Проверка федеральное казённое учреждение здравоохранения «Медико-санитарная часть № 10 Федеральной службы исполнения наказаний» (ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России)
№511902466492
🔢 ИНН:
1654025541
🆔 ОГРН:
1021602855999
📍 Адрес:
184355, Мурманская обл., Кольский район, пгт. Мурмаши, ул. Зеленая, д. 10
🔎 Тип проверки:
Внеплановая проверка
📌 Статус:
Завершена
⚠️ Нарушения:
Да
📅 Дата начала:
04.02.2019
🎯
Основание проведения
настоящая проверка проводится по мотивированному представлению № 1 от 22.01.2019 г. с целью обеспечения своевременного и полного рассмотрения обращения Словаса М.О. (входящий № ОГ-15 от 22.01.2019г.) по вопросу соблюдения медицинской организацией его прав в сфере охраны здоровья. Задачами настоящей... Еще...настоящая проверка проводится по мотивированному представлению № 1 от 22.01.2019 г. с целью обеспечения своевременного и полного рассмотрения обращения Словаса М.О. (входящий № ОГ-15 от 22.01.2019г.) по вопросу соблюдения медицинской организацией его прав в сфере охраны здоровья. Задачами настоящей проверки являются: принятие по обращению решения и направление заявителю ответа в установленный законодательством Российской Федерации срок.
⚠️
Выявленные нарушения (2 шт.)
В нарушение приказа Минздрава РФ от 10.05.2017 г. № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», а именно: - п. п. а) п.2.1: ведение медицинской карты амбулаторного больного осуществляется не по форме, утвержденной приказом Минздрава РФ от 15.12.2014 г. № 834н «Об утверждении... Еще...В нарушение приказа Минздрава РФ от 10.05.2017 г. № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», а именно: - п. п. а) п.2.1: ведение медицинской карты амбулаторного больного осуществляется не по форме, утвержденной приказом Минздрава РФ от 15.12.2014 г. № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению».
В нарушение приказа Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. N 685н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при хроническом вирусном гепатите С" - не выполнен полный объем медицинских услуг в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи с усредненной час... Еще...В нарушение приказа Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. N 685н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при хроническом вирусном гепатите С" - не выполнен полный объем медицинских услуг в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи с усредненной частотой предоставления 1 (где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов). Отсутствует ежедневное наблюдение пациента врачом-инфекционистом. Не выполнено исследование: коагулограмма. В нарушение приказа Минздрава РФ от 10.05.2017 г. № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», а именно: - п. п. к) п.2.1: назначение и выписывание лекарственных препаратов проводится не в соответствии с установленным порядком, утвержденным приказом Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1175н "Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения", а именно: сведения о назначенных препаратах (наименование лекарственного препарата, разовая доза, способ и кратность приема или введения, длительность курса, обоснование назначения лекарственного препарата) не указываются в медицинской карте пациента врачом-инфекционистом;
Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Мурманской области организовало проверку (статус: Завершена) . организации федеральное казённое учреждение здравоохранения «Медико-санитарная часть № 10 Федеральной службы исполнения наказаний» (ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России) (ИНН: 1654025541) , адрес: 184355, Мурманская обл., Кольский район, пгт. Мурмаши, ул. Зеленая, д. 10
Выявленные нарушения (2 шт.):
В нарушение приказа Минздрава РФ от 10.05.2017 г. № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», а именно: - п. п. а) п.2.1: ведение медицинской карты амбулаторного больного осуществляется не по форме, утвержденной приказом Минздрава РФ от 15.12.2014 г. № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению».
В нарушение приказа Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. N 685н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при хроническом вирусном гепатите С" - не выполнен полный объем медицинских услуг в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи с усредненной частотой предоставления 1 (где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов). Отсутствует ежедневное наблюдение пациента врачом-инфекционистом. Не выполнено исследование: коагулограмма. В нарушение приказа Минздрава РФ от 10.05.2017 г. № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», а именно: - п. п. к) п.2.1: назначение и выписывание лекарственных препаратов проводится не в соответствии с установленным порядком, утвержденным приказом Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1175н "Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения", а именно: сведения о назначенных препаратах (наименование лекарственного препарата, разовая доза, способ и кратность приема или введения, длительность курса, обоснование назначения лекарственного препарата) не указываются в медицинской карте пациента врачом-инфекционистом;
Выданные предписания:
Привести в соответствие с требованиями приказа Минздрава РФ от 15.12.2014 г. № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению» ведение медицинской карты амбулаторного больного.
