Причина проверки:

Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения

Цели, задачи проверки:

Истечение трех лет со дня срока государственной регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (26 шт.):

• Стационар (ул. Октябрьской революции, 66А) вместимость палат более 4 коек , минимальная площадь реанимационного зала № 1 не соответствует установленной минимальная площадь палат не соответствует установленной. имеются дефекты отделки поверхностей стен, потолков, дверных блоков в помещениях: Отделение гнойной хирургии: множественные дефекты отделки в палатах №№ 32,33,34,35,36; в ванной и туалете, в процедурной, гнойной перевязочной, коридоре. Урологическое отделение: Дефекты отделки в палатах № 39 (дефекты отделки стенах и потолке), № 40 б ( дефекты отделки потолка, стен в тамбуре), № 41 а (дефекты линолеумного покрытия пола), урологический кабинет (нарушение отделки стен) дефекты отделки стен, потолка в коридоре, Хирургическое отделение: множественные дефекты отделки палат №№ 22,24,25,27,28,29,30; В палатах № 15,17а дефекты отделки стен плиткой у умывальников, в палате № 16 дефекты отделки стен; множественные дефекты отделки стен, пола, потолка, дверей в туалетах (мужской женский), санитарной комнате; множественные дефекты отделки потолка, пола, стен в коридоре хирургического отделения на 2-м этаже Травматологическое отделение: дефекты отделки стен, пола, потолка в палатах №№ 10,11,12,13,14 Клинико-диагностическая лаборатория: в помещении для исследования мочи и служебном помещении множественные дефекты отделки стен, пола и потолка, дверей.
• не проводится проверка эндоскопа на герметичность; в Журнале контроля обработки эндоскопов не указывается результат теста на герметичность, теста на качество очистки, результаты экспресс контроля уровня содержания действующего вещества (ДВ);
• Отделение сестринского ухода и дневной стационар (ул. Трамвайная, 66А) В помещениях пищеблока и буфетном отделении отмечаются дефекты внутренней отделки стен, потолка, пола, отслоение окрасочного слоя, следы протечек, нарушение плиточного покрытия стен и пола сколы, трещины, а именно: в горячем цехе частично отслаивается краска на потолке, в мясном цехе на стене частично выбита плитка на стене, при входе в цех частично отсутствует плиточное покрытие пола; в складских помещениях пищеблока имеются дефекты внутренней отделки: участки разрушенной плитки в полу, стертая покраска пола, вздутие и отслоение краски на стенах, разрушения штукатурки в дверных косяках, следы от протечек на потолке, частично отсутствует потолочное покрытие в овощном складе, проржавевшие трубы отопления в складе для хранения бакалейной продукции; в буфетном отделении: в помещении моечной столовой посуды над моечными ваннами металлическая отделка навесного потолка имеет следы коррозии, при входе в буфетную и моечное отделение линолеум на полу порван, в обеденном зале отсутствуют плинтуса на половом покрытии, в обеденном зале покраска оконных рам стертая, отслаивается, 1 окно не полностью открывается, покрытие стен в обеденном зале частично нарушено (обои местами рваные, покраска на них стертая) Производственные цеха пищеблока не оборудованы раковинами для мытья рук В сырьевом и овощном цехах пищеблока осветительные приборы (люминесцентные лампы) не имеют защитной арматуры.Отсутствует стол для обработки сырой птицы (кур) в сырьевом цехе пищеблока, что является нарушением на пищеблоке используется оборудование несоответствующее санитарным требованиям: - для суточного хранения продуктов используется холодильный шкаф, внутренняя поверхность которого (дно) покрыта ржавчиной, - в горячем цехе полки столов для хранения кухонной посуды со следами коррозии, краска на них частично стертая.
• контроль работы стерилизаторов проводился не в соответствии с п. 7.3. Инструкции по применению индикатора химического однократного применения для контроля процессов стерилизации «Медтест», химические индикаторы стерилизации хранились не в упаковке предприятия-изготовителя на свету, что не позволяет достоверно оценить гарантийный срок годности индикаторов, качество проведения стерилизации. на емкостях с дезинфицирующими растворами отсутствуют надписи с указанием даты приготовления, предельного срока годности раствора. на момент проверки 15.11.19г не соблюдаются правила накрытия большого инструментального стерильного стола (края третьей простыни свисают менее чем на 25 см). эксплуатация бактерицидной установки проводится не в соответствии с п. 8.1., 8.2., 10.5. Р 3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях», не проводится суммарный учет отработанного времени бактерицидных облучателей для определения окончания срока службы ламп и их своевременной замены, не заполнена паспортная часть (данные о суммарной продолжительности работы бактерицидного облучателя в «Журнале регистрации и контроля работы бактерицидной установки» отсутствуют).
