Причина проверки:

Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения

Цели, задачи проверки:

Истечение трех лет со дня срока государственной регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (6 шт.):

• в ООО «МИКО» расположенному по адресам г. Кулебаки, ул. Колхозная, 2а, ул. Войкова, 38а/2-1 в нарушении санитарно-эпидемиологических требований к эксплуатации общественных помещений, зданий, сооружений - Дом социальной помощи (организация социального обслуживания) размещен в зоне П-6 (территория санитарно-защитных зон и санитарных разрывов) городского округа г. Кулебаки. Здание Дома социальной помощи (ДСП) ООО «МИКО», имеющее 4 этажа, не оборудовано лифтом или другими устройствами для транспортирования лиц пожилого возраста, лиц с ограниченными возможностями здоровья и инвалидов. Система механической приточно-вытяжной вентиляции в медицинских помещениях ДСП ООО «МИКО» не паспортизирована, не представлен надлежаще оформленный паспорт механической вентиляции. Не представлены сведения (акты выполненных работ по договору № 5 от 01.01.2016г) о проведении ежегодной очистки и дезинфекции системы механической приточно-вытяжной вентиляции в медицинских помещениях ДСП ООО «МИКО». 12.03.2019г с 09.00ч до 16.00ч в ДСП ООО «МИКО» в состав приёмно-карантинного отделения входит 1 палата на 2 койки, при нормативе 2 палат на 4 койки. В ДСП ООО «МИКО» для хранения технических средств реабилитации не предусмотрено отдельное помещение. В помещениях ДСП ООО «МИКО» (кроме коридоров и частично палат) предусмотрены натяжные потолки, при необходимом требовании использования для отделки потолков водоотталкивающих (влагостойких) красок. В ДСП ООО «МИКО» не для всех «лежачих» предусмотрены противопролежневые системы. Не организованы профилактические дератизационные мероприятия на прилегающей к ДСП ООО «МИКО» территории, в представленном договоре и актах, выполненных работ, отсутствуют сведения о проведении дератизационных мероприятий на территории ДСП ООО «МИКО» за период с 2017 по текущий момент 2019г.
• в ООО «МИКО» Медицинском центре «Vita» утвержденная рабочая инструкция по обработке эндоскопов разработана с нарушением., в процедурном кабинете гигрометр для контроля влажности воздуха отсутствует (в наличии только термометр. у медицинской сестры процедурного кабинета были длинные ногти покрытые лаком, ювелирные украшения. паспорту здоровья не присваиваются учетные номера. В ООО «МИКО» Медицинском центре «Vita» по результатам предварительного и периодического осмотров не проводится определение принадлежности работника к одной из диспансерных групп в соответствии с действующими нормативными правовыми актами, с последующим оформлением в медицинской карте и паспорте здоровья рекомендаций по профилактике заболеваний, в том числе профессиональных заболеваний, а при наличии медицинских показаний по дальнейшему наблюдению, лечению и реабилитации. В ООО «МИКО» Медицинском центре «Vita» не организован производственный контроль за показателями микробной обсеменённости воздушной среды с периодичностью не реже 1 раза в 6 месяцев соответствующих помещений медицинского центра (не представлены протоколы лабораторных исследований и испытаний), не проводится бактериологический контроль парового стерилизатора с кратностью 2 раза в год (не представлены протоколы лабораторных исследований и испытаний), не проводится плановый (ежеквартально) бактериологический контроль качества обработки эндоскопа (не представлены протоколы лабораторных исследований и испытаний). не сформирована укладка по забору материала от больных на особо опасные инфекции; отсутствует необходимый запас: медикаментов для проведения симптоматической терапии, экстренной профилактики (согласно приложению № 4 МУ 3.4.2552-09)
