Причина проверки:

Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения

Цели, задачи проверки:

абз.1,2 Перечня видов деятельности в сфере здравоохранения, сфере образования и социальной сфере, осуществляемых юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями, в отношении которых плановые проверки проводятся с установленной периодичностью, утв. Постановлением Правительства РФ от 23.11.2009 №944

Выявленные нарушения (59 шт.):

• Не организовано обучение всех медицинских работников, ответственных за вакцинопрофилактику и осуществляющих иммунизацию населения.
• - В стационаре №1 по адресу г. Н. Новгород, П. Мочалова, д. 8, в операционных блоках не предусмотрены зоны общебольничного режима (шлюзы), которые должны быть отделены от остальных помещений операционного блока "красной чертой"
• В чистой перевязочной травматологического отделения при накрытии малого стерильного стола не сделана отметка о дате и времени накрытия.
• На сырьевом складе пищеблока обнаружены следы жизнедеятельности грызунов крысиный помет.
• Размещено более 4-х коек в палатах: В стационаре № 1 в палатах № 211, 212, 213, 214, 215, 216, 217 ревматологического отделения; - палатах № 201, 203, 204, 205, 206, 207 отделения медицинской реабилитации; - палатах № 311, 312, 313, 314, 315, 316, 317, 318, 319 кардиологического отделения; - палатах № 301, 302, 303, 304, 305, 306 офтальмологического отделения; - в палатах № 413, 414, 415, 416, 417, 418 гематологического отделения; - палатах № 406, 407 пульмонологического отделения; - палатах № 512, 513, 514, 551, 516, 517, 518 отоларингологического отделения - палатах № 504, 505, 506, 507, 508 гастроэнтерологического отделения; - в палатах № 2, 4 гинекологического отделения; - в палатах № 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 16 травматологического отделения; - в палатах № 22, 24 хирургического отделения; - в палатах № 1, 8, 12, 13 неврологического отделения. В стационаре № 2; в палатах № 2, 3, 9, 11 отделения сестринского ухода; палатах № 2, 3,5, 6 на 1-м этаже и палатах № 3, 4 терапевтического отделения (дневного стационара). В палатах дневных стационаров: - в поликлинике № 1 по адресу: г. Н. Новгород, ул. Васенко, 11; - в поликлинике № 3 по адресу; г. Н. Новгород, ул. Циолковского, д. 9; - в поликлинике № 43 по адресу; г. Н. Новгород, ул. Светлоярская, д. 38а.
• - Отсутствуют настенные комбинированные светильники местного освещения, устанавливаемые у каждой койки на высоте 1,7 м от уровня пола: в стационаре № 1 (ул. П. Мочалова, д. 8): - в палате № 7 гинекологического отделения; - в палате № 16 травматологического отделения; - в палате № 27 хирургического отделения; в стационаре № 2 (ул. Сутырина, д. 17): - в палате № 6 отделения сестринского ухода; - в палатах № 2, № 4 на 1м этаже дневного стационара (у 2х кроватей в каждой палате). Медицинская мебель в стационаре № 1 (ул. Павла Мочалова, д. 8): - в палате № 27, 31 хирургического отделения: - палате № 1 неврологического отделения, - в палате № 311 № 313 (тумбочки), палате № 312 (стул)кардиологического отделения - палате № 214 ревматологического отделения (тумбочка), - в коридоре лор-отделения, - в палате № 401 и в процедурном кабинете пульмонологического отделения (стол), - в гинекологическом отделении в стационаре № 2 (ул. Сутырина, д. 17): в палатах № 7, 6, 8, отделения сестринского ухода; - палатах № 1, 6 дневного стационара в поликлинике № 1 (г. Н. Новгород, ул. Васенко, д. 11): - в кабинете врача-уролога в кабинете № 69 поликлиники № 2 (г. Н. Новгород, ул. Свободы, д. 3) не соответствует требованиям.
• В списках контингентов работников, подлежащих медицинским осмотрам, не в полном объеме учтены вредные производственные факторы в соответствии с приложением 1 приказа Минздравсоцразвития России от 12.04.2011г. N 302н): у медицинских работников осуществляющих парентеральные манипуляции и имеющие контакт с биологическими жидкостями отсутствует п. 2.5.2. приложения 1 «Контакт с материалами, зараженными или подозрительными на заражение, в том числе вирусами гепатитов B и C, ВИЧ».
• На врачебных участках №№ 6, 7, 11, 15, 17, 45, 47, 57 отсутствует достоверный учет контингентов, подлежащих ежегодной иммунизации в рамках национального календаря профилактических прививок, что приводит к неправильному составлению годового плана профилактических прививок (не включены в план работающие в организациях на территории обслуживания, не в полном объеме неработающее население, не имеющее сведения о профилактических прививках).
• В состав врачебной комиссии включены врачи-специалисты, не прошедшие в установленном порядке повышение квалификации по специальности "профпатология" или имеющие действующий сертификат по специальности "профпатология" (врач терапевт, врач офтальмолог, врач хирург, врач невролог, врач отоларинголог, рентгенолог).
• Не выделено специальное помещение для хранения уборочного инвентаря в гинекологическом отделении стационара № 1.
• Медицинскими работниками не вносятся уточненные сведения о прививках в списки работающих по организациям: - МБДОУ «Детский сад №365» (участок №45) нет данных о профилактических прививках у Третьяковой Е.Д., 1996 г.р., воспитатель; нет данных о прививках против дифтерии, вирусного гепатита В у Симакиной Д.Д., 1996 г.р., воспитатель; нет данных о ревакцинации против дифтерии у Морозова А.А., 1993 г.р., массажист; МБДОУ «Детский сад №77» (участок №15) нет данных о профилактических прививках против дифтерии и столбняка у 3-х чел, против ВГВ у 8-ми чел, против кори у 37 чел.; Отель «Мона Лиза» (участок №15) нет данных о профилактических прививках против дифтерии и столбняка у 4-х чел, против кори у 8 чел., отсутствуют сведения о прививках у 4-х чел.; - ОАО «Нижегородский водоканал», ПЖРТ Комсомольский, ветеринарная клиника «Кот Матроскин» (участок №47); Центр детского творчества Сормовского района (участок №17) отсутствуют сведения о профилактических прививках в рамках национального календаря профилактических прививок у сотрудников.