• при осуществлении диспансерного наблюдения с клинико-лабораторным обследованием больных ХГС не проводилось обязательное исследование сыворотки (плазмы) крови на наличие РНК вируса гепатита С не проводилось обследование контактных в очагах ХГС при выявлении очага медицинское наблюдение за контактным с больным ВГА Синицыным В.В., 1961 г.р., ул.Макарова, 1-143, медкарта №111011, контакт 20.01.2019г проводилось без определения размеров печени и селезенки. В нарушение требований п. 4.4 СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» не соблюдается кратность прохождения профилактических медицинских осмотров (ФЛГ обследования) обслуживаемого населения 1 раз в 2 года в учреждении отсутствуют журналы учета выданных сертификатов профилактических прививок. не проводятся прививки против дифтерии лицам, подлежащим вакцинации согласно Национальному календарю профилактических прививок на терапевтических участках №№ 6, 7, 9 (поликлиника №1) не подводятся итоги выполнения и причины невыполнения месячного плана профилактических прививок. отсутствует персонифицированный план прививок на 2019 год на участках №№ 6, 7, 9 (поликлиника №1). перепись работающего населения по организациям, расположенным на территории обслуживания поликлиники №1 проведена не в полном объеме, отсутствует перечень объектов, списки работающих со сведениями о прививках по организациям, находящихся на участке №6 по адресам
• для оценки качества предстерилизационной очистки инструментов к эндоскопам не проводится постановка азопирамовых проб (журнал учета качества предстерилизационной обработки ф. № 366/у не представлен). в работе использовались индикаторы химического однократного применения для контроля процессов стерилизации «Медтест» с истекшим сроком годности до 01.09.19г. при проведении стерилизации химическим методом насадок к аппарату «Искра-1» с применением 6% перекиси водорода используются нестерильные емкости для стерилизации, для отмывания используется нестерильная вода. в приемном покое стационара, аптеке (ул. Октябрьской революции, 66А), травматологическом пункте журнал регистрации температуры в холодильном оборудовании ведется не в соответствии с Приложением №2, отсутствует графа «Показания термоиндикаторов», показания термоиндикаторов в журнале не регистрируются. в приемном покое стационара (ул. Октябрьской революции, 66А), травматологическом пункте журнал учета движения ИЛП ведется не в соответствии с Приложением №3, отсутствует графа «Тип и контрольный номер термоиндикатора», идентификационные номера и показания термоиндикаторов в журнале не регистрируются.
• Нарушения по организации питания. не проводится производственный лабораторный контроль на пищеблоках за условием труда работающих, а именно: - не представлены замеры уровней искусственной освещенности на рабочих местах на пищеблоке за период 2019г.; - замеры параметров микроклимата на рабочих местах (при нормативе 2 раза в год теплый и холодный периоды). Стационар (ул. Октябрьской революции, 66А). 0-10 прилегающая к пищеблоку территория не благоустроена, а именно: на территории при входе в пищеблок отмечаются ямы после замены труб на системе отопления, асфальтовое покрытие территории, прилегающей к пищеблоку частично разрушено. В помещениях пищеблока и буфетной обнаружены живые членистоногие тараканы. не организованы надлежащим образом условия для прохождения предварительных и периодических медицинских осмотров сотрудников ГБУЗ НО «Городская клиническая больница №7 имени Е.Л. Березова», а именно, не представлен договор на проведение периодических и предварительных медицинских осмотров, не организован учет выданных на медицинский осмотр направлений медицинскими работниками не соблюдается кратность прохождения профилактических медицинских осмотров (ФЛГ обследования) иммунопрофилактику населения организуют и проводят 30 специалистов (16 врачей, 14 медицинских сестер), в то время как обучен за последние 5 лет по вопросам организации иммунопрофилактики инфекционных болезней и безопасности иммунизации 1 человек.
• лица, у которых при обследовании выявлены anti-HCV IgG не направляются в течение 3 дней к врачу-инфекционисту для проведения комплексного клинико-лабораторного обследования, установления диагноза, определения тактики лечения
• не проводится высушивание изделий медицинского назначения перед стерилизацией воздушным методом в сушильном шкафу при температуре 85 С (высушивание проводится открытым способом). контроль работы воздушного стерилизатора проводится не в соответствии с п. 4.9.3. МУ-287-113 «Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения», не соблюдается расположение химических индикаторов стерилизации в контрольных точках (точки 1, 2 - в верхней части стерилизационной камеры (на верхней полке), точка 3 в центре стерилизационной камеры (на средней полке), точки 4, 5 - в нижней части стерилизационной камеры (на нижней полке), согласно методическим указаниям: точка 1 - в центре стерилизационной камеры, точки 2, 3, 4, 5 - в нижней части стерилизационной камеры. контроль качества предстерилизационной очистки проводился не на каждое наименование обработанных изделий (по журналу учета качества предстерилизационной обработки ф. № 366/у не проводился контроль качества предстерилизационной очистки стаканов, иглодержателей). эксплуатация бактерицидной установки проводится не в соответствии с п. 8.1., 8.2., 10.5. Р 3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях», не проводится суммарный учет отработанного времени бактерицидных облучателей для определения окончания срока службы ламп и их своевременной замены, не заполнена паспортная часть (данные о суммарной продолжительности работы бактерицидного облучателя в «Журнале регистрации и контроля работы бактерицидной установки» отсутствуют).