• в столовой Дома социальной помощи ООО «МИКО» расположенном по адресу г. Кулебаки, ул. Колхозная, 2а в нарушении санитарно-эпидемиологических требований к организации питания в организациях социального обслуживания в помещении столовой ДСП Журнал бракеража готовой продукции ведется с нарушениями: в журнале бракеража указано время приготовления пищи, наименование, выполнение меню, качество блюд, правильность кулинарной обработки, правильность выхода, санитарное состояние пищеблока, ответственный исполнитель, разрешение на выдачу пищи, подпись снявшего пробу. В журнале не указано время разрешения на раздачу (реализацию) продукции, ФИО проводившего органолептическую оценку. Суточные пробы сохраняются менее 48 часов, так в момент проверки 12.03.2019г. в 11.ч.00.м. отсутствовала проба каши гречневой, которая была приготовлена на обед 11.03.2019г.
• В Медицинском центре «Vita» ООО «МИКО» не предусмотрен отдельный туалет для детей; В Медицинском центре «Vita» ООО «МИКО» помещение для обработки эндоскопов не оборудовано общеобменной приточно-вытяжной вентиляцией и местной вытяжной вентиляцией с удалением паров растворов на уровне моечных ванн.
• в личных медицинских книжках работников ДСП ООО «МИКО» отсутствуют данные о вакцинации против кори; в личной медицинских книжках Ульянова А.Н, Барановой Е.М, Глуховой И.В, Малышевой А.О, Крыловой С.В отсутствуют данные о вакцинации против гепатита В; Скопцова Г.А не соблюдена периодичность возрастной ревакцинации против дифтерии, в личной медицинской книжке последняя вакцинация АДС-М была 21.09.2008; отсутствуют сведения об обследовании поступающих для проживания в ДСП ООО «МИКО» на заболевания, передающиеся половым путем (допускается приём в учреждение без наличия данных сведений); отсутствуют сведения поступающих в ДСП ООО «МИКО» для проживания о профилактических прививках, в медицинских картах Черногубовой Е.А, Старчус О.И, Ишуткиной Ю.Е, Горевой О.Н отсутствуют сведения о возрастной вакцинации против вирусного гепатита В и кори; В ДСП ООО «МИКО» не проводятся профилактические медицинские осмотры на туберкулёз, проживающих в ДСП ООО «МИКО», являющимися пациентами, состоящими на учете в психиатрических учреждениях, с кратностью 2 раза в год. 14.03.2019г с 09.00ч до 11.00ч в ООО «МИКО» Медицинском центре «Vita» аптечка аварийных ситуаций укомплектованы не в полном объеме, а именно отсутствует препарат для обработки слизистой носа (1% раствор протаргола). 14.03.2019г с 09.00ч до 11.00ч медицинский центр «Vita» ООО «МИКО» не обеспечен экспресс-тестами на ВИЧ и антиретровирусными препаратами.
• в столовой Дома социальной помощи ООО «МИКО» расположенном по адресу г. Кулебаки, ул. Колхозная, 2а в нарушении санитарно-эпидемиологических требований к организации питания в организациях социального обслуживания в помещении столовой ДСП производственный контроль за условиями труда сотрудников столовой в соответствии с программой организован не в полном объеме. Не представлены результаты лабораторных и инструментальных исследований за условиями труда сотрудников столовой за 2018г. и текущий период 2019г., не представлены результаты исследований на калорийность, выход блюд и соответствие химического состава рецептуре за 2018г. и текущий период 2019г. В личной медицинской книжке шеф-повара Шиленковой Н.В., официанта Безбородовой М.Н., кухонного работника Сухаревой Н.А. отсутствуют сведения о профилактических прививках против кори. В личной медицинской книжке официанта Беловой Т.А. отсутствуют сведения о профилактических прививках против вирусного гепатита. В личной медицинской книжке шеф-повара Шиленковой Н.В. отсутствуют сведения об исследованиях на носительство возбудителей кишечных инфекций и серологическом обследовании на брюшной тиф, в личной медицинской книжке повара Ватаман Н.М. отсутствуют сведения об исследованиях на носительство возбудителей кишечных инфекций и серологическом обследовании на брюшной тиф, а также об исследованиях на наличие патогенного стафилококка.