1. При проведении осмотра больного врачу (фельдшеру) в обязательном порядке проводить всестороннее объективное обследование в соответствии с требованиями приказа Минздрава РФ от 10.05.2017 г. № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи». Всю получаемую при обследовании информацию в установленном порядке фиксировать и трактовать в медицинской карте амбулаторного/стационарного больного, включая сведения о назначенных препаратах (наименование лекарственного препарата, разовая доза, способ и кратность приема или введения, длительность курса, обоснование назначения лекарственного препарата). 2. Усилить внутренний контроль качества по оценке соблюдения стандартов медицинской помощи, в ходе которого, при анализе первичной медицинской документации, проверять полноту выполнения медицинских услуг с усредненной частотой предоставления 1. Представить материалы, подтверждающие исполнение приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 7 ноября 2012 г. N 685 "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при хроническом вирусном гепатите С" в части полноты дообследования, нуждаемости в назначении противовирусных средств и гепатопротекторов, подтверждение обеспечения данными лекарственными препаратами. 3. Ознакомить медицинских сотрудников с результатами проверки, провести клинический разбор данного случая с поэтапной оценкой допущенных недочетов при наблюдении и лечении пациента. Представить материалы, подтверждающие осуществление внутреннего контроля по рассмотренному случаю.
Объект КНМ, комплекс атрибутов, описывающих объект проверки
Адрес
184355, Мурманская обл., Кольский район, пгт. Мурмаши, ул. Зеленая, д. 14а
Тип адреса места составления акта о проведении КНМ
Место фактического осуществления деятельности
Тип объекта проведения КНМ
Иное
Адрес
184355, Мурманская обл., Кольский район, пгт. Мурмаши, ул. Зеленая, д. 10
Тип адреса места составления акта о проведении КНМ
Место фактического осуществления деятельности
Тип объекта проведения КНМ
Иное
Результат проведения КНМ
Дата и время составления акта о проведении КНМ
2019-02-20T11:18:00.059
Место составления акта о проведении КНМ
183008, г. Мурманск, ул. З.Космодемьянской, д. 33
Тип адреса места составления акта о проведении КНМ
Иное
Дата начала
2019-02-04T12:00:00.0
Длительность КНМ (в днях)
13
Срок проведения КНМ (в рабочих часах)
13
Отметка об ознакомлении или отказе от ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
Нет
Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) и должность должностного лица (должностных лиц), проводившего КНМ
ФИО
Сазонова Ольга Анатольевна
Должность
главный специалист-эксперт
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ
Проверяющий
Нарушение, связанное с результатом КНМ
Характер выявленного нарушения
Сведения о нарушении
Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов)
В нарушение приказа Минздрава РФ от 10.05.2017 г. № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», а именно: - п. п. а) п.2.1: ведение медицинской карты амбулаторного больного осуществляется не по форме, утвержденной приказом Минздрава РФ от 15.12.2014 г. № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению».
Сведения о выданных предписаниях об устранении выявленных нарушений и (или) о проведении мероприятий по предотвращению причинения вреда (реквизиты, срок выполнения, содержание предписания)
Код
предписание №4
Дата вынесения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ
2019-02-20
Срок выполнения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ
2019-05-31
Содержание предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ
Привести в соответствие с требованиями приказа Минздрава РФ от 15.12.2014 г. № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению» ведение медицинской карты амбулаторного больного.