• Системы механической приточно-вытяжной вентиляции не паспортизированы, проверка эффективности работы, а также очистка и дезинфекция систем приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования проводится не во всех зданиях
• В поликлинике №2 по адресу: г. Н. Новгород, ул. Свободы, д. 3, нет централизованного горячего водоснабжения (ГВС только от бойлеров, установленных в кабинетах хирурга, процедурных, кабинете гинеколога, ФТО).
• Не предусмотрено резервное горячее водоснабжение: в стационаре № 1 (П. Мочалова, д. 8): - в приемном отделении - в экстренной перевязочной травматологического отделения; - кабинете для внутрисуставных инъекций и процедурном кабинете ревматологического отделения, - в процедурной отделения мед.реабилитации в поликлинике по адресу: г. Н. Новгород, ул. Васенко, д. 11, в офисе врача общей практики (г. Нижний Новгород, ул. Ясная д. 30)
• В клеевых ловушках выявлены тараканы в пульмонологическом, гематологическом, кардиологическом, травматологическом, хирургическом отделениях и следы их жизнедеятельности.
• При назначении на освидетельствование на ВИЧ-инфекцию не проведено дотестовое консультирование.
• В операционных блоках отсутствуют санитарные пропускники для персонала (мужской и женский) в составе трех смежных помещений.
• На момент проверки в работе поликлиники №1 используются дезинфицирующие салфетки, на которых не указана дата вскрытия упаковки; В работе ЦСО поликлиники №1 используются химические индикаторы контроля стерилизации, срок годности которых установить не предоставляется возможным, в хирургическом кабинете в работе использовались индикаторы с истёкщим сроком годности, не соблюдается схема расположения индикаторов в стерилизационной коробке (биксе); В стоматологическом кабинете поликлиники №1 на упаковках с простерилизованными ИМН не во всех случаях указаны сроки хранения в зависимости от вида упаковочного материала; Медицинской сестрой, врачом стоматологического кабинета поликлиники №1 не соблюдаются условия для эффективного обеззараживания рук; В стерилизационной стоматологического кабинета поликлиники №1 генеральная уборка проводится 1 раз в месяц;В хирургическом кабинете поликлиники №1 пинцет для забора стерильного материала со стола используется в работе более 2-х часов; В поликлинике №1 в журнале учёта движения ИЛП при регистрации поступления вакцин не указан идентификационный номер термоиндикаторов; В поликлинике №1 не осуществляется контроль показаний каждого термоиндикатора в холодильниках для хранения ИЛП 2 раза в сутки с указанием его персонифицированного номера в журнале мониторинга температуры
• Площади на одну койку в стационаре № 1 (ул. П. Мочалова, д. 8): - в палатах № 211, 212, 213, 214, 215, 216, 217 ревматологического отделения; - в палатах № 201, 203, 204, 205, 206. 207, 210, 210А отделения медицинской реабилитации; - в палатах № 311, 312, 313, 314, 315, 316, 317, 318. 319, 321, 322, ПИТ (мужская) кардиологического отделения; - в палатах № 301, 302, 303, 304, 305, 306, 307 офтальмологического отделения; - в палатах № 411, 412, 413, 414. 415, 416, 417, 418, 419 гематологического отделения; - в палатах № 401, 402, 403, 404, 405, 406, 407, 408, 409, 410А пульмонологического отделения; - в палатах № 512, 513, 514, 515, 516, 517, 518 отоларингологического отделения; - в палатах № 501, 502, 503, 504, 505, 506, 507, 508 гастроэнтерологического отделения; - в палатах № 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 гинекологического отделения; - в палатах № 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 16 травматологического отделения; - в палатах № 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36; - в палатах № 1, 2, 7, 8, 9, 10, 12, 13, 14, 15, 16 неврологического отделения; Во всех палатах стационара № 2. В палатах дневных стационаров: - в поликлинике № 1 по адресу: г. Н. Новгород, ул. Васенко, 11; - в поликлинике № 4 по адресу; г. Н. Новгород, ул. Светлоярская, д. 38а; - в поликлинике № 2 (г. Н. Новгород, ул. Свободы, д. 3); - в поликлинике № 3 (г. Н. Новгород, ул. Циолковского, д. 9 не соответствуют Приложению 1 к СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• Здания МО не оборудованы системами приточно-вытяжной вентиляции с механическим и/или естественным побуждением
• - Операционные блоки размещены в помещениях, не оборудованных автономной системой приточно-вытяжной вентиляции, обеспечивающей нормируемые параметры микроклимата, чистоту воздуха, - воздух, подаваемый в помещения чистоты классов «А» не подвергается очистке и обеззараживанию; - кондиционирование воздуха предусмотрено не во всех помещениях чистоты классов «А» и «Б».
• Нагревательные приборы размещены у наружных стен, имеют гладкую поверхность, допускающую влажную уборку, за исключением - батареи в палате № 407 и душевой пульмонологического отделения, - палате № 31, сестринской хирургического отделения; - ванной комнате приемного отделения, - женском туалете кардиологического отделения, стационара № 1 (ул. П. Мочалова, д. 8)
• В смотровой ЛОР-отделения, трансфузионном кабинете гематологического отделения не проводится учет отработанного времени ламп бактерицидных облучателей.