Нарушенный правовой акт:

• ст.24 ФЗ № 52-ФЗ от 30.03.1999г «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п. 2.1, п.3.3,п.3.8, п.3.9, п.5.3, п.6.5, п.6.10, п.8.15, п.8.20 СанПиН 2.1.2.3358-16 Санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию, санитарно-гигиеническому и противоэпидемическому режиму работы организаций социального обслуживания»; Глава 1 п.6.36 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п.3.3 СП 3.5.3.3223-14 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дератизационных мероприятий».
• п.3., 4 Приказ Минздрава России от 21 декабря 2012 г. N 1344н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения", П.5.2.13 ВМР «Организация и порядок проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований)» от 2012 года, п.10.2, п.32 приложение № 3 приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 апреля 2011 г. N 302-н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» с изменениями от 18.11.2011 года»; СП 3.4. 2318-08 «Санитарная охрана территории», «Изменения и дополнения №1 к СП «Санитарная охрана территории», МУ 3.4.2552-09 «Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа) подозрительного на заболевание инфекционными болезнями, вызывающими ЧС в области санитарно- эпидемиологического благополучия населения»;
• ст.17 ФЗ № 52-ФЗ от 30.03.1999г «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п. 7.1, п. 7.2.1. СанПиН 2.1.2.3358-16 «Санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию, санитарно-гигиеническому и противоэпидемическому режиму работы организаций социального обслуживания», п.9.1 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»,
• ст.2, ст. 11, ст.24, ст.29 ФЗ №52 от 30.03.99г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п.2 ч.1 ст.79 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 07.03.2018) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"; пп.а п.5 Постановления Правительства РФ от 16.04.2012 N 291 (ред. от 08.12.2016) "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")" (вместе с "Положением о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")"); Глава 1 п.10.18.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п. 5.8 СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»;
• ст.11, ст.25, ст.29, ст.32, ст.34, ст.35 ФЗ № 52-ФЗ от 30.03.1999г «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; ст.9 ФЗ № 157 от 17 сентября 1998г «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»; глава 1 п.6.41, п.12.2; глава 2 п.2.4, п.2.36, приложение 12 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п.3.3, п.3.7.1 СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»; п.8.3.3.3.4. СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-ИНФЕКЦИИ»; п.8.14, п.8.24 СП 2.1.2.3358-16 "Санитарно - эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию, санитарно-гигиеническому и противоэпидемическому режиму работы организаций социального обслуживания"; п.18.1 СП 3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней"; Постановление Правительства РФ от 15.07.1999 N 825 "Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок"; приказ Минздрава России от 21 марта 2014 г. № 125Н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям»; п.4.12 СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулёза»; п.18 Приказа Минздрава России от 26 октября 2017 г. N 869н "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения"
• ст.17, ст.32, ст.34, ст.35 ФЗ № 52-ФЗ от 30.03.1999г «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; ст.9 ФЗ № 157 от 17.09.1998г. «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»; п.1.5, п.2.7 СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий»; п.18.3 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», п. 7.1. СанПиН 2.1.2.3358-16 «Санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию, санитарно-гигиеническому и противоэпидемическому режиму работы организаций социального обслуживания»; п.13.1, п.13.3, п.14.3 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»; приложение 2 п.15, п.20 Приказа 302-н от 12.04.2011г. «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда».

Выданные предписания:

