Причина проверки:

Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения

Цели, задачи проверки:

Истечение трех лет со дня окончания проведения последней плановой проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (13 шт.):

• На емкостях для обработки тубусов отсутствует надпись с указанием наименования раствора, экспозиции, даты приготовления и предельного срока годности дезинфицирующего раствора Оптимакс.
• Дефекты внутренней отделки в следующих помещениях поликлиники: - на лестничных маршах имеется отслоение красочного покрытия на стенах и оконных блоках; - в кабинете фиброгастроскопии, кабинете врача-психиатра имеется отслоение красочного покрытия на потолке и окнах, в санатории-профилактории: - душевых, кабинете озокеритолечения, водолечения, прачечной.
• Кухонная посуда используется не по назначению (в емкости с маркировкой «бакалея» хранятся сосиски, в емкости с маркировкой «КС» хранится мясо сырое).
• Не все сотрудники, подлежащие вакцинации против вирусного гепатита В (прочий персонал) привиты в соответствии с Национальным календарём профилактических прививок.
• В списках контингентов работников подлежащих медицинским осмотрам, не в полном объеме учтены вредные производственные факторы в соответствии с приложением 1 приказа Минздравсоцразвития России от 12.04.2011г. N 302н): у медицинских работников, осуществляющих парентеральные манипуляции и имеющие контакт с биологическими жидкостями отсутствует п. 2.5.2. приложения 1 «Контакт с материалами, зараженными или подозрительными на заражение, в том числе вирусами гепатитов B и C, ВИЧ».
• Для проветривания используются фрамуги без сеток.
• Не во всех случаях при выявлении больных внебольничными пневмониями, передаются экстренные извещения в установленном порядке.
• Нарушается программа лабораторно-инструментального контроля в части отбора проб воздуха на микробиологические показатели (в программе заложен отбор проб воздуха 2 раза в год), в 2018 году и за прошедший период 2019 года отбор проб воздуха не проводился.
• В туалете для девочек на 4 этаже канализационная труба ржавая в подтеках.
• Не заполняется форма информированного согласия на проведение освидетельствования на ВИЧ-инфекцию, не проведено обязательное до- тестовое консультирование по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции.
• Поликлиника: Не соответствуют требованиям п. 10.2.1, Приложения 1 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» площади кабинета фельдшера - 7,7 кв, м при нормативе 12 кв.м, кабинета ЭКГ -10,7, при нормативе 16 кв.м.
• В мед. пункте учет отработанного времени бактерицидного облучателя не ведется (отсутствует журнал регистрации и контроля ультрафиолетовой бактерицидной установки) .
• На емкостях для дезинфекции медицинского инструментария (процедурный кабинет, клиническая лаборатория) отсутствует надпись с датой приготовления и предельным сроком годности раствора; на емкости для обработки одноразовых зеркал (гинекологический кабинет) отсутствует надпись с наименованием раствора.

Нарушенный правовой акт:

• глава II п. 1.3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п. 4.2; 11.14 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность".
• п. 8.6. СанПиН 2.4.4.3155-13 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации работы стационарных организаций отдыха и оздоровления детей».
• п. 15.1. главы I СанПиН 2.1.3.2630 10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», приложения №1 Приказа Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г. № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям».
• п. 20 раздела III Приложения 3 Приказа Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда", п.7.3. СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней", п. 15.1. главы I СанПиН 2.1.3.2630 10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п. 4.10. СанПиН 2.4.4.3155-13 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации работы стационарных организаций отдыха и оздоровления детей».
• п. 6.2. СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний».
• п.п. 3.2.1.,3.4. главы II СанПиН 2.1.3.2630 10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п. 5.1. СанПиН 2.4.4.3155-13 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации работы стационарных организаций отдыха и оздоровления детей».
• п.п. 5.6., 5.8. СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции».
• п. 10.2.1, Приложения 1 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п. 11.12. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п. 8.1. Р 3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях».
• п. 1.3. главы II СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• - Федеральный закон от 26 декабря 2008 года № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля» ст.ст. 4, 9, 12, 14, 17, 18; - Федеральный закон от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» ст.ст. 11, 15, 17, 19-21, 32-36, 50, 52

Выданные предписания:

• Устранить дефекты внутренней отделки в следующих помещениях поликлиники: - на лестничных маршах; - в кабинете ФГДС, врача -психиатра в санатории-профилактории: - душевых, кабинете озокеритолечения, водолечения, прачечной
• Организовать иммунизацию сотрудников, подлежащих вакцинации против вирусного гепатита В (с 18 до 55 лет), не привитых ранее в соответствии с Национальным календарём профилактических прививок с учетом медицинских отводов и отказов.
• В списках контингентов работников, подлежащих медицинским осмотрам, в полном объеме учитывать вредные производственные факторы в соответствии с приложением 1 приказа Минздравсоцразвития России от 12.04.2011г. N 302н.
• Своевременно передавать экстренные извещения на больных внебольничными пневмониями.
• Организовать и проводить в рамках лабораторно-производственного контроля пробы воздуха на микробиологические показатели в соответствии с программой лабораторно-инструментального контроля.
• Заменить канализационную трубу в туалете для девочек на 4 этаже.
• При проведении дотестового консультирования заполнять форму информированного согласия на проведение освидетельствования на ВИЧ-инфекцию, проводить обязательное до- и послетестовое консультирование по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции.
• В поликлинике привести площади кабинета фельдшера, кабинета ЭКГ, в соответствие с требованиям п. 10.2.1, Приложения 1 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».