Причина проверки:

настоящая проверка проводится по мотивированному представлению № 1 от 22.01.2019 г. с целью обеспечения своевременного и полного рассмотрения обращения Словаса М.О. (входящий № ОГ-15 от 22.01.2019г.) по вопросу соблюдения медицинской организацией его прав в сфере охраны здоровья. Задачами настоящей проверки являются: принятие по обращению решения и направление заявителю ответа в установленный законодательством Российской Федерации срок.

Цели, задачи проверки:

пункт 2 части 1 статьи 79, пункт 1 статьи 85, статья 86, пункты 1, 3, 4, 7 части 2 статьи 88 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; - подпункт а) пункта 2 части 2 статьи 10 Федерального закона от 26.12.2008 № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля»; - статьи 9, 10, 12 Федерального закона от 02 мая 2006 года № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации»; - пункт 3 части 1 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития совместно с Министерством юстиции Российской Федерации от 17.10.2005 № 640/190 «О порядке организации медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенным под стражу»; - пп. 7.1.2, 7.1.2.1, 7.1.2.2, 7.1.2.6., 7.6 приказа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения от 06 июня 2013г. № 2276 Пр/13 «Об утверждении Положения о Территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Мурманской области».

Выявленные нарушения (2 шт.):

• В нарушение приказа Минздрава РФ от 10.05.2017 г. № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», а именно: - п. п. а) п.2.1: ведение медицинской карты амбулаторного больного осуществляется не по форме, утвержденной приказом Минздрава РФ от 15.12.2014 г. № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению».
• В нарушение приказа Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. N 685н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при хроническом вирусном гепатите С" - не выполнен полный объем медицинских услуг в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи с усредненной частотой предоставления 1 (где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов). Отсутствует ежедневное наблюдение пациента врачом-инфекционистом. Не выполнено исследование: коагулограмма. В нарушение приказа Минздрава РФ от 10.05.2017 г. № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», а именно: - п. п. к) п.2.1: назначение и выписывание лекарственных препаратов проводится не в соответствии с установленным порядком, утвержденным приказом Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1175н "Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения", а именно: сведения о назначенных препаратах (наименование лекарственного препарата, разовая доза, способ и кратность приема или введения, длительность курса, обоснование назначения лекарственного препарата) не указываются в медицинской карте пациента врачом-инфекционистом;

Выданные предписания:

• Привести в соответствие с требованиями приказа Минздрава РФ от 15.12.2014 г. № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению» ведение медицинской карты амбулаторного больного.
• 1. При проведении осмотра больного врачу (фельдшеру) в обязательном порядке проводить всестороннее объективное обследование в соответствии с требованиями приказа Минздрава РФ от 10.05.2017 г. № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи». Всю получаемую при обследовании информацию в установленном порядке фиксировать и трактовать в медицинской карте амбулаторного/стационарного больного, включая сведения о назначенных препаратах (наименование лекарственного препарата, разовая доза, способ и кратность приема или введения, длительность курса, обоснование назначения лекарственного препарата). 2. Усилить внутренний контроль качества по оценке соблюдения стандартов медицинской помощи, в ходе которого, при анализе первичной медицинской документации, проверять полноту выполнения медицинских услуг с усредненной частотой предоставления 1. Представить материалы, подтверждающие исполнение приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 7 ноября 2012 г. N 685 "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при хроническом вирусном гепатите С" в части полноты дообследования, нуждаемости в назначении противовирусных средств и гепатопротекторов, подтверждение обеспечения данными лекарственными препаратами. 3. Ознакомить медицинских сотрудников с результатами проверки, провести клинический разбор данного случая с поэтапной оценкой допущенных недочетов при наблюдении и лечении пациента. Представить материалы, подтверждающие осуществление внутреннего контроля по рассмотренному случаю.