Причина проверки:

в целях контроля выполнения пунктов №1 - № 72; №79- №84; №90-№169 предписания об устранении выявленных нарушений № 18170809 от 03.04.2018г., срок исполнения которых истёк 01.04.2019г

Выявленные нарушения (1 шт.):

• В установленный срок не выполнены пункты №1, №2, №3, №6, №7, №8, №9, №10, №11, №16, №17, №18, №19, №20, №21, №32, №34, №42, №43, №52, №56, №57, №63, №64, №65, №71, №72, №79, №90, №92, №93, №94, №96, №97, №99, №116, №119-№124, №126-№131, №134-№140, №142, №143, №146, №147, №149-№152, №156-№164, №166, №167, №168 предписания об устранении выявленных нарушений № 18170809 от 03.04.2018г., срок исполнения которых истёк 01.04.2019г.,

Выданные предписания:

• Отделение ХО №2. 73. Провести ремонт во всех помещениях отделения, кроме палат 404, 405, 406, 407, 411. 74. В палатах № 407, 411 установить шкафы для одежды пациентов, 75. Все системы общего освещения закрыть сплошными рассеивателями. 76. Поверхность отопительных приборов должна быть гладкой. 77. Помещение для обработки цистоскопа оборудовать в соответствии с требованиями: выделить зоны (грязная и чистая), установить столы. 78. Вместимость палат должна составлять не более 4 коек. 79. Расстояние от коек до стен с окнами должно быть не менее 0,9 м. Расстояние между торцами коек в четырехкоечных палатах, а также между торцами коек и стеной в 2 - 3-коечных палатах не менее 1,2 м. В палатах количество тумбочек и стульев должно соответствовать числу коек.
• 63. В операционных блоках санитарные пропускники для персонала (мужской и женский) выполнить каждый в составе трех смежных помещений. Первое помещение, оборудованное душем, санузлом и дозатором с раствором антисептика. В данном помещении приходящий персонал снимает спецодежду, в которой работал в отделении, принимает душ и производит гигиеническую обработку рук. Во втором помещении персонал надевает чистые хирургические костюмы, разложенные в ячейках по размерам, специальную обувь, бахилы и выходит из санпропускника в коридор операционного блока, далее - в предоперационную. После проведения операций персонал возвращается в санпропускник через третье помещение, в котором устанавливаются контейнеры для сбора использованного белья (халатов, хирургических костюмов, масок, шапочек, бахил). Далее персонал проходит в первое помещение, где, при необходимости, принимает душ, надевает спецодежду для работы в отделении и выходит из операционного блока. Стоматологическая поликлиника 64. Провести ремонт во всех кабинетах. 65. Заключить договор со специализированной организацией по обслуживанию системы вентиляции, акт выполненных работ представить. 66. Оборудовать автономную систему вентиляции для следующих помещений: рентгенкабинета, санузлов. 67. Оборудовать вентиляцию в помещении стирки спецодежды. Отделение скорой помощи 68. Провести ремонт во всех помещениях. 69. Оборудовать приточно-вытяжную вентиляцию. 70. Выделить комнату хранения и комплектования укладок. 71. Для персонала оборудовать душевую. Отделение ХО №1. 72. Расстояние от коек до стен с окнами должно быть не менее 0,9 м. Расстояние между торцами коек в четырехкоечных палатах, а также между торцами коек и стеной в 2 - 3-коечных палатах не менее 1,2 м. В палатах количество тумбочек и стульев должно соответствовать числу коек. Установить шкафы для хранения личных вещей пациентов.
• Терапевтическое отделение 47. Вместимость палат должна составлять не более 4 коек. 48. Количество стульев должно соответствовать количеству кроватей. Установить шкафы для одежды пациентов. 49. Заменить мебель с дефектами. 50. Провести ремонт в палатах и процедурном кабинете. 51. Установить настенные комбинированные светильники в палатах у каждой койки (кроме палат №150, 151, 145,149, 148). П.7.9. 52. Проводить камерную дезинфекцию подушек, одеял после выписки каждого больного, создать в достаточном объеме обменный фонд постельных принадлежностей. Офтальмологическое отделение 53. Установить шкафы для одежды пациентов в палатах. 54. Заменить медицинскую мебель с дефектами (кроме операционной и перевязочной). 55. Провести ремонт во всех помещениях отделения, кроме перевязочной, смотровой, операционной, туалетах, ванной. 56. Установить настенные комбинированные светильники в палатах у каждой койки. 57. Проводить камерную дезинфекцию подушек, одеял после выписки каждого больного, создать в достаточном объеме обменный фонд постельных принадлежностей. 58. В отделении наладить работу вентиляция. 59. Техническое обслуживание, очистка и дезинфекция систем вентиляции проводить не реже 1 раза в год. Устранение текущих неисправностей, дефектов проводить безотлагательно. Операционный блок 60. Оборудовать вентиляцию в операционных. 61. Провести ремонт в операционных №2, №3. 62. В операционных предусмотреть автоматически закрывающиеся двери (доводчики, фотоэлементы, прочее).
