Причина проверки:

Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения

Цели, задачи проверки:

абз.1,2 Перечня видов деятельности в сфере здарвоохранения, сфере образ. и соц. сфере, осуществляемых ЮЛ и ИП, в отношении которых плановые проверки проводятся с установленной периодичностью, утв. Пост.Прав.РФ от 23.11.2009 № 944

Выявленные нарушения (48 шт.):

• Площади основных и некоторых вспомогательных помещений стационара не соответствует требованиям приложения 1 СанПиН 2.1.3.2630-10,
• Площади основных и некоторых вспомогательных помещений поликлинического отделения № 2 (г. Н. Новгород, ул. Шаляпина, д. 1) не соответствует требованиямп.3.6, приложения 1 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность".
• Медицинская мебель в поликлиническом отделении № 2 и старом корпусе стационара не соответствует требованиям п. 8.8 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность
• Внутренняя отделка помещений не везде выполнена в соответствии с их функциональным назначением, а именно: в поликлиническом отделении № 2: г. Н. Новгород, ул. Шаляпина, д. 1: в кабинетах врача-терапевта № 5, № 3, кабинете ст. мед. сестры; кабинете ЭКГ; в палатах № 217, 218, 219, 221 урологического, отделения стационара стены оклеены обоями; а в палате № 48 хирургического отделения - потолок, в поликлиническом отделении № 2: г. Н. Новгород, ул. Шаляпина, д. 1 стены и потолки побелены, что исключает проведение влажной уборки с применением моющих и дез.средств
• Имеются многочисленные дефекты внутренней отделки, в том числе оконных блоков, в помещениях отделений старого корпуса стационара, поликлиническом отделении № 2 (Шаляпина, д. 1). Устранение текущих дефектов отделки (ликвидация протечек на потолках и стенах, заделка трещин, щелей) проводится несвоевременно
• Практически во всех помещениях поликлиники и в старом корпусе стационара линолеумное покрытие не плотно прилегает к основанию, края линолеума не подведены под плинтуса, стыки линолеума не прилегают к основанию пола
• В процедурном кабинете и палате № 44 в отделении гнойной хирургии лампы открытого типа
• В поликлиническом отделении № 2 по адресу: г. Н. Новгород, ул. Шаляпина, д. 1 отсутствует централизованное горячее водоснабжение
• . Вместимость палат № 23, 24, 25, 27, 30 терапевтического отделения, № 35, 34, 32, 28 гастроэнтерологического отделения, № 219, 220, 221 урологического отделения, 3 44, 45, 46 терапевтического отделения (дневного стационара) не соответствует требованиям п. 10.2.3 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" (более 4 коек).
• Нагревательные приборы, размещенные у наружных стен, (батареи) в палате № 45 гнойного хирургического отделения, в палате № 32 гастроэнтерологического отделения, не имеют гладкую поверхность, допускающую влажную уборку
• Выявлено неудовлетворительное санитарно-техническое состояние: холодильной камеры на складе пищеблока отслаивается краска на потолке и стенах, имеются нарушения штукатурного слоя; помещения буфетной хирургического отделения гнойный пост -отслаивается краска на потолке и стенах; помещения буфетной гастроэнтерологического отделения -отслаивается краска на потолке и стенах
• Моечные ванны в буфетных гастроэнтерологического отделения, урологии, хирургического отделения-чистый пост, хирургического отделения- гнойный пост, терапевтического отделения, также моечные ванны для мытья кухонной посуды на пищеблоке присоединены к канализационной сети без воздушного разрыва от верха приёмной воронки
• В списках контингентов работников и списках лиц, подлежащих прохождению периодического медицинского осмотра, не в полном объеме учтены вредные производственные факторы в соответствии с приложением 1 приказа Минздравсоцразвития России от 12.04.2011г. N 302н): не у всех медицинских работников осуществляющих парентеральные манипуляции и имеющие контакт с биологическими жидкостями отсутствует п. 2.5.2. приложения 1 «Контакт с материалами, зараженными или подозрительными на заражение, в том числе вирусами гепатитов B и C, ВИЧ».
• Не организовано обучение всех медицинских работников, ответственных за вакцинопрофилактику и осуществляющих иммунизацию населения (стационар, поликлиническое отделение №2).
