Выданные предписания:

• СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг» Пунктом 4.1.11 установлено, что в хозяйственной зоне на собственной территории медицинской организации оборудуется контейнерная площадка для твердых коммунальных отходов. Контейнерная площадка должна быть с твердым покрытием и въездом со стороны улицы, защищена от постороннего доступа, иметь ограждение и навес. Выявлено: в хозяйственной зоне на контейнерной площадке отсутствует навес. Пунктом 2.7 установлено, что покрытия пола и стен помещений, используемых хозяйствующими субъектами, не должны иметь дефектов и повреждений, следов протеканий и признаков поражений грибком и должны быть устойчивыми к уборке влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств, в помещениях с повышенной влажностью воздуха потолки должны быть влагостойкими. Пунктом 4.3.3 установлено, что материалы, из которых изготовлены потолки, должны обеспечивать возможность проведения влажной очистки и дезинфекции. Элементы потолков должны быть фиксированы без возможного сдвигания при уборке. Выявлено: - в родильном зале №4 на 3-м этаже у 1-го от окна потолочного светильника недалеко от детского кювеза – отслоившийся фрагмент краски; - в коридоре 3-го этажа на стенах трещины, отслоившаяся краска. - в палате №4 на 2-м этаже – трещины по стенам; - в палате №11 на 2-м этаже – у подоконника отслоившийся фрагмент краски; - в предбаннике в помещении для грязного белья на потолке и стене отслоившиеся фрагменты краски; - в сортировочной в помещении для грязного белья на потолке и стенах трещины, над оконной рамой и слева от нее имеются щели, заклеенные скотчем и заложенные ветошью. Пунктом 4.4.7 предусмотрено, что в кабинетах, где проводится обработка инструментов, должна быть отдельная раковина для мытья рук или двугнёздная раковина (мойка). Выявлено: на 4-ом этаже в прививочном кабинете для вакцинации новорожденных против гепатита В, где проводится обработка инструментов, установлена одна раковина. Пунктом 4.5.3 установлено, что здания, строения, сооружения медицинских организаций должны быть оборудованы системами приточно-вытяжной вентиляции с механическим и (или) естественным побуждением. Пунктом 4.5.10 установлено, что приточно-вытяжная системы вентиляции помещений класса чистоты А должна работать в непрерывном режиме. В нерабочее время воздухообмен может быть уменьшен на 50%. Перевод в рабочий режим осуществляется не менее чем за час до начала работы». Выявлено: приточно-вытяжная вентиляция с механическим и естественным побуждением в момент проверки находится в неисправном состоянии. Согласно «Акту технического обследования здания акушерского отделения г. Североморск, ул. Комсомольская, д.27/8, ГОБУЗ «ЦРБ ЗАТО г. Североморск на 24 января 2022 г.» утвержденному главным врачом ГОБУЗ «ЦРБ ЗАТО г. Североморск», вентиляция не работает с января 2022 года, состояние признано неудовлетворительным, требуется капитальный ремонт. СанПиН 1.2.3685-21 «Гигиенические нормативы и требования к обеспечению безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания» Глава III таблица 3.1 № п/п Показатель Единицы измерения Норматив, не более Примечание 3 цветность градусы 20 Вода питьевая централизованного водоснабжения 5 мутность ЕФМ (единицы мутности по формазину 2,6 по формазину Вода питьевая централизованного водоснабжения Выявлено: по результатам проведенного исследования пробы воды горячей из распределительной сети централизованного водоснабжения, протокол лабораторных исследований № 3075-2022/01 от 25 марта 2022г., проба, отобранная в процедурном кабинете, 2-й этаж, из крана раковины для мытья рук – результат испытания показателя «мутность (по формазину)» - 5,62±1,10 ЕФМ. Выявлено: по результатам проведенных исследований проб воды питьевой из распределительной сети централизованного водоснабжения, протокол лабораторных исследований № 3076-2022/01 от 25 марта 2022г., проба, отобранная в палате №3, 4-й этаж, из крана раковины для мытья рук, - результат исследования определяемого органолептического показателя «цветность» - 26±5 градусов; -протокол лабораторных исследований № 3077-2022/01 от 25 марта 2022г., проба, отобранная в детском процедурном кабинете, 4-й этаж, из крана раковины для мытья рук, - результат