Предостережение:

• В адрес Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Нижегородской области (далее – Территориальный орган) из Министерства здравоохранения Нижегородской области поступил акт проверки качества оказания и безопасности медицинской помощи, оказанной Иващенко Л.И. в ГБУЗ НО «Вадская центральная районная больница» (далее – ГБУЗ НО «Вадская ЦРБ») (Вх. В52-2135/23 от 18.04.2023 г.). В данной информации содержатся сведения о возможных нарушениях обязательных требований, а именно: 1. Не выполнен порядок медицинской помощи по профилю «ревматология», утвержденный приказом Минздрава России от 12.11.2012 № 900н. 04.10.2022 терапевтом при предположенном ревматоидном артрите без уточнения диагноза назначен Метипред 4 мг/день курсом до 3-х месяцев. Согласно п. 5 Порядка первичная медико-санитарная помощь оказывается терапевтом после консультации врача-ревматолога. 30.07.2022 при консультации ревматологом частного медицинского центра диагноз ревматоидного артрита не был подтвержден. 04.10.2022 консультация ревматолога поликлиники ГБУЗ НО «НОКБ им. Н.А. Семашко» с целью уточнения диагноза и возможной госпитализации в специализированный стационар не рекомендована. 28.12.2022 терапевтом при предположенном диагнозе ревматоидного артрита и при отсутствии эффекта от проводимой терапии не решался вопрос консультация ревматологом в поликлинике НОКБ с целью уточнения диагноза и возможной госпитализации в специализированный стационар. Диагноз ревматоидного артрита установлен несвоевременно. 2. Не выполнен приказ М3 РФ от 15.03.2022 № 168н «Об утверждении Порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми»: пациентка диспансерно не наблюдалась. 3. Не выполнен приказ М3 РФ от 15.12.2014 № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемой в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков их заполнения»: в листе уточненных диагнозов присутствуют «Ревматоидный артрит» и «Сахарный диабет 2 типа» (2023 год). Иные имеющиеся у пациентки заболевания отсутствуют. 4. Не выполнен приказ Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»: пп. ж) п. 2.1. в амбулаторных условиях с целью установления клинического диагноза ревматоидного артрита при наличии подтверждающих данный диагноз данных анамнеза, осмотра, лабораторных и инструментальных исследований, не установлен; при затруднениях установления диагноза консультация соответствующего специалиста и консилиум врачей (ВК) не проведены; пп. з) п. 2.1. при наличии заболевания, требующего оказания медицинской помощи в специализированном отделении, вопрос госпитализации своевременно не решен; пп. е) п. 2.1. ряд назначений лекарственных препаратов клинически не обоснован: Карбамазепин, Флемоксин, длительность курса лечения лекарственных препаратов в ряде случаев не указана. 5. В бланке Информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство от 20.07.2022 росписи пациентки и медицинского работника отсутствуют, что является нарушением ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».