 СП 21367820 на территории инфекционного отделения 2 в хозяйственной зоне для твердых коммунальных отходов отсутствует навес г Коломна ул Цементников д 22 п 422 СП 21367820 в поликлинике 2 отсутствуют резервные водонагреватели гКоломна ул Астахова д 9 п 27 СП 21367820 неудовлетворительное санитарнотехническое состояние помещений отделения функциональной диагностики главный корпус перевязочной и коридора хирургического отделения патологоанатомического отделения краска со стен и пололка отслаивается плитка со стен местами отвалилась в поликлинике 2 в отделении восстановительного лечения 3 этаж видимые дефекты трещины на потолке следы протечек на потолке в кабинетах прима врача и восстановительного лечения имеются видимые дефекты потолочные светильники не имеют защитной арматуры г Коломна ул Октябрьской революции дом 318 г Коломна ул Астахова д 9 п 4514 СП 21367820 в инфекционном отделении 3 не все палаты для инфекционных больных оснащены устройствами обеззараживания воздуха обеспечивающими эффективность инактивации микроорганизмов не менее 95 г Коломна ул Октябрьской революции дом 318_ п 414 таблицы 42 СанПиН 261119203 18 мощность дозы в смежных помещениях за стеной А пультовая и за стеной Б коридор санузел рентгеновского кабинета 611 по адресу г Коломна ул Октябрьской революции д 318 не соответствует требованиям санитарных нормативов и составляет 27350 мкЗвч пультовая и 33 000 мкЗвч коридор санузел при нормативе 13 мкЗвч и 10 мкЗвч соответственно п 414 таблицы 42 СанПиН 261119203 18 мощность дозы в смежных помещениях за стеной Б улица кабинета компьютерной томографии по адресу г Коломна ул Астахова д9 не соответствует требованиям санитарных норм и составляет 11583 мкЗвч улица при нормативе 28

Нарушенный правовой акт:

• ст29 Федерального закона от 30031999г 52ФЗ «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к ООМД» МУ287113 от 30121998г «Методические указания по дезинфекции предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения»
• ст29 Федерального закона от 30031999г 52ФЗ «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» СП 31359720 «Профилактика новой коронавирусной инфекции COVID19» МР 31022921 «Рекомендации по организации противоэпидемических мероприятий в медицинских организациях осуществляющих оказание медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID19 подозрением на заболевание в стационарных условиях»
• ст 29 Федерального закона от 30031999г 52ФЗ «О санитарно место событие правонарушения с указанием пунктов нормативных правовых актов которые нарушены эпидемиологическом благополучии населения» СП 332333216 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов»
• ст 29 Федерального закона от 30031999г 52ФЗ «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»
• ст 22 ст 26 с 27 ст 29 ст 32 Федерального закона от 30031999г 52ФЗ «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг» СанПиН 261119203 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов аппаратов и проведению рентгенологических исследований» СП 213232208 «Безопасность работы с микроорганизмами IIIIV группы патогенности и возбудителями паразитарных заболеваний»_ СП 332333216 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических препаратов»
• ст 24 ст 27 Федерального закона от 30031999г 52ФЗ «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг» СП 31326315 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» СанПиН 261119203 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов аппаратов и проведению рентгенологических исследований»
• статья 9 часть 9 Федерального закона от 26122008 294ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля надзора и муниципального контроля»

Выданные предписания:

• устранено
• Обеспечить лабораторное обследование медицинских работников имеющих риски инфицирования персонал инфекционных отделений неотложной медицинской помощи проводивших отбор проб биологического материала не имеющих антител IgG на COVID19 методом ПЦР 1 раз в неделю В инфекционных отделениях обеспечить проведение дезинфекционной камерной обработки верхней одежды больных новой коронавирусной инфекцией при наличие согласия
• На III третьем уровне «холодовой цепи» аптечном складе больницы отмечать показания термометров во всех холодильниках ежедневно 2 раза в день в тч в выходные дни
• В подразделениях больницы при заборе материала мазки из носоглотки и ротоглотки для исследования на COVID19 использовать необходимые средства индивидуальной защиты СИЗ комбинезоны герметичные очки защитные щитки респираторы бахилы перчатки
• Получить санитарноэпидемиологическое заключение на условия выполнения работ при осуществлении деятельности в области использования источников ионизирующего излучения на кабинет компьютерной томографии по адресу г Коломна ул Астахова д 9Обеспечить проведение производственного контроля с лабораторно инструментальными исследованиями в полном объеме за параметрами микроклимата не реже 1 раза в 6 месяцев за освещенностью и загрязненностью химическими веществами воздушной среды на рабочих местах не реже 1 раза в годи в автогараже за параметрами микроклимата не реже 1 раза в 6 месяцев освещенностью и загрязненностью химическими веществами воздушной среды не реже 1 раза в год Провести производственный радиационный контроль технического состояния и защитной эффективности передвижных и индивидуальных средств защиты а также за параметрами нерадиационных факторов электробезопасность кратность воздухообмена освещённость и микроклимат по всем рентгенодиагностическим кабинетамБактериологическую лабораторию привести в соответствии с санитарноэпидемиологическими правилами В бактериологической лаборатории и лаборатории диагностики СПИД и вирусных гепатитов боксы биологической безопасности проверить на защитную эффективностьПосле выписки каждого больного из отделений постельные принадлежности матрацы подушки одеяла подвергать дезинфекционной камерной обработкеПройти обучение 53 сотрудникам рентгенологического отделения обуч по теме «Радиационная безопасность и радиационный контроль» в объеме 72 часовВо всех прививочных кабинетах в холодильниках для хранения вакцин установить термоиндикаторы терморегистраторы
• Эндоскопическое отделение привести в соответствии с санитарноэпидемиологическими правилами по набору помещений выделить отдельную манипуляционная для проведения исследований нижних отделов ЖКТ колоноскопии оборудовать моечнодезинфекционное помещение Патологоанатомическое отделение оборудовать приточно вытяжной вентиляцией с запорными устройствами в соответствии с санитарными правиламиВходы в палатные отделения стационаров оборудовать шлюзамиПровести ремонт помещений отделения функциональной диагностики главный корпус перевязочной и коридора хирургического отделения в поликлинике 2 в отделении восстановительного лечения 3 этажНа территории больницы около инфекционных отделений оборудовать крытые площадки для дезинфекции транспортаВ поликлинике 2 установить резервные водонагревателиНа территории инфекционного отделения 2 в хозяйственной зоне контейнерную площадку для твердых коммунальных отходов оборудовать навесом В инфекционном отделении 3 все палаты для инфекционных больных оборудовать устройствами обеззараживания воздуха обеспечивающими эффективность инактивации микроорганизмов не менее 95