Причина проверки:

контроля выполнения пункта № 1- 191 предписания органа государственного контроля срок исполнения, которого истёк 10.05.2019г

Выявленные нарушения (9 шт.):

• п.4.Производственный контроль посредством лабораторных и инструментальных методов исследований и испытаний осуществляется не в полном объёме. п.7.Умывальники не оборудованы смесителями с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим не кистевым) управлением в следующих помещениях ГБУЗ НО «Навашинская ЦРБ»: сан.узлы для персонала, кабинеты клинико-диагностической лаборатории, палаты и туалеты для больных инфекционного отделения. п.8. Отсутствуют отдельные раковины для мытья рук персонала или двугнёздные раковины в кабинетах, где осуществляется обработка медицинского инструментария: «чистая перевязочная» хирургического кабинета в поликлинике для взрослого населения, смотровая инфекционного отделения. п.13. Система вентиляция во всех стационарных подразделениях медицинской организации (кроме операционного блока офтальмологического отделения), находится в неисправном состоянии. п.21.В подразделениях ГБУЗ НО «Навашинская ЦРБ» имеются нарушения в отделке стен, пола, потолков помещений, нагревательные приборы местами проржавели, краска местами облупилась (поликлиника, стационарные подразделения, физиотерапевтическое отделение, клинико-диагностическая лаборатория, дезинфекционная камера, приёмный покой, станция (подстанция) скорой неотложной помощи). п.40.Операционный блок хирургического отделения не обеспечен автономной системой приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования. п.81. В ГБУЗ НО «Навашинская ЦРБ» в составе комиссии, созданной с целью профилактики внутрибольничных инфекций в организации (по профилактике ВБИ) не предусмотрен (отсутствует) эпидемиолог и/или помощник эпидемиолога. п.145.В рентгенодиагностическом кабинете поликлиника (2 этаж) ГБУЗ НО «Навашинская ЦРБ» пол в изношенном состоянии. п.166. Хранение хлеба осуществляется в деревянном ларе, при норме на стеллажах, в шкафах. Хранение хлеба в ларе затрудняет проведение уборки, сметание крошек, что может привести возникновению болезней хлеба, порче продуктов.
• п.42. В клинико-диагностической лаборатории отсутствует отдельное помещение для гельминтологических исследований. п.43.В клинико-диагностической лаборатории отсутствует отдельное помещение для обеззараживания (автоклавная) оборудования и инструментария после гельминтологических исследований. п.48.Помещения для обработки эндоскопов не оборудовано местной вытяжной вентиляцией для удаления паров растворов на уровне моечных ванн. п.49.В эндоскопическом кабинете (в помещениях для обработки эндоскопического оборудования) не установлены дополнительные средства очистки водопроводной воды для приведения качества водопроводной воды к соответствию гигиенических нормативов. п.51.Не проводится плановый (ежеквартально) бактериологический контроль качества обработки каждого эндоскопа, не представлены данные лабораторных исследований. п.52.Для сбора грязного белья подразделений ГБУЗ НО «Навашинская ЦРБ» отсутствуют специально оборудованные и маркированные бельевые тележки или другие аналогичные приспособления, процессы, связанные с транспортировкой грязного и чистого белья не механизированы. п.54.Медицинский персонал ГБУЗ НО «Навашинская ЦРБ» не обеспечен средствами для ухода за кожей рук (кремы, лосьоны, бальзамы и др) для снижения риска возникновения контактных дерматитов. п.67. В стоматологической поликлинике допускается использование медицинских изделий (стоматологического инструментария многократного применения) с элементами коррозии, оксидной плёнкой, что не обеспечивает возможность надлежащей дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации инструментария. п.70.Перемещение отходов до места их загрузки в спец.транспорт осуществляется вручную, отсутствуют (не используются) средства малой механизации (тележки и тп). п.82.В хирургическом отделении при подготовке к операционному вмешательству, при необходимости удаления волос с операционного поля не используются (отсутствуют) депиляторы для удаления волос с операционного поля, применяется безопасная бритва.
• п.27. Для персонала хирургического (палатного) отделения ГБУЗ НО «Навашинская ЦРБ» не оборудована душевая. п.28. В палатах стационарных подразделений ЦРБ не предусмотрены шкафы для хранения личных вещей пациентов. п.30.В детском отделении в стенах и перегородках, отделяющих детские палаты (без матерей) от коридоров, а также в стенах и перегородках между палатами для детей в возрасте до 7 лет отсутствуют остеклённые проёмы. п.31.При приёмном отделении ГБУЗ НО «Навашинская ЦРБ» не оборудована диагностическая палата или бокс для временной изоляции пациента с подозрением на инфекционное заболевание. п.32.В приёмном отделении ГБУЗ НО «Навашинская ЦРБ» отсутствует возможность пройти надлежащую санитарную обработку(принять душ), пациенту поступающему в стационар. п.33. Для работы станции (подстанции) скорой и неотложной медицинской помощи не обеспечен минимальный набор помещений, а именно отсутствует отдельная комната хранения и комплектования укладок (хранение и комплектование укладок осуществляется в помещении диспетчерской). п.35. В операционном блоке хирургического отделения ГБУЗ НО «Навашинская ЦРБ» не предусмотрено строгое зонирование внутренних помещений на стерильную зону, зону строгого режима и зону общебольничного режима. п.36. В операционном блоке хирургического отделения ГБУЗ НО «Навашинская ЦРБ» не выполнен отдельный вход в операционный блок для больных через шлюз, для персонала через сан.пропусник, вход общий. п.39.В операционных в операционном блоке хирургического отделения ГБУЗ НО «Навашинская ЦРБ» двери не оборудованы самозакрывающимися устройствами (доводчики, фотоэлементы, прочее).
• п.155. В флюорографическом кабинете поликлиники (1 этаж) ГБУЗ НО «Навашинская ЦРБ» не получено санитарно-эпидемиологическое заключение на условия выполнения работ с использованием источников ионизирующего излучения. п.156.В флюорографическом кабинете поликлиники (1 этаж) ГБУЗ НО «Навашинская ЦРБ» отсутствует переговорное устройство громкой связи. п.157.Передвижные аппараты: не получено санитарно-эпидемиологическое заключение на условия выполнения работ с использованием источников ионизирующего излучения. п.158.В помещениях пищеблока и буфетных требуется проведение ремонта: имеются дефекты отделки, а именно: в овощном цехе краска на потолке местами отстает, в коридоре пищеблока, в производственных цехах, в овощном, кондитерском на полу местами выбита плитка; в охлаждаемых камерах со стен местами отвалилась плитка; в хлебном, рыбном цехах с оконных рам и подоконников местами стерлась краска, в буфетном отделениях терапевтического отделения (койки сестринского ухода) местами со стен отвалилась плитка, из потолочных швов вываливается штукатурный слой, в буфетном отделении терапевтического отделения (2 этаж) местами со стен и пола отвалилась плитка, из потолочных швов вываливается штукатурный слой; в буфетном отделении дневного стационара со стен местами отвалилась плитка, на полу местами отсутствует плитка. По стенам местами проходят трещины; в буфетной офтальмологического отделения со стен местами отвалилась плитка. п.160. Все производственное оборудование и моечные ванны пищеблока, а также моечные ванны всех отделений присоединены к канализационной сети без воздушных разрывов не менее 20мм от верха приемной воронки. п161.Горячий цех не оборудован производственной мойкой.
• . п.163.В горячем цехе один светильник не имеет защитного плафона. п.165.В рыбном цехе осуществляется хранение сыпучих продуктов (макароны, крупы (рис) и др.). В целях предупреждения возникновения и распространения массовых инфекционных заболеваний продукты следует хранить согласно принятой классификации по видам продукции: сухие (мука, сахар, крупы, макаронные изделии и др.); хлеб; мясные, рыбные; молочно-жировые; гастрономические; овощи и фрукты). п.171.Сыпучие (рис) хранят в складском помещении, расположенном в подвале, где практически отсутствует проветривание при норме: в хорошо проветриваемых помещениях, в соответствии с инструкцией, указанной на маркировочном ярлыке производителем. п.173. Вымытые посуда и инвентарь хранятся на цельных металлических стеллажах, при норме на решетчатых полках, стеллажах. п.183. Для транспортирования готовой пищи в буфетные отделения используют эмалированные ведра с неплотно закрывающимися крышками, при норме - термосы или плотно закрывающуюся посуду. п.184. В пищеблоке не выделено помещение для мытья и хранения посуды для транспортировки пищи и тележек из отделений. В буфетных терапевтического отделения (койки сестринского ухода), терапевтического отделения (2 этаж), дневного стационара, офтальмологического отделения не предусмотрена дополнительная установка ванны необходимых размеров и не выделено место для хранения кухонной посуды. п.185.В буфетных отделениях не предусмотрены резервные электроводонагревательные установки с подводкой воды к моечным ваннам. п.188. Во всех буфетных отделениях допускается использование посуды для транспортировки и хранения пищевых продуктов (ведра, кастрюли, чайники) эмалированной со сколами, отбитыми краями, посуды для приема пищи (тарелок, бокалов) с трещинами и сколами.
