Причина проверки:

Федеральный Закон от 26122008 294ФЗсоблюдение законодательства в сфере обеспечения санитарноэпидемиологического благополучия населения проверка проводится с целью исполнения плана проведения плановых проверок Управления Роспотребнадзора по Московской области на 2021 год размещен в сети Интернет на официальном сайте httpwww50rospotrebnadzorru задачами настоящей проверки являются предупреждение выявление и пресечение нарушений требований законодательства Российской Федерации в области обеспечения санитарноэпидемиологического благополучия населения предметом настоящей проверки является соблюдение обязательных требований

Цели, задачи проверки:

Федеральный Закон 294ФЗ от 26122008 ст 9 ч 9 Постановление Правительства РФ 944 от 23112009 оказание стационарной и санаторнокурортной медицинской помощи

Выявленные нарушения (5 шт.):

• 1Не проводится своевременное устранение текущих дефектов отделки в сестринской реанимационного отделения отмечается отслоение краски на стенах в коридоре реанимационного отделения сколы на плитке на полу в палатах хирургического отделения требуется ремонт в связи с образовавшимися дефектами покрытий наибольшие дефекты в палатах на 5 коек 1516 на втором этаже и 15 на третьем возникшие после протечки инженерных коммуникаций обои краска на потолке отслоились отслоение керамической плитки на стенах в перевязочной хирургического отделения на 2м этаже сколы плитки на полу процедурного кабинета дефекты напольного покрытия в сестринской хирургического отделения на 3м этаже дефекты отделки в палатах 2 3 травматологического отделения требуется замена обшарпанной двери в санитарной комнате для обработки больных в приемном отделении в помещении дезинфекционной камеры санитарнотехническое состояние не удовлетворительное местами на стенах отвалилась кафельная плитка вентиляция отсутствует на трубах конденсат трубы ржавые По результатам лабораторного контроля работа дезкамеры 1 признана неудовлетворительной обнаружен рост тестштамма St Aureus в тесте 72Помещения процедурной и проявочной рентгеновского кабинета на 4 этаже стационара находятся в неудовлетворительном состоянии а именно нарушена целостность покрытия пола линолеума имеются дефекты разрывы и потертости на стенах и потолках отслоившаяся краска трещины Так же в проявочной имеются дефекты плиточного покрытия3Ежегодно не проводится проверка эффективности работы а также очистка и дезинфекция систем механической приточновытяжной вентиляции и кондиционирования договор на обслуживание системы вентиляции акт проверки эффективности работы вентиляции не представлен4В акушерском гинекологическом отделениях на случай выхода из строя или проведения профилактического ремонта системы горячего водоснабжения отсутствует резервное горячее водоснабжение водонагревательные устройства5В предоперационных перевязочных родовых залах реанимационных процедурных кабинетах инфекционных отделениях клиникодиагностической лаборатории умывальники не оборудованы смесителями с бесконтактным управлением и дозаторами с жидким антисептическим мылом и растворами антисептиков6Набор помещений в ОПК недостаточен в частности отсутствует помещение отдыха и приема пищи доноров после сдачи крови кабинет осмотра доноров осмотр проводится в ординаторской в комнате для персонала отсутствует раковина7В хирургическом отделении в травматологическом отделении не соблюдается площадь 8 квм на одну койку8В гнойном хирургическом отделении в травматологическом отделении в оперблоке отсутствуют помещения для хранения грязного белья и временного хранения медицинских отходов с влагостойкой отделкой на всю высоту помещения9Отсутствует помещение для промывания с использованием моющих средств ополаскивания проточной водой и просушивания уборочного инвентаря в АПТО хранение осуществляется в шкафу в туалете для персонала10В хирургическом корпусе для медицинских работников отсутствует гардероб для уличной одежды11В корпусе 4 в дневном стационаре оборудован пункт вакцинации против коронавирусной инфекции без соблюдения требований к последовательности поточности технологических процессов обработки оборудования инвентаря материалов в частности пункт вакцинации размещен в отсеке где размещены ЛОР операционная офтальмологическая операционная и палаты для пациентов после операции12 В палатах дневного стационара не соблюдается площадь на одну койку расстановка коек в палатах проведена на расстоянии менее 15 м между ними