• При постановке диагноза «хронический вирусный гепатит С, впервые выявленный» не проведено консультирование в соответствии с требованиями.
• В поликлинике №2 при проведении экстренной профилактики бешенства и столбняка не во всех случаях оформляется факт отказа от проведения профилактических прививок; В целях организации и проведения первичных противоэпидемических мероприятий в случае выявления больного (трупа), подозрительного на инфекционные болезни, вызывающие чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения, на территории Нижегородской области ежегодную учёбу по клинике, дифференциальной диагностике, лабораторной диагностике, лечению, организации и проведению противоэпидемических мероприятий при выявлении больного с ОИБ в поликлинике №2 прошли 48,8% медицинского персонала; При обращении за медицинской помощью в травматологический пункт по причине присасывания клеща сведения о пострадавших не передаются по месту жительства для организации медицинского наблюдения, не отслеживаются результаты обследования клещей с целью проведения экстренной профилактики
• Значительно ниже нормативных площади: - смотровых кабинетов (№ 1 и № 2) и процедурной приемного отделения; кабинета для внутрисуставных инъекций ревматологического отделения; реанимационного зала кардиологического отделения; операционной; процедурного (закапочного) кабинета офтальмологического отделения; процедурного кабинета гематологического отделения; смотрового кабинета, кабинета врача УЗИ хирургического корпуса; абортария, процедурного, перевязочного и смотрового кабинетов гинекологического отделения; процедурного кабинета, предоперационных № 2, и № 3, операционных № 2 и № 3 травматологического отделения; предоперационной и операционной плановых и экстренных хирургического отделения, кабинета магнитотерапии физиотерапевтического отделения стационара № 1, - в поликлинике № 2 (г. Н. Новгород, ул. Свободы, д. 3) недостаточны площади кабинета процедурного кабинета ФГДС (13.5 м2, при нормативе 18 м2), кабинета РЭГ (для снятия энцефалограмм) (7.4 м2, при нормативе 16 м2), - в поликлинике № 3 (г. Н. Новгород, ул. Циолковского, д. 9) площади женского смотрового кабинета 8.7 кв. м, при нормативе 18 кв. м; кабинета врача-кардиолога - 7.7 кв. м, при нормативе 12 кв. м; комнаты для временного хранения отходов кл. Б 3.2 кв. м, при нормативе 4.0 кв. м., - в поликлинике № 4 (г. Н. Новгород, ул. Гаугеля, д. 6а) площади процедурного и прививочного кабинетов 10.5 кв. м 10.8, при нормативе 12 кв. м.
• Поликлиника №3. В хирургическом стоматологическом кабинете подлокотники стоматологического кресла и задняя поверхность кресла с дефектами покрытия, что не позволяет обеспечить качественную дезинфекцию.
• Не оставлены суточные пробы приготовленных блюд завтрака: каша манная, омлет, каша гречневая, а также пробы ужина: каша рисовая, омлет, молоко, компот, изготовленных на пищеблоке 08.04.2019г.
• Выявлено неудовлетворительное санитарно-техническое состояние помещений пищеблока и буфетных отделений.
• Не соблюдаются меры, препятствующие проникновению, обитанию, размножению и расселению тараканов и грызунов: имеют место дефекты кафельного покрытия стен и пола, нарушена герметизация мест ввода и прохождения санитарно-технических коммуникаций через перекрытия, стены; отсутствует мелкоячеистая сетка в вентиляционные отверстия; разрушены пороги, дверные косяки в травматологическом, неврологическом отделениях; дефекты напольного покрытия, линолеума. Помещения пищеблока грызунопроницаемы: разрушены отмостки, цементная стяжка пола, пороги и дверные косяки. Выявлены отверстия в фундаменте зданий терапевтического, хирургического, неврологического корпусов.
• Отсутствует санитарно-эпидемиологическое заключение на клинико-диагностическую лабораторию.
• Не оформляется информированное согласие при назначении на проведение курса специфического антирабического лечения в травматологическом отделении.
• При проведении медицинских осмотров женщины не осматриваются акушером гинекологом, осмотрены акушеркой смотрового кабинета поликлиники (среднее медицинское образование) с проведением бактериологического (на флору) и цитологического (на атипичные клетки) исследования; осмотр врачей-специалистов не в полном объёме.
• В трансфузионном кабинете гематологического отделения в журнале не указана дата замены бактерицидной лампы, что не позволяет достоверно оценить гарантированный срок службы.
• Не оформляются заключения о профпригодности по результатам проведенного периодического мед. осмотра на каждого сотрудника.
• Внутренняя отделка помещений не везде выполнена в соответствии с их функциональным назначением, а именно: в стационаре № 1 (ул. П. Мочалова, д. 8) стены оклеены бумажными обоями; - в палате № 7 гинекологического отделения - в палате № 210 отделения медицинской реабилитации - в палате № 320 кардиологического отделения, - в палате № 29 хирургического отделения в стационаре № 2 (ул. Сутырина, 17): - в кабинете светолечения физиотерапевтического отделения, - в палате № 2, № 7 отделения сестринского ухода стены и потолки побелены; - в кабинете врача-терапевта на 2-м этаже поликлиники № 1 (г. Н. Новгород, ул. Васенко, д. 11) стены оклеены бумажными обоями, -в кабинете ЭКГ, кабинете врача-ревмвтолога № 88 поликлиники № 2 (г. Н. Новгород, ул. Свободы, д. 3) стены побелены; в комнате временного хранения мед.отходов в поликлинике № 4 (г. Н. Новгород, ул. Гаугеля, д. 6), стены побелены, что исключает проведение влажной уборки с применением моющих и дез.средств.
• Не организовано обучение врачей травматологического отделения, ответственных за вакцинопрофилактику и осуществляющих иммунизацию населения.
• В поликлинике № 1 (ул. Васенко, д. 11) отходы класса Б временно до их вывоза хранились в пакетах черного цвета; - в лаборатории в этой же поликлинике было допущено заполнение одноразового контейнера для хранения использованного острого инструментария (игл) более 72 часов (по факту 7 дней).
• Перед проведением периодического осмотра ответственные за проведение медицинского осмотра не вручают лицам, направляемым на периодический осмотр, направления, не организовывают учет выданных направлений.
• Поликлиника №4. Ежегодно не в полном объеме медицинские работники проходят обязательное медицинское освидетельствование на ВИЧ инфекцию.
• Эксплуатация источников ионизирующего излучения осуществляется без санитарно-эпидемиологических заключений о соответствии условий выполнения работ требованиям санитарных правил.
• Поликлиники №1,2,4. Не во всех случаях при введении КОКАВ и др. ИЛП проводится мед. осмотр перед прививкой, осуществляется медицинское наблюдение в течение 30 мин. после введения вакцины, оформляется информированное согласие на проведение вакцинации.
• Поликлиника №2,3,4. Контактные лица в очагах ХГВ и ХГС не обследуются на HBsAg и a/HCV.
• В части помещений: стационара № 1: - в палате № 29 хирургического отделения; - в палате № 10 неврологического отделения; - в палате № 511 отоларингологического отделения - в палате № 210 отделения медицинской реабилитации - в кабинете УЗИ на 1м этаже в приемном отделении поликлиники № 1 (г. Н. Новгород, ул. Васенко, д. 11): - в кабинете № 79 маммографии - в аппаратной КДЛ - в процедурном кабинете на 2м этаже; - в кабинете врача-онколога; - в кабинете врача-отоларинголога; - кабинете врача-терапевта на 2-м этаже; - кабинете заведующей терапевтическим отделением поликлиники № 2 (г. Н. Новгород, ул. Свободы, д. 3): - в кабинете № 77, на светильниках общего освещения открытые рассеиватели.
• В поликлинике №2 не проводится и несвоевременно проводится бактериологическое обследование больных на дифтерию; не проводится сбор эпидемиологического (пищевого) анамнеза у больных ОКИ;не формируется персонифицированный план прививок по участкам на текущий месяц с фиксацией его в рабочих журналах участковой медицинской сестры, не проводятся ежемесячно итоги выполнения и причины невыполнения месячного плана прививок по каждому участку поликлиники;не во всех случаях передаются экстренные извещения на больного ветряной оспой, отсутствуют сведения о контактных лицах с целью организации своевременных противоэпидемических мероприятий;несвоевременно передаются экстренные извещения на больных внебольничными пневмониями, на больных ГЛПС, не проводится сбор эпидемиологического анамнеза
• Перевыполнение годового плана по вакцинации, ревакцинации против дифтерии и столбняка (110%, 145% и 183%) указывает на неправильное формирование годового плана профилактических прививок.
• Покрытие пола с дефектами.
• Больные на момент проверки лежали на кушетках в коридорах гастроэнтерологического, пульмонологического, гематологического, кардиологического травматологического отделений, отделения мед. реабилитации, что не обеспечивает оптимальные условия для осуществления лечебно-диагностического процесса, соблюдения санитарно-противоэпидемического режима и труда медицинского персонала.
• Поликлиники №№3,4. Не во всех случаях проводится подтверждение этиологии ВП любыми стандартизированными методами, рекомендованными для диагностики ВП.
• В процедурном кабинете неврологического отделения химические индикаторы контроля стерилизации «Интест» хранятся без упаковки изготовителя, что не позволяет достоверно оценить гарантийный срок годности индикаторов, качество проведения стерилизации.
• Не все сотрудники поликлиники №1, подлежащие вакцинации и ревакцинации против кори, привиты в соответствии с Национальным календарём профилактических прививок; Для забора материала на дифтерию в поликлинике №1 используются полистироловые пробирки с коммерческой транспортной средой Амиеса с активированным углем; В целях организации и проведения первичных противоэпидемических мероприятий в случае выявления больного (трупа), подозрительного на инфекционные болезни, вызывающие чрезвычайные ситуации, ежегодную учёбу по клинике, дифференциальной диагностике, лабораторной диагностике, лечению, организации и проведению противоэпидемических мероприятий при выявлении больного с ОИБ в поликлинике №1 прошли 63,6% медицинского персонала.
• Своевременно не устранены текущие дефекты отделки.
• Поликлиники №1,3: - не во всех случаях проводится наблюдение за больными ангиной с патологическими наложениями на миндалинах в течение 3 дней от первичного обращения;
• Технические паспорта - просрочены
• Поликлиники №1,4. Иммунизация против вирусного гепатита В контактным лицам с больным острой или хронической формой, не привитым ранее или с неизвестным прививочным анамнезом не проводится.
• Учет доз пациентов ведется с использованием табличных значений, значения индивидуальных доз пациентов, измеренные и рассчитанные по выходу рентгеновской трубки - не используются.
• В операционные блоки не предусмотрены раздельные входы для пациентов (через шлюз) и персонала (через санитарный пропускник).
• В операционных не предусмотрены автоматически закрывающиеся двери (доводчики, фотоэлементы, прочее).
• В палате № 12 неврологического отделения стационара №1; в кабинете № 58 (препараторская), кабинете № 55 гастроскопии поликлиники №2 по адресу: г. Н. Новгород, ул. Свободы, д. 3; КИЗ поликлиники № 3 по ул. Циолковского, д. 9; в прививочном кабинете, кабинете хирурга поликлиники № 4 по ул. Гаугеля, 6, поверхности оконных блоков с дефектами, не доступны для влажной уборки.

Нарушенный правовой акт:

• п. 3.32. СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации».
• п. 10.4.2 Раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п. 2.32. главы II СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п. 3.6. СП 3.5.3.3223-14 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дератизационных мероприятий».
• п. 10.2.3 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п.7.9. раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п. 8.8 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п.20 раздела III Приложения 3 Приказа Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда", п.7.3. СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней", п. 15.1. главы I СанПиН 2.1.3.2630 10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 5.7. СП 3.3. 2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»
• п. 5 абзац 2 раздела I Приложения 3 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12.04.2011г. № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда», п. 15.1. главы I СанПиН 2.1.3.2630 10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую
• п. 11.5. Раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п. 5.6. СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней».
• п. 6.5 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п. 5.1 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п. 5.4. раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п. 11.23. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п. 5.6. СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции».
• п. 10.4.9 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п.п. 1.2, 1.3, п. 2.33, 2.35. главы II, п. 8.3.20. главы V, п. 12.9.2. главы I,абз. 1 п. 11.8. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п. 8.1., приложения №3, п. 7.24., приложения №2 СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов»
• Приложение 1 к СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п. 6.4 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п. 7.8. раздел I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п. 6.25 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п. 6.24 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п. 10.4.1 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п. 6.2 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п. 11.12. главы I СанПиН 2.1.3.2630 -10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п. 8.1. Р 3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях».
• п. 6.4.1.4. СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита C».
• п. 10.6. абзац 3 СП 3.1.7.2627-10 «Профилактика бешенства среди людей», п. 7.4. СП 3.1.2.3113-13 «Профилактика столбняка», п. 2.3. СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации»; п. 2.2. Приказа МЗ и УРПН по Нижегородской области №1670/81-0 от 27.09.2017г. «Алгоритм (оперативный план) организации и проведения первичных противоэпидемических мероприятий в случае выявления больного (трупа), подозрительного на инфекционные болезни, вызывающие чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения, на территории Нижегородской области», п. 7.9. СП 3.4.2318-08 «Санитарная охрана территории Российской Федерации»; п. 3.4. СП 3.1.3310-15 "Профилактика инфекций, передающихся иксодовыми клещами", п. 3.2. СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого вирусного энцефалита»
• п. 10.2.1 главы 1, Приложения 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• пп. 8.2.2., 8.2.3 главы V СанПиН 2.1.3.2630 10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п. 14.14 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п.п. 4.2., 4.3., 11.14. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п. 11.23. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п.п. 4.1., 4.2., 4.3. СанПиН 3.5.2.3472-17 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинсекционных мероприятий в борьбе с членистоногими, имеющими эпидемиологическое и санитарно-гигиеническое значение», п.п. 3.7., 3.8. СП 3.5.3.3223-14 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дератизационных мероприятий».
• п. 1.3. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п. 2.3 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации».
• п. 15.1. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», р.7 п. 7.1. СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», приложения 2 приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12.04.11г. № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда».
• п. 11.12. главы I СанПиН 2.1.3.2630 -10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п. 8.2. Р 3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях».
• п. 15.1. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п. 31 приложения 3 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12.04.2011г. №302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда».
• п. 4.2 Раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п. 3.32 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации».
• п. 3.7 СанПиН 2.1.7.2790-10.
• п. 4.11 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».
• п.24 раздела III Приложения 3 Приказа Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда", п.7.3 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней", п. 15.1. главы I СанПиН 2.1.3.2630 10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п. 5.2.СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ инфекции», п. 15.1. главы I СанПиН 2.1.3.2630 10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п. 2.5.2. приложения 1 «Контакт с материалами, зараженными или подозрительными на заражение, в том числе вирусами гепатитов B и C, ВИЧ», что является нарушением п.20 раздела III Приложения 3 Приказа Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда".
• Раздел 3.4., пункт 3.4.2. СП 2.6.1.2612-10 "Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010)".
• п.п. 3.9, 3.39, 2.3 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации».
• п. 7.1.3.3., приложения СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В», приложение 1 СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С»
• п. 7.8. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• 3.5. СП 3.1.2.3109-13 «Профилактика дифтерии»; п.п. 4.7., 6.2 СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций»; п.п. 5.8. абзац 5, п. 5.9. абзац 4 СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»; п.п. 3.3., 6.1. СП 3.1.3525-18 "Профилактика ветряной оспы и опоясывающего лишая"; п. 6.2. СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний»; п.п. 3.2., 5.2. СП 3.1.7.2614-10 "Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом"
• п.п. 5.1., 5.7. СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»
• п. 4.3, п. 11.14 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п. 3.1 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п.п. 5.6., 5.8. СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний».
• п. 2.35. главы II СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п. 4.8.8. МР «Контроль паровой и воздушной стерилизации медицинских изделий химическими индикаторами однократного применения производства НПФ «Винар», г. Москва».
• п. 15.1. главы I СанПиН 2.1.3.2630 10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», приложения №1 Приказа Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г. № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям»; абзац 10 приложения 1 СП 3.1.2.3109-13 «Профилактика дифтерии», п. 2.2. Приказа МЗ и УРПН по Нижегородской области №1670/81-0 от 27.09.2017г. «Алгоритм (оперативный план) организации и проведения первичных противоэпидемических мероприятий в случае выявления больного (трупа), подозрительного на инфекционные болезни, вызывающие чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения, на территории Нижегородской области», п. 7.9. СП 3.4.2318-08 «Санитарная охрана территории Российской Федерации»
• п. 11.14 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п. 7.1.3.3., приложения СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В», приложение 1 СП 3.1.3112-13 "Профилактика вирусного гепатита С"
• п. 3.5 СП 3.1.2.3109-13 «Профилактика дифтерии».