• эксплуатация бактерицидной установки проводится не в соответствии с п. 8.1., 8.2., 10.5. Р 3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях», не проводится суммарный учет отработанного времени бактерицидных облучателей для определения окончания срока службы ламп и их своевременной замены, не заполнена паспортная часть (данные о суммарной продолжительности работы бактерицидного облучателя в «Журнале регистрации и контроля работы бактерицидной установки» отсутствуют). предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения ручным способом проводится не в соответствии с инструкцией по применению дезинфицирующего средства «Лакто», а именно: не проводится ополаскивание ИМН под проточной водой после замачивая в дезинфицирующем растворе. при проведении дезинфекционных мероприятий средства контроля (полоски индикаторные для экспресс-контроля рабочих растворов дезинфицирующего средства «Лакто») используются не в соответствии с инструкцией по их применению, а именно: индикаторную полоску погружают в емкость с дезинфицирующим средством, где непосредственно проводится дезинфекция (согласно инструкции по применению в отдельную емкость наливают 100 мл.), после погружения в раствор полоску не выдерживают (согласно инструкции по применению полоску выдерживают 30 секунд). генеральная уборка, согласно записям в журнале регистрации уборок, проводилась реже 1 раза в месяц (уборка проведена 03.04.19г, следующая дата проведения 15.05.19г, уборка проведена 02.10.19г, следующая дата проведения 14.11.19г).
• в журнале записи, выполненных процедур не указывается идентификационный код использованного в ходе медицинского вмешательства эндоскопа. на момент проверки на рабочем месте отсутствовала рабочая инструкция по обработке эндоскопов, утвержденная руководителем медицинской организации.
• Поликлиника № 1 в структуре эндоскопического кабинета не выделено моечно-дезинфекционное помещение (помещение для обработки эндоскопов), для проведения окончательной очистки и дезинфекции высокого уровня эндоскопов. внутренняя отделка помещений поликлиники имеет дефекты и не проводится незамедлительное их устранение в следующих помещениях: Кабинет эндокринолога (дефекты покрытия пола), кабинет терапевта 5а (нарушена целостность подвесного потолка), в коридоре цокольного этажа (нарушена целостность подвесного потолка и окрасочного слоя стен), в кабинете УЗИ (нарушение отделки стен, следы протечек), в помещении для оборудования системы вентиляции (множественные дефекты отделки стен, потолка, пола). не проводится техническое обслуживание, очистка и дезинфекция системы естественной вентиляции помещений поликлиники, не представлены подтверждающие документы. В помещениях поликлиники № 1 (процедурные, кабинет ФГДС), требующие соблюдения особого противоэпидемического режима в случае выхода из строя системы горячего водоснабжения не имеют резервных источников горячего водоснабжения. у светильников общего освещения отсутствуют сплошные (закрытые) рассеиватели (кроме помещения ЛОР- кабинета) помещение для временного хранения грязного белья не оборудовано устройством для обеззараживания воздуха. помещения поликлиники № 2 (процедурные, кабинет ФГДС), требующие соблюдения особого противоэпидемического режима в случае выхода из строя системы горячего водоснабжения не имеют резервных источников горячего водоснабжения. помещения для временного хранения отходов класса Б стационаров поликлиники №1, поликлиники №2, травматологического пункта (для приема и временного хранения отходов, обеззараживания, мойки и дезинфекции инвентаря и оборудования) не оснащены поливочными кранами, трапами в полу (поддонами).