• В гнойной перевязочной хирургического отделения не во всех случаях проводится контроль стерилизации с использованием химических индикаторов внутри упаковок с инструментами (ножницы), что является нарушением п. 2.35. главы 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п. 4.7.3. МР «Контроль паровой и воздушной стерилизации медицинских изделий химическими индикаторами однократного применения производства НПФ «Винар», г. Москва,2005г.
• В поликлиническом отделении №2 отсутствует ежегодный инструктаж медицинских работников, допущенных к взятию и посеву материала на дифтерию, в бактериологической лаборатории, осуществляющей исследования
• Медицинскими сестрами (терапевтическое отделение - процедурная дневного стационара; урологическое отделение - процедурная) не соблюдаются условия для эффективного обеззараживания рук (коротко подстриженные ногти, отсутствие лака на ногтях, отсутствие на руках колец)..
• В хирургическом отделении, в операционном блоке (перевязочная) используются химические индикаторы контроля стерилизации «Стериконт» внутри упаковок с ИМН, что не позволяет достоверно оценить качество проводимой стерилизации.
• В реанимационном отделении не проводится замена дезинфицирующего раствора Лизафин для дезинфекции и ПСО разборных частей наркозно - дыхательной аппаратуры при первых признаках изменения внешнего вида (образование желтых хлопьев (налета) в растворе).
• Не в полном объеме организован ежеквартальный плановый бактериологический контроль качества обработки каждого эндоскопа методом смывов (из 3- х эндоскопов в I и IV квартале 2019г. контроль методом смывов проводился с 2-х эндоскопов).
• . В терапевтическом отделении не отмечена кратность смены постельного белья пациентам (в картах стационарного больного нет отметки о смене белья 1 раз в 7 дней).
• В терапевтическом отделении в картах стационарного больного не регистрируются результаты осмотра на педикулез.
• В поликлиническом отделении №2 в процедурном, хирургическом, ЛОР-кабинете и пр. не соблюдаются условия для эффективной обработки рук кожными антисептиками (не возможно установить количество используемых средств в соответствии с инструкцией по применению по причине отсутствия дозаторов).
• В поликлиническом отделении №2 в ЛОР-кабинете врачом и медицинской сестрой, медицинской сестрой прививочного кабинета не соблюдаются условия для эффективного обеззараживания рук (коротко подстриженные ногти, отсутствие на руках колец).
• В поликлиническом отделении №2 медицинская сестра ЛОР-кабинета не знает правила постановки азопирамовой пробы.
• В поликлиническом отделении №2 в ЛОР-кабинете дезинфекция ИМН осуществляется без полного погружения в дезинфицирующий раствор.
• В поликлиническом отделении №2 в кабинете ФТО не проводится дезинфекция кушеток после каждого пациента.
• В поликлиническом отделении №2 в хирургическом кабинете используются химические индикаторы контроля стерилизации «Стериконт» внутри упаковок с ИМН, что не позволяет достоверно оценить качество проводимой стерилизации.
• В поликлиническом отделении №2 в работе используются химические индикаторы контроля стерилизации «Стериконт» и «Стеритест» срок годности которых установить не предоставляется возможным (на момент проверки заводская упаковка с указанными сроками годности данных индикаторов отсутствовала, новых индикаторов в наличии не было), что не позволяет достоверно оценить качество проводимой стерилизации.
• В поликлиническом отделении №2 в прививочном кабинете в холодильнике для хранения ИЛП на момент проверки обнаружены адреналин, преднизолон Эльфа
• В поликлиническом отделении №2 до февраля 2020г. не осуществлялся контроль показаний каждого термоиндикатора в холодильниках для хранения ИЛП 2 раза в сутки с указанием его персонифицированного номера в журнале мониторинга температуры.
• На упаковках с простерилизованными ИМН не всегда указаны сроки хранения в зависимости от вида упаковочного материала, что является нарушением п. 2.25. главы II СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• В поликлиническом отделении №2 для взятия материала на дифтерийную инфекцию используются сухие ватные тампоны, при этом установить дату и время доставки исследуемого материала в баклабораторию не предоставляется возможным (в журнале забора материала на дифтерию, в сопроводительных документах не указывается дата и время взятия материала и доставки в баклабораторию), чашки Петри с питательной средой на момент проверки отсутствуют
• В поликлиническом отделении №2 при тестировании на ВИЧ-инфекцию в январе 2019г. не правильно указывался код контингента (115) при заборе крови у больных по клиническим показаниям.