исследования определяемого органолептического показателя «цветность» - 26±5 градусов; -протокол лабораторных исследований № 3078-2022/01 от 25 марта 2022г., проба, отобранная на 3-м этаже, медицинский пост, из крана раковины для мытья рук, - результат исследования определяемого органолептического показателя «цветность» - 26±5 градусов; -протокол лабораторных исследований № 3079-2022/01 от 25 марта 2022г., проба, отобранная в палате №9, 2-й этаж, из крана раковины для мытья рук, - результат исследования определяемого органолептического показателя «цветность» - 27±5 градусов. Глава V таблица 5.25, таблица 5.54 Выявлено: - в кабинете заведующей акушерским отделением – рабочее место заведующего у стола (протокол измерений коэффициента пульсации освещенности №931/П/03-3058 от 25 марта 2022 г., точка №1) коэффициент пульсации освещенности измеренный - (22,6±2,0) %, нормируемый - 15% - не соответствует требованиям. - в кабинете заведующей акушерским отделением - рабочее место оператора ЭВМ у стола (протокол измерений коэффициента пульсации освещенности №931/П/03-3058 от 25 марта 2022 г., точка №2) - коэффициент пульсации освещенности измеренный - (21,6± 2,0) %, нормируемый - 15%- не соответствует требованиям. - в кабинете старшей акушерки – рабочее место старшей акушерки у стола (протокол измерений коэффициента пульсации освещенности №931/П/03-3058 от 25 марта 2022 г., точка №3) - коэффициент пульсации освещенности измеренный - (22,0±2,0) %, нормируемый - 15% - не соответствует требованиям. - в операционной, 3-й этаж – рабочее место врача у операционного стола (протокол измерений коэффициента пульсации освещенности №931/П/03-3058 от 25 марта 2022 г., точка №7) - коэффициент пульсации освещенности измеренный - (23,3±2,1) %, нормируемый - 10% - не соответствует требованиям. - в операционной, 3-й этаж- рабочее место врача у неонатального столика (протокол измерений коэффициента пульсации освещенности №931/П/03-3058 от 25 марта 2022 г., точка №8) - коэффициент пульсации освещенности измеренный - (25,7±2,4) %, нормируемый - 10% - не соответствует требованиям. - в операционной, 3-й этаж - рабочее место врача у манипуляционного столика (протокол измерений коэффициента пульсации освещенности №931/П/03-3058 от 25 марта 2022 г., точка №9) - коэффициент пульсации освещенности измеренный - (15,7±1,4) %, нормируемый - 10% - не соответствует требованиям. - в родильном зале №4 – рабочее место акушерки родильного зала у кресла для родов №1 (протокол измерений коэффициента пульсации освещенности №931/П/03-3058 от 25 марта 2022 г., точка №10) - коэффициент пульсации освещенности измеренный - (52,0±4,8) %, нормируемый - 10% - не соответствует требованиям. - в родильном зале №4 - рабочее место акушерки родильного зала у кресла для родов №2 (протокол измерений коэффициента пульсации освещенности №931/П/03-3058 от 25 марта 2022 г., точка №11) - коэффициент пульсации освещенности измеренный - (47,6±4,4) %, нормируемый - 10% - не соответствует требованиям. - в родильном зале №4 - рабочее место акушерки родильного зала у неонатального стола № 1 (протокол измерений коэффициента пульсации освещенности №931/П/03-3058 от 25 марта 2022 г., точка №12) - коэффициент пульсации освещенности измеренный - (50,5±4,7)%, нормируемый - 10% - не соответствует требованиям. - в родильном зале №4 - рабочее место акушерки родильного зала у неонатального стола №2 (протокол измерений коэффициента пульсации освещенности №931/П/03-3058 от 25 марта 2022 г., точка №13) - коэффициент пульсации освещенности измеренный - (45,1±4,2) %, нормируемый - 10% - не соответствует требованиям. СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий». Пунктом 2.7 установлено, что мероприятия по проведению производственного контроля осуществляются юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями. Ответственность за своевременность организации, полноту и достоверность осуществляемого производственного контроля несут юридические лица, индивидуальные предприниматели. Выявлено: программой производственного контроля (раздел «Инструментальные лабораторные исследования») предусмотрен контроль за параметрами микроклимата (скорость движения воздуха, температура и относительная влажность воздуха) с периодичностью 1 раз в 6 