Причина проверки:

Федеральный Закон от 26122008 294ФЗсоблюдение законодательства в сфере обеспечения санитарноэпидемиологического благополучия населения

Цели, задачи проверки:

Федеральный Закон 294ФЗ от 26122008 ст 9 ч 9 Постановление Правительства РФ 944 от 23112009 оказание стационарной и санаторнокурортной медицинской помощи

Выявленные нарушения (3 шт.):

• 1 прил 1 п 125 Не решен вопрос выделения и оборудования гардероба для персонала отделений стационара верхняя одежда персонала отделений в шкафах в коридоресестринскойи т д персонал входит в отделения в верхней одежде и уличной обуви лицо допустившее нарушение ГБУЗ МО «ПГБ 2» 2 п 27 гл 1 стены и пол коридора 2 этажа стационарного корпуса с грубыми дефектами плиточного покрытия в операционной 2 между плиточным покрытием стены и идущим вдоль стены вентиляционным коробом образовалась щель в сестринской оперблока краска на потолке облупилась состояние отделки стен и откосов у окон в палатах ожогового отделения требует проведения текущего ремонта имеются следы протекания в отделении гнойной хирургии коридор перевязочные палаты помещение для хранения чистого белья имеются трещины покрытий стен следы отслоения краски в некоторых следы протекания и грибкового поражения стен и потолка в терапевтическом отделении отслоение напольной плитки в коридоре палатах отслоение вздутие покрытия стен грибок в санитарной комнате отслоение плитки на стенах в эндокринологическом отделении в палатах отслоение краски оконные рамы нуждаются в ремонте в ванной комнате отслоение потолочного покрытия следы протечки грибка в буфетной отслоение краски на потолке оконные рамы не открываются с дефектами покрытия коридоре хирургического блока поликлиники плитка на полу с дефектами дезинфекционная камера используемая для деятельности больницы находится в неудовлетворительном санитарнотехническом состоянии стены двери в облупленной краске потолок в обсыпающейся штукатурке напольная плитка частично отсутствует лицо допустившее нарушение ГБУЗ МО «ПГБ 2» 3 п 433 гл4 материалы из которых изготовлены потолки не обеспечивают возможность проведения влажной очистки и дезинфекции элементы потолков не фиксированы возможность их сдвигания при уборке имеется потолок коридора оперблока коридора ординаторской санитарной комнаты ОРИТ коридор отделения эндокринологии подвесной с металлическими плитами с перфорациями плиты не закреплены коридор 2 этажа стационарного корпуса подвесной потолок выполнен плитками «Армстронг» не закрепленными к направляющим местами покрыты черной пылью и паутиной потолок коридора ожогового отделения подвесной гладкими плитами не закреплены в поликлинике отделка подвесных потолков из перфорированных плит типа «Армстронг» коридоры на 3х этажах в блоке хирургии женской консультации клиникодиагностической лаборатории коридор производственные кабинеты ЛОРкабинет кабинет УЗИ помещение забора биоматериала на лабораторные исследования офтальмологический кабинет лицо допустившее нарушение ГБУЗ МО «ПГБ 2» 4 п 423 гл 4 п 47 прил 1 площади кабинетов эндоскопии не соответствуют требованиям процедурная бронхоскопии 7 квм норма 18 квм гастроскопии 14 квм норма 18 квм лицо допустившее нарушение ГБУЗ МО «ПГБ 2» 5 п 129 прил 1 в эндоскопическом кабинете нет санитарной комнаты уборочный инвентарь хранится в шкафу в коридоре нет помещения для обработки уборочного инвентаря для слива отработанных моющих растворов после использования лицо допустившее нарушение ГБУЗ МО «ПГБ 2» 6 п 449 гл 4 санитарная комната ОРИТ не оборудована устройством для обработки и сушки суден и клеенок лицо допустившее нарушение ГБУЗ МО «ПГБ 2» 7 п 