• Раздел 3, пункта 3.31. СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских аппаратов и проведению рентгенологических исследований».
• п. 7.1.3.4. СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В».
• Раздел 2, пункт 2.2, 2.4, 2.8., Раздел 7, пункт 7.6. СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских аппаратов и проведению рентгенологических исследований».
• п. 10.4.4 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п. 10.4.6 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п. 4.2, 11.14 Раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• - Федеральный закон от 26 декабря 2008 года № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля» ст.ст. 4, 9, 12, 14, 17, 18; - Федеральный закон от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» ст.ст. 11, 15, 17, 19-21, 32-36, 50, 52.

Выданные предписания:

• Организовать обучение всех медицинских работников, ответственных за вакцинопрофилактику и осуществляющих иммунизацию населения.
• В стационаре № 1 по адресу: г. Н. Новгород, П. Мочалова, д. 8, в операционных блоках предусмотреть зоны общебольничного режима (шлюзы), которые должны быть отделены от остальных помещений операционного блока "красной чертой».
• Обеспечить полное отсутствие на сырьевом складе пищеблока грызунов и следов их жизнедеятельности.
• В стационаре № 1 - в палатах № 211, 212, 213, 214, 215, 216, 217 ревматологического отделения; - палатах № 201, 203, 204, 205, 206, 207 отделения медицинской реабилитации; - палатах № 311, 312, 313, 314, 315, 316, 317, 318, 319 кардиологического отделения; - палатах № 301, 302, 303, 304, 305, 306 офтальмологического отделения; - в палатах № 413, 414, 415, 416, 417, 418 гематологического отделения; - палатах № 406, 407 пульмонологического отделения; - палатах № 512, 513, 514, 551, 516, 517, 518 отоларингологического отделения - палатах № 504, 505, 506, 507, 508 гастроэнтерологического отделения; - в палатах № 2, 4 гинекологического отделения; - в палатах № 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 16 травматологического отделения; - в палатах № 22, 24 хирургического отделения; - в палатах № 1, 8, 12, 13 неврологического отделения В стационаре № 2; в палатах № 2, 3, 9, 11 отделения сестринского ухода; палатах № 2, 3,5, 6 на 1-м этаже и палатах № 3, 4 терапевтического отделения (дневного стационара) В палатах дневного стационара - в поликлинике № 1 по адресу: г. Н. Новгород, ул. Васенко, 11 - в поликлинике № 3 по адресу; г. Н. Новгород, ул. Циолковского, д. 9 - в поликлинике № 43 по адресу; г. Н. Новгород, ул. Светлоярская, д. 38а размещать «не более 4-х коек».
• Установить настенные комбинированные светильники местного освещения, у каждой койки на высоте 1,7 м от уровня пола: в стационаре № 1 (ул. П. Мочалова, д. 8): - в палате № 7 гинекологического отделения; - в палате № 16 травматологического отделения; - в палате № 27 хирургического отделения; в стационаре № 2 (ул. Героя Сутырина, д. 17): - в палате № 6 отделения сестринского ухода; - в палатах № 2, № 4 на 1м этаже дневного стационара (у 2х кроватей в каждой палате). Заменить медицинскую мебель в стационаре № 1 (ул. Павла Мочалова, д. 8): - в палате № 27, 31 хирургического отделения: - палате № 1 неврологического отделения, - в палате № 311 № 313 (тумбочки), палате № 312 (стул)кардиологического отделения - палате № 214 ревматологического отделения (тумбочка), - в коридоре лор-отделения, - в палате № 401 и в процедурном кабинете пульмонологического отделения (стол), - в гинекологическом отделении в стационаре № 2 (ул. Героя Сутырина, д. 17): в палатах № 7, 6, 8, отделения сестринского ухода; - палатах № 1, 6 дневного стационара в поликлинике № 1 (г. Н. Новгород, ул. Васенко, д. 11): - в кабинете врача-уролога в кабинете № 69 поликлиники № 2 (г. Н. Новгород, ул. Свободы, д. 3).
• В списках контингентов работников, подлежащих медицинским осмотрам, в полном объеме учитывать вредные производственные факторы в соответствии с приложением 1 приказа Минздравсоцразвития России от 12.04.2011г. N 302н).
• Вести достоверный учет контингентов, подлежащих ежегодной иммунизации в рамках национального календаря профилактических прививок на терапевтических участках, медицинским работникам вносить уточненные сведения о прививках в списки работающих в организациях, расположенных на территории обслуживания поликлиники на основании представленных ими документов о профилактических прививках.
• В состав врачебных комиссий включать врачей-специалистов, прошедших в установленном порядке повышение квалификации по специальности "профпатология" или имеющие действующий сертификат по специальности "профпатология".
• Выделить специальное помещение для хранения уборочного инвентаря в гинекологическом отделении стационара № 1.
• Паспортизировать системы механической приточно-вытяжной вентиляции, провести проверку эффективности работы, а также очистку и дезинфекцию систем приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования во всех зданиях.
• Предусмотреть резервное горячее водоснабжение: в стационаре № 1 (П. Мочалова, д. 8): - в приемном отделении - в экстренной перевязочной травматологического отделения; - кабинете для внутрисуставных инъекций и процедурном кабинете ревматологического отделения, - в процедурной отделения мед. реабилитации в поликлинике по адресу: г. Н. Новгород, ул. Васенко, д. 11, ул. Свободы, д. 3, в офисе врача общей практики (г. Нижний Новгород, ул. Ясная д. 30),
• Предусмотреть резервное горячее водоснабжение: в стационаре № 1 (П. Мочалова, д. 8): - в приемном отделении - в экстренной перевязочной травматологического отделения; - кабинете для внутрисуставных инъекций и процедурном кабинете ревматологического отделения, - в процедурной отделения мед.реабилитации в поликлинике по адресу: г. Н. Новгород, ул. Васенко, д. 11, в офисе врача общей практики (г. Нижний Новгород, ул. Ясная д. 30)
• Обеспечить полное отсутствие тараканов и следов их жизнедеятельности в пульмонологическом, гематологическом, кардиологическом, травматологическом, хирургическом отделениях.