• 22.05.2019г с 09.00ч до 16.00ч не выполнены п.п.1,3,5,10,12,15-17,19,20,22,23, 25 -28,30 33, 35, 36, 39, 42,43, 48,49,51, 52, 54, 67,70, 82,89, 96, 113, 116,131, 135, 140, 141,144, 146 158, 160-163, 165, 171, 173, 183-185, 188 предписания №.18171046 от 27.04.2018г, срок исполнения, которых истёк 10.05.2019г, а именно: п.1. В ГБУЗ НО «Навашинская ЦРБ» (поликлиника для приёма взрослого населения, приёмный покой, женская консультация, кабинет дерматовенеролога, инфекционное отделение) не созданы условия для удобного доступа маломобильных групп населения ( не оборудованы пандусы или иные вспомогательные приспособления). п.3. На площадях клинико-диагностической лаборатории ГБУЗ НО «Навашинская ЦРБ» (подразделение с замкнутым технологическим циклом) расположен буфет, что не обеспечивает изолированность данного подразделения. п.5. Отсутствует резервное горячее водоснабжение во всех подразделениях ГБУЗ НО «Навашинская ЦРБ». п.10. В санитарных комнатах стационарных подразделений не предусмотрено устройство для обработки сушки суден. п.12.Система механической приточно-вытяжной вентиляции в стационарных отделениях ГБУЗ НО «Навашинская ЦРБ» не паспортизирована (кроме операционного блока офтальмологического отделения и поликлиники для приёма взрослого населения). п.15.Не организована вытяжная вентиляция с механическим побуждением из помещений душевых, санитарных узлов, помещений для грязного белья.
• п.89. В дезкамере ГБУЗ НО «Навашинская ЦРБ» не выполнено строгое зонирование «грязной» и «чистой» зоны, нет разделения на загрузочное и разгрузочное отделения помещение дезинфекционной камеры. п.96. В инфекционном отделении в историях болезни пациентов с ОКИ нет сведений об эпидемиологическом анамнезе больного (пациента). п.113. В санитарно-гигиенической комнате детской консультации, имеются нарушения отделки поверхностей стен в виде отсутствия кафельной плитки. п.116. В городской поликлинике в имеющихся списках работающего и неработающего населения г.Навашино не представлен полный прививочный анамнез. Перепись работающего населения проводится не в полном объёме, переписью охвачены не все предприятия города. п.131. Отсутствуют документы, подтверждающие доведение до работодателя информации о порядке прохождения периодического осмотра, в частности о прибытии работников в день, установленный календарным планом с необходимыми документами. п.135.Отсутствуют документы, (заявление) о выдачи дубликата паспорта здоровья, выдаются новые паспорта здоровья в случае их отсутствия. п.140. Не в полном объеме врачебная комиссия ГБУЗ НО «Навашинская» принимает решения о необходимости прохождения не реже одного раза в пять лет периодические осмотры в центрах профпатологии и других медицинских организациях, имеющих право на проведение предварительных и периодических осмотров, на проведение экспертизы профессиональной пригодности и экспертизы связи заболевания с профессией в отношении участников аварийных ситуаций или инцидентов, работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными веществами и производственными факторами с разовым или многократным превышением предельно допустимой концентрации (ПДК) или предельно допустимого уровня (ПДУ) по действующему фактору, работников, имеющих (имевшие) заключение о предварительном диагнозе профессионального заболевания, лиц со стойкими последствиями несчастных случаев на производстве.