• При обращении за медицинской помощью в поликлиническое отделение №2 по причине присасывания клеща у пострадавших не проводится сбор прививочного анамнеза, не во всех случаях пострадавших информируют о необходимости обращения за медицинской помощью в случае возникновения отклонений в состоянии здоровья в течение 3 недель после укуса.
• В поликлиническом отделении №2 не проводится лабораторное обследование и вакцинация контактных в очагах острых и хронических вирусных гепатитов В.
• В поликлиническом отделении №2 в очагах по месту жительства больных вирусным гепатитом А (больной Т*, 1977 г.р., ул. Шаляпина, 19-134, от 27.01.2020г. ОВГА?; больная Г*, 1997г.р., Сормовское шоссе, 18-37, от 19.12.2019г. ОВГА желтушная форма) не своевременно организован комплекс первичных противоэпидемических мероприятий (не своевременно передано экстренное извещение, не своевременно определен круг контактных, отсутствуют данные по обследованию, наблюдению и вакцинопрофилактике контактных, организации дезинфекции в очаге).
• В поликлиническом отделении №2 при освидетельствованию на ВИЧ-инфекцию не во всех случаях проводится до- и послетестовое консультирование, при проведении дотестового консультирования не всегда заполняется форма информированного согласия на проведение освидетельствования на ВИЧ-инфекцию.
• В поликлиническом отделении №2 в целях организации и проведения первичных противоэпидемических мероприятий в случае выявления больного (трупа), подозрительного на инфекционные болезни, вызывающие чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения, на территории Нижегородской области в учреждении не в полном объёме сформирована рабочая папка медицинской организации (отсутствуют схемы оповещения по медицинской организации и вышестоящих организаций; режимы обеззараживания в зависимости от используемых дезинфицирующих средств, расчёт автотранспорта), ежегодную учёбу по клинике, дифференциальной диагностике, лабораторной диагностике, лечению, организации и проведению противоэпидемических мероприятий при выявлении больного с ОИБ прошли 80,7% медицинского персонала (74% врачей, 86% медицинских сестёр), не в полном объёме сформированы универсальная укладка.
• В поликлиническом отделении №2 на врачебных участках №№ 4, 5 отсутствует достоверный учет контингентов, подлежащих ежегодной иммунизации в рамках национального календаря профилактических прививок, что приводит к неправильному составлению годового плана профилактических прививок (не включены в план работающие в организациях на территории обслуживания, не в полном объеме неработающее население, не имеющее сведения о профилактических прививках).
• В поликлиническом отделении №2 медицинскими работниками не вносятся уточненные сведения о прививках в списки работающих по организациям: - МБОУ «Школа №21» (участок №4) нет данных о профилактических прививках против дифтерии и столбняка у 3-х чел, против ВГВ у 2-х чел, против кори у 2-х чел.; -МБДОУ «Детский сад №115» (участок №5) нет данных о профилактических прививках против дифтерии и столбняка у 3-х чел, отсутствуют сведения о прививках у повара; - ООО «Элпроком», МБОУ «Школа №118» (участок №5), НИ(ф)АНО ВО МГЭУ (участок №6) отсутствуют сведения о профилактических прививках против ВГВ в рамках национального календаря профилактических прививок у сотрудников
• При неблагополучной эпидемиологической ситуации по новой коронавирусной инфекции, вызванной 2019-nCoV, не проводится детальный сбор эпидемиологического анамнеза у лиц, обращающиеся в поликлиническое отделение №2 с симптомами, не исключающими новую коронавирусную инфекцию.
• Сведения о лицах, обратившихся с травмами с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек, обморожениями и ожогами и проведённой им экстренной профилактике столбняка не вносятся в журнал регистрации оказания помощи при травмах, в журнал учёта экстренной профилактики столбняка при травмах. Лицам, обратившимся по поводу укусов животными, при проведении экстренной специфической профилактики столбняка, не соблюдается схема выбора профилактических средств в зависимости от наличия документального подтверждения о проведении профилактической прививки (не применяется ПСЧИ или ПСС при наличии показаний)
• В ходе проверки установлено, что в боксах проводится: 1. Приготовление мазков кислото - устойчивых микроорганизмов (мокрота от больных, возможно тубинфицированных, относящихся к III группе патогенности, которые не должны находится на территории бак.отделения в общих помещениях, т.к. для этих исследований нужны отдельные помещения). 2. Исследования кала на паразитов, что является нарушением п. 2.7.1. СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней», приложения 10, раздел IV Приказа МЗ РФ от 21.03.2003г. №109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации». В ходе проверки работа с возбудителями туберкулеза и материалом, возможно подозрительном на инфицированность возбудителем туберкулеза, переведена в «мочевую» КДЛ, где проводятся исследования мочи и кала (микроскопическое исследование на кислотоустойчивые микобактерии должно проводиться в отдельной комнате с соблюдением правил безопасности и поточности движения и обработки материала. В объединенных клинико-диагностических лабораториях для микроскопических исследований на кислотоустойчивые микобактерии должно выделяться отдельное помещение).
• КДЛ не имеет разрешения на работу с использованием микроорганизмов III группы патогенности и гельминтов (только на IV),.
• Эксплуатация источников ионизирующего излучения осуществляется без санитарно-эпидемиологических заключений о соответствии условий выполнения работ требованиям санитарных правил (за исключением - Комплекса рентгенодиагностического КРД «ОКО» (Стационар, 1 этаж), Литотриптера «Dornier Compact Sigma» (Стационар, 3 этаж). Документы об обучении персонала радиационнойбезопасности присутствуют только у Микунова О.Г. и Мокеева О.А.
• В стационаре в рентгенологическом кабинете №1 на 2 этаже присутствуют трещины на потолке, что говорит о несоответствии требованиям к поверхности стен и их радиационной защите, что является нарушением. Переговорное устройство громкоговорящей связи отсутствует на 1 (в рентгенологическом кабинете) и 2 этажах стационара. Не оборудованы световые табло бело-красного цвета «Не входить!» над дверными проемами на 1 этаже.
• Подготовку и допуск к работе на дезинфекционной камере имеет один человек.

Нарушенный правовой акт:

• приложения 1 СанПиН 2.1.3.2630-10,
• приложение 1 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность".
• п. 8.8 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность
• п. 4.2 Раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п. 4.2; 11.14 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность".
• п. 4.3 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность".
• п. 7.8 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"
• п. 5. 1 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность".
• п. 10.2.3 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"
• п. 6.2 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п.п. 4.2, 4.3, 11.14 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п.14.21. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляемым медицинскую деятельность».
• п.20 раздела III Приложения 3 Приказа Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда", п.7.3. СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней", п. 15.1. главы I СанПиН 2.1.3.2630 10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п. 3.32. СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации», п. 7.2. СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней».
• п. 2.35. главы 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п. 4.7.3. МР «Контроль паровой и воздушной стерилизации медицинских изделий химическими индикаторами однократного применения производства НПФ «Винар», г. Москва,2005г.
• абзаца 16 приложения 1 СП 3.1.2.3109-13 «Профилактика дифтерии».
• п.п. 12.2., 12.9.2 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п. 2.35. главы II СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п. 1.8 главы 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п. 10.6. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах».
• п. 13.4. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п.п. 13.2., 13.8. СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации».
• п.п. 12.4.4., 12.5.2. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п. 12.9.2. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п. 2.13. главы II СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п. 2.9. главы II СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п. 2.10. главы II СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п. 4.4. СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов».
• п. 7.24., приложения №2 СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов».
• п. 2.25. главы II СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п 5.3., абзацев 8, 9, 15 приложения 1 СП 3.1.2.3109-13 «Профилактика дифтерии».
• п. 5.9.1. СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции», приложение 1 МР «О проведении обследования на ВИЧ-инфекцию» №5950-РХ от 06.08.2007г.
• п. 3.3. СП 3.1.3310-15 "Профилактика инфекций, передающихся иксодовыми клещами", п. 3.2. СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого вирусного энцефалита».
• п.п. 7.1.3.2., 7.1.3.3., 7.1.3.4. СП 3.1.12341-08 «Профилактика вирусного гепатита В».
• п.п. 5.1.2., 5.1.3., 5.3.1., 5.4.1. СП 3.1.2825-10 «Профилактика вирусного гепатита А».
• п.п. 5.6., 5.8. СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции».
• п.п. 1.5., 2.2., 2.8.2., 2.8.5. Приказа МЗ и УРПН по Нижегородской области №1670/81-0 от 27.09.2017г. «Алгоритм (оперативный план) организации и проведения первичных противоэпидемических мероприятий в случае выявления больного (трупа), подозрительного на инфекционные болезни, вызывающие чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения, на территории Нижегородской области», п. 7.9. СП 3.4.2318-08 «Санитарная охрана территории Российской Федерации».
• п. 5.7. СП 3.3. 2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней».
• п. 5.6. СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней».
• п. 11.2. СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», п. 3.1. Постановления главного санитарного врача А.Ю. Поповой №2 от 24.01.2020г. «О дополнительных мероприятиях по недопущению завоза и распространения новой коронавирусной инфекции, вызванной 2019-nCoV».
• п. 9.1. СП 3.1.2.3113-13 «Профилактика столбняка».
• п. 7.4. СП 3.1.2.3113-13 «Профилактика столбняка».
• п. 2.7.1. СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней», приложения 10, раздел IV Приказа МЗ РФ от 21.03.2003г. №109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации».
• п. 2.1.3. СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней».
• раздела 3.4., пункт 3.4.2. СП 2.6.1.2612-10 "Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010)".
• п.6.2 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгеновских исследований».
• п. 3.16.; раздела 4 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгеновских исследований».
• п. 3.21 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгеновских исследований».
• 3.20 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских аппаратов и проведению рентгенологических исследований».
• п.п. 19.2., 20.1. СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», п. 2.2. Инструкции по дезинфекции и дезинсекции в паровоздушноформалиновых, паровых и комбинированных дезинфекционных камерах и в воздушных дезинсекционных камерах 1996 год.
• - Федеральный закон от 26 декабря 2008 года № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля» ст.ст. 4, 9, 12, 14, 17, 18.

Выданные предписания:

• Площади некоторых основных помещений стационара привести в соответствие с требованиями приложения 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность".
• Площади некоторых основных помещений поликлинического отделения привести в соответствие с требованиями приложения 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность".
• Заменить медицинскую мебель в поликлиническом отделении № 2 и старом корпусе стационара на соответствующую требованиям п.8.8 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• Выполнить внутреннюю отделку помещений в соответствии с их функциональным назначением в соответствие с требованиями п. 4.2 Раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• Заменить оконные блоки, устранить многочисленные дефекты внутренней отделки в помещениях отделений старого корпуса стационара, поликлиническом отделении № 2. в соответствие с п. 4.2; 11.14 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность".
• Напольные покрытия во всех помещениях поликлиники и в старом корпусе стационара привести в соответствие с п. 4.3 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность".
• Заменить в процедурном кабинете и палате № 44 в отделении гнойной хирургии лампы открытого типа на лампы закрытого типа в соответствие с требованиями п. 7.8 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность.
• В поликлиническом отделении № 2 по адресу: г. Н. Новгород, ул. Шаляпина, д. 1 организовать централизованное горячее водоснабжение в соответствие с требованиями. 5. 1 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность".
• Вместимость палат № 23, 24, 25, 27, 30 терапевтического отделения, № 35, 34, 32, 28 гастроэнтерологического отделения, № 219, 220, 221 урологического отделения, 3 44, 45, 46 терапевтического отделения (дневного стационара) привести в соответствие с требованиями п. 10.2.3 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"
• Привести нагревательные приборы (батареи) в палате № 45 гнойного хирургического отделения, в палате № 32 гастроэнтерологического отделения в соответствие с требованиями п. 6.2 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• Провести ремонтные работы в холодильной камере на складе пищеблока, в помещении буфетной хирургического отделения гнойный пост , в помещении буфетной гастроэнтерологического отделения. Во время проведения ремонта восстановить штукатурный слой стен и потолка и провести покраску стен.
• Обеспечить присоединение моечных ванн в помещениях буфетных гастроэнтерологического отделения, урологии, хирургического отделения-чистый пост, хирургического отделения- гнойный пост, терапевтического отделения, также моечных ванн для мытья кухонной посуды на пищеблоке к канализационной сети с воздушным разрывом не менее 20 мм от верха приёмной воронки.
• В списках контингентов работников поликлиники №1, подлежащих медицинским осмотрам, в полном объеме учитывать вредные производственные факторы в соответствии с приложением 1 приказа Минздравсоцразвития России от 12.04.2011г. N 302н: у медицинских работников, осуществляющих парентеральные манипуляции и имеющих контакт с биологическими жидкостями включать п. 2.5.2. приложения 1 «Контакт с материалами, зараженными или подозрительными на заражение, в том числе вирусами гепатитов B и C, ВИЧ».
• Организовать обучение всех медицинских работников, ответственных за вакцинопрофилактику и осуществляющих иммунизацию населения в стационаре и в поликлиническом отделении 2.
• Проводить ежегодный инструктаж медицинских работников, допущенных к взятию и посеву материала на дифтерию, в бактериологической лаборатории, осуществляющей исследования
• Организовать в полном объеме ежеквартальный плановый бактериологический контроль качества обработки каждого эндоскопа методом смывов.
• Соблюдать правила сроки доставки исследуемого материала на дифтерию в соответствии с приложением 1 СП 3.1.2.3109-13 «Профилактика дифтерии».
• Проводить сбор прививочного анамнеза у пострадавших по причине присасывания клеща, информировать пострадавших о необходимости обращения за медицинской помощью в случае возникновения отклонений в состоянии здоровья в течение 3 недель после укуса.
• Проводить лабораторное обследование и вакцинацию контактных в очагах острых и хронических вирусных гепатитов В с учетом медицинских отводов и отказов.
• В очагах по месту жительства больных с острым вирусным гепатитом А своевременно организовывать комплекс первичных противоэпидемических мероприятий.
• В целях организации и проведения первичных противоэпидемических мероприятий в случае выявления больного (трупа) сформировать в полном объеме рабочую папку медицинской организации, проводить ежегодную учёбу по клинике, дифференциальной диагностике, лабораторной диагностике, лечению, организации и проведению противоэпидемических мероприятий при выявлении больного с ОИБ, в полном объёме сформировать универсальную укладку.
• Формирование годового плана профилактических прививок проводить после уточнения численности обслуживаемого населения в соответствии с национальным календарем прививок, календарем прививок по эпид. показаниям с учетом ранее проведенных профилактических прививок.
• Медицинским работникам вносить уточненные сведения о прививках в списке работающих в организациях, расположенных на территории обслуживания МО на основании представленных ими документов о профилактических прививках.
• Вносить сведения о лицах, обратившихся с травмами с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек, обморожениями и ожогами и проведённой им экстренной профилактике столбняка в журнал регистрации оказания помощи при травмах, в журнал учёта экстренной профилактики столбняка при травмах. Лицам, обратившимся по поводу укусов животными при проведении экстренной специфической профилактики столбняка соблюдать схему выбора профилактических средств в зависимости от наличия документального подтверждения о проведении профилактической прививки.
• Работу с возбудителями туберкулеза и материалом, возможно подозрительном на инфицированность возбудителем туберкулеза проводить в отдельном помещении.
• КДЛ получить разрешение на работу с использованием микроорганизмов III группы патогенности и гельминтов.
• Оформить санитарно-эпидемиологические заключения о соответствии условий выполнения работ требованиям санитарных правил. Привести в соответствие с требованиями санитарных правил всю необходимую документацию по обучению.
• Произвести ремонт потолка в стационаре в рентгенологическом кабинете №1 на 2 этаже. Установить переговорные устройства громкоговорящей связи в рентгенологических кабинетах на 1 и 2 этажах в стационаре. Оборудовать световое табло бело-красного цвета «Не входить!» над дверными проемами на 1 этаже в стационаре.
• Организовать подготовку и допуск к работе на дезинфекционной камере специалиста-дублера.