• не организованы надлежащим образом условия для прохождения предварительных и периодических медицинских осмотров сотрудников ГБУЗ НО «Городская клиническая больница №7 имени Е.Л. Березова», а именно, не представлен договор на проведение периодических и предварительных медицинских осмотров, не организован учет выданных на медицинский осмотр направлений (журнал регистрации выданных направлений за 2019 год не представлен); сотрудник отделения гнойной хирургии Салахутдинова К.Р. принята на работу в сентябре 2019 года без индивидуального заключения по результатам предварительного медицинского осмотра; не представлены копии индивидуальных заключений по результатам медицинского осмотра в 2019 году с основного места работы на 40 человек внешних совместителей. не соблюдается кратность прохождения профилактических медицинских осмотров (ФЛГ обследования) - реже 1 раза в год
• в журнале записи оперативных вмешательств не указывается идентификационный код использованного в ходе медицинского вмешательства эндоскопа. несвоевременно переданы экстренные извещения по установленной форме на случаи подозрения заболевания вирусным гепатитом С при получении впервые положительных результатов обследования на anti-HCV IgG + при освидетельствовании на ВИЧ-инфекцию не проводилось послетестовое консультирование ведения о результатах наблюдения, характере реакции после введения вакцины АС в течение 30 минут с целью своевременного выявления поствакцинальных реакций и осложнений в учетных медицинских документах отсутствуют (в журнале учета экстренной профилактики столбняка от 13.11.19г пациентка Н. запись №730, пациент Б. запись №731, пациент У. запись №732). результаты осмотра, термометрии перед проведением профилактических прививок не зафиксированы в медицинских документах (в журнале регистрации амбулаторных больных 13.11.19г пациентке Н., пациенту Б., пациенту У. введен АС 1,0 мл.). сведения о результатах наблюдения, характере реакции после введения вакцины КОКАВ, АС в течение 30 минут с целью своевременного выявления поствакцинальных реакций и осложнений в учетных медицинских документах отсутствуют. экстренная профилактика столбняка (схема введения) проведена не в соответствии с нормативными документами (пациентка Б., диагноз: укушенная рана правого предплечья, 09.11.19г вместо 1,0 мл введено 0,5 мл АС, документальное подтверждение прививки отсутствует). не проведено обследование больных на гельминтозы и кишечные протозоозы в медицинских картах стационарного больного отсутствуют записи о назначении исследования и результаты проведенного лабораторного исследования кала на гельминтозы
• предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения проводится не в соответствии с инструкцией по применению дезинфицирующего средства «Лакто», после дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой, ополаскивание инструментов под проточной водой проводится в течение 2-х минут (согласно инструкции ополаскивание проводится в течение 5 минут). эксплуатация бактерицидной установки проводится не в соответствии с п. 8.1., 8.2. Р 3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях», не проводится суммарный учет отработанного времени бактерицидных облучателей для определения окончания срока службы ламп и их своевременной замены (данные о суммарной продолжительности работы бактерицидного облучателя в «Журнале регистрации и контроля работы бактерицидной установки» отсутствуют). в перевязочной при проведении дезинфекции и предстерилизационной очистки изделия медицинского назначения с замковыми частями (зажимы) погружены в рабочий раствор в сомкнутом виде. на емкости с дезинфицирующим раствором «Тотус» для дезинфекции аспирационных банок отсутствует надпись с указанием даты приготовления, предельного срока годности раствора. генеральная уборка, согласно записям в журнале регистрации уборок, проводилась реже 1 раза в неделю (уборка проведена 28.12.18г, следующая дата проведения 11.01.19г, по журналу контроля обработок эндоскопов 05.01.19г, 09.01.19г, 10.01.19г в кабинете проводились эндоскопические исследования). при проведении плановой профилактической дезинфекции, а именно, обеззараживания изделий медицинского назначения (окончательная очистка эндоскопов), не соблюдаются требования инструкции по применению дезинфицирующего средства «Аниозим ДД-1» (по инструкции применяется 0,5% раствор, количество концентрата на 10 л. - 50 мл., количество воды 9950,0 мл.; емкость для разведения не пролитрована, определить точное количество воды не представляется возможным.
• плановый бактериологический контроль качества обработки эндоскопов для нестерильных манипуляций проводится не ежеквартально, не на каждый эндоскоп (в стационаре контроль качества обработки 5 эндоскопов проводился 20.06.19г, 22.08.19г, 24.10.19г; в поликлинике №2 контроль качества обработки 1 эндоскопа проводился 02.09.19г; в поликлинике №1 контроль качества обработки 1 эндоскопа проводился 28.10.19г).