• п.141. Не соблюдаются сроки составления заключительного акта, не более 30 дней после завершения периодического медицинского осмотра. п.144. В рентгенодиагностическом кабинете поликлиника (2 этаж) ГБУЗ НО «Навашинская ЦРБ» вентиляционная система не работает. п.146.В рентгенодиагностическом кабинете поликлиника (2 этаж) ГБУЗ НО «Навашинская ЦРБ» отсутствует переговорное устройство громкой связи. п.147. В рентгенодиагностическом кабинете поликлиника (2 этаж) ГБУЗ НО «Навашинская ЦРБ» не получено санитарно-эпидемиологическое заключение на условия выполнения работ с использованием источников ионизирующего излучения. п.148. В рентгенодиагностическом кабинете приёмный покой ГБУЗ НО «Навашинская ЦРБ» на световом табло отсутствует надпись «Не входить!». п.149. В рентгенодиагностическом кабинете приёмный покой ГБУЗ НО «Навашинская ЦРБ» Необходима оценка рентгенозащитных свойств двери (в изношенном состоянии). п.150. В рентгенодиагностическом кабинете приёмный покой ГБУЗ НО «Навашинская ЦРБ» вентиляционная система не работает. п.151. В рентгенодиагностическом кабинете приёмный покой ГБУЗ НО «Навашинская ЦРБ средствами защиты персонала и пациентов кабинет не укомплектован в соответствии с перечнем СанПиН. п.152. В рентгенодиагностическом кабинете приёмный покой ГБУЗ НО «Навашинская ЦРБ не определены места хранения реактивов и фотопленки. п.153. В рентгенодиагностическом кабинете приёмный покой ГБУЗ НО «Навашинская ЦРБ» не получено санитарно-эпидемиологическое заключение на условия выполнения работ с использованием источников ионизирующего излучения. п.154.В рентгенодиагностическом кабинете стационара (терапевтического корпуса) ГБУЗ НО «Навашинская ЦРБ» не получено санитарно-эпидемиологическое заключение на условия выполнения работ с использованием источников ионизирующего излучения.
• п.16. В палатах терапевтического, офтальмологического отделений, кабинетах поликлинического приёма взрослого населения отсутствует возможность естественного проветривания в зимний и весенний период, так как окна (в т.ч фрамуги) герметично заклеены. п.17. Не все продухи подвальных помещений (продух в здании корпуса терапевтического, офтальмологического отделений не обеспечены металлической сеткой) защищены от проникновения грызунов и синантропных насекомых, своевременно не проводятся мероприятия по устранению трещин в полах, стенах, потолках зданий медицинской организации. п.19.Не выполнена отделка порогов, дверей подвальных и других помещений ГБУЗ НО «Навашинская ЦРБ» материалами, устойчивыми к повреждению грызунами. п.20.Устранение текущих дефектов отделки ( ликвидация протечек на потолках и стенах, следов сырости и плесени, заделка трещин и щелей, восстановление отслоившейся облицовочной плитки, дефектов напольного покрытия и других) осуществляется не своевременно, в течении длительного времени ( от нескольких месяцев до нескольких лет). п.22. В палатах всех подразделений не оборудованы специальные светильники ночного освещения. п.23. Во всех подразделениях ГБУЗ НО «Навашинская ЦРБ» допускается использование светильников общего освещения помещений, размещённых на потолках, не обеспеченных сплошными (закрытыми) рассеивателями. п.25. Во всех подразделениях ГБУЗ НО «Навашинская ЦРБ» допускается использование медицинского оборудования с негладкой, неровной поверхностью, с элементами ржавчины (стойки для капельниц, манипуляционные столы, гинекологические и стоматологические кресла), с нарушенной целостностью покрытия медицинской мебели (столы, стулья, тумбочки, кушетки). п.26.Для персонала стационаров отсутствуют отдельные гардеробные, которые должны быть оборудованы индивидуальными шкафами. Общие шкафы с раздельным хранением личной и спец.одеждой персонала установлены в комнатах персонала, которые оборудованы, как комнаты для приёма пищи и отдыха.

Нарушенный правовой акт:

• ст.11, ст.24, ст.25, ст.29, ст.32, ст.34, ст.35 ФЗ № 52-ФЗ от 30.03.1999г «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»;п.2.3.7 СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами 3-4 групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней; п.10.1 МУ «Технология обработки белья в медицинских учреждениях»; п.3.2, п.3.4, п.3.7.1, п.5.8 СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах».