• Не допускать размещение организации социального обслуживания ООО «МИКО» (Дом социальной помощи) на территории санитарно-защитных зон и санитарных разрывов. Здание ДСП ООО «МИКО» оборудовать лифтом или другими устройствами для транспортирования лиц пожилого возраста, лиц с ограниченными возможностями здоровья и инвалидов. Систему механической приточно-вытяжной вентиляции в медицинских помещениях ДСП ООО «МИКО» паспортизировать, представить надлежаще оформленный паспорт механической вентиляции. Обеспечить ежегодную очистку и дезинфекцию системы механической приточно-вытяжной вентиляции в медицинских помещениях ДСП ООО «МИКО», представить сведения (акты выполненных работ) о проведении ежегодной очистки и дезинфекции системы механической приточно-вытяжной вентиляции в медицинских помещениях ДСП ООО «МИКО». В ДСП ООО «МИКО» для хранения технических средств реабилитации оборудовать отдельное помещение. В помещениях ДСП ООО «МИКО» отделку потолков выполнить водоотталкивающими (влагостойкими) красками. В ДСП ООО «МИКО» для всех «лежачих» предусмотреть (использовать) противопролежневые системы.
• В ООО «МИКО» Медицинском центре «Vita» организовать производственный контроль за показателями микробной обсеменённости воздушной среды соответствующих помещений медицинского центра с периодичностью не реже 1 раза в 6 месяцев; проводить бактериологический контроль парового стерилизатора с кратностью 2 раза в год; проводить плановый (ежеквартально) бактериологический контроль качества обработки эндоскопа. Представить протоколы исследований и испытаний. В ООО «МИКО» Медицинском центре «Vita» сформировать укладку по забору материала от больных на особо опасные инфекции; иметь в наличии необходимый запас: медикаментов для проведения симптоматической терапии, экстренной профилактики (согласно приложению № 4 МУ 3.4.2552-09 «Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа) подозрительного на заболевание инфекционными болезнями, вызывающими ЧС в области санитарно - эпидемиологического благополучия населения»); средств личной экстренной профилактики, средств индивидуальной защиты. В ООО «МИКО» Медицинском центре «Vita» организовать производственный контроль за радиационной обстановкой на рабочих местах, в помещениях, на территории, представить протоколы исследований и испытаний за период 2019, 2020гг.
• Суточные пробы сохранять не менее 48 часов.
• В ООО «МИКО» Медицинском центре «Vita» оборудовать отдельный туалет для детей. В ООО «МИКО» Медицинском центре «Vita» помещение для обработки эндоскопов оборудовать общеобменной приточно-вытяжной вентиляцией и местной вытяжной вентиляцией с удалением паров растворов на уровне моечных ванн.
• Обеспечить вакцинацию сотрудников ДСП ООО «МИКО» в соответствии с национальным календарём прививок; в личных медицинских книжках работников ДСП ООО «МИКО»: Ульянова А.Н, Шитовой Е.А, Рыжевской Л.В, Глуховой И.В, Загрёбиной Н.И, Татуриной Т.В, Халеевой М.Ф, Калининой Т.М, Крыловой С.В, Логиновой О.А представить данные о вакцинации против кори; в личной медицинских книжках Ульянова А.Н, Барановой Е.М, Глуховой И.В, Малышевой А.О, Крыловой С.В представить данные о вакцинации против гепатита В; в личной медицинской книжке Скопцова Г.А представить данные ревакцинации против дифтерии. При поступлении опекаемых для проживания в ДСП ООО «МИКО» иметь сведения о профилактических прививках, при отсутствии данных сведений обеспечить их вакцинацию. В медицинских картах проживающих сведения о возрастной вакцинации против вирусного гепатита В и кори. В ДСП ООО «МИКО» организовать профилактические медицинские осмотры на туберкулёз проживающих, являющимися пациентами, состоящими на учете в психиатрических учреждениях, с кратностью 2 раза в год. В ООО «МИКО» Медицинском центре «Vita» по результатам предварительного и периодического осмотров проводить определение принадлежности работника к одной из диспансерных групп в соответствии с действующими нормативными правовыми актами, с последующим оформлением в медицинской карте и паспорте здоровья рекомендаций по профилактике заболеваний, в том числе профессиональных заболеваний, а при наличии медицинских показаний по дальнейшему наблюдению, лечению и реабилитации.
• Производственный контроль за условиями труда сотрудников столовой, исследования калорийности, выход блюд и соответствие химического состава рецептуре организовать в полном объеме в соответствии с программой производственного контроля. Представить результаты лабораторных и инструментальных исследований за условиями труда сотрудников столовой, исследования калорийности, выход блюд и соответствие химического состава рецептуре за 2019г. и текущий период 2020г. 19. В личной медицинской книжке шеф-повара Шиленковой Н.В., официанта Безбородовой М.Н., кухонного работника Сухаревой Н.А. иметь сведения о профилактических прививках против кори. В личной медицинской книжке официанта Беловой Т.А. иметь сведения о профилактических прививках против вирусного гепатита. В личной медицинской книжке шеф-повара Шиленковой Н.В. иметь сведения об исследованиях на носительство возбудителей кишечных инфекций и серологическом обследовании на брюшной тиф, в личной медицинской книжке повара Ватаман Н.М. иметь сведения об исследованиях на носительство возбудителей кишечных инфекций и серологическом обследовании на брюшной тиф, а также об исследованиях на наличие патогенного стафилококка.