• Отсутствуют действующие санитарно-эпидемиологические заключения на работы с источниками ионизирующего излучения: 1. комплекс рентгенодиагностический телеуправляемый «Apollo», Аппарат рентгенографический палатный передвижной «МобиРен-5-МТ», томограф компьютерный мультиспиральный "Somaton Emotion S", аппарат рентгеновский хирургический передвижной типа С-дуга АРХП-«Амико», комплекс рентгенодиагностический "Moviplan", Вентиляционная система не обеспечивает необходимых параметров воздухообмена в кабинетах: Рентгенооперационная стационара, рентгеновский кабинет травмпункта, Световое табло «Не входить!» не в рабочем состоянии над входом в кабинеты: Рентгенодиагностический кабинет поликлиники № 2, Флюорографический кабинет поликлиники №2, Маммографический кабинет поликлиники № 2, Флюорографический кабинет поликлиники № 1, Отсутствуют технические паспорта на кабинеты: рентгеновский кабинет стационара, кабинет компьютерной томографии стационара, рентгеновская операционная стационара, рентгеновский кабинет травмпункта измеренные уровни искусственной освещенности согласно протоколам измерений искусственной освещенности не соответствуют требованиям на рабочем месте медсестры операционной травматологического пункта; врача в травматологическом кабинете на рабочем месте медсестры в процедурном кабинете №22 в поликлинике №1 . Согласно протоколам измерений напряженности ЭМП, ЭСП от ПЭВМ № 1359 -ФФ от 05.11.2019г., № 1362 ФФ от 05.11.2019г измеренные уровни электромагнитных полей на рабочих местах пользователей ПК превышают гигиенические нормативы и составляют: параметры напряженности электрического поля в диапазоне на рабочем месте в ординаторской травматологического отделения, в кабинете компьютерной томографии - , врача в травматологическом кабинете , параметры плотности магнитного потока в диапазоне частот 5Гц-2кГц на рабочих местах в ординаторской травматологического отделения, в кабинете компьютерной томографии, в травматологическом кабинете №2
• на момент проверки 08.11.19г дезинфекция изделий медицинского назначения (ножницы) проводится без полного погружения в раствор дезинфицирующего средства. на момент проверки 08.11.19г отсутствует индивидуальное полотенце для вытирания рук после мытья. перед извлечением простерилизованных марлевых салфеток (до вскрытия стерильной упаковки) на пакете не поставлена дата, время вскрытия, подпись вскрывавшего. эксплуатация бактерицидной установки проводится не в соответствии с п. 8.1., 8.2. Р 3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях», не проводится суммарный учет отработанного времени бактерицидного облучателя для определения окончания срока службы лампы и ее своевременной замены (данные о суммарной продолжительности работы бактерицидного облучателя в «Журнале регистрации и контроля работы бактерицидной установки» отсутствуют). при проведении дезинфекционных мероприятий средства контроля (полоски индикаторные для экспресс-контроля рабочих растворов дезинфицирующего средства «Тотус») используются не в соответствии с инструкцией по их применению, а именно: индикаторную полоску погружают в емкость с дезинфицирующим средством, где непосредственно проводится дезинфекция (согласно инструкции по применению в отдельную емкость наливают 50-100 мл.), после погружения в раствор полоску не выдерживают (согласно инструкции по применению полоску выдерживают 30 секунд).
• не проводится техническое обслуживание, очистка и дезинфекция системы естественной вентиляции помещений стационара, не представлены подтверждающие документы. в процедурном кабинете дневного стационара используется мебель (медицинские столы, тумбочки, полки) с нарушением гигиенического покрытия, что не обеспечивает гладкость поверхностей и устойчивость к воздействию моющих и дезинфицирующих средств. в коридорах, в ванной на 1-м этаже, в ординаторской кабинете старшей медсестры дневного стационара, коридоре 2-го этажа, кабинете лечебной физкультуры, палате № 212, комнате хранения отходов класса Б, сестринской 1 ОСУ, комнате сестры-хозяйки, палате № 101 у светильников общего освещения отсутствуют сплошные (закрытые) рассеиватели. в процедурном кабинете дневного стационара отсутствует резервный источник горячего водоснабжения. в процедурной дневного отделения (на 2 этаже) не оборудованы умывальниками с установкой смесителей с кистевым управлением. в палатах стационара не установлены шкафы для личных вещей пациентов. в санитарной комнате сестринского отделения не предусмотрено место для установки судномоечной машины (утилизатора).
• на момент проверки 05.11.19г медицинской сестрой процедурного кабинета не соблюдались условия для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук, а именно - наличие кольца на руке. в перевязочном кабинете предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения проводится не в соответствии с инструкцией по применению дезинфицирующего средства «Лакто», а именно: не проводится мойка каждого изделия в том же растворе, в котором осуществлялось замачивание. эксплуатация бактерицидной установки проводится не в соответствии с п. 8.1., 8.2. Р 3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях», не проводится суммарный учет отработанного времени бактерицидных облучателей для определения окончания срока службы ламп и их своевременной замены (данные о суммарной продолжительности работы бактерицидного облучателя в «Журнале регистрации и контроля работы бактерицидной установки» отсутствуют).