• п.1.10, п.3.12, п.10.1.1, п.2.4, п.15.2. п.2.34, п. 3.5, п.3.12, п.10.1.1, п.10.4.2, п.10.4.4, п.10.4.6, п.10.4.7, п.5.8, п.5.10, п.8.8, п.10.2.8 п.9.1, п. 9.4, п.11.3, п.11.11, п.11.17, п.11.20, п.12.3, п.13.3, п.13.4, п.15.20, п. 12.5.3, п.15.1, п. 15.19.3, п.15.19.4 Главы 1; п. 2.16, п.2.26, п.2.14, п.1.10, п. 2.9, п. 2.16, п.2.26 Главы 2; п.1.5, п.1.9, п.3.28, п.10.4.2 Главы 3; п.8.1.2, п. 8.2.2, п. 8.3.5, п. 8.3.14, п.8.3.16, п.8.3.27, п.8.3.13 Главы 5 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;
• п.7.5, п.7.8 СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других респираторных вирусных инфекций»; п. 3.8, п.3.11 СП 3.5.3.3223-14 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дератизационных мероприятий»; п.4.3 СП 3.5.2.3472-17 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинсекционных мероприятий в борьбе с членистоногими, имеющими эпидемиологическое и санитарно-гигиеническое значение»;
• ст. 11, ст.17 ФЗ № 52-ФЗ от 30.03.1999г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п.14.2., п.14.3., п.14.10., п. 14.16., п.14.20. Главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"; п.5.1., п.5.11., п.6.21., п.6.5., п.7.11., п.8.19., п.9.1. СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья». п.2.7.3 (БГКП) МУ № 2657 от 1982г «По санитарно-бактериологическому контролю на предприятиях общественного питания и торговли пищевыми продуктами»;
• ст. 11, ст.17, п.25 ФЗ № 52-ФЗ от 30.03.1999г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п.14.2., п.14.3., п.14.9., п.14.13., п.14.15., п.14.17., п.14.21., п.14.27 Главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"; п.3.8., п.4.4., п.5.5., п.5.6., п.6.1., п.6.6., п.6.10., п.6.14., п.6.16., п.7.26., п.13.1, п.13.3, п.14.1, п.14.12., п.14.15., п.15.1 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья». п.2.7.3 (БГКП) МУ № 2657 от 1982г «По санитарно-бактериологическому контролю на предприятиях общественного питания и торговли пищевыми продуктами»; приложение 2 п. 15 Приказа МЗиСР от 12 апреля 2011 г. N 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения этих осмотров (обследований)работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда». п.2.4 б), п.2.5 СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий».
• нарушением ст.11, ст.24, ст.25, ст.29, ст.32, ст.34, ст.35 ФЗ № 52-ФЗ от 30.03.1999г «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п.2.4, п.15.2. п.2.34, п. 3.5, п.3.12, п.10.1.1, п.10.4.2, п.10.4.4, п.10.4.6, п.10.4.7, п.5.8, п.5.10, п.8.8, п.10.2.8 п.9.1, п. 9.4, п.11.3, п.11.11, п.11.17, п.11.20, п.12.3, п.13.3, п.13.4, п.15.20, п. 12.5.3, п.15.1, п. 15.19.3, п.15.19.4 Главы 1; п. 2.16, п.2.26, п.2.14, п.1.10, п. 2.9, п. 2.16, п.2.26 Главы 2; п.1.5, п.1.9, п.3.28, п.10.4.2 Главы 3; п.8.1.2, п. 8.2.2, п. 8.3.5, п. 8.3.14, п.8.3.16, п.8.3.27, п.8.3.13 Главы 5 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п.5.1.10, п.5.2.7, п.5.2.8, п.5.2.12, п.5.2.13, п.5.2.17, п.5.2.20, п.5.2.22, п.5.2.23,п.5.2.28 ВМР «Организация и порядок проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований)» от 2012 года, п.17 приложение профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом»; п.1.10, п.1.7, п.1.10 Инструкция № 34 от 22.07.1996г «Инструкция по дезинфекции и дезинсекции в паровоздушноформалиновых, паровых и комбинированных дезинфекционных камерах и в воздушных дезинсекционных камерах»; учреждениях»; п.3.2, п.3.4, п.3.7.1, п.5.8 СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах».