446 и 447 гл 4 в процедурных кабинетах поликлиники в прививочном кабинете имеется по 1ой раковине для мытья рук без смесителя с бесконтактным управлением в смотровых и процедурных кабинетах женской консультации раковины для мытья рук без смесителя с бесконтактным управлением лицо допустившее нарушение ГБУЗ МО «ПГБ 2» 8 п 4251 гл 4 двери в операционные в предоперационные с нарушенным покрытием лицо допустившее нарушение ГБУЗ МО «ПГБ 2» 9 п 5519 гл 4 Помещение бронхоскопии класс чистоты Б не оборудовано системой приточновытяжной вентиляции с преобладанием притока воздуха лицо допустившее нарушение ГБУЗ МО «ПГБ 2» 10 п 21 гл 1 лабораторные исследования на стерильность смывы с поверхностей на качество дезинфекции контроль работы стерилизующей и дезинфицирующей аппаратуры проводился в лаборатории ГБУЗ МО «Подольская ГКБ 3» не имеющей аккредитации в национальной системе аккредитации в соответствии с законодательством Российской Федерации лицо допустившее нарушение ГБУЗ МО «ПГБ 2» 11 п453 гл 4 в «мочевой» клиникодиагностической лаборатории вытяжное отверстие вентиляционного канала закрыто лицо допустившее нарушение ГБУЗ МО «ПГБ 2» 12 п452 п 4527 гл4 ежегодные акты очистки и дезинфекции механической приточновытяжной системы вентиляции П1 В1 помещений рентгеновского отделения поликлиники ежегодные акты проверки эффективности очистки и дезинфекции механической вытяжной системы вентиляции женской консультации поликлиники В2 В3 В4 ежегодные акты проверки эффективности очистки и дезинфекции механической вытяжной системы вентиляции клиникодиагностической лаборатории поликлиники В5 2 вытяжных шкафа отсутствуют акты очистки и дезинфекции механических приточновытяжных систем вентиляции операционного блока ОРИТ ожогового отделения стационара отсутствуют лицо допустившее нарушение ГБУЗ МО «ПГБ 2» 13 п4510 гл 4 приточновытяжная система вентиляции класса чистоты А оперблок стационара в рабочее время при проведении операции не была включена водяной калорифер приточной механической системы вентиляции процедурного кабинета ожогового отделения не работает оборудование находится в подвале сотрудники не включают приточную систему механической вентиляции в связи с жалобами пациентов на переохлаждение лицо допустившее нарушение ГБУЗ МО «ПГБ 2» 14 п 832 833 последовательность технологического процесса при обработке мягкого инвентаря не соблюдена выдача чистого белья осуществляется через вход неработающего помещения прачечной лицо допустившее нарушение ГБУЗ МО «ПГБ 2»
• 1 Акт заключительной комиссии по результатам медицинских осмотров не представлен сведения о прохождении персоналом ГБУЗ МО «Подольская городская больница 2» не представлены
• 1 п 57 85 не соблюдена кратность проверки контроля защитной эффективности и других эксплуатационных параметров передвижных и индивидуальных средств радиационной защиты проверка свинцового эквивалента средств защиты проведена 28082018г протокол СЗ03900818 ООО «Радэк» аттестат аккредитации RARU000121РИ29 2 пп810 210 846 89 не соблюдена кратность проверки контроля параметров ренгеновского оборудования аппарата рентгенографического цифрового ФлюороПрографРП зав 1728912 протокол испытаний медицинского рентгеновского оборудования протокол ИЛ131708180818 от 28082018 г ООО «Радэк» аттестат аккредитации RARU000121РИ29 3 п 85 не соблюдена кратность контроля мощности дозы излучения на рабочих местах персонала флюорографического кабинета поликлиники протокол ДЗ10810818 от 28082018 г ООО «Радэк» аттестат аккредитации RARU000121РИ29 4 п 217 847 1021 не проводится производственный контроль нерадиационных факторов параметров шума микроклимата

