Причина проверки:

Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения

Цели, задачи проверки:

Истечение трех лет со дня срока государственной регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (6 шт.):

• в утвержденной программе производственного контроля отсутствует перечень объектов производственного контроля, представляющих потенциальную опасность для человека и среды его обитания (контрольных критических точек), в отношении которых необходима организация лабораторных исследований и испытаний, с указанием точек, в которых осуществляется отбор проб (проводятся лабораторные исследования и испытания); периодичность отбора проб (проведения лабораторных исследований и испытаний); производственный контроль посредством лабораторных и инструментальных методов исследований и испытаний осуществляется не в полном объёме, а именно не проводится бактериологический контроль воздушного стерилизатора с кратностью 2 раза в год, контроль микробной обсеменённости воздушной среды в помещениях медицинского учреждения (процедурный кабинет) с периодичностью не реже 1 раз в 6 месяцев; при обнаружении в пробе питьевой воды общих колиформных бактерий, учреждением не проводится их определение в повторно взятых в экстренном порядке пробах воды, а именно качество холодной воды на пищеблоке ГБУ «Навашинский психоневрологический интернат» 29.06.2018г не соответствовало гигиеническим требованиям по показателю ОКБ, фактический показатель ОКБ составил 12,7 КОЕ в 100мл, при норме отсутствие КОЕ в 100мл (протокол исследований воды № 02-5808 от 29.06.2018), повторное исследование не проводилось; после смерти (выписки) проживающих не подвергаются камерной обработке в дезинфекционной камере матрацы (отсутствуют сведения в журнале учета камерной обработки постельных принадлежностей); отсутствуют сведения об обследовании на гельминтозы с установленной периодичностью (не реже 1 раз в год) у сотрудников ГБУ «Навашинский ПНИ»; нет данных обследований дерматолога за период 2018г у сотрудников ГБУ «Навашинский ПНИ»: Ульяновой А.М, Потаповой С.М;
• в ГБУ «Навашинский ПНИ» расположенном по адресу г. Навашино, пер. Дзержинского, д.1 в нарушении санитарно-эпидемиологических требований к эксплуатации общественных помещений, зданий, сооружений имеются дефекты в отделке пола в жилой комнате № 104, в отделке стен коридора 1-го этажа, в отделке стен жилой комнаты № 203, в отделке стен жилой комнаты № 205, в отделке стен жилой комнаты № 207, в отделке потолка в жилой комнате № 102; в процедурном кабинете нарушена целостность покрытия стен (краска местами отслоилась); мебель (кушетка), установленная в фойе 2-го этаже имеет нарушенную целостность покрытия, что не обеспечивает возможность проведения качественной влажной обработки с применением моющих и дезинфицирующих средств; в процедурном кабинете допускается использование мебели с нарушенной целостностью покрытия (шкаф для медикаментов с элементами ржавчины, столик для дезинфекции с нарушенной целостностью покрытия); в комнате № 104 в качестве источника искусственного освещения используется люминесцентная лампа без светорассеивающей арматуры.
• ГБУ «Навашинский ПНИ» расположенном по адресу г. Навашино, пер. Дзержинского, д.1 в помещении пищеблока при изготовлении пищевой продукции, изготовленной в соответствии с требованиями технических регламентов Таможенного союза на отдельные виды пищевой продукции, согласно журналу температурного режима с 20.01.2019г. по 05.02.2019г. хранение овощей осуществлялось при температуре +15 С., при нормативе: картофель от +3 С до +5 С, лук до +10 С., установленном изготовителем и указанном на маркировочном ярлыке. Кроме того хранение картофеля осуществляется в светлом помещении, при норме в сухом темном помещении. В столе «СО-сырые овощи» допускается хранение моющих и дезинфицирующих средств, что может привести к загрязнению пищевых продуктов.
• нет данных обследований отоларинголога за период 2018г у сотрудников ГБУ «Навашинский ПНИ»: Чистовой В.Н, Мухиной Е.К; нарушены сроки флюорографического обследования на туберкулез работника ГБУ «Навашинский ПНИ» Мельничук И.А (в личной медицинской книжке последние ФЛГ было 03.04.2017г); В личной медицинской книжке сотрудников ГБУ «Навашинский ПНИ»: Левиной В.А отсутствуют данные о возрастной ревакцинации против дифтерии; в личных медицинских книжках Аристовой Л.Г, Безруковой М.В, Васиной Т.В, Шишкиной А.Г, Золотиной Т.В, Сидоровой О.В, Самохваловой Т.В, Наумовой Н.Ф, Коротковой Е.И, Климовой С.В Клусовой С.В, Корниловой Е., Ивлевой В.М, Шиковой Е.Е отсутствуют данные о вакцинации против кори; в личных медицинских книжках Королёвой Т.А, Пановой Е.А, Овечкиной Э.А, Мигуновой Е.А, Мельничук И.А, Сидоровой О.В, Золотиной Т.В, Губкиной И.Н, Герасимовой Л.А, Шишкиной А.Г, Алясовой С.Н, Безруковой М.В отсутствуют данные о вакцинации против гепатита В. В медицинском кабинете не проводится контроль качества предстерилизационной очистки по каждому наименованию изделия в количестве не менее 3-х единиц; в медицинском кабинете не проводится высушивание в сушильном шкафу при температуре 850С медицинского инструментария после предстерилизационной очистки перед стерилизацией; не представлены сведения о профессиональной подготовке и аттестации, лица, занимающегося дезинфекционной деятельностью в медицинском кабинете.
• ГБУ «Навашинский ПНИ» расположенном по адресу г. Навашино, пер. Дзержинского, д.1 в нарушении санитарно-эпидемиологических требований к организации питания в организациях социального обслуживания в помещении пищеблока в момент проверки 06.02.2019г. в 13.ч.00.м. отсутствовала проба салата с яблоками, который был приготовлен на ужин 04.02.2019г. Стеклянная банка с хранящимся в ней щами не была плотно закрыта крышкой (крышка большего размера).
• в помещении пищеблока имеются дефекты отделки стен в складском помещении, у входа в горячий цех, в помещении, где размещены шкафы с уборочным инвентарем, в буфетном отделении со стен местами отслоилась краска, местами краска шелушится, в складском помещении линолеум на полу местами протерся. В овощехранилище требуется проведение ремонта, побелка с потолка и стен облетает, полы сгнили. В моечной кухонной посуды на потолке следы скопления влаги, на стенах подтеки, штукатурка отслаивается. Размер моек не позволяет проводить мытье емкостей для отходов в соответствии с требованиями санитарных правил. Производственное оборудование и моечные ванны в мясном и овощном цехах не присоединены к канализационной сети с воздушным разрывом не менее 20мм от верха приемной воронки. В горячем цехе отсутствует производственная мойка. В моечной кухонной посуды вытяжной зонт оборудован не над моечными ваннами, являющимися источниками повышенного выделения влаги. Стол «СО-сырые овощи» не цельнометаллический деревянный, покрыт клеенкой. Клеенка местами порвана, что затрудняет проведение качественной обработки производственного стола. Для освещения горячего цеха используется люминесцентная лампа, размещенная над входом в горячий цех без защитной арматуры. Допускается использование разделочной доски РВ (рыба вареная) с трещиной, что затрудняет проведение санитарной обработки. На термосах, используемых для транспортировки пищи из пищеблока в буфетное отделение имеются следы ржавчины, что не обеспечивает возможность безопасных условий сохранения надлежащего качества пищи при её транспортировке. В личной медицинской книжке Семеновой Н.Г. отсутствуют сведения о профилактических прививках против кори, краснухи. В личной медицинской книжке Приходько Н.И. отсутствуют сведения о профилактических прививках против кори.

