Причина проверки:

Обеспечение санитарноэпидемиологического благополучия населения

Цели, задачи проверки:

абз12 Перечня видов деятельности в сфере здарвоохранения сфере образ и соц сфере осуществляемых ЮЛ и ИП в отношении которых плановые проверки проводятся с установленной периодичностью утв ПостПравРФ от 23112009 944

Выявленные нарушения (3 шт.):

• 1В кабинетах приема специалистов поликлиники кроме кабинетов забора крови процедурный кабинет прививочный кабинет кабинет неотложной помощи чистой перевязочной хирургического кабинет главной медицинской сестры регистратуры поликлиники имеются дефекты внутренней отделки дефекты покрытия отслаивается краска со стен трещины на стенах и потолках что не позволяет должным образом поддерживать в них санитарнопротивоэпидемический режим и значительно снижает эффективность применения моющих и дезинфицирующих средств при проведении текущих и генеральных уборок Ответственным за данное нарушение является ГБУЗ НО Городская Поликлиника 30 Советского района2 В помещениях поликлиники кроме кабинетов забора крови процедурный кабинет прививочный кабинет кабинет неотложной помощи чистой перевязочной хирургического кабинет главной медицинской сестры архив помещений клинической лаборатории регистратуры и коридоров поликлиники выявлено использование мебели тумбочки кушетки стулья с нарушенным гигиеническим покрытием что приводит к неэффективности применения моющих и дезинфицирующих средств при текущих и генеральных уборках Ответственным за данное нарушение является ГБУЗ НО Городская Поликлиника 30 Советского района3 В поликлинике кроме рентгенологического и флюорографического кабинетов в 2020 году не проводилась проверка эффективности работы систем механической приточновытяжной вентиляции Ответственным за данное нарушение является ГБУЗ НО Городская Поликлиника 30 Советского района4 Не проводится стерилизация наконечников в стоматологическом кабинете Ответственным за данное нарушение является ГБУЗ НО Городская Поликлиника 30 Советского района
• 5 В рамках производственного контроля не проводится микробиологическое исследование смывов с клапанов гнезд клапанов блока управления и биопсийного канала эндоскопов Ответственным за данное нарушение является ГБУЗ НО Городская Поликлиника 30 Советского района6 В эндоскопическом кабинете для чистки каналов используются нестерильные многоразовые щетки Ответственным за данное нарушение является ГБУЗ НО Городская Поликлиника 30 Советского района7 отбор материала для исследования на дифтерию проводят медицинские работники не прошедшие инструктаж на базе бактериологической лаборатории осуществляющей исследование на дифтерию Нарушение устранено в ходе проверки Ответственным за данное нарушение является ГБУЗ НО Городская Поликлиника 30 Советского района8 Вплан профилактических прививок приписному населению определяется без учета фактической потребности в связи с чем не все лица подлежащие иммунизации против дифтерии кори включены в план на 2021 год анализ журналов переписи населения на терапевтических участках 1 7 Нарушение устранено в ходе проверки Ответственным за данное нарушение является ГБУЗ НО Городская Поликлиника 30 Советского района9 Внарушается порядок планирования профилактических прививок взрослому населению а именно на участке 1 отсутствуют персонифицированные месячные планы профилактических прививок Нарушение устранено в ходе проверки Ответственным за данное нарушение является ГБУЗ НО Городская Поликлиника 30 Советского района10 в фармацевтических холодильника для хранения ИЛП отсутствуют термоиндикаторы с разными диапазонами температурновременных пороговых значений соответствующих температурной чувствительности различных ИЛП определенной их производителями Нарушение устранено в ходе проверки Ответственным за данное нарушение является ГБУЗ НО Городская Поликлиника 30 Советского района
• 11 в холодильной камере холодильника количество хладоэлементов составляет менее 16 общего объема холодильной камеры Нарушение устранено в ходе проверки Ответственным за данное нарушение является ГБУЗ НО Городская Поликлиника 30 Советского района12 При проверке организации работы по проведению предварительных и периодических мед осмотров ПМО были выявлены следующие 1не в полном объеме пройден предварительный мед осмотр у сотрудницы Сорокиной ЛС приказ о приеме на работу от 17052021г заключение по результатам ПМО от 07052021г а именно отсутствует осмотр стоматолога ФЛГ обследование выполнено в 1 проекции отсутствуют результаты лабораторного обследования на кишечную группу микроорганизмов не проведено лабораторно обследование на лямблии отсутствуют результаты обследования на чесотку и педикулез 2 в организации отсутствует журнал учета выдачи направлений на предварительный и периодический мед осмотр направления на ПМО отсутствуют в картах амбулаторного пациента ф 025у 3 не пройден предварительный мед осмотр у Семеновой НС оператор ЭВМ приказ о приеме на работу от 11052021 020156 представлено заключение от 24042020 по п 17 пр 2 приказа 302н по приказу 29н ПМО не проходила 4 не пройден предварительный мед осмотр у Видяевой ЛЮ внешний совместитель врач функциональной диагностики приказ о приеме на работу от 11052021 020157 заключение по результатам ПМО с основного места работы не представлено Ответственным за данное нарушение является ГБУЗ НО Городская Поликлиника 30 Советского района13 работники медицинской организации имеющие риск инфицирования при профессиональной деятельности не обследуются 1 раз в неделю За 5 месяцев 2021 года проведено обследование только 37 сотрудников Нарушение устранено в ходе проверки Ответственным за выявленное нарушение является врачинфекционист Гусева Инна Сергеевна14Вмедработниками не соблюдаются требования биологической безопасности при заборе мазков из носо ротоглотки на COVID 2019 у пациентов в домашних очагах и кабинете инфекционных заболеваний поликлиники а именно отсутствуют индивидуальные стерильные ножницы или спиртовки для обжига ножниц применяемых для обрезки свабов что ведет к контаминации возбудителем COVID19 инструментов и биоматериала других пациентов Нарушение устранено в ходе проверки Ответственным за выявленное нарушение является врачинфекционист Гусева Инна Сергеевна