• Буфетное отделение гинекологического отделения. 30. В буфетном отделении провести косметический ремонт, устранить дефекты. 31. Оборудовать дополнительную ванну необходимых размеров для мытья кухонной посуды. Буфетное отделение педиатрического отделения. 32. В обеденном зале при буфетном отделении устранить дефекты. Буфетное отделение ХО №1. 33. В буфетном отделении провести косметический ремонт, устранить дефекты. 34. Оборудовать дополнительную ванну необходимых размеров для мытья кухонной посуды. Буфетное отделение ХО №2. 35. В буфетном отделении провести ремонт. Устранить дефекты. 36. Оборудовать дополнительную ванну необходимых размеров для мытья кухонной посуды. ЦСО 37. Проводить техническое обслуживание и проверку эффективности работы приточно-вытяжной вентиляцией с механическим побуждением. Клинико-диагностическая лаборатория 38. Провести ремонт во всех помещениях лаборатории, кроме кабинетов №3, №5, №7,№8,№ 9. . 39. Приобрести лабораторную мебель во все кабинеты лаборатории, кроме кабинетов № 3, №4, №7, №8, №9. П.8.8. Физиотерапевтическое отделение 40. Провести ремонт во всех помещениях отделения, кроме коридора и массажного кабинета. 41. Наладить работу системы приточно-вытяжной вентиляции с механическим и/или естественным побуждением. Травматологическое отделение 42. Установить настенные комбинированные светильники в палатах у каждой койки. 43. Проводить камерную дезинфекцию матрацев, подушек, одеял после выписки каждого больного, создать в достаточном объеме обменный фонд постельных принадлежностей. 44. Вместимость палат должна составлять не более 4 коек. 45. Расстояние от коек до стен с окнами должно быть не менее 0,9 м. Расстояние между торцами коек в четырехкоечных палатах, а также между торцами коек и стеной в 2 - 3-коечных палатах не менее 1,2 м. В палатах количество тумбочек и стульев должно соответствовать числу коек, а также установить шкафы для хранения личных вещей пациентов. 46. Провести ремонт в палатах 419,420, 421.
• Городская поликлиника 21. Выполнять план профилактических прививок против кори взрослого населения 22. Эндоскопический кабинет обеспечить медицинской техникой и изделиями медицинского назначения в количестве, для бесперебойной работы с учетом времени, необходимого для их обработки между манипуляциями у пациентов Акушерское отделение 23. Детские палаты, операционные, родовые залы, часть палат совместного пребывания матери и ребенка оборудовать кондиционерами, с разрешительной документацией для использования в медицинских организациях 24. Перед входом в палату новорожденных предусмотреть шлюз. 25. Здание акушерского отделения оборудовать системами приточно-вытяжной вентиляции. 26. Установить системы кондиционирования воздуха в детских палатах, родовых. Медицинские отходы 27. После проведения обезвреживания отходов класса Б и В проводить изменение их товарного вида (измельчение, спекание, прессование и так далее) для невозможности их повторного применения, так как захоронение обезвреженных отходов класса Б и В на полигоне допускается только при изменении их товарного вида (измельчение, спекание, прессование и так далее) и невозможности их повторного применения. 28. Не представлено санитарно-эпидемиологическое заключение на работу с микроорганизмами III IV группы патогенности (микробиологические исследования в бактериологической лаборатории, паразитологические исследования в клинико-диагностической лаборатории). Патологоанатомическое отделение 29. Влажные аутопсийные и биопсийные материалы хранит в специальном помещении (архив влажного аутопсийного и биопсийного материала) в плотно закрытых банках.