• в поликлинике № 1 не оснащено устройством для обеззараживания воздуха. В помещениях пищеблока и буфетном отделении отмечаются дефекты внутренней отделки стен, потолка, пола, отслоение окрасочного слоя, следы протечек, нарушение плиточного покрытия стен и пола сколы, трещины, а именно: при входе в пищеблок выбито бетонированное покрытие пола, покраска пола отсутствует, краска на дверном косяке при входе в рыбный цех стертая, частично отслаивается; в горячем цехе краска на потолке частично отслаивается, плиточное покрытие стен в горячем цехе частично нарушено, в буфетной хирургического отделения труба горячего водоснабжения обвернута параллоном и скотчем), в буфетной травматологического отделения имеются дефекты отделочная покрытия в окне раздачи (сколы плитки), в загрузочном отделении склада пол бетонированный, неровный и не имеет покраски Отсутствует стол для обработки сырой птицы (кур) в мясном цехе пищеблока, на пищеблоке используется оборудование несоответствующее санитарным требованиям: ванны для мытья овощей в овощном цехе, в мойке кухонной посуды имеют поврежденную поверхность, эмаль стертая, почерневшая, имеются трещины; внутренняя поверхность (дно) в холодильной камере для хранения мяса, в горячем цехе полки столов для хранения кухонной посуды со следами коррозии, краска на них частично стертая. отсутствуют раздельные эндоскопические манипуляционные для проведения исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта и исследований нижних отделов желудочно-кишечного тракта.
• Стационар (ул. Трамвайная, д. 66) вместимость палат более 4 коек, минимальная площадь палат не соответствует установленной. не выделено помещение для временного хранения грязного белья сестринского отделения (сбор грязного белья осуществляется в закрытой таре в помещении туалета для больных) в стационаре не предусмотрено помещение центральной кладовой для грязного белья, оборудованной напольными стеллажами, умывальником, вытяжной вентиляцией и устройством для обеззараживания воздуха. Сестринское отделение: Комната персонала (нарушения отделки стен, пола и потолка), кабинет массажа104, палаты 105, 106, 107, туалет для больных (нарушения отделки стен, пола и потолка), санитарная комната (где установлена ванна для обработки клеенок) нарушения отделки на полу (отколота плитка у входа) Комната временного хранения отходов класса Б - нарушение отделки стен пола и потолка, Палаты 108, 109 , 110, 111, 112, 113 дефекты отделки стен В смотровой приемного отделения дефекты отделки стен (отколота плитка ) Отделение дневного стационара: Палата 212, 211, 210, 208, 207, кабинет массажа на 2-м этаже дефекты отделки стен (трещины окрасочного слоя), кабинет ЛФК дефекты отделки стен, потолка (следы протечек) кабинет ЭКГ дефекты отделки стен и потолка (обрушение), кабинет старшей мед. сестры, сестры хозяйки, туалеты женский и мужской для больных, комната хранения уборочного инвентаря, процедурный кабинет множественные дефекты отделки стен, пола потолка.
• при освидетельствовании на ВИЧ-инфекцию не заполнена форма информированного согласия, не проведено дотестовое и послетестовое консультирование при постановке диагноза острой кишечной инфекции не собирается эпидемиологический анамнез, данные эпидемиологического анамнеза не занесены в амбулаторную карту (больная Позднякова Т.А., 1991г.р., г. Н. Новгород, ул. Молитовская, 2-123, диагноз: о.гастроэнтерит от 31.08.19г). медицинское наблюдение за контактными лицами в очаге острой кишечной инфекции проводилось формально (по адресу: ул. Голубева, 1-102, очаг зарегистрирован 20.09.19г (эпид. №21111), наблюдение за Зотовой М.В., 1982г.р. проводилось с 07.10.19г по 14.10.19г; по адресу: ул. Голубева, д.3/1-23, очаг зарегистрирован 27.06.19г. (эпид. №15736), наблюдение за Комаровым В.П. и Комаровой Г.А. проводилось с 03.07.19г по 10.07.19г.).