• 1В ГБУЗ МО «Чеховская областная больница» согласно приложения 28 к лицензии ЛО5001012434 от 10112020 г виды медицинской деятельности не соответствуют осуществляемой деятельности в частности в корпусе строение 4 расположен дневной стационар где оказываются медицинские услуги по терапии офтальмологии оториноларингологии в условиях дневного стационара в лицензии данный вид отсутствует санитарноэпидемиологическое заключение отсутствует 2 Отсутствует действующее санитарноэпидемиологическое заключение об осуществлении деятельности в области использования источников ионизирующего излучения в рентгеновском кабинете 4 расположенном на первом этаже АПТО в кабинете КТ расположенном на первом этаже АПТО в рентгеновском кабинете на 4 этаже стационара 3Не проводится в полном объеме производственный контроль в частности не проводятся смывы на жизнеспособные яйца гельминтов аскарид власоглавов токсокар фасциол цисты патогенных кишечных простейших ооцисты криптоспоридий в буфетных раздаточных в клиникодиагностических лабораториях в палатах туалетных комнатах 4По результатам лабораторного контроля в процедурном кабинете инфекционного отделения ватные шарики для обработки инъекционного поля не стерильные протокол 132786 от 28052021 г что свидетельствует о не качественном проведении или не проведении стерилизации ватных шариков 5По результатам лабораторного контроля в смыве с манипуляционного стола в реанимационном отделении обнаружены бактерии группы кишечной палочки БГКП протокол 132784 от 28052021 г что свидетельствует о некачественно проводимой текущей дезинфекции в смыве с халата операционной медицинской сестры родильного отделения обнаружены бактерии группы кишечной палочки БГКП протокол 132784 от 28052021 г что свидетельствует о несвоевременной смене спецодежды 6Не проводится в полном объеме сбор эпидемиологического анамнеза у пациентов обратившихся в АПТО по поводу травм нанесенных животным с целью решения вопроса о необходимости госпитализации местность в которой проживает пострадавший сельскаягородская наличие отягощенного анамнеза неврологический аллергологический и тд 7Оказание антирабической помощи пострадавшим от укусов животными осуществляется с нарушением требований нормативных документов пациенту с укусом опасной локализации не введен антирабический иммуноглобулин АИГ Ускова ВП диагноз укушенная рана правой кисти 8Несвоевременно представляются экстренные извещения на пострадавших от укусов животными в ФФБУЗ «ЦГиЭ в МО» в гг Пущино Серпухов Серпуховском Чеховском районах 9Не направляются на госпитализацию лица получившие укусы опасной локализации 10В журнале обратившихся за антирабической помощью указывается о проведении ПХО раны вместо этапов обработки раны в соответствии с Приказа 297 от 07101997 г «О совершенствовании мероприятий по профилактике заболевания людей бешенством» 11Представлен заключительный акт по результатам периодического медицинского осмотра на работников занятых на работах с вредными условиями труда ионизирующее излучение напряженность трудового процесса тяжесть труда работа с химическими веществами биологический фактор от 30032021 г без объема медицинских исследований На каждого сотрудника не представлены сведения о медицинском осмотре в том числе по обследованию на маркеры парентеральных вирусных гепатитов RW ВИЧ инфекцию 12Несвоевременно передается информация донесение экстренное извещение в органы государственного санитарноэпидемиологического надзора на заболевших коронавирусной инфекцией или подозрении на заболевание 13Из ЛПО ГБУЗ МО «Чеховская областная больница» изменивших или уточнивших диагноз в течение 12 часов не представляется новое экстренное извещение на больного в эпидотдел ФФБУЗ «ЦГЭМО» в гг Пущино Серпухов Серпуховском Чеховском районах с указанием измененного уточненного диагноза даты его установления первоначального диагноза результата лабораторного исследования