Нарушенный правовой акт:

• ст.11, ст.19, ст.24, ст.29, ст.32, ст.34,ст.35 ФЗ № 52-ФЗ от 30.03.1999г «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п.3.3 СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий»; п.5.1, п.5.5, п.8.11, п.8.19, п.8.20, п.8.24 СанПиН 2.1.2.3358-16 Санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию, санитарно-гигиеническому и противоэпидемическому режиму работы организаций социального обслуживания; п.2.14, п.2.18, п.2.36 Главы 2, СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п.2.20, п.4.1.2 СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности»; п.3.3.2 СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества»; п.20 приложение 2 приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 апреля 2011 г. N 302-н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» с изменениями от 18.11.2011 года»;
• ст.23, ст.24 ФЗ № 52-ФЗ от 30.03.1999г «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п.4.6, п.5.1, п.5.5, п.6.2 СанПиН 2.1.2.3358-16 Санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию, санитарно-гигиеническому и противоэпидемическому режиму работы организаций социального обслуживания; п.4.2, п.8.8 Главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• ст.17 ФЗ № 52-ФЗ от 30.03.1999г «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п.7, п.8 ст.17.гл.3 ТР ТС «О безопасности пищевой продукции»., утвержден Решением комиссии Таможенного союза от 09.12.2011г. № 880 п.7.27. СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья».
• п.4.13 СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»; ст.9 ФЗ№ 157 от 17 сентября 1998г «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»; п.18.1 СП 3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней"; Постановление Правительства РФ от 15.07.1999 N 825 "Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок"; приказ Минздрава России от 21 марта 2014 г. № 125Н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям».
• ст.17 ФЗ № 52-ФЗ от 30.03.1999г «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п. 7.2.1. СанПиН 2.1.2.3358-16 «Санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию, санитарно-гигиеническому и противоэпидемическому режиму работы организаций социального обслуживания».
• Всё вышеперечисленное является нарушением ст.17, ст.35 ФЗ № 52-ФЗ от 30.03.1999г «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п. 3.3, п.3.8, п.4.5, п.4.15, п. 5.5, п.5.6, п.6.4, п.6.6, п.6.10, п.9.13, СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья». ст.9 ФЗ № 157 от 17.09.1998г. «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»; п.18.3 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней».