Нарушенный правовой акт:

• СП 21367820 Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг
• Федеральный закон ФЗ52 от 30031999г «О санитарноэпидемиологическом благополучии человека» ст 34 Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12042011г 302н «Об утверждении перечней вредных и или опасных производственных факторов и работ при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры обследования и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров обследований работников занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и или опасными условиями труда» п 1
• СанПиН 261119203 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов аппаратов и проведению рентгенологических исследований»
• ч9 ст 9 Федерального закона от 26122008 294ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля надзора и муниципального контроля» Постановление Правительства РФ 944 от 23112009 оказание амбулаторнополиклинической медицинской помощи

Выданные предписания:

• 1 прил 1 п 125 Не решен вопрос выделения и оборудования гардероба для персонала отделений стационара верхняя одежда персонала отделений в шкафах в коридоресестринскойи т д персонал входит в отделения в верхней одежде и уличной обуви 2 п 27 гл 1 стены и пол коридора 2 этажа стационарного корпуса с грубыми дефектами плиточного покрытия в операционной 2 между плиточным покрытием стены и идущим вдоль стены вентиляционным коробом образовалась щель в сестринской оперблока краска на потолке облупилась состояние отделки стен и откосов у окон в палатах ожогового отделения требует проведения текущего ремонта имеются следы протекания в отделении гнойной хирургии коридор перевязочные палаты помещение для хранения чистого белья имеются трещины покрытий стен следы отслоения краски в некоторых следы протекания и грибкового поражения стен и потолка в терапевтическом отделении отслоение напольной плитки в коридоре палатах отслоение вздутие покрытия стен грибок в санитарной комнате отслоение плитки на стенах в эндокринологическом отделении в палатах отслоение краски оконные рамы нуждаются в ремонте в ванной комнате отслоение потолочного покрытия следы протечки грибка в буфетной отслоение краски на потолке оконные рамы не открываются с дефектами покрытия коридоре хирургического блока поликлиники плитка на полу с дефектами тогда как в соответствии с требованиями покрытия пола и стен помещений используемых хозяйствующими субъектами не должны иметь дефектов и повреждений следов протеканий и признаков поражений грибком и должны быть устойчивыми к уборке влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств3 п 433 гл4 материалы из которых изготовлены потолки не обеспечивают возможность проведения влажной очистки и дезинфекции элементы потолков не фиксированы возможность их сдвигания при уборке имеется потолок коридора оперблока коридора ординаторской санитарной комнаты ОРИТ коридор отделения эндокринологии подвесной с металлическими плитами с перфорациями плиты не закреплены коридор 2 этажа стационарного корпуса подвесной потолок выполнен плитками «Армстронг» не закрепленными к направляющим местами покрыты черной пылью и паутиной потолок коридора ожогового отделения подвесной гладкими плитами не закреплены в поликлинике отделка подвесных потолков из перфорированных плит типа «Армстронг» коридоры на 3х этажах в блоке хирургии женской консультации клиникодиагностической лаборатории коридор производственные кабинеты ЛОРкабинет кабинет УЗИ помещение забора биоматериала на лабораторные исследования офтальмологический кабинет 4 п 423 гл 4 п 47 прил 1 площади кабинетов эндоскопии не соответствуют требованиям процедурная бронхоскопии 7 квм норма 18 квм гастроскопии 14 квм норма 18 квм 5 п 129 прил 1 в эндоскопическом кабинете нет санитарной комнаты уборочный инвентарь хранится в шкафу в коридоре нет помещения для обработки уборочного инвентаря для слива отработанных моющих растворов после использования6 п 449 гл 4 санитарная комната ОРИТ не оборудована устройством для обработки и сушки суден и клеенок7 п 446 и 447 гл 4 в процедурных кабинетах поликлиники в прививочном кабинете имеется по 1ой раковине для мытья рук без смесителя с бесконтактным управлением в смотровых и процедурных кабинетах женской консультации раковины для мытья рук без смесителя с бесконтактным управлением 8 п 4251 гл 4 двери в операционные в предоперационные с нарушенным покрытием 9 п 5519 гл 4 Помещение бронхоскопии класс чистоты Б не оборудовано системой приточновытяжной вентиляции с преобладанием притока воздуха тогда как воздух подаваемый в помещения классов чистоты А и Б подвергается очистке и обеззараживанию фильтрами или другими устройствами обеспечивающими эффективность очистки и обеззараживания воздуха на выходе из установки не менее чем на 99 для помещений класса чистоты А и 95 для помещений класса чистоты Б или эффективность фильтрации соответствующей фильтрам высокой эффективности
• представить Акт заключительной комиссии по результатам медицинских осмотров сведения о прохождении персоналом ГБУЗ МО «Подольская городская больница 2»
• 1 п 57 85 не соблюдена кратность проверки контроля защитной эффективности и других эксплуатационных параметров передвижных и индивидуальных средств радиационной защиты проверка свинцового эквивалента средств защиты проведена 28082018г протокол СЗ03900818 ООО «Радэк» аттестат аккредитации RARU000121РИ29 2 пп810 210 846 89 не соблюдена кратность проверки контроля параметров ренгеновского оборудования аппарата рентгенографического цифрового ФлюороПрографРП зав 1728912 протокол испытаний медицинского рентгеновского оборудования протокол ИЛ131708180818 от 28082018 г ООО «Радэк» аттестат аккредитации RARU000121РИ29 3 п 85 не соблюдена кратность контроля мощности дозы излучения на рабочих местах персонала флюорографического кабинета поликлиники протокол ДЗ10810818 от 28082018 г ООО «Радэк» аттестат аккредитации RARU000121РИ29 4 п 217 847 1021 не проводится производственный контроль нерадиационных факторов параметров шума микроклимата