• 1 При организации питания пациентов ГБУЗ МО «Чеховская областная больница» используется семидневное меню утвержденное главным врачом ГБУЗ МО «Чеховская областная больница» Шалаевым ОН составленное без учета принципов лечебного питания Рацион питания по набору продуктов питания не соответствует нормам лечебного питания утвержденным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21062013 г 395н «Об утверждении норм лечебного питания» по основной стандартной диете не выполняются нормы лечебного питания беременных и кормящих женщин в родильном доме в рационе питания отсутствуют свежие овощи фрукты зелень говядина сыр сметана не выполняются нормы питания по рыбе норма выполнена на 36 при этом перевыполняются нормы питания по крупам перевыполнение на 66 по птице перевыполнение на 455 не выполняются нормы лечебного питания детей в рационе питания отсутствуют свежие овощи фрукты зелень говядина сыр сметана творог не выполняются нормы питания по рыбе норма выполнена на 79 при этом перевыполняются нормы питания по крупам перевыполнение на 66 по птице перевыполнение на 455 не выполняются нормы лечебного питания взрослых пациентов в рационе питания отсутствуют свежие овощи фрукты зелень говядина творог сметана не выполняются нормы питания по рыбе норма выполнена на 58 при этом перевыполняются нормы питания по крупам перевыполнение на 76 по птице перевыполнение на 455 2 Не обеспечено оборудование пищеблока исправной системой водоотведения в производственных помещения пищеблока в канализационных трапах стоит вода Не обеспечено выполнение системы водоотведения таким образом чтобы исключить риск загрязнения пищевой продукции в овощном и горячем цехах моечные ванны не оборудованы разрывами струи Не обеспечено на пищеблоке соблюдение санитарноэпидемиологического требования об отсутствии в помещениях предприятия общественного питания насекомых в помещении пищеблока обнаружен живой таракан в производственных помещениях пищеблока летают мухи Не обеспечено отсутствие повреждений внутренней отделки производственных и санитарнобытовых помещений пищеблока в горячем цехе на полу выбита плитка в моечном отделении выбита плитка в помещении для уборочного инвентаря краска на стенах облуплена и плитка на стене выбита в санузле для персонала краска на стенах облуплена Не обеспечено оснащение пищеблока посудой тарой изготовленной из материалов соответствующих требованиям предъявляемым к материалам контактирующим с пищевой продукцией устойчивых к действию моющих и дезинфицирующих средств для готовых блюд используется тара ведра бидоны кастрюли с облупленной эмалью стеллаж для просушивания кухонной посуды облуплен
• в складском помещении обнаружена пищевая продукция без этикеток соответственно не сопровождающаяся информацией об условиях хранения и сроках годности данной продукции птица замороженная 14 кг мука пшеничная 280 г яйцо куриное 15 штук при хранении пищевой продукции не соблюдались условия хранения установленные изготовителем а именно замороженная рыба требующая температуру хранения не выше 18 грС хранилась при температуре +26 гр технологическое оборудование используемое в процессе производства пищевой продукции не дает возможность производить его мойку очищение и дезинфекцию в помещении для суточного запаса продуктов используются торговые тележки которые не дают возможность производить их мойку очищение и дезинфекцию Реализуемая пищевая продукция не соответствует по показателям безопасности установленным требованиям по результатам лабораторного исследования установлено наличие БГКП превышенное содержание КМАФАнМ в готовом блюде куры отварные порционные протокол лабораторных испытаний 131722 от 17052020 года Экспертное заключение 195151 от 27052021 года
• нарушения санитарноэпидемиологических требований к организации питания населения 1 Разделочный инвентарь для готовой продукции хранится в сырьевом цехе нож для вареных овощей хранился в цехе для сырых овощей 2 Не соблюдаются условия хранения суточных проб суточные пробы хранятся при температуре +12 грС

