Причина проверки:

Федеральный Закон от 26122008 294ФЗсоблюдение законодательства в сфере обеспечения санитарноэпидемиологического благополучия населения проверка проводится с целью исполнения плана проведения плановых проверок Управления Роспотребнадзора по Московской области на 2021 год размещен в сети Интернет на официальном сайте httpwww50rospotrebnadzorru задачами настоящей проверки являются предупреждение выявление и пресечение нарушений требований законодательства Российской Федерации в области обеспечения санитарноэпидемиологического благополучия населения предметом настоящей проверки является соблюдение обязательных требований

Цели, задачи проверки:

Федеральный Закон 294ФЗ от 26122008 ст 9 ч 9 Постановление Правительства РФ 944 от 23112009 оказание стационарной и санаторнокурортной медицинской помощи

Выявленные нарушения (2 шт.):

• нарушение законодательства в области санитарноэпидемиологического благополучия населения выразившееся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов невыполнение санитарногигиенических и противоэпидемических мероприятий а именно допустило нарушение законодательства в области санитарноэпидемиологического благополучия населения выразившееся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов не выполнении санитарногигиенических и противоэпидемических мероприятий а именно Рентгенкабинет детской городской больницы ГБУЗ МО «Серпуховская ЦРБ» функционирует без санитарноэпидемиологического заключения на условия выполнения работ при осуществлении деятельности в области использования источников ионизирующего излучения ИИИ имеющееся СЭЗ 509902000М0001120315 от 31032015 г выданное Управлением Роспотребнадзора по Московской области сроком действия до 31032020 г в настоящее время срок СЭЗ истек данное СЭЗ своевременно не переоформлено В амбулатрии «Борисово» согласно приложения 57 к лицензии ЛО5001008353 от 10012017 г виды медицинской деятельности не соответствуют осуществляемой деятельности в частности в амбулатории проводятся профилактические прививки детям и взрослым вакцинопрофилактика в лицензии данный вид отсутствует в амбулатории не осуществляется медицинская помощь по стоматологии неврологии медицинскому массажу В настоящее время лицензия не переоформлена согласно осуществляемым видам медицинской деятельности В 2020 году не проведен в полном объеме производственный контроль в частности не проведены смывы на жизнеспособные яйца гельминтов аскарид власоглавов токсокар фасциол цисты патогенных кишечных простейших ооцисты криптоспоридий в буфетных раздаточных в палатах туалетных комнатах не проведены контроль за параметрами микроклимата освещенностью загрязненностью химическими веществами воздушной сред В амбулатории «Борисово» отсутствует перепись населения с указанием прививочного анамнеза В амбулатории «Борисово» отсутствует перечень объектов где организуются профилактические прививки расположенных на территории обслуживания лечебнопрофилактической организации по участкам отделениям списки работающих по каждому объекту со сведениями о профилактических прививках картотека учетных прививочных форм и медицинских отводах отказах от прививок картотека учетных прививочных форм на неработающее население В амбулатории «Борисово» отсутствуют списки детей посещающих детские образовательные учреждения по группам классам отсутствует журнал учета новорожденных журнал учета длительных медицинских отводов от профилактических прививок по участкам отделениям и организациям списки детей отказывающихся от профилактических прививок по участкам отделениям и организациям журнал регистрации и учета сильных необычных реакций на прививки и поствакцинальных осложнений В амбулатории «Борисово» не проводится наблюдение после вакцинации на 2й и 7й дни после иммунизации против полиомиелита через 1369 и 12 мес после иммунизации против туберкулеза В амбулатории «Борисово» не осуществляется осмотр пациентов на педикулез при обращении с занесением результатов осмотра пациента на педикулез в амбулаторные карты В амбулатории «Борисово» журнал инфекционных заболеваний ведется но не заполняются графы в соответствии с назначением в частности не указывается кто передал и кто принял экстренное извещение первичный диагноз измененный уточненный диагноз дата его установления лабораторное обследование и его результат информация дата и окончательный диагноз о передаче в Центр гигиены и эпидемиологии В амбулатории «Борисово» не берется информированное согласие для обследования на ВИЧинфекцию по установленной форме В амбулатории «Борисово» не ведется наблюдение за переболевшими и носителями вирусными гепатитами «В» вирусными гепатитами «С» в соответствии с требованиями нормативных документо В амбулатории «Борисово» не ведется учет флюорографического осмотра населения на участке обслуживания В 2020 году медицинский осмотр сотрудниками ГБУЗ МО «Серпуховская ЦРБ» пройден не в полном объеме так не проведен осмотр психиатром наркологом не представлены сведения о гигиеническом обучении буфетчицы ДГБ «ГБУЗ МО Хремкину АИ
• нарушение санитарноэпидемиологических требований к эксплуатации общественных помещений зданий а именно 1 Неудовлетворительное санитарнотехническое состояние амбулатории «Мирный» ГБУЗ МО «Серпуховская ЦРБ» расположенной по адресу пос Мирный ул Комсомольская д 14 в частности в коридоре на первом этаже комнате персонала со стен облезла краска в кабинетах приема на стенах обои во всех кабинетах коридоре с оконных рам облезла краска устранение текущих дефектов отделки своевременно не проводится в связи с неудовлетворительным санитарнотехническим состоянием комнаты для персонала прием пищи осуществляется в кабинете заведующего2 В амбулатории «Мирный» в процедурном прививочном кабинетах в качестве резервного источника отсутствуют электроводонагревательные установки 3 В манипуляционных кабинетах амбулатории «Мирный» амбулатории «Борисово» детской городской больницы на раковинах для мытья рук отсутствуют смесители с бесконтактным управлением 4 В амбулатории «Борисово» в гинекологическом кабинете отсутствует двухгнездная мойка для мытья рук и обработки медицинских инструментов 5 В амбулатории «Борисово» отсутствует помещение для обработки и хранения предметов уборки и дезинфицирующих средств уборочный инвентарь для процедурного кабинета хранится непосредственно в процедурном кабинете 6В амбулатории «Борисово» не оборудовано помещение для забора материала на инфекционные заболевания в тч коронавирусную инфекцию забор материала проводится в процедурном кабинете 7В амбулатории «Борисово» отсутствует комната для персонала для этих целей используется одно из помещений физиотерапевтического кабинет