Отметка о невыполнении предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ
Нет
Результат проведения КНМ
Дата и время составления акта о проведении КНМ
2019-02-20T15:00:00.0
Место составления акта о проведении КНМ
183008, г. Мурманск, ул. З.Космодемьянской, д. 33
Тип адреса места составления акта о проведении КНМ
Иное
Дата начала
2019-02-04T11:00:00.0
Длительность КНМ (в днях)
13
Срок проведения КНМ (в рабочих часах)
13
Отметка об ознакомлении или отказе от ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
Нет
Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) и должность должностного лица (должностных лиц), проводившего КНМ
ФИО
Сазонова Ольга Анатольевна
Должность
Главный специалист-эксперт
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ
Проверяющий
Нарушение, связанное с результатом КНМ
Характер выявленного нарушения
Сведения о нарушении
Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований и требований, установленных муниципальными правовыми актами, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения (с указанием положений правовых актов)
В нарушение приказа Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. N 685н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при хроническом вирусном гепатите С" - не выполнен полный объем медицинских услуг в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи с усредненной частотой предоставления 1 (где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов). Отсутствует ежедневное наблюдение пациента врачом-инфекционистом. Не выполнено исследование: коагулограмма. В нарушение приказа Минздрава РФ от 10.05.2017 г. № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», а именно: - п. п. к) п.2.1: назначение и выписывание лекарственных препаратов проводится не в соответствии с установленным порядком, утвержденным приказом Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1175н "Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения", а именно: сведения о назначенных препаратах (наименование лекарственного препарата, разовая доза, способ и кратность приема или введения, длительность курса, обоснование назначения лекарственного препарата) не указываются в медицинской карте пациента врачом-инфекционистом;
Сведения о выданных предписаниях об устранении выявленных нарушений и (или) о проведении мероприятий по предотвращению причинения вреда (реквизиты, срок выполнения, содержание предписания)
Код
предписание №4
Дата вынесения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ
2019-02-20
Срок выполнения предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ
2019-05-31
Содержание предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ
1. При проведении осмотра больного врачу (фельдшеру) в обязательном порядке проводить всестороннее объективное обследование в соответствии с требованиями приказа Минздрава РФ от 10.05.2017 г. № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи». Всю получаемую при обследовании информацию в установленном порядке фиксировать и трактовать в медицинской карте амбулаторного/стационарного больного, включая сведения о назначенных препаратах (наименование лекарственного препарата, разовая доза, способ и кратность приема или введения, длительность курса, обоснование назначения лекарственного препарата). 2. Усилить внутренний контроль качества по оценке соблюдения стандартов медицинской помощи, в ходе которого, при анализе первичной медицинской документации, проверять полноту выполнения медицинских услуг с усредненной частотой предоставления 1. Представить материалы, подтверждающие исполнение приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 7 ноября 2012 г. N 685 "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при хроническом вирусном гепатите С" в части полноты дообследования, нуждаемости в назначении противовирусных средств и гепатопротекторов, подтверждение обеспечения данными лекарственными препаратами. 3. Ознакомить медицинских сотрудников с результатами проверки, провести клинический разбор данного случая с поэтапной оценкой допущенных недочетов при наблюдении и лечении пациента. Представить материалы, подтверждающие осуществление внутреннего контроля по рассмотренному случаю.
Отметка о невыполнении предписания об устранении выявленных нарушений в результате проведения КНМ
Нет
Cубъект КНМ
Субъект проверки - Резидент РФ
Да
Тип субъекта КНМ
ЮЛ/ИП
Наименование юридического лица (ЮЛ) или фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии) индивидуального предпринимателя, в отношении которого проводится КНМ
федеральное казённое учреждение здравоохранения «Медико-санитарная часть № 10 Федеральной службы исполнения наказаний» (ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России)
ИНН
1654025541
ОГРН
1021602855999
Общий состав атрибутов для классификации КНМ
Форма проведения КНМ
Документарная
Вид государственного контроля (надзора)
Федеральный государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности, включая федеральный государственный контроль за оказанием психиатрической помощи.
Способ уведомления проверяемого лица о проведении КНМ
Иное
Дата уведомления проверяемого лица о проведении КНМ
2019-01-24
Орган контроля (надзора) из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ) проводящий КНМ
Идентификатор органа контроля (надзора) из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ)
10000067815
Наименование органа контроля (надзора) из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ)
Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Мурманской области
ОГРН органа государственного контроля (надзора)
1045100207350
Идентификатор органа контроля (надзора) из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ) вышестоящей организации
10000001127
Контрольно-надзорная функция из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ), привязанная к КНМ
Идентификатор контрольно-надзорной функции из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ)
10003677094
Наименование контрольно-надзорной функции из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ)
Государственный контроль за соблюдением органами государственной власти и органами местного самоуправления, государственными внебюджетными фондами, а также осуществляющими медицинскую и фармацевтическую деятельность организациями и индивидуальными предпринимателями прав граждан в сфере охраны здоровья
Идентификатор контрольно-надзорной функции из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ)
10000529104
Наименование контрольно-надзорной функции из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ)
Государственный контроль за соблюдением, осуществляющими медицинскую деятельность организациями и индивидуальными предпринимателями, порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи
Идентификатор контрольно-надзорной функции из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ)
10003674491
Наименование контрольно-надзорной функции из Федерального реестра государственных и муниципальных услуг (ФРГУ)
Государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности путем проведения проверок организации и осуществления ведомственного контроля и внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности федеральными органами исполнительной власти, органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органами и организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения
Уполномоченное должностное лицо на проведение КНМ, или эксперт, представитель экспертной организации, привлекаемый к проведению КНМ
ФИО
Ганева Анастасия Владимировна
Должность
ведущий специалист-эксперт отдела надзора и контроля в сфере здравоохранения Территориального органа Росздравнадзора по Мурманской области;
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ
Проверяющий
ФИО
Сазонова Ольга Анатольевна
Должность
главный специалист-эксперт отдела надзора и контроля в сфере здравоохранения Территориального органа Росздравнадзора по Мурманской области;
Тип должностного лица, уполномоченного на проведение КНМ
Проверяющий
Сведения о согласовании проведения КНМ с органом прокуратуры
Дата начала
2019-02-04
Дата окончания проведения мероприятия
2019-02-20
Метка об указании только месяца проведения (КНМ) для плановых КНМ
Нет
Отметка о включении плановой проверки (КНМ) в ежегодный сводный план проведения плановых проверок
Да
Цели, задачи, предмет КНМ
настоящая проверка проводится по мотивированному представлению № 1 от 22.01.2019 г. с целью обеспечения своевременного и полного рассмотрения обращения Словаса М.О. (входящий № ОГ-15 от 22.01.2019г.) по вопросу соблюдения медицинской организацией его прав в сфере охраны здоровья. Задачами настоящей проверки являются: принятие по обращению решения и направление заявителю ответа в установленный законодательством Российской Федерации срок.
Мероприятие по контролю, необходимое для достижения целей и задач проведения КНМ
Наименование мероприятия по контролю, необходимого для достижения целей и задач проведения КНМ
В процессе проверки провести с 04.02.2019г. по 20.02.2019г. следующие мероприятия по контролю, необходимые для достижения целей и задач проведения проверки: -провести анализ фактов, изложенных в обращении Словаса М.О. по вопросу соблюдения медицинской организацией его прав в сфере охраны здоровья;-проверить соблюдение прав Словаса М.О. в сфере охраны здоровья на качественную и безопасную медицинскую помощь в части соблюдения порядков, стандартов оказания медицинской помощи; -провести анализ полученной информации и оформить результаты проверки.
Правовое основание проведения планового КНМ
Наименование основания проведения КНМ
Иные основания в соответствии с федеральным законом
Основание проведения КНМ
пункт 2 части 1 статьи 79, пункт 1 статьи 85, статья 86, пункты 1, 3, 4, 7 части 2 статьи 88 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; - подпункт а) пункта 2 части 2 статьи 10 Федерального закона от 26.12.2008 № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля»; - статьи 9, 10, 12 Федерального закона от 02 мая 2006 года № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации»; - пункт 3 части 1 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития совместно с Министерством юстиции Российской Федерации от 17.10.2005 № 640/190 «О порядке организации медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенным под стражу»; - пп. 7.1.2, 7.1.2.1, 7.1.2.2, 7.1.2.6., 7.6 приказа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения от 06 июня 2013г. № 2276 Пр/13 «Об утверждении Положения о Территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Мурманской области».
Сведения о необходимости согласования КНМ
Нет
Документ о согласовании (продлении) КНМ
Документ о согласовании проведения КНМ
Номер приказа руководителя-Дата приказа руководителя
Номер распоряжения или приказа руководителя (заместителя руководителя) органа контроля (надзора) о проведении КНМ
11
Дата распоряжения или приказа руководителя (заместителя руководителя) органа контроля (надзора) о продлении срока проведения КНМ