• п.5.1.10, п.5.2.7, п.5.2.8, п.5.2.12, п.5.2.13, п.5.2.17, п.5.2.20, п.5.2.22, п.5.2.23,п.5.2.28 ВМР «Организация и порядок проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований)» от 2012 года
• Пункты 2.5, 3.31 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований».
• ст.24.ФЗ № 52 от 30.03.1999г «О Санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; Глава 1, п. 3.2, п. 3.6, п. 4.2, п.4.3, п.4.4, п.6.2, п. 5.4, п. 5.5, п. 5.6, п.5.9, п. 6.5, п.6.36, п.6.20, п.6.29, п.6.39, п.6.40, п.7.8, п.7.10, п.7.11, п.8.1, п. 10.2.3, п.10.15.2, п.10.7.1, п.11.14, п.15.11, п.15.11.1. п.6.1., п.6.8. п.6.31, п.10.4.1, Приложение № 3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»

Выданные предписания:

• В ГБУЗ НО «Навашинская ЦРБ» (поликлиника для приёма взрослого населения, приёмный покой, женская консультация, кабинет дерматовенеролога, инфекционное отделение) обеспечить условия для удобного доступа маломобильных групп населения (оборудовать пандусы или иные вспомогательные приспособления). Отделение клинико-диагностических исследований обеспечить планировочной изоляцией. Производственный контроль посредством лабораторных и инструментальных методов исследований и испытаний осуществлять в полном объёме, представить данные о качестве почвы по санитарно-химическим, микробиологическим показателям на участке размещения медицинской организации; проводить контроль работы дезинфекционной камеры с помощью биотестов с кратностью 1 раз в 3 месяца, проводить бактериологический контроль всех воздушных стерилизаторов медицинской организации с кратностью 2 раза в год. Обеспечить резервное горячее водоснабжение (водонагревательные устройства) во всех подразделениях ГБУЗ НО «Навашинская ЦРБ». Умывальники оборудовать смесителями с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим не кистевым) управлением в следующих помещениях ГБУЗ НО «Навашинская ЦРБ»: сан.узлы для персонала, кабинеты клинико-диагностической лаборатории, палаты и туалеты для больных инфекционного отделения.Установить отдельные раковины для мытья рук персонала или двугнёздные раковины в кабинетах, где осуществляется обработка медицинского инструментария: «чистая перевязочная» хирургического кабинета в поликлинике для взрослого населения, смотровая инфекционного отделения. В санитарных комнатах стационарных подразделений предусмотреть устройство для обработки сушки суден.Систему механической приточно-вытяжной вентиляции в стационарных отделениях ГБУЗ НО Навашинская ЦРБ» паспортизировать, представить паспорт вентиляции (кроме операционного блока офтальмологического отделения и поликлиники для приёма взрослого населения).
• Во всех подразделениях ГБУЗ НО «Навашинская ЦРБ» не допускать использование медицинского оборудования с негладкой, неровной поверхностью, с элементами ржавчины (стойки для капельниц, манипуляционные столы, гинекологические и стоматологические кресла), с нарушенной целостностью покрытия медицинской мебели (столы, стулья, тумбочки, кушетки). Для персонала стационаров предусмотреть гардеробные, которые должны быть оборудованы индивидуальными шкафами, с раздельным хранением личной и спец.одежды. Для персонала хирургического (палатного) отделения ГБУЗ НО «Навашинская ЦРБ» оборудовать душевую. В палатах стационарных подразделений ЦРБ предусмотреть шкафы для хранения личных вещей пациентов. В детском отделении в стенах и перегородках, отделяющих детские палаты (без матерей) от коридоров, а также в стенах и перегородках между палатами для детей в возрасте до 7 лет предусмотреть остеклённые проёмы. При приёмном отделении ГБУЗ НО «Навашинская ЦРБ» оборудовать диагностическую палату или бокс для временной изоляции пациента с подозрением на инфекционное заболевание. В приёмном отделении ГБУЗ НО «Навашинская ЦРБ» в оборудовать комнату санитарной обработки пациентов, поступающих в стационар. Для работы станции (подстанции) скорой и неотложной медицинской помощи обеспечить минимальный набор помещений, а именно выделить отдельную комнату хранения и комплектования укладок. В операционном блоке хирургического отделения ГБУЗ НО «Навашинская ЦРБ» выполнить строгое зонирование внутренних помещений на стерильную зону, зону строгого режима и зону общебольничного режима. В операционном блоке хирургического отделения ГБУЗ НО «Навашинская ЦРБ» выполнить вход в операционный блок для больных через шлюз, для персонала через сан.пропусник. В операционных в операционном блоке хирургического отделения ГБУЗ НО «Навашинская ЦРБ» двери оборудовать самозакрывающимися устройствами (доводчики, фотоэлементы, прочее).