• В помещении для грязного белья дефекты отделки потолка, стен. у части светильников общего освещения отсутствуют сплошные (закрытые) рассеиватели в следующих помещениях: палата № 10, санитарная комната и мужской туалет урологического отделения, коридор хирургического отделения. помещения стационара (операционные, реанимация, процедурные, перевязочные, ЦСО), требующие соблюдения особого противоэпидемического режима в случае выхода из строя системы горячего водоснабжения не имеют резервных источников горячего водоснабжения. системы механической приточно вытяжной вентиляции приемного отделения, операционного блока, реанимации, урологического кабинета, патологоанатомического корпуса не паспортизированы (не представлены паспорта на вышеуказанные системы вентиляции). воздух, подаваемый в помещения классов чистоты А: операционного блока, малой операционной приемного покоя, реанимации не подвергается очистке и обеззараживанию устройствами, обеспечивающими эффективность инактивации микроорганизмов на выходе из установки не менее чем на 99%, эффективность фильтрации, соответствующей фильтрам высокой эффективности (H11 - H14). не проводится техническое обслуживание, очистка и дезинфекция системы естественной вентиляции помещений стационара. в ЦСО умывальник не оборудованы смесителями с локтевым управлением. Травматологический пункт, ул. Октябрьской революции, 72, имеются дефекты отделки поверхностей стен, потолков, дверных блоков в помещениях травмпункта и не проводится незамедлительное их устранение, в следующих помещениях: а именно дефекты красочного покрытия стен в кабинете приема врача-травматолога, стен в подвале (плесень на стенах в коридоре и помещении бойлерной). не проводится очистка и дезинфекция системы вентиляции 1 раз в год и замена фильтров высокой очистки, не проводится техническое обслуживание, очистка и дезинфекция системы естественной вентиляции помещений травматологического пункта, в палатах стационара не установлены шкафы для личных вещей пациентов.
• при проведении дезинфекционных мероприятий средства контроля (полоски индикаторные для экспресс-контроля рабочих растворов дезинфицирующего средства «Тотус») используются не в соответствии с инструкцией по их применению, а именно: индикаторную полоску после погружения в раствор полоску не выдерживают (согласно инструкции по применению полоску выдерживают 30 секунд); используются индикаторные полоски с истекшим сроком годности, а именно: дата изготовления полосок DELTA-CT 15.01.2019г., 20.08.2019г., дата вскрытия не проставлена, срок годности после вскрытия упаковки 3 месяца. в журнале регистрации исследований с 17.10.2019г. не указывается идентификационный код использованного в ходе медицинского вмешательства эндоскопа. в процедурном кабинете хранение простерилизованного материала (марлевые шарики) осуществляется в условиях, не исключающих вторичную контаминацию микроорганизмами (в лотке, не покрыты стерильной пеленкой). в поликлинике №1 в холодильной камере холодильника прививочного кабинета отсутствуют хладоэлементы для дополнительного источника холода на случай аварийного отключения.
• отсутствуют раздельные эндоскопические манипуляционные для проведения исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта и исследований нижних отделов желудочно-кишечного тракта. иммунопрофилактику населения организуют и проводят 30 специалистов (16 врачей, 14 медицинских сестер), в то время как обучен за последние 5 лет по вопросам организации иммунопрофилактики инфекционных болезней и безопасности иммунизации 1 человек.

Нарушенный правовой акт:

• СанПиН 2.1.3.2630-10; п.п. 6.1., 6.2. СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания,
• СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• П 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»
• п. 8.1.2. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» п. 3.7.1. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»
• СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах», СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья».СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 2.35. главы II СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» п. 11.3. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» п.4.7. главы III СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» п.11.12. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 7.4. СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С» п. 4.2., 6.4.3.2. СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С» п. 5.4.3. СП 3.1.2825-10 «Профилактика вирусного гепатита А» п. 4.4 СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» п. 4.4. СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней» п. 8.1. СП 3.1.2.3109-13 «Профилактика дифтерии» п. 5.9. СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней» п. 5.8 СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней» п.п. 4.3., 5.6. СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»
• п. 10.2. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах», п.2.14. главы II СанПиН 2.1.3.2630-10 п. 2.35. главы II СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» п. 2.19. главы II СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» п. 7.10., 7.24. СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунологических лекарственных препаратов» п. 8.1. СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунологических лекарственных препаратов»
• СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», приказа Минздравсоцразвития РФ № 302-н от 12.04.2011 года "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда"
• В нарушение требований п. 2.11., 7.2. СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных заболеваний», п. 3.32. СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации»
• СП 2.2.2.1327-03 «Гигиенические требования к организации технологических процессов, производственному оборудованию и рабочему инструменту»
• СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических мероприятий»,
• СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п.2.2 СанПиН 3.5.2.3472-17 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинсекционных мероприятий в борьбе с членистоногими, имеющими эпидемиологическое и санитарно-гигиеническое значение»,
• п. 12.1, п. 12.2 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»
• п. 6.4.1.1. СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С»
• п.11.12. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п.2.14. главы II СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 2.35. главы II СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 2.18. главы II СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п.11.12. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» п. 2.12. главы II СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» п.1.2. главы II СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» п.1.4.3. главы II СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 3.6. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» п. 3.3 СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»
• СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» СП 3.1.3263-15 "Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах"
• п.7.1., 7.3. СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», п.15.1 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», приказ Минздравсоцразвития РФ № 302-н от 12.04.2011 года "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда"
• п. 4.13. СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»
• п. 4.1. СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации»
• п. 7.4., 7.5. СП 3.1.2.3113-13 «Профилактика столбняка»
• п. 3.39, 3.40. СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации»
• п. 3.9. СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации»
• В нарушение требований п. 5.1., 5.6. СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»
• п. 4.3. СП3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С»
• п. 12.1. СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»
• п. 3.6. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»
• п.11.12. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» п. 2.8. главы II СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» п. 11.3. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» п. 5.16. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» п.1.4.1. главы II СанПиН 2.1.3.2630-10, п.3.4 СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности»
• п.10.4. СП 3.1.3263-15 СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»
• СанПиН 2.6.1.1192-03.
