Предостережение:

• При осуществлении государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности поступили сведения о следующих действиях (бездействии): При оказании медицинской помощи С. Д. А.: 1.1. В МКСБ имеется расхождение в рубрификации диагноза в заключительном эпикризе и на титульном листе медицинской карты стационарного больного, заключительный эпикриз оформлен недостаточно (нет жалоб, анамнеза, первичного статуса, назначенного лечения); 1.2. анамнез собран не достаточно полно: нет данных о причине выписки из ГБУЗ НО «ДГКБ №27 «Айболит»; отсутствует информация о проведенном лечении с момента заболевания (антибактериальная терапия, симптоматическое лечение, длительность курсов, в том числе ингаляций пульмикорта и беродуала), его эффективность; нет полных прививочных данных, получил ли пациент прививку с коклюшным компонентом (подозрение на коклюш); 1.3. назначение лекарственных препаратов не в соответствии с инструкцией по применению (хлоропирамин, преднизолон, свечи виферона (при отсутствии явных катаральных проявлений ОРВИ назначение их сомнительно), пульмикорт), записи о пути введения препаратов не разборчивы, введение препаратов медицинской сестрой по назначению врача в сетке учета по времени введения оформлены некорректно; 1.4. не уточнен клинический диагноз не позднее 24 часов с момента поступления в профильное отделение, 1.5. не выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый. 2. Не выполнены Федеральные клинические рекомендации КР: 2.1. КР «Коклюш у детей», утверждены МЗ РФ в 2019 году, а именно: а) Раздел 2.3 Лабораторное обследование: нет клинического минимума. б) Раздел 3.1 Консервативное лечение: - нет обоснования назначения антибактериальной терапии (цефтриаксон), тогда как преимущественно при коклюше назначаются макролиды (кларитромицин, азитромицин и др.); - при наличии спазматического кашля не назначены противокашлевые препараты центрального действия на основе бутамирата цитрата (синекод, омнитус, панатус форте, коделак, туссикод и др.) - при наличии вязкой, трудно отделяемой мокроты, не назначены муколитики (амброксол). - пациенту назначены хлоропирамин, папаверин, вместе с тем нет указания их применения в разделе по лечению. 2.2. КР «Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у детей», утверждены МЗ РФ в 2018 году, а именно: Раздел 3. Лечение; подраздел 3.1 Консервативное лечение: - пациенту назначены хлоропирамин, папаверин, вместе с тем отсутствуют рекомендации по их применению. 3.1. Доза антибиотика цефтриаксон в граммах и растворитель не указаны. 3.2. При назначении препарата пульмикорт – запись в МКСБ не по МНН (международное непатентованное наименование) – будесонид. 3.3. Не согласованы назначения лекарственных препаратов с заведующим отделением или ответственным дежурным врачом при одновременном назначении 5 и более препаратов одному пациенту. 4. В медицинской карте стационарного больного №3163 С. Д. А., отсутствует протокол установления смерти человека.______________________________ Указанные действия (бездействие) могут привести/приводят к нарушениям следующих обязательных требований: - п. а, б, е, з п. 2.2. Раздела II «Критерии качества по условиям оказания медицинской помощи», п. 3.1.16., 3.10.5., 3.10.7. Раздела III «Критерии качества по группам заболеваний» приказа МЗ РФ от 10.05.17г №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», - ч. 2 ст. 18 (право на качественную медицинскую помощь), п. 2 ч. 1 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2021г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», - п. 2, 5, 17 Раздела I. «Общие положения», п. 27 Раздела II. «Назначение лекарственных препаратов при оказании медицинской помощи в стационарных условиях» приказа Минздрава России от 24.11.2021года № 1094н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих наркотические средства или психотропные вещества, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронного документа», - п. 6 Правил определения момента смерти человека, в том числе критерии и процедура установления смерти человека, утв. Постановлением Правительства РФ от 20.09.2012 N950 "Об утверждении Правил определения момента смерти человека, в том числе критериев и процедуры установления смерти человека, Правил прекращения реанимационных мероприятий и формы протокола установления смерти человека".