• Операционный блок хирургического отделения обеспечить автономной системой приточно-вытяжной вентиляции и кондиционированием.В клинико-диагностической лаборатории предусмотреть отдельное помещение для гельминтологических исследований. В клинико-диагностической лаборатории предусмотреть отдельное помещение для обеззараживания (автоклавная) оборудования и инструментария после гельминтологических исследований. Помещения для обработки эндоскопов оборудовать местной вытяжной вентиляцией для удаления паров растворов на уровне моечных ванн. В эндоскопическом кабинете ( в помещениях для обработки эндоскопического оборудования) установить дополнительные средства очистки водопроводной воды для приведения качества водопроводной воды к соответствию гигиенических нормативов. Проводить плановый (ежеквартально) бактериологический контроль качества обработки каждого эндоскопа. Для сбора грязного белья подразделений ГБУЗ НО «Навашинская ЦРБ» предусмотреть специально оборудованные и маркированные бельевые тележки или другие аналогичные приспособления, процессы, связанные с транспортировкой грязного и чистого белья максимально механизировать. Медицинский персонал ГБУЗ НО «Навашинская ЦРБ» обеспечить средствами для ухода за кожей рук (кремы, лосьоны, бальзамы и др) для снижения риска возникновения контактных дерматитов. В стоматологической поликлинике не допускать использование медицинских изделий (стоматологического инструментария многократного применения) с элементами коррозии, остатками пломбировочного материала, оксидной плёнкой. Перемещение отходов до места их загрузки в спец.транспорт осуществляется с использованием средства малой механизации (тележки и тп).
• В ГБУЗ НО «Навашинская ЦРБ» в состав комиссии, созданной с целью профилактики внутрибольничных инфекций в организации (по профилактике ВБИ) включить врача/эпидемиолога или помощника врача/эпидемиолога. В хирургическом отделении при подготовке к операционному вмешательству, при необходимости удаления волос с операционного поля использовать депиляторы для удаления волос с операционного поля. В дезкамере ГБУЗ НО «Навашинская ЦРБ» выполнить строгое зонирование «грязной» и «чистой» зоны, выполнить разделения на загрузочное и разгрузочное отделения помещение дезинфекционной камеры. В инфекционном отделении в историях болезни пациентов с ОКИ иметь сведения об эпидемиологическом анамнезе больного (пациента). Выполнить декоративный ремонт санитарно-гигиенической комнаты детской консультации. В городской поликлинике списках работающего и неработающего населения г.Навашино иметь полный прививочный анамнез. Перепись работающего населения проводится в полном объёме. Представить документы, подтверждающие доведение до работодателя информации о порядке прохождения периодического осмотра, в частности о прибытии работников в день, установленный календарным планом.Представить документы, (заявление) о выдачи дубликата паспорта здоровья.
• 47. В полном объеме врачебной комиссии ГБУЗ НО «Навашинская» принимать решения о необходимости прохождения не реже одного раза в пять лет периодические осмотры в центрах профпатологии и других медицинских организациях, имеющих право на проведение предварительных и периодических осмотров, на проведение экспертизы профессиональной пригодности и экспертизы связи заболевания с профессией в отношении участников аварийных ситуаций или инцидентов, работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными веществами и производственными факторами с разовым или многократным превышением предельно допустимой концентрации (ПДК) или предельно допустимого уровня (ПДУ) по действующему фактору, работников, имеющих (имевшие) заключение о предварительном диагнозе профессионального заболевания, лиц со стойкими последствиями несчастных случаев на производстве. Соблюдать сроки составления заключительного акта, не более 30 дней после завершения периодического медицинского осмотра.В рентгенодиагностическом кабинете поликлиника (2 этаж) ГБУЗ НО «Навашинская ЦРБ» выполнить ремонт вентиляционной системы В рентгенодиагностическом кабинете поликлиника (2 этаж) ГБУЗ НО «Навашинская ЦРБ» выполнить ремонт пола. В рентгенодиагностическом кабинете поликлиника (2 этаж) ГБУЗ НО «Навашинская ЦРБ» оборудовать переговорное устройство громкой связи. В рентгенодиагностическом кабинете поликлиника (2 этаж) ГБУЗ НО «Навашинская ЦРБ» представить санитарно-эпидемиологическое заключение на условия выполнения работ с использованием источников ионизирующего излучения. В рентгенодиагностическом кабинете приёмный покой ГБУЗ НО «Навашинская ЦРБ» на световом табло иметь надпись «Не входить!».