• 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 2.9. главы II СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» п. 12.4.3. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» п. 4.5. главы III СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» п.11.12. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» п.1.2. главы II СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 12.2. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» п. 2.12. главы II СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» п.11.12. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 5.1., 5.5., 5.6., 5.8. СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» п. 11.2. СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», п. 4.7. СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций» п. 6.13. СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций»
• п.1.2. главы II СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» п. 3.6. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» п. 2.1. главы II СанПиН 2.1.3.2630-10 п.п. 6.21, 8.12.6 СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов"
• п. 5.1.2. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» п. 2.11., 7.2. СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных заболеваний», п. 3.32. СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации»
• - ст. 4, 9, 12, 14, 17, 18 Федерального закона от 26.12.2008г № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля»; (ссылка на положения нормативного правового акта, в соответствии с которым осуществляется проверка)

Выданные предписания:

• устранить вышеперечисленные нарушения
• Проводить проверку эндоскопа на герметичность в соответствии с требованиями п. 8.1.2. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах». Указывать в Журнале контроля обработки эндоскопов результат теста на герметичность, теста на качество очистки, результаты экспресс контроля уровня содержания действующего вещества (ДВ) в соответствии с требованиями п. 3.7.1. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»
• устранить нарушения
• Проводить исследование сыворотки (плазмы) крови на наличие РНК вируса гепатита С при осуществлении диспансерного наблюдения с клинико-лабораторным обследованием больных ХГС в соответствии с требованиями п. 7.4. СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С» Проводить обследование контактных в очагах ХГС при выявлении очага в соответствии с требованиями п. 4.2., 6.4.3.2. СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С». Проводить медицинское наблюдение за контактным с больными ВГА с определением размеров печени и селезенки в соответствии с требованиями п. 5.4.3. СП 3.1.2825-10 «Профилактика вирусного гепатита А». Соблюдать кратность прохождения профилактических медицинских осмотров (ФЛГ обследования) обслуживаемого населения (1 раз в 2 года) в соответствии с требованиями п. 4.4 СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза». Проводить учет выданных сертификатов профилактических прививок в соответствии с требованиями п. 4.4. СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней». Проводить прививки против дифтерии лицам, подлежащим согласно Национального календаря профилактических прививок при обращении в ЛПУ в соответствии с требованиями п. 8.1. СП 3.1.2.3109-13 «Профилактика дифтерии». Проводить итоги выполнения и причины невыполнения месячного плана профилактических прививок в соответствии с требованиями п. 5.9. СП 3.3.2367-08 Иметь персонифицированные планы профилактических прививок на год на терапевтических участках в соответствии с требованиями п. 5.8 СП 3.3.2367-08 Проводить перепись работающего населения по организациям, расположенным на территории обслуживания учреждения, в полном объеме в соответствии с требованиями п.п. 4.3., 5.6. СП 3.3.2367-08
• устранить вышеперечисленные нарушения
• Обеспечить проведение предварительных и периодических медицинских осмотров сотрудников в соответствии с ст. 34. Федерального закона от 30.03.1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.7.1., 7.3. СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», п.15.1 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10, приказа Минздравсоцразвития РФ № 302-н от 12.04.2011 года "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда". Соблюдать кратность прохождения профилактических медицинских осмотров (ФЛГ обследования) сотрудниками ГБУЗ НО «Городская клиническая больница №7 имени Е.Л. Березова» - 1 раз в год в соответствии с требованиями п. 4.13. СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза».
• Проводить плановый бактериологический контроль качества обработки каждого эндоскопа для нестерильных манипуляций ежеквартально в соответствии с требованиями п.10.4. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах».
• Обеспечить проведение исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта и исследований нижних отделов желудочно-кишечного тракта в раздельных эндоскопических манипуляционных в соответствии с требованиями п. 5.1.2. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах». Обеспечить обучение медицинских работников, осуществляющих иммунизацию населения, по вопросам организации иммунопрофилактики инфекционных болезней и безопасности иммунизации в соответствии с требованиями п.п. 2.11., 7.2. СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных заболеваний», п. 3.32. СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации».