Причина проверки:

Федеральный Закон от 26122008 294ФЗсоблюдение законодательства в сфере обеспечения санитарноэпидемиологического благополучия населенияНастоящая проверка проводится в рамках федерального государственного санитарноэпидемиологического надзора организации и проведения плановой проверки деятельности юридических лиц по выполнению требований санитарного законодательства Настоящая проверка проводится с целью исполнения плана проведения плановых проверок Управления Роспотребнадзора по Московской области на 2021 год Задачами настоящей проверки являются предупреждение выявление и пресечение нарушений требований законодательства Российской Федерации в области обеспечения санитарноэпидемиологического благополучия населения Предметом настоящей проверки является соблюдение обязательных требований

Цели, задачи проверки:

Федеральный Закон 294ФЗ от 26122008 ст 9 ч 9 Постановление Правительства РФ 944 от 23112009 оказание стационарной и санаторнокурортной медицинской помощи

Выявленные нарушения (4 шт.):

• Юридическое лицо ГБУЗ МО «Ступинская ОКБ» при осуществлении деятельности в области обращения с медицинскими отходами допустило непроведение производственного контроля в части касающейся визуальной проверки соблюдения режима сбора временного накопления медицинских отходов а именно допустило сбор эпидемически опасных медицинских отходов класса Б в бункер для сбора спиленных деревьев находящийся на территории ГБУЗ МО «Ступинская ОКБ» вне специальной площадки предназначенной для сбора медицинских отходов класса Б в указанном бункере обнаружен пакет желтого цвета с медицинскими отходами класса Б визуально пластиковые контейнеры для биопроб пластиковые пробирки и тд на площадке для хранения медицинских отходов допустило смешение медицинских отходов классов А и Б в общей емкости для отходов класса А визуально в контейнере для отходов класса А обнаружены пакеты белого цвета с отходами класса А пакеты желтого цвета с отходами класса Б один из пакетов желтого цвета имеет надпись «ДИО» детское инфекционное отделение а также дату 02062021г в данной емкости также хранится картон не оборудовало площадку для хранения медицинских отходов в том числе эпидемически опасных медицинских отходов класса Б и В навесом не обеспечило контроль технического состояния и защитной эффективности передвижных и индивидуальных средств радиационной защиты используемых при проведении рентгенодиагностических исследований в рентгенкабинетах по договору с аккредитованной организацией
• старшая медицинская сестра клиникодиагностической лаборатории Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области «Ступинская областная клиническая больница» Ноговицина Оксана Валерьевна по адресу 142800 Московская область г Ступино ул Чайковского влад 7 корп1 допустила нарушение законодательства в области обеспечения санитарноэпидемиологического благополучия населения выразившееся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов невыполнении санитарногигиенических и противоэпидемических мероприятий а именно старшая медицинская сестра Ноговицина Оксана Валерьевна при осуществлении деятельности в области обращения с медицинскими отходами не обеспечила должный контроль за работой персонала клиникодиагностической лаборатории и не обеспечила проведение производственного контроля в части касающейся визуальной проверки соблюдения режима сбора временного накопления медицинских отходов а именно допустила сбор эпидемически опасных медицинских отходов класса Б из клиникодиагностической лаборатории в бункер для сбора спиленных деревьев находящийся на территории ГБУЗ МО «Ступинская ОКБ» вне специальной площадки предназначенной для сбора медицинских отходов класса Б в указанном бункере обнаружен пакет желтого цвета из КДЛ с медицинскими отходами класса Б визуально пластиковые контейнеры для биопроб пластиковые пробирки
• Юридическое лицо ГБУЗ МО «Ступинская ОКБ» при осуществлении медицинской деятельности оказании медицинских услуг населению не выделило отдельное помещение для временного хранения грязного белья в детском соматическом отделении во взрослом поликлиническом отделении фактически в детском соматическом отделении грязное белье хранится в санузлах для детей в пластиковых емкостях во взрослой поликлинике грязное белье хранится в тканевых мешках в коридоре первого этажа рядом с кладовой чистого белья помещения в которых производится хранение грязного белья не оборудованы устройствами для обеззараживания воздуха в туалете для мальчиков в детском соматическом отделении не оборудовало умывальник смесителем необходимым для мытья рук а также не обеспечило средствами для мытья и сушки рук не обеспечило палаты и приемное отделение детского соматического отделения мебелью с гладкой поверхностью устойчивую к воздействию моющих и дезинфицирующих средств а именно в палатах детского соматического отделения покрытие стульев имеют повреждения сиденья из искусственной кожи рваные краска на ножках стульев отслоилась покрытие дивана в приемном отделении детского соматического отделения рваное подлокотники выполненные из ДСП имеют значительные повреждения поверхности
• при организации питания пациентов допустило нарушение санитарноэпидемиологических требований к организации питания населения выразившееся в нарушении действующих санитарноэпидемиологических требований а именно при организации работы Совета по лечебному питанию утвержденного Приказом главного врача учреждения 399 от 30122020 года не обеспечило организацию лечебного питания в стационарене приняло мер к организации и внедрению новых технологий лечебного питания применения в питании больных сухих белковых композитных смесей не организовало проведение анализа эффективности диетотерапии при различных заболеваниях какойлибо документации подтверждающей выполнение указанного вопроса за период 20202021 года не представило при организации работы бракеражной комиссии в 2021 году не обеспечило контроль за правильным заполнением «журнала бракеража готовой пищевой продукции» Так за период июня 2021 года в бракеражном журнале «Детская кухня» допущены следующие не соответствия требованиям время приготовления блюд проставляется не у каждого блюданет времени проведения бракеража блюд отметка о разрешении на выдачу блюд заменена подписью дежурного врача отсутствуют подписи членов бракеражной комиссии имеется только подпись снявшего пробу медсестры диетическойоценка качества блюд определяется как «удовл» однако критерий оценки блюд учреждением не разработан Оценку «удовл» возможно расценивать и как отклонение от требований при приготовлении блюда однако никаких замечаний в бракеражном журнале о том или ином несоответствии не отмечено При работе Совета по лечебному питанию вопросы по работе бракеражной комиссии и указанные выше замечания в 2021 году согласно представленным протоколам заседаний Совета по лечебному питанию не обсуждались

Нарушенный правовой акт:

• п 57 и п 85СанПиН 261119203 Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских аппаратов и проведению рентгенологических исследований» п175 п177 п178 п210 СанПиН 21368421 Санитарноэпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений к водным объектам питьевой воде и питьевому водоснабжению атмосферному воздуху почвам жилым помещениям эксплуатации производственных общественных помещений организации и проведению санитарнопротивоэпидемических профилактических мероприятий
• п175 п177 п178 п210 СанПиН 21368421 Санитарноэпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений к водным объектам питьевой воде и питьевому водоснабжению атмосферному воздуху почвам жилым помещениям эксплуатации производственных общественных помещений организации и проведению санитарнопротивоэпидемических профилактических мероприятийст11 ст22 ст32 ФЗ52 от 30031999г «О санитарно эпидемиологическом благополучии населения»
• п47 п445 п 4254 СП 213678 20 Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг
• Приказа Минздрава России от 05082003 N 330ред от 21062013О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебнопрофилактических учреждениях Российской Федерациивместе с Положением об организации деятельности врачадиетолога Положением об организации деятельности медицинской сестры диетической Положением о Совете по лечебному питанию лечебнопрофилактических учреждений Инструкцией по организации лечебного питания в лечебнопрофилактических учрежденияхЗарегистрировано в Минюсте России 12092003 N 5073 и требования п 71712 713 7113СанПиН 2324359020 Санитарноэпидемиологические требования к организации общественного питания населения
• ч9 ст9 Федерального закона от 26122008г 294ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля надзора и муниципального контроля»

Выданные предписания:

• Обеспечить контроль технического состояния и защитной эффективности передвижных и индивидуальных средств радиационной защиты используемых при проведении рентгенодиагностических исследований в рентгенкабинетах по договору с аккредитованной организацией с периодичностью не реже чем 1 раз в 2 годаНа специальной площадке для хранения медицинских отходов не допускать смешение медицинских отходов классов А и Б желтых и белых пакетов картона в общей емкости Оборудовать специальную площадку для хранения медицинских отходов в том числе эпидемически опасных медицинских отходов класса Б и В навесомНе допускать сбор эпидемически опасных медицинских отходов класса Б в бункер для сбора спиленных деревьев иные ёмкости находящиеся вне специальной площадки и не предназначенные для сбора медицинских отходов
• Не допускать сбор эпидемически опасных медицинских отходов класса Б в бункер для сбора спиленных деревьев иные ёмкости находящиеся вне специальной площадки и не предназначенные для сбора медицинских отходов
• Выделить отдельное помещение для временного хранения грязного белья в детском соматическом отделении во взрослом поликлиническом отделении упорядочить хранение грязного белья в комнатах оборудованных устройством для обеззараживания воздуха по адресу Московская обл г Ступино улЧайковского вл7 кор2 Московская обл г Ступино улЧайковского вл7 кор6Не допускать хранение грязного белья в детском туалете в детском соматическом отделении Оборудовать умывальник в туалете для мальчиков в детском соматическом отделении смесителем необходимым для мытья рук а также обеспечить туалет для мальчиков средствами для мытья и сушки рук по адресу Московская обл г Ступино улЧайковского вл7 кор6Обеспечить палаты и приемное отделение детского соматического отделения мебелью с гладкой поверхностью устойчивую к воздействию моющих и дезинфицирующих средств а именно в палатах детского соматического отделения заменить стулья имеющие повреждения сидений из искусственной кожи имеющие отслоившуюся краску на ножках стульевв приемном отделении детского соматического отделения заменить диван имеющий повреждения покрытия из искусственной кожи имеющий повреждения поверхности подлокотников выполненных из ДСП
• При организации питания пациентов не допускать нарушения санитарноэпидемиологических требований к организации питания населения при организации работы Совета по лечебному питанию утвержденного Приказом главного врача учреждения 399 от 30122020 года обеспечить организацию лечебного питания в стационарепринять меры к организации и внедрению новых технологий лечебного питания организовать применение в питании больных сухих белковых композитных смесей обеспечить проведение анализа эффективности диетотерапии при различных заболеваниях при организации работы бракеражной комиссии обеспечить контроль за правильным заполнением «журнала бракеража готовой пищевой продукции» Обеспечить в бракеражном журнале указание времени приготовления блюд каждого блюдауказания времени проведения бракеража блюд проставление разрешения на выдачу блюдналичие подписей членов бракеражной комиссии внедрить в работу шкалу оценки качества блюд