• Аптека 13. Провести ремонт в материальной для растворов. 14. Оконные фрамуги или форточки, используемые для проветривания помещений, защитить съемными металлическими или пластмассовыми сетками с размерами ячейки не более 2 x 2 мм. Окна и витрины, расположенные на солнечной стороне, обеспечить солнцезащитными устройствами, которые располагаются между рамами или с внешней стороны окон. Оконные рамы во всех помещениях (кроме материальной для ампульных препаратов) заменить. 15. Устранить грызунопроницаемость в подвальных помещениях под гемодиализом. 16. Проводить контроль (1 раз в год) за качеством эффективности обеззараживания (дегельминтизации/деинвазии) в пищеблоке, раздаточной, кабинете инфекционных заболеваний, в КДЛ лаборатории, в палатах, туалетных комнатах. Детская поликлиника 17. Заменить тумбу под раковиной в процедурном кабинете. Гемодиализ 18. Своевременно проводить замену фильтров и ежегодное обслуживание приточно-вытяжной системы вентиляции. 19. Пациенты, находящиеся на хроническом гемодиализе должны быть привиты против гепатита В. 20. В отделении гемодиализа проводить контроль воды для гемодиализа по токсикологическим показателям в соответствии с таблицей 3 ГОСТ Р 52556-2006 «Вода для гемодиализа. Технические условия».
• 8. Системы механической приточно-вытяжной вентиляции паспортизировать. Эксплуатацию (обслуживание) механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования осуществлять ответственным лицом организации или другой специализированной организацией. Один раз в год проводить проверку эффективности работы, текущие ремонты (при необходимости), а также очистка и дезинфекция систем механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования. 9. Воздуховоды, воздухораздающие и воздухоприемные решетки, вентиляционные камеры, вентиляционные установки и другие устройства содержать в чистоте. Техническое обслуживание, очистка и дезинфекция систем вентиляции проводить реже одного раза в год. Устранение текущих неисправностей, дефектов проводить безотлагательно. 10. Во всех отделениях в каждой палате установить специальный светильник ночного освещения, установленный около двери на высоте 0,3 м от пола (в детских и психиатрических отделениях светильники ночного освещения палат устанавливаются над дверными проемами на высоте 2,2 м от уровня пола). 11. Во всех отделениях, за исключением акушерского и инфекционного, после выписки (смерти) больного, а также по мере загрязнения матрацы, подушки, одеяла подвергать дезинфекционной камерной обработке. 12. В лечебных, диагностических и вспомогательных помещениях, использовать медицинскую мебель. Наружная и внутренняя поверхность медицинской мебели должна быть гладкой без следами коррозии и выполнена из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств (в кабинете здоровья, в хирургическом отделении в чистой перевязочной).
• 1. ГБУЗ НО «Выксунская ЦРБ» организовать в полном объеме централизованную чистку, стирку и другие виды профилактической обработки спецодежды. 2. Организовать в полном объеме проведение углубленных осмотров не реже одного раза в пять лет в центрах профпатологии, имеющих право на проведение экспертизы профессиональной пригодности и экспертизы связи заболевания с профессией следующих работников: занятых на работах с вредными и (или) опасными веществами и производственными факторами с разовым или многократным превышением предельно допустимой концентрации (ПДК) или предельно допустимого уровня (ПДУ) по действующему фактору, со стойкими последствиями несчастных случаев на производстве, а также другие работников в случае принятия соответствующего решения врачебной комиссией. 3. В рентгенкабинете №3 на 5 этаже при входе в пультовую из процедурной устранить дефекты пола. 4. На случай выхода из строя или проведения профилактического ремонта системы горячего водоснабжения в медицинской организации предусмотреть централизованное резервное горячее водоснабжение (водонагревательные устройства). В акушерском отделении иметь резервное горячее водоснабжение. 5. Микробиологический контроль на наличие легионелл осуществлять два раза в год, точка отбора - перед поступлением в распределительную сеть. 6. Нагревательные приборы в коридоре оперблока, клинической лаборатории должны иметь гладкую поверхность, исключающую адсорбирование пыли и устойчивую к воздействию моющих и дезинфицирующих растворов. 7. Здания МО оборудовать системами приточно-вытяжной вентиляции с механическим и/или естественным побуждением.