Причина проверки:

Федеральный Закон от 26122008 294ФЗсоблюдение законодательства в сфере обеспечения санитарноэпидемиологического благополучия населения

Цели, задачи проверки:

Федеральный Закон 294ФЗ от 26122008 ст 9 ч 9 Постановление Правительства РФ 944 от 23112009 оказание стационарной и санаторнокурортной медицинской помощи

Выявленные нарушения (2 шт.):

• 1 Элементы отделки потолка в отделении новорожденных 2 этаж в прививочном кабинете не фиксированы возможно сдвигание при уборке 2 В отделении новорожденных 2 этаж в прививочном кабинете установлены смесители без локтевого или сенсорного управления3 Резервные источники горячего водоснабжения в лечебных и рабочих кабинетах перинатального центра отсутствуют имеется только в душевой физиотерапевтического отделения электрический4 Инженерные коммуникации канализационный стояк в процедурном кабинете отделения реанимации новорожденных проложен в открытом виде не имеет короба5 Система приточновытяжной вентиляции оборудована находится в нерабочем состоянии проверка эффективности очистка и дезинфекция не проводится 6 В помещении сбора грязного белья отделения реанимации рожениц отсутствует устройство для обеззараживания воздуха Городская поликлиника взрослая 1 Резервные источники горячего водоснабжения в лечебных и рабочих кабинетах отделения отсутствуют 2 в процедурном кабинете дневного стационара 3 этаж установлены смесители без локтевого или сенсорного управления чДетское соматическое отделение1 Резервные источники горячего водоснабжения в лечебных и рабочих кабинетах отделения отсутствуют 2 Лифт в корпусе в нерабочем состоянии что не обеспечивает соблюдение требований к последовательности поточности технологических процессов обработки оборудования инвентаря и материалов 3 В клиникодиагностической лаборатории 2 этаж отделка потолка в холлах лестничных пролетах имеет дефекты повреждения отслаивания краски что является нарушением п 27 рабочих кабинетах клиникодиагностической лаборатории установлены смесители без локтевого или сенсорного управления5 Не предоставлены результаты поверки эффективности работы а также очистки и дезинфекции систем механической приточновытяжной вентиляции за 2020 текущий период 2021 г Терапевтическое отделение 1Резервный источник горячего водоснабжения в отделениях и буфетных отсутствует2 Имеется мебель в палатах холлах с поверхностью выполненной из материалов не устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств 3 Во всех процедурных кабинетах с 1 по 4 этажи где проводится обработка инструментов не предусмотрена отдельная раковина для мытья рук или двухгнездная раковинамойка 4 отмечаются дефекты отделки покрытия пола в коридоре нарушение целостности отделки стен в санузле 5 Техническое обслуживание очистка и дезинфекция системы приточно вытяжной вентиляции с естественным побуждением проводится реже нормативных сроков
• Городская поликлиника взрослая 1 В хирургических кабинетах 1 этаж уровень искусственного освещения на рабочих местах не достаточен лабораторный контроль на соответствие гигиеническим нормативам в рамках ППК отсутствует2 У сотрудников поликлиники 2 отсутствует отметка о выполнении профилактической прививки против вирусного гепатита А медицинские работники подверженные профессиональному риску заражения персонал участковой службы врачи и средний медицинский персонал 3 Программа производственного контроля не выполняется в части проведения инструментальных замеров микроклимата и освещенности на рм определения микробной обсемененности воздушной среды в лечебных и диагностических кабинетах чДетское соматическое отделение6 программа производственного контроля не выполняется в части проведения инструментальных замеров микроклимата и освещенности на рм определения микробной обсемененности воздушной среды в лечебных и диагностических кабинетах 7 в соответствии с программой производственного контроля в отделениях проводятся исследования смывов на БГКП стафилококк исследования воздуха на стафилококк патогенную флору исследования биотестов сухожаровых шкафов на стерильность 2 раза в год выполняются бактериологической лабораторией не имеющей разрешительной документации санитарноэпидемиологического заключения по работе с микроорганизамами III IV групп патогенности и возбудителями паразитарных заболеваний Рентгенологическое подразделение работа с источниками ионизирующих излучений контроль и учет индивидуальных эффективных доз облучения персонала за 2020 г и текущий период 2021 г не проведен индивидуальные годовые дозы облучения персонала за 2020 г и текущий период 2021 г не фиксируются в карточке учета базе данных индивидуальных доз