месяцев; освещенности -1 раз в год; содержание вредных химических веществ в воздухе закрытых помещений (формальдегид, гипс, фенол, азота диоксид) – 1 раз в 2 года; отсутствуют документы, подтверждающие проведение контроля в 2020г-2021г.: за параметрами микроклимата, освещенности, содержанием вредных химических веществ в воздухе закрытых помещений. СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»: Пунктом 58 установлено, что в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний, массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) и профессиональных заболеваний работники отдельных профессий, производств и организаций при выполнении своих трудовых обязанностей обязаны проходить предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры (обследования). Пунктом 62 установлено, что данные о прохождении медицинских осмотров, наряду с информацией об обязательных прививках для профессиональных и (или) возрастных групп населения подлежат внесению в медицинскую документацию, сертификаты профилактических прививок, личные медицинские книжки и учету в медицинских организациях, осуществляющих медицинское обслуживание работников, а также в органах, осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор. Пунктом 3459 предусмотрено, что персонал МО должен проходить предварительные медицинские осмотры (обследования) при поступлении на работу (далее – предварительные осмотры) и периодические медицинские осмотры. Выявлено: нарушения в прохождении периодического медицинского осмотра сотрудниками акушерского отделения ГОБУЗ «ЦРБ ЗАТО г. Североморск»: в личных медицинских книжках в 2021 году отсутствуют результаты осмотра врачами: Овсянниковой Н.А., Коляда Н.В. - гинекологом; Жировой О.П. - отоларингологом; - терапевтом; Григоровой С.Н. - стоматологом. Карманова Т.П. в 2021 году в личной медицинской книжке результаты осмотра врачами: дерматологом 10.06.2021г. и терапевтом 15.04.2021г.; результат флюорографического обследования от 15.04.2021 г. Курченко О.Н. результат периодического медицинского осмотра от 12.03.2021 г. Отсутствует заключение врача-профпатолога в 2021 году в личных медицинских книжках: Никулина Н.И., Коляда Н.В., Жирова О.П., Иванова С.А., Довбня И.А., Тайбулатова Ю.П., Овсянникова Н.А., Смирнова Н.Н. В личных медицинских книжках: Билык Е.В., Коляда Н.В., Курченко О.Н. – результат флюорографического обследования без наименовании учреждения. Нарушена периодичность прохождения флюорографического обследования в ЛМК: Беляева А.И. – 22.05.2019 г.; Удод М.Ю. – 12.02 2021 г. Пунктом 3461 установлено, что при приеме на работу и далее 1 раз в год (дополнительно – по клиническим и эпидемиологическим показаниям) подлежит обследованию на маркеры вирусов гепатитов В и С медицинский персонал организаций, осуществляющих заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и её компонентов, отделений гемодиализа, пересадки почки, сердечно-сосудистой и легочной хирургии, гематологии, хирургических, урологических, акушерско-гинекологических. Приложение 16 «Контингенты, подлежащие обязательному обследованию на наличие HBsAg в сыворотке (плазме) крови», п.6, пп.5 «Персонал медицинских организаций: - хирургических, урологических, акушерско-гинекологических- период обследования «при приёме на работу и далее 1 раз в год. Приложение 17 «Контингенты, подлежащие обязательному обследованию на наличие ANTI-HCV в сыворотке (плазме) крови», п.4, пп.5 «Персонал медицинских организаций: - хирургических, урологических, акушерско-гинекологических, офтальмологических, отоларингологических, анестезиологических, реаниматологичеких, стоматологических, инфекционных, гастроэнтерологичеких стационаров, отделений и кабинетов (в том числе перевязочных, процедурных, прививочных) - период обследования «при приёме на работу и далее 1 раз в год…»; Приложение13 «Контингенты, подлежащие обязательному медицинскому освидетельствованию на ВИЧ-инфекцию и рекомендуемые для добровольного обследования на ВИЧ-инфекцию», п.1 «Медицинские работники в стационарах (отделениях) хирургического профиля». Выявлено: в личных медицинских книжках отсутствуют результаты исследований: Билык Е.В.- на наличие ANTI-HCV в сыворотке (плазме) крови; Амосова Г.Н., Курченко О.Н., Удод М.Ю., Ишкова О.Н., Белова Р.