Выданные предписания:

• Программу производственного контроля переработать в соответствие с требованиями п.3.3 СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.», указать перечень объектов производственного контроля, представляющих потенциальную опасность для человека и среды его обитания (контрольных критических точек), в отношении которых необходима организация лабораторных исследований и испытаний с указанием точек, в которых осуществляется отбор проб (проводятся лабораторные исследования и испытания); периодичность отбора проб (проведения лабораторных исследований и испытаний). В ГБУ «Навашинский ПНИ» производственный контроль посредством лабораторных и инструментальных методов исследований и испытаний осуществляется в полном объёме, а именно проводить бактериологический контроль воздушного стерилизатора с кратностью 2 раза в год, контроль микробной обсеменённости воздушной среды в помещениях медицинского учреждения (процедурный кабинет) с периодичностью не реже 1 раз в 6 месяцев. ГБУ «Навашинский ПНИ», при обнаружении в пробе питьевой воды общих колиформных бактерий, проводить их определение в повторно взятых в экстренном порядке пробах воды. Для выявления причин загрязнения одновременно проводить определение хлоридов, азота аммонийного, нитратов и нитритов. В ГБУ «Навашинский ПНИ» для «лежачих» пациентов (опекаемых) использовать противопролежневые системы. В ГБУ «Навашинский ПНИ» после смерти (выписки) проживающих проводить камерную обработку матрасов в дезинфекционной камере. В ГБУ «Навашинский ПНИ» организовать обследование сотрудников учреждения на гельминтозы с периодичностью не реже 1 раз в год. Организовать прохождение медицинского осмотра сотрудников учреждения с участием необходимых специалистов (дерматолог, отоларинголог) ежегодно, представить сведения в личных медицинских книжках.
• В ГБУ «Навашинский ПНИ» выполнить декоративный ремонт пола в жилой комнате № 104, стен коридора 1-го этажа, стен жилой комнаты № 203, стен жилой комнаты № 205, стен жилой комнаты № 207, потолка в жилой комнате № 102, стен в процедурном кабинете. В ГБУ «Навашинский ПНИ» использовать мебель и медицинское оборудование гладкое покрытие, которых обеспечивает возможность проведения качественной влажной обработки с применением моющих и дезинфицирующих средств. В ГБУ «Навашинский ПНИ» в комнате №.104 источник искусственного освещения люминесцентную лампу обеспечить светорассеивающей арматурой.
• Хранение овощей осуществлять при температуре установленной изготовителем и указанной на маркировочном ярлыке. Хранение картофеля осуществлять в сухом темном помещении. В столе «СО-сырые овощи» не допускать хранение моющих и дезинфицирующих средств.
• В ГБУ «Навашинский ПНИ» организовать флюорографическое обследование на туберкулез работников ГБУ «Навашинский ПНИ» ежегодно. Организовать сотрудникам ГБУ «Навашинский ПНИ»: Левиной В.А ревакцинацию против дифтерии; Аристовой Л.Г, Безруковой М.В, Васиной Т.В, Шишкиной А.Г, Золотиной Т.В, Сидоровой О.В, Самохваловой Т.В, Наумовой Н.Ф, Коротковой Е.И, Климовой С.В Клусовой С.В, Корниловой Е., Ивлевой В.М, Шиковой Е.Е вакцинацию против кори; Королёвой Т.А, Пановой Е.А, Овечкиной Э.А, Мигуновой Е.А, Мельничук И.А, Сидоровой О.В, Золотиной Т.В, Губкиной И.Н, Герасимовой Л.А, Шишкиной А.Г, Алясовой С.Н, Безруковой М.В вакцинацию против гепатита В. Представить сведения в личных медицинских книжках. В ГБУ «Навашинский ПНИ» в медицинском кабинете проводить контроль качества предстерилизационной очистки по каждому наименованию изделия в количестве не менее 3-х единиц. В ГБУ «Навашинский ПНИ» в медицинском кабинете проводить высушивание в сушильном шкафу при температуре 850С медицинский инструментарий после предстерилизационной очистки перед стерилизацией. В ГБУ «Навашинский ПНИ» представить сведения о профессиональной подготовке и аттестации, лица, занимающегося дезинфекционной деятельностью в медицинском кабинете.
• Суточные пробы отбирать от каждой партии приготовленной пищи. Суточные пробы хранить в стерильной посуде с плотно закрывающимися крышками.
• В моечном отделении, в складском помещении, у входа в горячий цех, в помещении, где размещены шкафы с уборочным инвентарем, в буфетном отделении провести ремонт. В овощехранилище провести ремонт. В моечной кухонной посуды провести ремонт. Размер моек для мытья емкостей для отходов привести в соответствии с требованиями санитарных правил. Производственное оборудование и моечные ванны в мясном и овощном цехах не присоединить к канализационной сети с воздушным разрывом не менее 20мм от верха приемной воронки. В горячем цехе оборудовать производственную мойку. В моечной кухонной посуды вытяжной зонт оборудовать над моечными ваннами, являющимися источниками повышенного выделения влаги. Стол «СО-сырые овощи» оборудовать в соответствии с требованиями санитарных правил. Для освещения не допускать использование светильников без защитной арматуры. Не допускать использование разделочных досок с трещинами. Не допускать использование термосов, для транспортировки пищи из пищеблока в буфетное отделение со следами ржавчины.