• При назначении на освидетельствование на ВИЧ-инфекцию во всех случаях проводить дотестовое консультирование.
• В операционных блоках организовать санитарные пропускники для персонала (мужской и женский) в составе трех смежных помещений.
• Площади на одну койку в стационаре № 1 (ул. П. Мочалова, д. 8): - в палатах № 211, 212, 213, 214, 215, 216, 217 ревматологического отделения; - в палатах № 201, 203, 204, 205, 206. 207, 210, 210А отделения медицинской реабилитации; - в палатах № 311, 312, 313, 314, 315, 316, 317, 318. 319, 321, 322, ПИТ (мужская) кардиологического отделения; - в палатах № 301, 302, 303, 304, 305, 306, 307 офтальмологического отделения; - в палатах № 411, 412, 413, 414. 415, 416, 417, 418, 419 гематологического отделения; - в палатах № 401, 402, 403, 404, 405, 406, 407, 408, 409, 410А пульмонологического отделения; - в палатах № 512, 513, 514, 515, 516, 517, 518 отоларингологического отделения; - в палатах № 501, 502, 503, 504, 505, 506, 507, 508 гастроэнтерологического отделения; - в палатах № 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 гинекологического отделения; - в палатах № 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 16 травматологического отделения; - в палатах № 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36; - в палатах № 1, 2, 7, 8, 9, 10, 12, 13, 14, 15, 16 неврологического отделения, - во всех палатах стационара № 2 (ул. Героя Сутырина, д. 17); Во всех палатах дневного стационара - в поликлинике № 1 по адресу: г. Н. Новгород, ул. Васенко, 11 - в поликлинике № 4 по адресу; г. Н. Новгород, ул. Светлоярская, д. 38а - в поликлинике № 1 по адресу: г. Н. Новгород, ул. Васенко, 11 - в поликлинике № 31 по адресу: г. Н. Новгород, ул. Циолковского, д. 9 - в поликлинике № 2 по адресу: г. Н. Новгород, ул. Свободы, д. 3 привести в соответствие с требованиями Приложения 1 к СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• Здания МО оборудовать системами приточно-вытяжной вентиляции с механическим и/или естественным побуждением.
• Помещения, где размещены операционные блоки, оборудовать автономной системой приточно-вытяжной вентиляции, обеспечивающей нормируемые параметры микроклимата, чистоту воздуха. Воздух, подаваемый в помещения чистоты классов «А» подвергать очистке и обеззараживанию. Предусмотреть кондиционирование воздуха во всех помещениях чистоты классов «А» и «Б»,
• Окрасить батареи: - в палате № 407 и душевой пульмонологического отделения, - палате № 31, сестринской хирургического отделения; - ванной комнате приемного отделения, - женском туалете кардиологического отделения, стационара № 1 (ул. П. Мочалова, д. 8).
• При постановке диагноза «вирусный гепатит С, впервые выявленный» проводить консультирование в соответствии с требованиями.
• При обращении за медицинской помощью в травматологический пункт по причине присасывания клеща сведения о пострадавших передавать по месту жительства для организации медицинского наблюдения, вести учет результатов обследования клещей с целью проведения экстренной профилактики; В целях организации и проведения первичных противоэпидемических мероприятий в случае выявления больного (трупа), подозрительного на инфекционные болезни, вызывающие чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения, на территории Нижегородской области ежегодную учёбу с медицинским персоналом по клинике, дифференциальной диагностике, лабораторной диагностике, лечению, организации и проведению противоэпидемических мероприятий при выявлении больного с ОИБ в поликлинике №2 проводить в полном объёме;при проведении экстренной профилактики бешенства и столбняка в случаях отказа от проведения профилактических прививок оформлять данный факт в соответствии с требованиями
• Разработать план мероприятий по приведению площадей следующих помещений в соответствие с требованиями п. 10.2.1 главы 1, Приложения 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; - в стационаре № 1; смотровых кабинетов (№ 1 и № 2) и процедурной приемного отделения; кабинета для внутрисуставных инъекций ревматологического отделения; реанимационного зала кардиологического отделения; операционной; процедурного (закапочного) кабинета офтальмологического отделения; процедурного кабинета гематологического отделения; смотрового кабинета, кабинета врача УЗИ хирургического корпуса; абортария, процедурного, перевязочного и смотрового кабинетов гинекологического отделения; процедурного кабинета, предоперационных № 2, и № 3, операционных № 2 и № 3 травматологического отделения; предоперационной и операционной плановых и экстренных хирургического отделения, кабинета магнитотерапии физиотерапевтического отделения - в поликлинике № 2 (г. Н. Новгород, ул. Свободы, д. 3) площади кабинета процедурного кабинета ФГДС (13.5 м2, при нормативе 18 м2), кабинета РЭГ (для снятия энцефалограмм) (7.4 м2, при нормативе 16 м2), - в поликлинике № 3 (г. Н. Новгород, ул. Циолковского, д. 9) женского смотрового кабинета, кабинета врача-кардиолога, комнаты для временного хранения отходов кл. Б - в поликлинике № 4 (г. Н. Новгород, ул. Гаугеля, д. 6а) площади процедурного и прививочного кабинетов.
• Устранить дефекты покрытия стоматологичекого кресла в хирургическом стоматологическом кабинете.
• Провести ремонтные работы на складе пищеблока и в буфетных отделений.
• Обеспечить меры, препятствующие проникновению, обитанию, размножению и расселению тараканов и грызунов. Устранить грызунопроницаемость.
• Оформить санитарно-эпидемиологическое заключение на клинико-диагностическую лабораторию.
• При назначении на проведение курса специфического антирабического лечения в травматологическом отделении оформлять информированное согласие.
• Организовать осмотр женщин акушером гинекологом.
• Оформлять заключения о профпригодности по результатам проведенного периодического мед. осмотра на каждого сотрудника.
• Внутреннюю отделку помещений в стационаре № 1 (ул. П. Мочалова, д. 8): - в палате № 7 гинекологического отделения, - в палате № 210 отделения медицинской реабилитации, - в палате № 320 кардиологического отделения,, - в палате № 29 хирургического отделения, в стационаре № 2 (ул. Героя Сутырина, 17): - в кабинете светолечения физиотерапевтического отделения, - в палате № 2, № 7 отделения сестринского ухода; - в поликлинике № 1 (г. Н. Новгород, ул. Васенко, д. 11): - в кабинете врача-терапевта на 2-м этаже; - в поликлинике № 2 (г. Н. Новгород, ул. Свободы, д. 3): - в кабинете ЭКГ, кабинете врача-ревматолога № 88; - в поликлинике № 4 (г. Н. Новгород, ул. Гаугеля, д. 6): - в комнате временного хранения мед. отходов выполнить в соответствии с их функциональным назначением, материалами, допускающими проведение влажной уборки с применением моющих и дез. средств.
• Организовать обучение по вакцинопрофилактике врачей травматологического отделения, ответственных за вакцинопрофилактику и осуществляющих иммунизацию населения.
• Перед проведением периодического мед. осмотра вручать лицам, направляемым на периодический осмотр, направления на периодический медицинский осмотр, организовать учет выданных направлений.
• Ежегодно в полном объеме подлежащим медицинским работникам проходить обязательное медицинское освидетельствование на ВИЧ инфекцию.
• Оформить санитарно-эпидемиологические заключения о соответствии условий выполнения работ требованиям санитарных правил.
• после введении вакцины осуществлять медицинское наблюдение за пациентом в течение 30 мин. после введения
• В очагах хронических парентеральных вирусных гепатитов организовать учет контактных лиц, их осмотр, динамическое наблюдение, лабораторное обследование и иммунизацию.
• В части помещений: стационара № 1: - в палате № 29 хирургического отделения; - в палате № 10 неврологического отделения; - в палате № 511 отоларингологического отделения - в палате № 210 отделения медицинской реабилитации - в кабинете УЗИ на 1м этаже в приемном отделении поликлиники № 1 (г. Н. Новгород, ул. Васенко, д. 11): - в кабинете № 79 маммографии - в аппаратной КДЛ - в процедурном кабинете на 2м этаже; - в кабинете врача-онколога; - в кабинете врача-отоларинголога; - кабинете врача-терапевта на 2-м этаже; - кабинете заведующей терапевтическим отделением поликлиники № 2 (г. Н. Новгород, ул. Свободы, д. 3): - в кабинете № 77, на светильниках общего освещения установить закрытые рассеиватели.
• В поликлинике №2 своевременно проводить бактериологическое обследование больных на дифтерию;проводить сбор эпидемиологического (пищевого) анамнеза у больных (и/или подозрении на заболевание) ОКИ в полном объёме;формировать персонифицированный план прививок по участкам на текущий месяц с фиксацией его в рабочих журналах участковой медицинской сестры, проводить ежемесячно анализ выполнения и причины невыполнения месячного плана прививок по каждому участку поликлиники с целью принятия своевременных организационных мер;передавать экстренные извещения на больных ветряной оспой, определять круг контактных лицах с целью организации противоэпидемических мероприятий;своевременно передавать экстренные извещения на больных внебольничными пневмониями;передавать экстренные извещения на больных ГЛПС (и/или подозрении на заболевание), проводить сбор эпидемиологического анамнеза в полном объёме
• Формирование годового плана профилактических прививок по вакцинации против дифтерии и столбняка проводить с учётом прививочного анамнеза приписного населения.
• Устранить дефекты напольного покрытия.
• Не допускать размещение больных в холлах и коридорах стационара № 1.
• При постановке диагноза «внебольничная пневмония» проводить забор клинического материала от больного (мокрота, мазки из ротоглотки и др.) до начала этиотропного лечения.
• Сотрудников поликлиники №1, подлежащих вакцинации и ревакцинации против кори, прививать в соответствии с Национальным календарём профилактических прививок с учетом медицинских отводов и отказов; Забор материала на дифтерию в поликлинике №1 проводить в соответствии с требованиями приложения 1 СП 3.1.2.3109-13 «Профилактика дифтерии»
• Устранить текущие дефекты отделки.
• Проводить наблюдение за больными ангиной с патологическими наложениями на миндалинах в течение 3 дней от первичного обращения.
• Технические паспорта продлить.
• Обеспечить учет доз пациентов по значениям, измеренным и рассчитанным по выходу рентгеновской трубки.
• В операционных блоках предусмотреть раздельные входы для пациентов (через шлюз) и персонала (через санитарный пропускник).
• В операционных предусмотреть автоматически закрывающиеся двери (доводчики, фотоэлементы, прочее).
• В палате № 12 неврологического отделения стационара №1; в кабинете № 58 (препараторская), кабинете № 55 гастроскопии поликлиники №2 по адресу: г. Н. Новгород, ул. Свободы, д. 3; КИЗ поликлиники № 3 по ул. Циолковского, д. 9; в прививочном кабинете, кабинете хирурга поликлиники № 4 по ул. Гаугеля, 6, поверхности оконных блоков привести в соответствие с требованиями.