Нарушенный правовой акт:

• ст24 Федерального закона РФ от 30 марта 1999 г 52ФЗ О санитарноэпидемиологическом благополучии населения п 26 27 п 211 п 421 п 423 п 432 п 445 п 446 452 п 20 Приложения 1 п 125 Приложения 1 п 36 приложения 1 СП 21367820 Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг п 44 СП 31359720 Профилактика новой коронавирусной инфекции COVID19
• ст 11 34 п 3 ст 27 ст 40 Федерального закона РФ от 30 марта 1999 г 52ФЗ О санитарноэпидемиологическом благополучии населения п 101 п 112 п 121 124 СП 3132314613 Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней п35 СП 31359720 Профилактика новой коронавирусной инфекции COVID19 п 32 СП 34231808 «Санитарная охрана территории Российской Федерации» п 52 СП 315282610 «Профилактика ВИЧинфекции» п 53 приложение 1 СП 311234108 «Профилактика вирусного гепатита В» п 36 приложение 1 СП 31311213 Профилактика вирусного гепатита C Приказ Минздрава России 29н от 28012021 г «Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и или опасными производственными факторами а также работам при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры» п51 СП 317262710 «Профилактика бешенства среди людей» инструкция по применению антирабического иммуноглобулина п 4251 4253 СП 21367820 Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг п 13 Приложения к СанПиН 32321514 Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации п 15 21 СП 11105801 Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно ¬противоэпидемических профилактических мероприятий п 331 приложение 7 СанПиН 261119203 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов аппаратов и проведению рентгенологических исследований»
• Камалетдинова Гузель Маулетовна
• п 1 п5 п 7 п 9 ст 7 ТР ТС 0212011 « О безопасности пищевой продукции
• п 32 п 714 СанПиН 2324359020 Санитарноэпидемиологические требования к организации общественного питания населения
• статья 9 часть 9 Федерального закона от 26122008 294ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля надзора и муниципального контроля»

Выданные предписания:

• Обеспечить проведение ремонта в хирургическом реанимационном травматологическом отделениях рентгенкабинете на 4м этаже в помещении дезинфекционной камеры Обеспечить своевременное проведение устранение текущих дефектов отделки В связи с неудовлетворительными результатами лабораторного контроля дезкамеры 1 приостановить работы дезкамеры провести технический осмотр и повторный лабораторный контроль Обеспечить проведение проверки эффективности работы а также очистки и дезинфекции систем механической приточновытяжной вентиляции и кондиционирования представить договор на обслуживание системы вентиляции акт проверки эффективности работы вентиляции В акушерском гинекологическом отделениях манипуляционные кабинеты буфетная на случай выхода из строя или проведения профилактического ремонта системы горячего водоснабжения установить водонагревательное устройство в качестве резервного горячего водоснабжения В предоперационных перевязочных родовых залах реанимационных процедурных кабинетах инфекционных отделениях клиникодиагностической лаборатории умывальники оборудовать смесителями с бесконтактным управлением и дозаторами с жидким антисептическим мылом и растворами антисептиков Выделить дополнительный набор помещений в ОПК в частности помещение отдыха и приема пищи доноров после сдачи крови кабинет осмотра доноров в комнате для персонала установить раковину В хирургическом отделении в травматологическом отделении обеспечить соблюдение площади 8 квм на одну койку В гнойном хирургическом отделении в травматологическом отделении в оперблоке выделить и оборудовать помещения для хранения грязного белья временного хранения медицинских отходов с влагостойкой отделкой на всю высоту помещения Выделить помещение для обработки и просушивания уборочного инвентаря в АПТО запретить хранение в шкафу в туалете для персонала Оборудовать гардероб для уличной одежды персонала в хирургическом корпусе Обеспечить в пункте вакцинации против коронавирусной инфекции в корпусе 4 с соблюдением требований к последовательности поточности технологических процессов обработки оборудования инвентаря материалов В палатах дневного стационара обеспечить соблюдение площадь на одну койку не менее 5 м расстановку коек в палатах провести на расстоянии менее 15 м между ними
• Переоформить СЭЗ и лицензию на медицинские виды деятельности по фактическим адресам по ул Московская д 85 согласно осуществляемой деятельности Оформить санитарноэпидемиологическое заключение об осуществлении деятельности в области использования источников ионизирующего излучения в рентгеновском кабинете 4 расположенном на первом этаже АПТО в кабинете КТ расположенном на первом этаже АПТО в рентгеновском кабинете на 4 этаже стационара Обеспечить проведение в полном объеме производственный контроль в соответствии с требованиями нормативных документов Обеспечить проведение стерилизации перевязочного материала в том числе ватных шариков для инъекций в соответствии с требованиями нормативных документов Организовать и обеспечить проведение текущей дезинфекции смену спецодежды персонала в соответствии с нормативными документами Обеспечить в полном объеме сбор эпидемиологического анамнеза у пациентов обратившихся в АПТО по поводу травм нанесенных животным с целью решения вопроса о необходимости госпитализации местность в которой проживает пострадавший сельскаягородская наличие отягощенного анамнеза неврологический аллергологический и тд Обеспечить оказание антирабической помощи пострадавшим от укусов животными в соответствии с требованиями нормативных документов Обеспечить своевременное представление экстренных извещений на пострадавших от укусов животными в ФФБУЗ «ЦГиЭ в МО» в гг Пущино Серпухов Серпуховском Чеховском районах Направлять на госпитализацию лиц получившие укусы опасной локализации в случае отказа оформлять расписку об отказе В журнале обратившихся за антирабической помощью указывать о проведении обработки раны в соответствии с Приказом 297 от 07101997 г «О совершенствовании мероприятий по профилактике заболевания людей бешенством» Представить заключительный акт по результатам периодического медицинского осмотра на работников занятых на работах с вредными условиями труда ионизирующее излучение напряженность трудового процесса тяжесть труда работа с химическими веществами биологический фактор с указанием объемов медицинских исследований На каждого сотрудника представить сведения о медицинском осмотре в том числе по обследованию на маркеры парентеральных вирусных гепатитов RW ВИЧ инфекцию Обеспечить своевременную передачу информации донесение экстренное извещение в органы государственного санитарно эпидемиологического надзора на заболевших коронавирусной инфекцией подозрении на заболевание Организовать и обеспечить из ЛПО ГБУЗ МО «Чеховская областная больница» изменивших или уточнивших диагноз в течение 12 часов представление нового экстренного извещения на больного в эпидотдел ФФБУЗ «ЦГЭМО» в гг Пущино Серпухов Серпуховском Чеховском районах с указанием измененного уточненного диагноза даты его установления первоначального диагноза результата лабораторного исследования
• Обеспечить организацию питания пациентов ГБУЗ МО «Чеховская областная больница» с учетом принципов лечебного питания Обеспечить соответствие рациона питания беременных и кормящих родильного дома детей взрослых пациентов нормам лечебного питания утвержденным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21062013 г 395н «Об утверждении норм лечебного питания» Обеспечить оборудование пищеблока исправной системой водоотведения в производственных помещениях Обеспечить выполнение системы водоотведения таким образом чтобы исключить риск загрязнения пищевой продукции оборудовать моечные ванны в овощном и горячем цехах разрывами струи Обеспечить на пищеблоке соблюдение санитарноэпидемиологического требования об отсутствии в помещениях предприятия общественного питания насекомых тараканов мухОбеспечить отсутствие повреждений внутренней отделки производственных и санитарнобытовых помещений пищеблока Обеспечить оснащение пищеблока посудой тарой изготовленной из материалов соответствующих требованиям предъявляемым к материалам контактирующим с пищевой продукцией устойчивых к действию моющих и дезинфицирующих средств исключить использование для готовых блюд тары с облупленной эмалью использование облупленного стеллажа для просушивания кухонной посуды
• Обеспечить раздельное хранение разделочного инвентаря для готовой и сырой продукции Обеспечить соблюдение условий хранения суточных проб