М., Довбня И.А., Тайбулатова Ю.П. - на наличие ANTI-HCV в сыворотке (плазме) крови; освидетельствования на ВИЧ-инфекцию, на наличие HBsAg в сыворотке (плазме) крови. В личных медицинских книжках: Лазарькова Н.В., Никулина Н.И. – результаты исследований на наличие ANTI-HCV в сыворотке (плазме) крови; освидетельствования на ВИЧ-инфекцию, на наличие HBsAg в сыворотке (плазме) крови – отсутствуют сведения о наименовании учреждения, проводившего исследования или вносившего данные исследования в личные медицинские книжки (не заверены печатью). Федерального закона от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", статья 35. «Профилактические прививки проводятся гражданам в соответствии с законодательством Российской Федерации для предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний»; Федерального закона от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней", которым установлены правовые основы государственной политики в области иммунопрофилактики инфекционных болезней, осуществляемой в целях охраны здоровья и обеспечения санитарно - эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации - статья 1 «Национальный календарь профилактических прививок - нормативный правовой акт, устанавливающий сроки и порядок проведения гражданам профилактических прививок»; Пунктом 3465 установлено, что профилактическая иммунизация персонала МО проводится в соответствии с национальным и региональным календарями профилактических прививок, календарём прививок по эпидемиологическим показаниям, а также в соответствии с постановлениями главного государственного санитарного врача по субъекту Российской Федерации. Выявлено: Карманова Т.П. – сведения о вакцинации против дифтерии и столбняка от 14.01.2011 г.; Балакардашева З.В. – сведения о вакцинации против дифтерии и столбняка от 29.02.2012 г. Отсутствуют сведения о вакцинации против кори у Григоровой С.Н. В личных медицинских книжках всего персонала акушерского отделения ГОБУЗ «ЦРБ ЗАТО г. Североморск» отсутствуют сведения о вакцинации: против гриппа в эпид. сезон 2021-2022 гг.; против новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Главной медицинской сестрой О.З. Дубиной было представлено информационное письмо с пояснениями и подтверждающими материалами (исх. № 2076 от 29.03.2022г., вх. № 51-158-2022 от 29.03.2022г.) об отсутствии факта нарушений в личных медицинских книжках сотрудников: Овсянникова Н.А. осмотрена гинекологом 11.07.2021; Коляда Н.В. осмотрена гинекологом 11.04.2021; Жировой О.П. – осмотрена отоларингологом 21.09.2021; терапевтом 12.02.2021; Григорова С.Н. – осмотрена стоматологом 20.11.2020 и 12.01.2022; Довбня И.А. осмотр терапевта 08.04.2021. У Кармановой Т.П.: в 2021 году в личной медицинской книжке кроме результатов осмотра врачами: дерматологом 10.06.2021г. и терапевтом 15.04.2021г.; результат флюорографического обследования от 15.04.2021 г. имеются отметки об осмотре врачом окулистом от 11.02.2021, врачом гинекологом от 16.04.2021, врачом отториноларингологом от 20.03.2021, врачом профпатологом от 20.03.2021 В личных медицинских книжках имеется заключение врача-профпатолога за 2021 год: у Никулиной Н.И., Коляды Н.В., Жировой О.П., Ивановой С.А., Довбня И.А., Тайбулатовой Ю.П., Овсянниковой Н.А., Смирновой Н.Н. В личных медицинских книжках: Билык Е.В., Коляда Н.В., Курченко О.Н. – результат флюорографического обследования заверен печатью учреждения. В личных медицинских книжках имеются результаты исследований: Билык Е.В.- на наличие ANTI-HCV в сыворотке (плазме) крови; Амосова Г.Н., Курченко О.Н., Удод М.Ю., Ишкова О.Н., Белова Р.М., Довбня И.А., Тайбулатова Ю.П. - на наличие ANTI-HCV в сыворотке (плазме) крови; освидетельствования на ВИЧ-инфекцию, на наличие HBsAg в сыворотке (плазме) крови. Результаты заверены печатью учреждения. В личных медицинских книжках: Лазарьковой Н.В., Никулиной Н.И. – результаты исследований на наличие ANTI-HCV в сыворотке (плазме) крови; освидетельствования на ВИЧ-инфекцию, на наличие HBsAg в сыворотке (плазме) крови заверены печатью учреждения. Сведения о вакцинации: против гриппа в эпид. сезон 2021-2022 гг.; против новой коронавирусной инфекции (COVID-19) внесены в личные медицинские книжки сотрудников акушерского отделения и заверены печатью учреждения.