• В рентгенодиагностическом кабинете приёмный покой ГБУЗ НО «Навашинская ЦРБ» выполнить оценку рентгенозащитных свойств двери (при необходимости заменить). В рентгенодиагностическом кабинете приёмный покой ГБУЗ НО «Навашинская ЦРБ» выполнить ремонт вентиляционной системы. В рентгенодиагностическом кабинете приёмный покой ГБУЗ НО «Навашинская ЦРБ кабинет укомплектовать средствами защиты персонала.В рентгенодиагностическом кабинете приёмный покой ГБУЗ НО «Навашинская ЦРБ определить места хранения реактивов и фотопленки. В рентгенодиагностическом кабинете приёмный покой ГБУЗ НО «Навашинская ЦРБ» получить (представить) санитарно-эпидемиологическое заключение на условия выполнения работ с использованием источников ионизирующего излучения. В рентгенодиагностическом кабинете стационара (терапевтического корпуса) ГБУЗ НО «Навашинская ЦРБ» получить (представить) санитарно-эпидемиологическое заключение на условия выполнения работ с использованием источников ионизирующего излучения. В флюорографическом кабинете поликлиники (1 этаж) ГБУЗ НО «Навашинская ЦРБ» получить (представить) санитарно-эпидемиологическое заключение на условия выполнения работ с использованием источников ионизирующего излучения. В флюорографическом кабинете поликлиники (1 этаж) ГБУЗ НО «Навашинская ЦРБ» оборудовать переговорное устройство громкой связи. Передвижные аппараты: получить (представить) санитарно-эпидемиологическое заключение на условия выполнения работ с использованием источников ионизирующего излучения.Все производственное оборудование и моечные ванны пищеблока, а также моечные ванны всех отделений присоединить к канализационной сети с воздушными разрывами не менее 20мм от верха приемной воронки.Горячий цех оборудовать производственной мойкой. В кондитерском цехе пищеблока, где установлен жарочный шкаф, в котором осуществляется запекание вторых блюд, отремонтировать механическую вентиляцию. На пищеблоке все светильники оборудовать защитными плафонами.
• В рыбном цехе не допускать хранение сыпучих продуктов. Продукты хранить согласно принятой классификации по видам продукции: сухие (мука, сахар, крупы, макаронные изделии и др.); хлеб; мясные, рыбные; молочно-жировые; гастрономические; овощи и фрукты). Хранение хлеба осуществлять на стеллажах, в шкафах. Сыпучие продукты хранить в соответствии с инструкцией, указанной на маркировочном ярлыке производителем. п.7, ст.17, гл.3 ТР ТС 021/2011 «О безопасности пищевой продукции», утверждён Решением комиссии Таможенного союза № 880 от 09.12.2011г.Вымытую посуду и инвентарь хранить на решетчатых полках, стеллажах. Для транспортирования готовой пищи в буфетные отделения использовать термосы или плотно закрывающуюся посуду. В пищеблоке выделить помещение для мытья и хранения посуды для транспортировки пищи и тележек из отделений или предусмотреть дополнительную установку ванны необходимых размеров и выделить место для хранения кухонной посуды буфетных терапевтического отделения (койки сестринского ухода), терапевтического отделения (2 этаж), дневного стационара, офтальмологического отделения. В буфетных отделениях предусмотреть резервные электроводонагревательные установки с подводкой воды к моечным ваннам. Во всех буфетных отделениях не допускать использование посуды для транспортировки и хранения пищевых продуктов (ведра, кастрюли, чайники) эмалированной со сколами, посуды для приема пищи с трещинами и сколами.