Нарушенный правовой акт:

• ст 11 п 3 ст 27 ст32 ст40 ФЗ 52 от 30031999 г «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» п 4530 СП 21367820 Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг п 13 Приложения к СанПиН 32321514 Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации п 15 21 СП 11105801 Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарнопротивоэпидемических профилактических мероприятий п 42 п 43 п44 п 56 СП 33236708 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней п 339 СП 33234208 «Обеспечение безопасности иммунизации» п 123 п 138 СанПиН 32321514 Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации п 349 Приложения 4 Приказа Минздрава РФ от 16 ноября 1998 г 342 «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом» ст8 Федерального закона от 30031995 г 38ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания вызванного вирусом иммунодефицита человека ВИЧинфекции» п 58 СП 315282610 «Профилактика ВИЧинфекции» п 7113 СП 311234108 «Профилактика ВГВ» п 74 СП 31311213 Профилактика вирусного гепатита C п 111 п 37 ОСТ 42211686 ССБТ Отделения кабинеты физиотерапии Общие требования безопасности глава 4 СП 312311413 Профилактика туберкулеза п 313 Приказа Минздрава России 29н от 28012021 г «Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и или опасными производственными факторами а также работам при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры»
• ст 24 ФЗ 52 от 30031999 г «О санитарноэпидемиологическом бла¬гополучии населения» п 27 п 442 п 446 п 447 СП 21367820 Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг п 4211 п 91 п 121 п130 Приложения 1 СП 21367820 Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг
• статья 9 часть 9 часть 93 Федерального закона от 26122008 294ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля надзора и муниципального контроля»

Выданные предписания:

• Оформить санитарноэпидемиологическое заключение на условия выполнения работ при осуществлении деятельности в области использования источников ионизирующего излучения ИИИ на все рентгенологические кабинеты ГБУЗ МО «Серпуховская ЦРБ» у которых истек срок предыдущего СЭЗПереоформить лицензию на медицинские виды деятельности по амбулатории «Борисовской» согласно осуществляемой деятельностиОбеспечить проведение в полном объеме производственный контроля в соответствии с требованиями нормативных документовВ амбулатории «Борисово» журнал инфекционных заболеваний вести с заполнением граф в соответствии с назначениемИнформированное согласие для обследования на ВИЧинфекцию вести и заполнять по установленной формеОрганизовать и обеспечить наблюдение за переболевшими и носителями вирусными гепатитами «В» вирусными гепатитами «С» в соответствии с требованиями нормативных документовВ физиотерапевтическом кабинете амбулатории «Борисовской» оборудовать кабины в соответствии с требованиями нормативных кабинетовВ амбулатории «Борисово» вести учет флюорографического осмотра населения на участке обслуживания обеспечить соблюдение кратности прохождения ФЛГ обследования в соответствии с требованиями нормативных документов охват ФЛГ обследованием населения не менее 60 групп «риска» не менее 95 Организовать и обеспечить прохождение медицинского осмотра сотрудниками ГБУЗ МО «Серпуховская ЦРБ» в полном объеме и соответствии с требованиями нормативных документовОбеспечить ведение переписи населения с указанием прививочного анамнеза в амбулатории «Борисовской»В амбулатории «Борисово» вести перечень объектов где организуются профилактические прививки расположенных на территории обслуживания лечебнопрофилактической организации по участкам отделениям списки работающих по каждому объекту со сведениями о профилактических прививках картотека учетных прививочных форм и медицинских отводах отказах от прививок картотеку учетных прививочных форм на неработающее населениеВ амбулатории «Борисово» вести списки детей посещающих детские образовательные учреждения по группам классам журнал учета новорожденных журнал учета длительных медицинских отводов от профилактических прививок по участкам отделениям и организациям списки детей отказывающихся от профилактических прививок по участкам отделениям и организациям журнал регистрации и учета сильных необычных реакций на прививки и поствакцинальных осложненийОбеспечить наблюдение за детьми после вакцинации на 2й и 7й дни после иммунизации против полиомиелита через 1369 и 12 мес после иммунизации против туберкулезаПроводить осмотр пациентов на педикулез при обращении с занесением результатов осмотра пациента на педикулез в амбулаторные карты
• Обеспечить проведение ремонта в амбулатории «Мирный» ГБУЗ МО «Серпуховская ЦРБ» своевременно проводить устранение текущих дефектовВ амбулатории «Мирный» в процедурном прививочном кабинетах в качестве резервного источника установить электроводонагревательные установкиВ манипуляционных кабинетах амбулатории «Мирный» амбулатории «Борисово» детской городской больницы на раковинах для мытья рук установить смесители с бесконтактным управлениемВ амбулатории «Борисово» в гинекологическом кабинете установить двухгнездная мойка для мытья рук и обработки медицинских инструментов или вторую раковинуВ амбулатории «Борисово» выделить помещение для обработки и хранения предметов уборки и дезинфицирующих средств запретить хранение уборочного инвентаря по кабинетамВо всех ЛПО оборудовать помещения для забора материала на инфекционные заболевания запретить использовать процедурные и другие кабинеты для забора материала на инфекционные заболеванияВ амбулатории «Борисово» выделить и оборудовать комната для персонала