Нарушенный правовой акт:

• п 27 п 433 п 446 п 442 п 4410п п452 453 п 4254 п 446 п 421 п 47 п 447 СП 21367820 «Санитарное эпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг» далее СП 21367820 ст11 ст 24 Федерального закона от 30031999г 52ФЗ «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения»
• Городская поликлиника взрослая п 461 п 4530 ССП 21367820 «Санитарное эпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг» далее СП 21367820 ст11 ст 24 ст 27 35 Федерального закона от 30031999г 52ФЗ «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения»ст 5 ч2 Федерального закона Российской Федерации от 17091998 года 157ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» п п 9 11 постановления Правительства Российской Федерации от 15071999г 825 «Об утверждении перечня работ выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок» п 62 СП 31282510 Профилактика вирусного гепатита Ап212 СП 13232208 «Безопасность работы с микроорганизмами IIIIV групп патогенности опасности и возбудителями паразитарных болезней»п 86 прил 3 СанПиН 261119203 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов аппаратов и проведению рентгенологических исследований»
• часть 9 статья 9 часть 93 Федерального закона от 26122008г 294ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля надзора и муниципального контроля»

Выданные предписания:

• с приложением документов подтверждающих выполнение предписания указать перечень документов акты выполненных работ по замене элементов отделки потолка в отделении новорожденных 2 этаж в прививочном кабинете документы подтверждающие обеспечение оборудования в отделении новорожденных 2 этаж в прививочном кабинете смесителя с локтевым или сенсорным управлением документы подтверждающие прохождение инженерных коммуникаций канализационный стояк в процедурном кабинете отделения реанимации новорожденных в закрытом коробе сведения по организации в помещении сбора грязного белья отделения реанимации рожениц устройство для обеззараживания воздуха документы подтверждающие обеспечение оборудования в процедурном кабинете дневного стационара 3 этаж городской поликлиники смесители с локтевым или сенсорным управлением сведения о вакцинации сотрудников поликлиники 2 против вирусного гепатита А медицинские работники подверженные профессиональному риску заражения персонал участковой службы врачи и средний медицинский персонал документы подтверждающие обеспечение оборудование в рабочих кабинетах клиникодиагностической лаборатории смесителей с локтевым или сенсорным управлением акты выполненных работ по восстановлению в клиникодиагностической лаборатории 2 этаж отделки потолка в холлах лестничных пролетах от дефектов повреждений принять меры по обеспечению во всех процедурных кабинетах с 1 по 4 этажи где проводится обработка инструментов отдельную раковину для мытья рук или двухгнездная раковинамойка принятые меры по устранению дефектов отделки покрытия пола в коридоре нарушение целостности отделки стен в санузле терапевтического корпуса санитарноэпидемиологическое заключение на бактериологическую лабораторию по работе с микроорганизмами III IV групп патогенности и возбудителями паразитарных заболеваний сведения об организации контроля и учет индивидуальных эффективных доз облучения персонала за 2021 г с установленной кратностью протоколы измерений договор индивидуальные годовые дозы облучения персонала за 2020 г и текущий период 2021 г обеспечить фиксацию в карточке учета базе данных индивидуальных доз сведения о выполнение программы производственного контроля в части в части проведения инструментальных замеров микроклимата и освещенности на рм определения микробной обсемененности воздушной среды в лечебных и диагностических кабинетах в подразделениях ГБУЗ МО «ЭЦГБ» перинатального центра детского соматического отделения городской поликлиники терапевтического отделения документы по обеспечению эксплуатации системы приточновытяжной вентиляции в соответствии с проектом обеспечение проверки ее эффективности очистки и дезинфекции в подразделениях ГБУЗ МО «ЭЦГБ» перинатального центра детского соматического отделения городской поликлиники терапевтического отделения документы по обеспечению достаточности резервных источников горячего водоснабжения в лечебных и рабочих кабинетах подразделений ГБУЗ МО «ЭЦГБ» перинатального центра детского соматического отделения городской поликлиники терапевтического отделения