Нарушенный правовой акт:

• и является нарушением п 421114 главы 1 СанПиН 213263010 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»п27 главы IV СП 213678 20 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг»
• и является нарушением требований п88 главы 1 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» п47 главы IV СП 213678 20 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг»
• что является нарушением п65 главы 1 СанПиН 213263010 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»п452 главы IV СП 213678 20 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг»
• что является нарушением п8314 главы 5 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»
• что является нарушением п 106 СП 31326315 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»
• что является нарушением главы 5 МУ 31342017 Обеспечение эпидемиологической безопасности нестерильных эндоскопических вмешательств на желудочнокишечном тракте и дыхательных путях и п 192 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»
• В нарушение требований п 53 приложение 1 СП 312310913 «Профилактика дифтерии»
• нарушение требований п 57 СП 33236708 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней» п 81 СП 312310913 «Профилактика дифтерии»
• нарушение требований п 58 СП 33236708 Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней
• В нарушение требований пп 611 718 СП 332333216 Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов
• В нарушение п621 СП 332333216 Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов
• нарушения п 6 ст 34 Федерального закон от 30 марта 1999 года N 52ФЗ О санитарноэпидемиологическом благополучии населения п 151 главы I СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» приказа министерства здравоохранения РФ от 28012021г 29н «Об утверждении порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового Кодекса Российской Федерации перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и или опасными производственными факторами а также работам при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры»
• В нарушение р3 п312 СП 31359720 «Профилактика новой коронавирусной инфекции COVID19
• нарушение п п 32 абзаца 2 СП 31359720 Профилактика новой коронавирусной инфекции COVID19
• Федеральный закон от 26122008 года 294 ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля надзора и муниципального контроля» статьи 4 9 12 1314 18 п3 части 2 статьи 10

Выданные предписания:

• 1Устранить дефекты отделки в помещениях поликлиники в соответствии с требованиями п 421114 главы 1 СанПиН 213263010 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» п27 главы IV СП 213678 20 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг»Срок исполнения 10052023 г2Обеспечить использование медицинской мебели с целостным гигиеническим покрытием в помещениях поликлиники в соответствии с требованиями п88 главы 1 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» п47 главы IV СП 213678 20 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг» Срок исполнения 10052023 г3Провести проверку эффективности работы систем механической приточновытяжной вентиляции в соответствии с требованиями п65 главы 1 СанПиН 213263010 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»п452 главы IV СП 213678 20 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг» Срок исполнения 10052023 г4Обеспечить стерилизацию наконечников в стоматологическом кабинете в соответствии с требованиями п8314 главы 5 СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»Срок исполнения 09082021 г
• 5В рамках производственного контроля проводить микробиологическое исследование смывов с клапанов гнезд клапанов блока управления и биопсийного канала эндоскопов в соответствии с требованиями п 106 СП 31326315 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»Срок исполнения 09082021 г6В эндоскопическом кабинете для чистки каналов использовать стерильные щетки в соответствии с требованиями главы 5 МУ 31342017 Обеспечение эпидемиологической безопасности нестерильных эндоскопических вмешательств на желудочнокишечном тракте и дыхательных путях и п 192 СП СП 31323146Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезнейСрок исполнения 09082021 гПот остальным пунктам нарушения устранены в ходе проверки
• 7Обеспечить организацию работы по проведения предварительных и периодических мед осмотров ПМО в соответствии с требованиями п 6 ст 34 Федерального закон от 30 марта 1999 года N 52ФЗ О санитарноэпидемиологическом благополучии населения п 151 главы I СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» приказа министерства здравоохранения РФ от 28012021г 29н «Об утверждении порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового Кодекса Российской Федерации перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и или опасными производственными факторами а также работам при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры»